科務(wù)會(huì)記錄本 吳彥忠醫(yī)院等級(jí)評(píng)審必備資料

1、科務(wù)會(huì)記錄本神經(jīng)內(nèi)科科主任：吳彥忠2013年1月始 目 錄科務(wù)管理小組成員組成1科務(wù)會(huì)制度2科務(wù)會(huì)記錄3神經(jīng)內(nèi)科科務(wù)管理小組成員組成組 長(zhǎng)： 吳彥忠 科主任 主任醫(yī)師成 員： 梁先領(lǐng) 副主任 副主任醫(yī)師孫美芝 護(hù)士長(zhǎng) 主管護(hù)師 陳紅芹 住院總醫(yī)師 主治醫(yī)師李歡歡 護(hù)師李慧云 護(hù)師聯(lián)絡(luò)員：孫美芝神經(jīng)內(nèi)科科務(wù)會(huì)制度為完善各科室管理工作，特制定科務(wù)會(huì)制度。、科務(wù)會(huì)由科主任主持，副主任、護(hù)士長(zhǎng)、住院總醫(yī)師或科秘書參加，必要時(shí)吸收相關(guān)人員參加。、科務(wù)會(huì)每月召開一次，如有重要事宜可隨時(shí)召開。、科務(wù)會(huì)內(nèi)容主要包括：上月工作總結(jié)；下月工作安排；醫(yī)院布置的階段性或臨時(shí)性工作執(zhí)行安排；討論科室經(jīng)濟(jì)管理、人員獎(jiǎng)懲等

2、。所有科周會(huì)、科務(wù)會(huì)主要精神，都必須錄于科務(wù)會(huì)記錄本中。神經(jīng)內(nèi)科科務(wù)會(huì)記錄時(shí)間：2013.1.25地點(diǎn)：醫(yī)辦參加人員:吳彥忠 孫美芝 梁先領(lǐng) 陳洪芹 李歡歡討論議題：1.科室醫(yī)療安全，確保安全日內(nèi)無醫(yī)療糾紛和不良事件發(fā)生；2.本年度經(jīng)濟(jì)目標(biāo)完成計(jì)劃。討論結(jié)果：1.存在安全醫(yī)患，表現(xiàn)在工作人員安全意識(shí)差，工作細(xì)節(jié)注意不夠，醫(yī)療、護(hù)理均常有低級(jí)錯(cuò)誤發(fā)生，如化驗(yàn)單與床號(hào)不符，造成採(cǎi)血不及時(shí)、患者不滿，引發(fā)醫(yī)患矛盾。2.病歷內(nèi)容不完整，晤談不到位，個(gè)別無病情告知晤談。3.九介紹不詳細(xì)，對(duì)病人詢問解釋工作不夠滿意。4.本年度經(jīng)濟(jì)指標(biāo)高，完成困難，缺乏增長(zhǎng)潛力。5.擴(kuò)大病人來源，杜絕患者內(nèi)部分流情況。分析

3、整改：1.提高安全意識(shí)和服務(wù)意識(shí)；2.完善醫(yī)療環(huán)節(jié)，消除安全隱患。3.加強(qiáng)本科室營(yíng)銷，增加科室收病人數(shù)量；4.積極擴(kuò)大收治病種。2013年 1月 25 日神經(jīng)內(nèi)科科務(wù)會(huì)記錄時(shí)間：2013.2.27地點(diǎn)：醫(yī)辦參加人員:吳彥忠 孫美芝 梁先領(lǐng) 陳洪芹 李歡歡。討論議題：1.嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策；2.勞動(dòng)紀(jì)律；3.春節(jié)前工作安排。討論結(jié)果：一. 執(zhí)行新農(nóng)合政策：1. 存在審核不嚴(yán)、不細(xì)，有冒名頂替者未發(fā)現(xiàn)。2. 審核不及時(shí)，報(bào)銷麻煩。3. 個(gè)別病歷存在瑕疵，不符合新農(nóng)合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。二.勞動(dòng)紀(jì)律：1.個(gè)別有遲到現(xiàn)象，有無事隨意串班現(xiàn)象，影響正常工作秩序；2.個(gè)別工作松懈，懶散現(xiàn)象。三.春節(jié)前工作：1.春節(jié)

