2021年老年內(nèi)科住院患者睡眠影響因素與護(hù)理對(duì)策

1、老年內(nèi)科住院患者睡眠影響因素與護(hù)理對(duì)策 良好的睡眠既可以消除疲勞，提高生活質(zhì)量，又可以提高機(jī)體免疫力，下面是搜集的一篇探究老年內(nèi)科住院患者睡眠影響因素的，歡迎閱讀參考。 目的：了解老年住院患者失眠狀況，分析影響睡眠的因素，從中找出最佳治療護(hù)理方案。方法通過心理干預(yù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的緩沖作用，創(chuàng)造有利于睡眠的病房環(huán)境。制訂合理的作息制度，糾正不良的睡眠習(xí)慣，指導(dǎo)傳統(tǒng)的促進(jìn)睡眠方法及適量使用藥等，使患者盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。結(jié)果患者的失眠癥狀改善，提高了生活質(zhì)量，并且煩躁焦慮情緒減輕，能夠以正常的心態(tài)配合治療，確保了治療效果。結(jié)論認(rèn)真分析失眠原因，調(diào)節(jié)休息

2、和睡眠，采取各種措施積極治療失眠，有利于患者早日康復(fù)。 失眠癥是老年人常見的癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)65歲以上的老年人中70%患有失眠癥，住院期間的老年人，由于疾病的影響和住院環(huán)境等的改變，使患者難以入眠1,導(dǎo)致失眠率更高。良好的睡眠既可以消除疲勞，提高生活質(zhì)量，又可以提高機(jī)體免疫力，有益于疾病的康復(fù)2.住院患者作為特定的人群，更需要有充足的睡眠。因此，了解住院患者睡眠狀況，分析影響睡眠的因素，并采取針對(duì)性護(hù)理，對(duì)臨床護(hù)理工作具有重要意義。 1.1臨床資料 自xx年10月xx年9月收住院的159例內(nèi)科住院伴有失眠患者，排除藥物性失眠，其中男117例，女42例;年齡65歲 _歲;文化程度均在小學(xué)以上。均表現(xiàn)

3、為晚上上床60min后尚未入睡，且常伴有多夢(mèng)易醒。 1.2調(diào)查方法 根據(jù)患者的病情及合作程度，采用直接問卷、交談和觀察評(píng)估方法收集資料。 2.1精神因素 如腦血栓、腦梗死一類的患者，常因擔(dān)心自己是否會(huì)癱瘓?jiān)诖采?，大腦是否會(huì)有嚴(yán)重障礙，失語、腿腳不靈能否改善等，而導(dǎo)致精神恍惚、焦慮，進(jìn)而失眠。 2.2病理因素 由于疼痛、身體不適、呼吸不暢、咳嗽、發(fā)熱等原因使患者痛苦而難入眠。如肺心病患者夜間咳嗽不止，心悸，胸悶;類風(fēng)濕患者四肢關(guān)節(jié)疼痛等這些都是病理因素對(duì)睡眠的影響。 2.3心理因素 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭問題、工作問題及擔(dān)心檢查結(jié)果、疾病預(yù)后等可引起心理變化。尤其對(duì)自費(fèi)的農(nóng)民來講，他們最擔(dān)心的是經(jīng)濟(jì)問題

4、。 2.4生活習(xí)慣 有些住院患者吸煙、喝濃茶、晚餐過飽等導(dǎo)致身體不適或過度興奮，影響了睡眠。 2.5其他因素 性別、文化程度、住院天數(shù)、家庭環(huán)境背景等因素對(duì)睡眠影響不大。 3.1非藥治療的護(hù)理 3.1.1建立良好的護(hù)患關(guān)系，患者入院時(shí)耐心與患者及家屬溝通，熟悉病情及了解與病情有關(guān)的情況，主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、制度、為其診治的大夫、責(zé)任護(hù)士等，以消除患者的陌生恐懼感，取得患者及家屬的信任;并主動(dòng)向患者介紹良好的睡眠與疾病的關(guān)系，與患者及家屬共同協(xié)商制定護(hù)理目標(biāo)及達(dá)到目標(biāo)所需要的護(hù)理措施。 3.1.2對(duì)癥治療與護(hù)理積極配合醫(yī)生做好原發(fā)病癥狀的治療與護(hù)理，如解痙、鎮(zhèn)痛、止癢、止嘔、降溫等對(duì)癥處理

5、，盡快緩解因疾病引起的痛苦。 3.1.3心理干預(yù)心理干預(yù)是干預(yù)不良心理因素對(duì)睡眠的干擾3.做到耐心傾聽患者的訴說，對(duì)患者提出的問題和疑慮應(yīng)詳細(xì)給予解釋和指導(dǎo)，要善于巧妙使用積極性語言，以達(dá)到暗示治療效果。調(diào)動(dòng)患者的支持系統(tǒng)，讓家屬了解病情的特點(diǎn)，支持理解患者，多陪伴患者，使之在心理上有安全歸屬感。 3.1.4創(chuàng)造有利于睡眠的病房環(huán)境病房環(huán)境必須安全、安靜、舒適、整潔、溫濕度適宜、空氣新鮮，而且要避免強(qiáng)光、噪聲 _。如病情允許應(yīng)將燈盡量關(guān)掉，床頭備一臺(tái)燈。如病情不允許可開一光線柔和的燈，夜間盡量不做治療，以免影響患者睡眠，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的.環(huán)境。 3.1.5制訂合理的作息制度和患者共同

