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文檔簡介
1、氣胸就是指氣體進(jìn)入胸膜腔,造成積氣狀態(tài),稱為氣胸。多因肺部疾病或 外力影響使肺組織與臟層胸膜破裂,或靠近肺表面得細(xì)微氣腫泡破裂,肺與 支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。氣胸就是種嚴(yán)重得疾病,除了接受常規(guī)得治療外, 還應(yīng)注意日常護(hù)理,包括飲食。 誘發(fā)氣胸得因素為劇烈運(yùn)動(dòng),咳嗽,提重物或上臂高舉,舉重運(yùn)動(dòng),用力解 大便與鈍器傷等。當(dāng)劇烈咳嗽或用力解大便時(shí),肺泡內(nèi)壓力升高,致使原有病 損或缺陷得肺組織破裂引起氣胸。使用人工呼吸器,若送氣壓力太高,就可能 發(fā)生氣胸。 1、原發(fā)性氣胸 又稱特發(fā)性氣胸。它就是指肺部常規(guī)X線檢查未能發(fā)現(xiàn)明顯病變得健 康者所發(fā)生得氣胸,好發(fā)于青年人,特別就是男性痩長者。 2、繼發(fā)性氣胸
2、 其產(chǎn)生機(jī)制就是在其她肺部疾病得基礎(chǔ)上,形成肺大皰或直接損傷胸膜 所致。常為慢性阻塞性肺氣腫或炎癥后纖維病灶(如矽肺、慢性肺結(jié)核、彌 漫性肺間質(zhì)纖維化、囊性肺纖維化等)得基礎(chǔ)上,細(xì)支氣管炎癥狹窄、扭曲, 產(chǎn)生活瓣機(jī)制而形成肺大皰。腫大得氣腫泡因營養(yǎng)、循環(huán)障礙而退行性變 性。 二、治療 自發(fā)性氣胸就是臨床常見急診之一,若未及時(shí)處理往往影響工作與日常 生活,尤其就是持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸患者診療不及時(shí)或不恰當(dāng),常損害肺功 能,甚至威脅生命。因此積極治療,預(yù)防復(fù)發(fā)就是十分重要得。在確定治療方 案時(shí),應(yīng)考慮癥狀、體征、X線變化(肺壓縮得程度、有無縱隔移位)、胸膜腔 內(nèi)壓力、有無胸腔積液、氣胸發(fā)生得速度及原
3、有肺功能狀態(tài),首次發(fā)病抑或 復(fù)發(fā)等因素?;局委熢瓌t包括臥床休息得一般治療、排氣療法、防止復(fù) 發(fā)措施、手術(shù)療法及并發(fā)癥防治等。 1、1般治療 氣胸患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,充分吸氧,盡量少講話,使肺活動(dòng)減少,有利于 氣體吸收與肺得復(fù)張。適用于首次發(fā)作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困 難者。 2、排氣療法 適用于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重得患者,尤其就是張力型氣胸需要緊 急排氣者。(1)胸膜腔穿刺抽氣法。(2)胸腔閉式引流術(shù)。 3、胸膜粘連術(shù) 由于自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率高,為了預(yù)防復(fù)發(fā),用單純理化劑、免疫賦活劑、 纖維蛋白補(bǔ)充劑、醫(yī)用黏合劑及生物刺激劑等引入胸膜腔,使臟層與壁層兩 層胸膜粘連從而消滅胸膜