4、前安全最重要，特別醫(yī)療安全，。2.工作人員少，休假困難。分析整改：1.嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策；.，2.提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，深入醫(yī)患溝通，提高病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，加強(qiáng)自我營(yíng)銷。3.加強(qiáng)主管醫(yī)生責(zé)任，提高對(duì)所管病人的管理意識(shí)，深入溝通，加強(qiáng)醫(yī)患聯(lián)系。4.加強(qiáng)對(duì)出院病人的隨訪，特別電話回訪，吸引老病人住院診療。5.開展新項(xiàng)目，診療新病種，擴(kuò)大病人收治范圍。2013年 2月27 日神經(jīng)內(nèi)科科務(wù)會(huì)記錄時(shí)間：2013.3.29地點(diǎn)：醫(yī)辦參加人員:吳彥忠 孫美芝 梁先領(lǐng) 陳洪芹 李歡歡討論議題：1.一季度工作總結(jié)；2. 二季度工作計(jì)劃；討論結(jié)果：一.一季度工作總結(jié)：1.工作目標(biāo)完成情況：一季度業(yè)務(wù)總收入（流

5、水）2123115.99元，比上年度增長(zhǎng)12698.70元；收治住院病人：426人次；比上年度增長(zhǎng)78人次； 2 科室醫(yī)療質(zhì)量管理： 1) 強(qiáng)化主管醫(yī)生職責(zé)，落實(shí)診療規(guī)范： 本季度重點(diǎn)強(qiáng)化責(zé)任醫(yī)生；責(zé)任護(hù)士的工作職責(zé)和管理意識(shí)，加強(qiáng)主管醫(yī)生對(duì)病人管理的連續(xù)性，提高了診療、服務(wù)滿意度。2) 醫(yī)療文件管理：?jiǎn)⒂秒娮硬±髸鴮懖±侍岣?，個(gè)別醫(yī)生還不夠熟練。3.疑難危重病例的救治與管理：本季度成功救治了多例拒絕手術(shù)治療的重癥腦出血、大面積腦梗死、多臟器功能衰竭、重癥有機(jī)磷中毒、上消化道出血等危重病例，對(duì)危重病例強(qiáng)化了晤談告知及深入溝通，完善各種記錄，醫(yī)療安全防范措施提高。3.存在問題：1）120急

6、救中心統(tǒng)一管理后經(jīng)急診收住院病人顯著減少；2）仍存在本專業(yè)病人內(nèi)部分流現(xiàn)象及ct長(zhǎng)時(shí)故障影響病人收治。3）醫(yī)患溝通不夠深入，電話隨訪堅(jiān)持不好。第二季度計(jì)劃： 1）強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，進(jìn)一步提高住院病人滿意度。2）進(jìn)一步落實(shí)臨床核心制度保證醫(yī)療安全。3）規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，完善醫(yī)療文件，為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審打好基礎(chǔ)。分析整改：1.有效解決病人內(nèi)部分流，加強(qiáng)對(duì)出院病人的隨訪，特別電話回訪，吸引老病人住院診療。開展新項(xiàng)目，診療新病種，擴(kuò)大病人收治范圍。增加病人來源。2.提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，深入醫(yī)患溝通，提高病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，3.加強(qiáng)主管醫(yī)生責(zé)任，提高對(duì)所管病人的管理意識(shí)，深入溝通，加強(qiáng)醫(yī)患聯(lián)系。

7、2013年 3月29 日神經(jīng)內(nèi)科科務(wù)會(huì)記錄時(shí)間：2013.4.28地點(diǎn)：醫(yī)辦參加人員:吳彥忠 孫美芝 梁先領(lǐng) 陳洪芹 李歡歡討論議題：1.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的落實(shí):討論結(jié)果：1.病歷甲級(jí)率不達(dá)標(biāo)；2.各種工作制度不健全；3.診療欠規(guī)范；主要是抗生素使用；輸血；單病種管理4.對(duì)單病種未實(shí)施臨床路徑管理；5.三級(jí)醫(yī)生查房不規(guī)范；6.整體專業(yè)化水平有待提高；7.未建立科室質(zhì)量管理臺(tái)賬。分析整改：1.對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作任務(wù)具體分工，吳彥忠主任負(fù)責(zé)評(píng)審資料、臺(tái)賬建立；梁先領(lǐng)副主任、陳洪芹主治醫(yī)師負(fù)責(zé)病歷質(zhì)控；武雪梅主治醫(yī)師負(fù)責(zé)各種記錄本整理各種；2.限定工作完成時(shí)間表，計(jì)劃于六月份完成基本評(píng)審資料；3.規(guī)