6、商討制訂合理又科學(xué)的作息制度，各種檢查、治療時(shí)序安排也必須合理，以患者自覺不疲勞，能接受為宜，盡量避免對(duì)患者作息規(guī)律造成干擾。如病情允許適當(dāng)增加白天的活動(dòng)，盡量減少白天睡眠的時(shí)間和次數(shù)，有午睡習(xí)慣的患者可進(jìn)行30min60min的小睡，以利晚間正常睡眠。 3.1.6糾正不良的睡眠習(xí)慣指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，避免睡前興奮，囑患者睡前不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，不宜思考問題，不做長(zhǎng)久的引起興奮、激動(dòng)的談話;不要吸煙、喝酒、喝咖啡或濃茶，晚飯不吃辛辣 _性的食物，吃易消化的飲食，不宜過飽;飯后不宜過多飲水，以免夜間排尿影響睡眠，對(duì)于患有前列腺肥大的患者，囑其晚上盡量減少喝水量，以減少夜尿次數(shù)。 3.1.7

7、指導(dǎo)傳統(tǒng)的促進(jìn)睡眠方法睡前1h指導(dǎo)并協(xié)助患者自我護(hù)理：飲熱牛奶1杯，約200ml.溫水泡腳：用40左右溫水泡腳至皮膚微紅，約10min,并進(jìn)行足部 _，涌泉穴處稍加用力，以促進(jìn)足部血液循環(huán)。穴位 _：按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴至有脹痛感，與神門穴交替使用，一次約200次左右?；蜃鲆恍u進(jìn)的肌肉鍛煉(如前臂、三頭肌等肌群的拉緊和放松，并將注意力集中于放松感覺)4.指導(dǎo)使用放松技術(shù)：患者端坐于床上，閉目，指導(dǎo)患者緩慢呼吸，有一定深度，節(jié)律均勻，約10min,通過將患者注意力轉(zhuǎn)移到呼吸動(dòng)作，使交感神經(jīng)興奮性降低，心率減慢，降低焦慮情緒。 3.1.8加強(qiáng)體育鍛煉如病情允許應(yīng)鼓勵(lì)督促患者堅(jiān)持晨練，如晨起散步、打太極

8、拳等，以促進(jìn)身體健康，從而改善睡眠。 以上各項(xiàng)護(hù)理措施，應(yīng)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持每天進(jìn)行，如病情較重，應(yīng)由護(hù)士與家屬協(xié)助進(jìn)行，同時(shí)積極治療原發(fā)病，減輕患者的痛苦。在非藥治療無法達(dá)到預(yù)期改善睡眠質(zhì)量的情況下，可遵醫(yī)囑給予適當(dāng)使用藥。 3.2使用藥協(xié)助重建睡眠規(guī)律的護(hù)理由于老年患者是特殊人群，個(gè)體差異性大，藥物在體內(nèi)吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝、排泄受到影響，在使用藥時(shí)要特別慎重，應(yīng)遵循短期、間斷、小量開始、逐漸撤藥的基本原則。另外，在使用藥過程中，必須著重加強(qiáng)安全護(hù)理。 3.2.1預(yù)防意外摔傷 使用藥期間，可能會(huì)由于藥物的副作用引起疲乏、共濟(jì)失調(diào)、注意力不集中而導(dǎo)致摔傷。所以在患者服用藥期間，應(yīng)向患者及陪護(hù)人員詳細(xì)解

9、釋藥的藥理及副作用，以引起患者及陪護(hù)人員的警惕，并注意加強(qiáng)病房?jī)?nèi)的安全防護(hù)措施。 3.2.2嚴(yán)格執(zhí)行藥療原則 用藥過程，應(yīng)注意準(zhǔn)確掌握用藥的時(shí)間和藥量，防止老年患者由于記憶力差，視力欠佳而造成錯(cuò)服和重復(fù)服藥。對(duì)于有自殺傾向的患者，不要讓其掌握過多的藥，以免發(fā)生服藥自殺的意外事故。 3.3使用安慰劑治療的護(hù)理 對(duì)心因性失眠的患者，可以考慮使用安慰劑治療但必須征得主管醫(yī)生同意，從半量到全量，有計(jì)劃地替用，而且要注意觀察療效，避免盲目使用。使用安慰劑時(shí)進(jìn)行治療的方法實(shí)際上是暗示療法的一種，該方法的原則是使用一些大小、形狀、顏色與老年人常用的藥相似的維生素類藥，替代藥使用，可以改變他們每晚反復(fù)多次要求

10、服用藥的習(xí)慣。從而減少藥的總服用量，減少藥物帶來的副作用，以達(dá)到暗示治療的效果，從而提高老年人的生活質(zhì)量。 人正常睡眠時(shí)間為5h9h,平均7.5h,上床后15min30min入睡，正常的睡眠具有消除疲勞、恢復(fù)體力、保護(hù)大腦、恢復(fù)精力、增強(qiáng)免疫、康復(fù)機(jī)體、調(diào)整心理、振奮精神等功能，因此保證住院患者充足的睡眠，減輕應(yīng)激，有助于防止心身疾病。本文通過對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的緩沖作用，創(chuàng)造有利于睡眠的病房環(huán)境，制訂合理的作息制度，糾正不良的睡眠習(xí)慣，指導(dǎo)傳統(tǒng)的促進(jìn)睡眠方法及合理使用藥等，使患者盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài);另一方面，患者的煩躁焦慮情緒減輕，能夠以正常的心態(tài)配合治療，確保了治療效果?？傊{(diào)節(jié)休息和睡眠，積極治療失眠，有利于患者早日康復(fù)。