個(gè)體診所規(guī)章制度.-診所醫(yī)保管理各項(xiàng)規(guī)章制度

1、注射室工作職責(zé) 1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，護(hù)士應(yīng) 掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng) 的臨床表現(xiàn)及處理原則。 2、對病人要熱情、體貼，注射前應(yīng)向病人作 好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有 過敏史，禁止使用該藥。 3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。 4、密切觀察注射后的情況，如發(fā)生過敏反應(yīng) 或其他意外應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理并通告醫(yī)生。 5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。操作前后應(yīng) 洗手，操作時(shí)應(yīng)戴帽子、口罩。器械要定期消毒更 換，保持消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到一人一針 一管。 6、準(zhǔn)備搶救藥品、器械，專人保管、定位放 置、定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。 7、保持室內(nèi)清潔整齊，每日紫外線消毒一

2、次， 定期細(xì)菌培養(yǎng)。 8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。 消毒藥械使用管理制度 1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛(wèi)生 行政部門衛(wèi)生許可證的合格產(chǎn)品。 2、根據(jù)消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理 方法。 3、注意影響消毒效果的因素。 4、消毒液瓶應(yīng)保持密閉，保證消毒藥品的有 效質(zhì)量（濃度） 。 5、加強(qiáng)消毒效果監(jiān)測。 6、防止消毒液的再次污染。 7、物體表面按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式 清掃，用“ 84”消毒液拖地。 醫(yī)師工作職責(zé) 1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī) 程。 2、嚴(yán)格執(zhí)行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。 3、要熱情接待每一位患者，耐心細(xì)致詢問病情、病

3、史、 用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認(rèn)真仔細(xì)的檢查。 4、醫(yī)師必須認(rèn)證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者 交代治療方面的注意事項(xiàng)， 對需要轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)提出處理意 見。 5、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品說明書中的適應(yīng)癥、 藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開據(jù)處 方。 6、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點(diǎn)，負(fù)責(zé)社區(qū)健康狀況 調(diào)查和社區(qū)健康診斷，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。 7、負(fù)責(zé)疫情登記、報(bào)告工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告。 8、負(fù)責(zé)社區(qū)的健康咨詢門診工作。 9、積極參加有關(guān)部門組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)， 精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)

4、風(fēng)規(guī)范 （一）救死扶傷，全心全意為人民服務(wù) 1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，牢記宗旨，熱愛本職。 2、工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)、細(xì)致，責(zé)任心強(qiáng)。 （二）尊重患者的人格和權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密 1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。 2、尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。 （三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 1、服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。 2、著裝整潔，舉止端莊，語言文明規(guī)范。 3、認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建 和諧醫(yī)患關(guān)系。 （四）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī) 1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)， 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程， 無差錯(cuò)、

5、事故 2、堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，自覺抵制各種形式的商業(yè)賄賂，嚴(yán)格執(zhí)行十不準(zhǔn)規(guī) 定。 3、不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷， 不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。 4、遵守規(guī)定，不私自外出行醫(yī)。 （五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為 1、堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥。 2、認(rèn)真落實(shí)有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度措施。 3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費(fèi)用。 （六）顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事 1、服從指揮、調(diào)配，積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的 扶貧、義診、助殘、支農(nóng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療活動。 2、團(tuán)結(jié)同志，互相尊重，互相學(xué)

6、習(xí)，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取 長補(bǔ)短，共同進(jìn)取，無鬧糾紛現(xiàn)象。 （七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平 1、積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識、 新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。 2、增強(qiáng)責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。 傳染病報(bào)告制度 嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法 ，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有 義務(wù)做好傳染病的登記、報(bào)告。任何單位及個(gè)人不得瞞報(bào)、遲 報(bào)、謊報(bào)或授權(quán)他人瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)。 1、臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門診日志的登記工作，填寫 ?？ê娃D(zhuǎn)卡， 要項(xiàng)目齊全、 字跡清楚，住址詳細(xì)，不得有缺項(xiàng)、 漏項(xiàng)。 2、發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時(shí)內(nèi)報(bào)告 防疫科，乙

7、類及丙類傳染病須在六小時(shí)內(nèi)報(bào)告。 3、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首 診醫(yī)生須以最快的速度報(bào)告防疫科。 4、防疫科每月對轄區(qū)內(nèi)的門診和住院日志進(jìn)行一次檢查 核對。 5、醫(yī)院防保人員應(yīng)根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理 辦法對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時(shí)限網(wǎng)上直報(bào)。 6、醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙 類傳染病不按要求瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)，一經(jīng)查實(shí)將給予教育、 經(jīng)濟(jì)處罰，并及時(shí)補(bǔ)報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重者按傳染病防治法規(guī)定 追究行政和法律責(zé)任。 一次性使用醫(yī)療用品管理制度 為了保護(hù)人民群眾的身體健康，防止醫(yī)源性疾病的傳播，加強(qiáng)對一次性使 用無菌醫(yī)療用品的管理工作，制定本制度。 1、

8、由診所負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)購貨、驗(yàn)收、使用、銷毀等環(huán)節(jié)的管理工作。 2、購買時(shí)必須到有醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證經(jīng)營公司進(jìn)貨，購進(jìn)后經(jīng) 驗(yàn)收三證齊全（衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊證號） 。必須取得省級 以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證 、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可 證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取 得醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品。 3、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距離地面 20cm,距墻壁 5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。 4、使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標(biāo)識是否清楚,無可疑現(xiàn)象方 可使用。否則,禁止使用。 5、