8、范臨床用藥，減少用藥隨意性，遵守診療常規(guī)；4.重點(diǎn)加強(qiáng)抗生素使用合理性、規(guī)范性；5.加強(qiáng)輸血規(guī)范，保證輸血安全；6.在實(shí)施診神經(jīng)內(nèi)科療常規(guī)基礎(chǔ)上，規(guī)范單病種診療，對(duì)腦梗死逐步實(shí)行臨床路徑管理；7.加強(qiáng)主管醫(yī)生對(duì)病人的管理力度，規(guī)范三級(jí)查房；8.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室整體專業(yè)化水平。2013年 4月28 日神經(jīng)內(nèi)科科務(wù)會(huì)記錄時(shí)間：2013.5.30地點(diǎn)：醫(yī)辦參加人員:吳彥忠 孫美芝 梁先領(lǐng) 陳洪芹 李歡歡。討論議題：1.關(guān)于落實(shí)醫(yī)院布置加強(qiáng)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)學(xué)習(xí)掌握；2.加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理；3.應(yīng)加強(qiáng)新農(nóng)合政策落實(shí)；4.醫(yī)療安全；5.電話隨訪。討論結(jié)果：1.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容掌握重視不夠，

9、醫(yī)院組織考試沒達(dá)標(biāo)把握；2.科室臺(tái)賬資料基本齊備，醫(yī)院較滿意；3.病歷質(zhì)量整體有提高，內(nèi)涵仍不足；主要表現(xiàn)現(xiàn)病史內(nèi)容空洞，主訴不夠精確，病程記錄缺乏分析；抗生素使用、調(diào)整缺乏依據(jù)。4.新農(nóng)合管理重視不夠，參保審核不及時(shí)，個(gè)別出院時(shí)仍未審核，病人常有私自外出現(xiàn)象。5.醫(yī)療安全意識(shí)有松懈，晤談不夠深入；醫(yī)護(hù)與病人溝通均不夠。6.電話隨訪達(dá)不到要求數(shù)量。分析整改：1.科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)肅態(tài)度，充分利用加班分解內(nèi)容學(xué)習(xí)，早會(huì)時(shí)間提問，加深記憶。2.質(zhì)控員加強(qiáng)病歷質(zhì)控、督導(dǎo)，不符合病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、達(dá)不到甲級(jí)一律重新整理，直到符合要求。3.專題或早會(huì)加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高全員安全意識(shí)。質(zhì)控重點(diǎn)檢查和督導(dǎo)晤

10、談、告知項(xiàng)目。4.督導(dǎo)電話隨訪，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處罰2013年 5月30日神經(jīng)內(nèi)科科務(wù)會(huì)記錄時(shí)間：2013.6.29地點(diǎn)：醫(yī)辦參加人員:吳彥忠 孫美芝 梁先領(lǐng) 陳洪芹 李歡歡。討論議題：1.二季度工作總結(jié)2.三季度工作計(jì)劃討論結(jié)果：1.工作目標(biāo)完成情況：1）二季度業(yè)務(wù)總收入（流水）2243471.72元，比上年度增長(zhǎng)2790800.89 元；2）收治住院病人：493人次；比上年度增長(zhǎng) 82人次； 主要住院病種有：缺血性腦血管病、頭暈、胃腸道病，其中缺血性腦血管病占住院總?cè)藬?shù) 95 %，消化中毒疾病占3 %。其它2%。2 科室醫(yī)療質(zhì)量管理： 1)結(jié)合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量： 本季度重點(diǎn)結(jié)合醫(yī)