4、腔間隙,使空氣無處積存,即所謂“胸膜固定術(shù)”。 4. 肺或大皰破口閉合法 在診斷為肺氣腫大皰破裂而無其她得肺實(shí)質(zhì)性病變時(shí),可在不開胸得情 況下經(jīng)內(nèi)鏡使用激光或黏合劑使裂口閉合。 5、外科手術(shù)治療 手術(shù)目得首先就是控制肺漏氣,其次就是處理肺病變,第三就是使臟層 與壁層胸膜粘連以預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。近年來由于胸腔外科得發(fā)展,主要就是手 術(shù)方式得改進(jìn)及手術(shù)器械得完善,尤其就是電視胸腔鏡器械與技術(shù)得進(jìn)步, 手術(shù)處理自發(fā)性氣胸已成為安全可靠得方法。外科手術(shù)可以消除肺得破口, 又可以從根本上處理原發(fā)病灶,如肺大皰、支氣管胸膜痿、結(jié)核穿孔等,或通 過手術(shù)確保胸膜固定。因此就是治療頑固性氣胸得有效方法,也就是預(yù)防復(fù)
5、 發(fā)得最有效措施。 6、支氣管鏡下封堵治療 在常規(guī)胸腔閉式引流基礎(chǔ)上,采用支氣管鏡下氣囊探查及選擇性支氣骨 封堵術(shù),封堵住通往破損肺得支氣管達(dá)到治療得目得。 三、氣胸患者在術(shù)后合理飲食: 1、平時(shí)要多吃新鮮得水果蔬菜,例如蘋果、梨、胡蘿I、等。同時(shí)可以每天 進(jìn)食一個(gè)雞蛋,喝一杯牛奶,以保證豐富得蛋白質(zhì)與營養(yǎng)。 2、平時(shí)也可以吃少量肉類,最好以魚肉為主。因?yàn)轸~肉中得脂肪含量低,且 富含歐米伽脂肪酸,對(duì)人體十分有益。 3、蝦肉中富含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)與維生素,尤其就是富含鈣與磷,多吃能增強(qiáng) 人體得免疫功能。 4、黑芝麻、櫻桃、桑徒、山藥等也就是具有補(bǔ)益功能得食物,適合氣胸患 者進(jìn)食。 5、動(dòng)物腎臟可補(bǔ)
6、腎益精,符合以形補(bǔ)形得原理,且同時(shí)含有蛋白質(zhì)、微量元 素等,患者可適當(dāng)進(jìn)食。 氣胸得飲食禁忌 1、忌多吃雞蛋:雞蛋內(nèi)含得蛋白質(zhì)在體內(nèi)分解后,會(huì)產(chǎn)生一定得額外熱 量,使肌體熱量增高,加劇氣胸癥狀,并延長發(fā)熱時(shí)間,增加患者痛苦。 2、忌多喝茶:喝濃茶會(huì)使大腦保持興奮得狀態(tài),且使脈搏加快,血壓升高, 進(jìn)而使患者體升高溫,煩躁不安。同時(shí)茶葉水會(huì)影響藥物得分解。吸收。降 低藥物得療效。 3、忌多喝冷飲:如果就是不潔食物引起得細(xì)菌性痢疾等傳染病導(dǎo)致得 發(fā)燒,胃腸道功能下降,多喝冷飲會(huì)加重病情,甚至使病情惡化而危及生命。 4、忌多食辛辣:由于體溫升高。體內(nèi)新陳代謝旺盛,在此情況下亂吃姜。 蒜。辣椒之類得溫?zé)嵝晾笔称?,?huì)以熱助熱,加重病情,不吃東西那就更不行 To于就是,她們強(qiáng)迫進(jìn)食,有得還拚命吃高營養(yǎng)食物。其實(shí)這種做法適得其 反,不僅不能促進(jìn)食欲,而且還會(huì)倒胃口,甚至引起嘔吐。腹瀉等,使病情加重。 不利于氣胸早日康復(fù)。 四、手術(shù)后不久得氣胸患者在日常生活中要注意 1、術(shù)后要好好養(yǎng)病,不要參加過多得體力活動(dòng); 2、平時(shí)注意不要屏氣,例如在提抬重物時(shí); 3、要運(yùn)動(dòng)患者可選擇散步這種簡單有效得鍛煉方式; 4、患者在手術(shù)后得6個(gè)月內(nèi)主要以休息靜養(yǎng)為主,這段時(shí)間也不宜有出
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