9、使用后立即就地毀形,用固定的容器浸泡消毒后,塑料類盛于專用回收 袋（黃色）內(nèi),非塑料類盛于（黑色）醫(yī)療垃圾回收袋內(nèi),不得混入其他醫(yī)療 垃圾。每天焚燒一次,作好記錄。醫(yī)療廢物存放室由專人管理,定期消毒。做 到夏、秋防蚊、蠅,并注意防火。 6、衛(wèi)生員要做好自身防護(hù)。在工作時(shí),必須穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及 手套。每次工作完要洗手消毒一次。 7、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng),感染或其他異常情況時(shí),必須及時(shí)留取樣本送 檢,按規(guī)定詳細(xì)記錄,報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門。 8、診所發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品、質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí),應(yīng)立即停止使用,并及時(shí)報(bào)告 當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。 醫(yī)療廢物管理制度 1、認(rèn)真貫徹實(shí)施

10、衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦 法，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理。診所法人為第一責(zé)任人。 2、醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集。感染性廢物使用黃色專用塑 料袋盛放，損傷性廢物（使用后的針頭，刀片等）使用利器盒 盛放。嚴(yán)禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝 物或容器的 3/4 時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)封口。容器外表被污染時(shí)，應(yīng)增 加一層包裝。 3、市轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物全部實(shí)行集中定點(diǎn)處 置。 4、醫(yī)療廢物不得轉(zhuǎn)讓、買賣。醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清。 5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)在 48 小時(shí)內(nèi)處置，并做好 處置記錄。醫(yī)療廢物處置記錄保存 3 年。 處置室工作制度 1、處置室內(nèi)保持清潔、整齊，清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染

11、區(qū)劃分相對合理。每天紫外線消毒一次，每次 30-60 分鐘（濕 度60%或氣溫在20-40C時(shí)，需延長照射時(shí)間），并做好記錄。 非換藥人員不得進(jìn)入。 2、配備流動水洗手設(shè)施和速干手消毒劑。醫(yī)務(wù)人員每處 置一個(gè)病人，接觸污染物品后，應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。 3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，操作前后按“六步法”洗手 或手消毒，操作時(shí)戴口罩、帽子。 4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。保證消毒液 濃度，含氯消毒劑每日更換， 2%戊二醛每周更換一次， 有可見 污染物隨時(shí)更換。 5、換藥時(shí)除固定用敷料外 （繃帶等 ），一切換藥物品均需保 持無菌，并注明滅菌日期，超過 1 周者重新滅菌。無菌溶液超 過 3 日要

12、重新消毒。 6、持物鑷、持物鉗的消毒浸泡液每周更換 2 次。 7、換藥操作應(yīng)處理清潔傷口，后處理感染傷口。 8、醫(yī)療廢物嚴(yán)格按醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法處 理，并做好處置記錄，保存 3 年備查。 消毒隔離工作制度 1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法 、消毒技術(shù)規(guī)范。 2、保持各室空氣清新，定時(shí)開窗通氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。治療室、處 置室、注射室等室每日紫外線空氣消毒一次，每次 30-60 分鐘；每日用 250mg/L 的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地兩次，被血液、體液污染后及時(shí)擦拭、消毒； 器械消毒使用 500mg/L 的含氯消毒液根據(jù)情況浸泡 30-60 分鐘，并做好登記工 作。

13、 3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。凡侵入性診療用品必須做到一人一用一滅 菌，不能用高壓滅菌的器械，可用 2%戊二醛（每周更換一次，有可見污染物隨 時(shí)更換，并每日用專用試紙測試濃度）浸泡 10 小時(shí)后，用無菌水沖洗干凈后使 用；與未破損皮膚粘膜直接接觸的物品必須一人一用一消毒，干燥保存。 4、一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用?？?重復(fù)使用的醫(yī)療器械和用品應(yīng)徹底清洗干凈，再消毒滅菌。 5、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，標(biāo)識清楚。消毒物品、消毒液及無 菌液一經(jīng)打開，須注明啟用日期、時(shí)間，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用。 6、使用中消毒液要保持有效濃度，一般使用 500mg/L 的含氯消毒液浸泡， 消毒液每日更換，并進(jìn)行消毒液濃度測試。特殊感染者參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 7、診室、治療室、觀察室、處置室等地使用的清潔工具（抹布、拖把等） 定點(diǎn)放置，拖把標(biāo)識清楚，分別清洗消毒，不得交叉使用。 8、診室、治療室、處置室應(yīng)配置流動洗手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員在操作前后均要 按“六步法”洗手或手消毒。 9、發(fā)現(xiàn)傳染病，進(jìn)行暫時(shí)隔離，及時(shí)上報(bào)轉(zhuǎn)診，對其用物按傳染病管理的 有關(guān)規(guī)定采用相應(yīng)的消毒隔離和處理措施 查對制度 1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對” （操作前、操作中、操作后查； 對床號、姓名、藥名、劑量、用法、時(shí)間、濃度） 。 2、操作前嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量、