11、院等級(jí)評(píng)審工作加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和提高，通過科室自查自評(píng)，病歷質(zhì)量明顯改善，甲級(jí)率提高。并加強(qiáng)了病歷內(nèi)涵質(zhì)量。2) 醫(yī)療文件管理：醫(yī)療文件的及時(shí)性完整性明顯提高，病情告知和委托人簽字。3.疑難危重病例的救治與管理：對(duì)危重病例強(qiáng)化了晤談告知及深入溝通，完善各種記錄，保證了醫(yī)療安全。4.存在問題：1）經(jīng)急診收住院病人較上年顯著減少；門診收治的病人臨床治療指征不強(qiáng)，業(yè)務(wù)收入不足。2）仍存在本專業(yè)病人內(nèi)部分流現(xiàn)象，影響專業(yè)開展。第三季度計(jì)劃： 1）強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)主管醫(yī)生管理，提高住院病人滿意度及擴(kuò)大專業(yè)影響，積極收治病人，提高床位使用率。2）把握好夏季腦血管病發(fā)病季節(jié)時(shí)機(jī)，進(jìn)一步擴(kuò)大病人住院率，彌補(bǔ)

12、上半年工作不足，提高業(yè)務(wù)收入。分析整改：1.提高住院病人診療、服務(wù)滿意度；2.加強(qiáng)科室自我營(yíng)銷，密切醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)隨訪，培養(yǎng)忠誠(chéng)客戶；3.做好夏季腦血管病發(fā)病率上升時(shí)機(jī)，積極聯(lián)系病人，擴(kuò)大收入，彌補(bǔ)上半年的工作量不足，收入減少。2013年 6月29 日神經(jīng)內(nèi)科科務(wù)會(huì)記錄時(shí)間：2013.7.28地點(diǎn)：醫(yī)辦科務(wù)會(huì)擴(kuò)大會(huì)議參加人員:吳彥忠 孫美芝 梁先領(lǐng) 陳洪芹 李慧云及在班醫(yī)護(hù)討論議題：1.科室安全及消防安全；2.危急值管理、臨床用血、3.患者十大安全目標(biāo)落實(shí)、醫(yī)療不良事件防范；4.提高床位使用率、擴(kuò)大收入。討論結(jié)果：1.科室存在一般安全隱患，醫(yī)護(hù)辦無鎖，醫(yī)療資料可隨意看到；2.處置室有病人陪護(hù)私

13、自出入，藥品保管有不安全隱患；3.護(hù)士更衣室有被盜事件；4.全員消防知識(shí)缺乏，滅火器使用未普及；5.火災(zāi)自救、疏散掌握不夠扎實(shí)；6.危急值管理基本達(dá)到要求，能按規(guī)定時(shí)間記錄、處理。7.臨床用血規(guī)范、輸血適應(yīng)癥合理，申請(qǐng)單書寫欠規(guī)范；8.醫(yī)療不良事件防范的意識(shí)不足，重視程度不夠，有墜床、壓瘡發(fā)生；9.病房目前床位使用率尚可，但病種單一，腦出血無手術(shù)指證病人基本分流腦外，腸道病住院指征不強(qiáng)，收入低于去年同期。分析整改：1.全員加強(qiáng)安全意識(shí)，辦公室無人落鎖；2.個(gè)人現(xiàn)金、貴重物品禁止存放科室；3.加強(qiáng)消防知識(shí)普及，進(jìn)行一次消防演練，主要掌握滅火器使用，人員疏散；4.防止墜床、壓瘡發(fā)生、不良事件發(fā)生及

14、時(shí)上報(bào)；5.繼續(xù)提高診療和服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿意度，在合理治療基礎(chǔ)上擴(kuò)大收入。2013年 7月28 日神經(jīng)內(nèi)科科務(wù)會(huì)記錄時(shí)間：2013.8.29地點(diǎn)：醫(yī)辦參加人員:吳彥忠 孫美芝 梁先領(lǐng) 陳洪芹 李慧云。討論議題：1.進(jìn)一步落實(shí)創(chuàng)甲準(zhǔn)備工作； 2.落實(shí)新農(nóng)合自查工作； 3.堅(jiān)持已建立的工作規(guī)范；4.加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律。討論結(jié)果：1.創(chuàng)甲任務(wù)重、時(shí)間緊，但有松懈情緒；2.病歷質(zhì)量有下滑；3.資料準(zhǔn)備仍達(dá)不到要求；4.晨會(huì)、交班規(guī)范，堅(jiān)持很好，但三級(jí)查房松懈，主管醫(yī)生管理不到位；5.運(yùn)行病歷仍有低級(jí)錯(cuò)誤多發(fā)；個(gè)別醫(yī)生有空白病歷；6.新農(nóng)合審查仍有漏洞，仍有私自離遠(yuǎn)院現(xiàn)象；7.個(gè)別工作人員不能嚴(yán)格遵守勞動(dòng)

15、紀(jì)律，懶散、遲到、脫崗。分析整改：1.提高對(duì)創(chuàng)甲工作認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化使命性、加強(qiáng)緊迫感，按期完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)，認(rèn)真落實(shí)到實(shí)際工作中；2.堅(jiān)持規(guī)范交班，加強(qiáng)早會(huì)應(yīng)知應(yīng)會(huì)提問督導(dǎo)、促進(jìn)學(xué)習(xí)掌握；3.加強(qiáng)主管醫(yī)生責(zé)任，發(fā)揮主管護(hù)士作用，把形成的制度落實(shí)到實(shí)際工作中，達(dá)到病人受益；4.一步規(guī)范三級(jí)查房，強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)生職責(zé)；5.認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合政策，遵紀(jì)守法，按要求做好新農(nóng)合工作，杜絕病人私自外出或離院現(xiàn)象；6.加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律，實(shí)行必要的懲罰措施。2013年 8月29 日神經(jīng)內(nèi)科科務(wù)會(huì)記錄時(shí)間：2013.9.30地點(diǎn)：醫(yī)辦參加人員:吳彥忠 孫美芝 梁先領(lǐng) 陳洪芹 李慧云。討論議題：1.三季度工作總結(jié)， 2.四

16、季度工作計(jì)劃。討論結(jié)果：1.工作目標(biāo)完成情況：1）三季度業(yè)務(wù)總收入（流水）1933152.12元，比上年度增長(zhǎng)21300.58元 ；2）收治住院病人：395人次；主要住院病種有：缺血性腦血管病、頭暈、胃腸道病，其中缺血性腦血管病占住院總?cè)藬?shù) 90 %，消化中毒疾病占8 %。其它2%。2 科室醫(yī)療質(zhì)量管理： 1)結(jié)合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量： 本季度重點(diǎn)落實(shí)評(píng)審準(zhǔn)備工作，完善了科室臺(tái)賬，建立了科室基本規(guī)章制度，全員對(duì)評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容積極學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，醫(yī)院給予較好的評(píng)價(jià)。2) 規(guī)范了抗生素使用、輸血、危急值管理，3）醫(yī)療文件管理：病歷質(zhì)量明顯改善，甲級(jí)率提高。并加強(qiáng)了病歷內(nèi)涵質(zhì)量。3.疑難危重病例

17、的救治與管理：對(duì)危重病例強(qiáng)化了晤談告知及深入溝通，完善各種記錄，保證了醫(yī)療安全。4.存在問題：1）經(jīng)急診收住院病人顯著減少；病房改造、磁共振、ct長(zhǎng)時(shí)間故障使部分病人流失，業(yè)務(wù)收入不足。2）仍存在本專業(yè)病人內(nèi)部分流現(xiàn)象，影響專業(yè)開展。第四季度計(jì)劃： 1.把握好入冬腦血管病發(fā)病季節(jié)時(shí)機(jī)，進(jìn)一步擴(kuò)大病人住院率，2.提高業(yè)務(wù)收入，彌補(bǔ)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成不足。3.進(jìn)一步落實(shí)評(píng)審準(zhǔn)備工作，力爭(zhēng)科室評(píng)審達(dá)標(biāo)。分析整改：1.擴(kuò)大床位使用率，擴(kuò)大收入，保證醫(yī)療安全；2.完善各項(xiàng)評(píng)審準(zhǔn)備工作，達(dá)到評(píng)審要求標(biāo)準(zhǔn)。3.加強(qiáng)主管醫(yī)生、主管護(hù)士職責(zé)，進(jìn)一步提高病人滿意度。2013年 9月30 日神經(jīng)內(nèi)科科務(wù)會(huì)記錄時(shí)間：201

18、3.10.29地點(diǎn)：醫(yī)辦科務(wù)會(huì)擴(kuò)大會(huì)議參加人員:吳彥忠 孫美芝 梁先領(lǐng) 陳洪芹 及全科醫(yī)護(hù)。討論議題：1.科室住院病人減少原因；2.業(yè)務(wù)收入與去年同比下降；3.應(yīng)對(duì)措施。討論結(jié)果：一.病人減少客觀原因：1.全院120接診次數(shù)明顯少于上年，住院號(hào)反應(yīng)全院病人數(shù)量明顯少于去年；其中有市中心120分診減少、醫(yī)院全面維修、mri、ct故障等因素對(duì)全院收病人均有影響。2.在全院病人減少前提下，科室病人減少主要原因是病人內(nèi)部分流，其中腦出血基本送腦外、中毒直接送icu、本院120大多為新醫(yī)生，對(duì)內(nèi)科分診經(jīng)驗(yàn)不足，不能明確鑒別的病人均送內(nèi)三，癔癥病人住精神科等。相對(duì)應(yīng)外科的手術(shù)費(fèi)極少，可反映問題的一個(gè)側(cè)面。

19、3.科室缺少增收潛力，如各種投入，政策支持、新項(xiàng)目等。二.收入減少主要原因：1.去年為完成經(jīng)濟(jì)目標(biāo)存在過度醫(yī)療現(xiàn)象，致使達(dá)標(biāo)。今年在病人少前提下，過度醫(yī)療會(huì)影響病人住院日數(shù)，藥費(fèi)收入有減少；2.創(chuàng)甲規(guī)范臨床診療行為，對(duì)增收有影響因素（主要是總費(fèi)用的控制和抗生素使用）。三工作積極性因素：1.醫(yī)護(hù)均有積極工作熱情，對(duì)病人少，收入下降均有緊迫感；收治的病人均保證了住院日數(shù)和診療滿意度。2.無工作不到位造成病人流失現(xiàn)象。分析整改：1.有效解決病人內(nèi)部分流，2.提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，深入醫(yī)患溝通，提高病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，加強(qiáng)自我營(yíng)銷。3.加強(qiáng)主管醫(yī)生責(zé)任，提高對(duì)所管病人的管理意識(shí)，深入溝通，加強(qiáng)醫(yī)患聯(lián)

20、系。4.加強(qiáng)對(duì)出院病人的隨訪，特別電話回訪，吸引老病人住院診療。5.開展新項(xiàng)目，診療新病種，擴(kuò)大病人收治范圍。2013年 10月29日神經(jīng)內(nèi)科科務(wù)會(huì)記錄時(shí)間：2013.11.28地點(diǎn)：醫(yī)辦參加人員:吳彥忠 孫美芝 梁先領(lǐng) 陳洪芹 李惠云討論議題：1.落實(shí)醫(yī)院關(guān)于院內(nèi)感染工作落實(shí)；2.醫(yī)療垃圾管理；3.病房衛(wèi)生管理；4.醫(yī)療安全及經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收。討論結(jié)果：1.科室院感管理仍不完善，院感知識(shí)普及不夠，院感責(zé)任意識(shí)不夠強(qiáng)；2.手衛(wèi)生堅(jiān)持不好，依從性不夠，特別醫(yī)生查房還不能達(dá)到查病人逐個(gè)洗手；3.處置室醫(yī)療垃圾分類較好，一次性口罩有隨意丟棄現(xiàn)象；4病房衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，垃圾不能及時(shí)清理，5.有一例墜床事件發(fā)生；6.個(gè)別患者溝通不到位，滿意度不夠；7.應(yīng)查輔助檢查有遺漏，影響收入。分析整改：1.加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)；強(qiáng)化院感意識(shí)，加強(qiáng)院感管理責(zé)任心；2.做好醫(yī)療垃圾、生活垃圾分類，杜絕醫(yī)療用品隨意丟棄；3.堅(jiān)持手衛(wèi)生，加強(qiáng)督導(dǎo)，提高手衛(wèi)生依從性；4.加強(qiáng)病房衛(wèi)生管理，做到病人出院時(shí)隨時(shí)清理病房衛(wèi)生；5.加強(qiáng)對(duì)病人安全教育，值班加強(qiáng)巡視，嚴(yán)防再次發(fā)生墜床事件；6