地質(zhì)災(zāi)害治理施工監(jiān)理規(guī)范表格(DOC58頁)

1、表 a1工程開工 /復(fù)工報審表工程名稱：編號：至：（監(jiān)理單位）我方承擔的工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。附： 1.開工報告2.（證明文件）承包單位（章）項目經(jīng)理日期審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期表 a2施工組織設(shè)計（方案）報審表工程名稱：編號：致：我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了（監(jiān)理單位）工程施工組織設(shè)計（方案） ，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負責人審查批準，請予以審查。已完附：施工組織設(shè)計承包單位（章）項目經(jīng)理日期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期表 a3分包單位資格報審表

2、工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認為擬選擇的（分包單位）具有承擔下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附： 1.分包單位資質(zhì)材料；2.分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合計承包單位（章）項目經(jīng)理日期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期表 a4報驗申請表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我單位已完成了工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：承包單位（章）項目經(jīng)理日期審查意見：項目監(jiān)理機

3、構(gòu)總 /專業(yè)監(jiān)理工程師日 期表 a5工程款支付申請表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我方已完成了 _工作，按施工合同的規(guī)定， 建設(shè)單位應(yīng)在 _年_月_日前支付該項工程款共 （大寫） _（小寫： _），現(xiàn)報上 _工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1 工程量清單；2 計算方法。承包單位（章） _項目經(jīng)理 _日期_表 a6監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱：編號：致：我方接到編號為（監(jiān)理單位）的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。詳細內(nèi)容：承包單位（章）項目經(jīng)理日期復(fù)查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期表 a7工程臨時延期申請表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位

4、）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于 _原因，我方申請工程延期，請予以批準。附件：1 工程延期的依據(jù)及工期計算合同竣工日期：申請延長竣工日期：2 證明材料承包單位項目經(jīng)理日期表 a8費用索賠申請表工程名稱：編號：致：根據(jù)施工合同條款的原因，我方要求索賠金額（大寫）（監(jiān)理單位）條的規(guī)定，由于 _，請予以批準。索賠的詳細理由及經(jīng)過：索賠金額的計算：附：證明材料承包單位項目經(jīng)理日期表 a9工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報審表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我方于年_月_日進場的工程材料/構(gòu)配件 /設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：_，請予以審核。附件： 1 數(shù)量清單2

5、質(zhì)量證明文件3 自檢結(jié)果承包單位（章）項目經(jīng)理日期審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備，符合 /不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意 /不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期表 a10工程竣工報驗單工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：承包單位（章）項目經(jīng)理日期審查意見：經(jīng)初步驗收，該工程1符合 /不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2符合 /不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標準；3符合 /不符合設(shè)計文件要求；4符合 /不符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗收合格/不和格，可以 /不可以組織正式驗收。項目監(jiān)

6、理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期表 a11施工進度計劃報審表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）現(xiàn)報上年季月工程施工進度計劃請予以審查附：施工進度計劃（說明、圖表、工程量、資源配備）份承包單位（章）項目經(jīng)理日期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師日期表 b1監(jiān)理工程師通知單工程名稱：編號：致：事由：內(nèi)容：項目監(jiān)理機構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期表 b2工 程 暫 停 令工程名稱：編號：致：（承包單位）由于原因，現(xiàn)通知你方必須于 _年_月 _日_時起，對本工程的部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期表 b3工程款支付

7、證書工程名稱：編號：致：（建設(shè)單位）根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審查承包單位的付款申請和報表，并扣除有關(guān)款項，同意本期支付工程款共 （大寫）（小寫：_）。請按合同規(guī)定及時付款。其中：1承包單位申報款為：2經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為：3本期應(yīng)扣款為：4本期應(yīng)付款為：附件：1承包單位的工程付款申請表及附件；2項目監(jiān)理機構(gòu)審查記錄。項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期表 b4工程臨時延期審批表工程名稱：編號：致：（承包單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，我方對你方提出的_工程延期申請（第 _號）要求延長工期 _日歷天的要求，經(jīng)過審核評估： 暫時同意工期延長 _日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 _年_月_

8、日延遲到 _年_月_日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期表 b5工程最終延期審批表工程名稱：編號：致：（承包單位）根 據(jù) 施 工 合 同 條 款 _ 條 的 規(guī) 定 ， 我 方 對 你 方 提 出 的_工程延期申請（第 _號）要求延長工期日歷天的要求，經(jīng)過審核評估： 最終同意工期延長 _日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 _年 _月 _日延遲到 _年 _月_日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期表 b6費用索賠審批表工程名稱：編號：致：（承包單位）根據(jù)施工合同條款條

9、的規(guī)定，你方提出的_費用索賠申請（第 _號）， 索賠（大寫），經(jīng)我方審核評估： 不同意此項索賠。 同意此項索賠，金額為（大寫）。同意 /不同意索賠的理由：索賠金額的計算：項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期表 c1監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱：編號：致：事由內(nèi)容單位負 責 人日期表 c2工 程 變 更 單工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）由于_原因，茲提出工程變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。附件：提出單位代 表 人日期一致意見：建設(shè)單位代表設(shè)計單位代表項目監(jiān)理機構(gòu)簽字：簽字：簽字：日期 _日期 _日期 _表d1工 程 水 泥 材 料 臺 帳工程名稱：合同號：編號：進 場 驗 收見 證 取 樣試 驗 報 告使

10、用序生產(chǎn)合格生產(chǎn)編號批建設(shè)（監(jiān)施工單建設(shè)（監(jiān)施工單安結(jié)備號規(guī)格品種證號（包裝袋）量日期日期定編號強度編 號數(shù)量注廠家理）單位位理）單位位部位性論本表一式兩份：一份建設(shè)（監(jiān)理）單位保存，一份施工單位留存。填表人 :監(jiān)理審核人 :年月日工 程地 材 材料 臺 帳工程名稱：合同號：編號：進 場 驗 收合格證使用如無合格證或驗收不合格的批量填寫此欄序生產(chǎn)廠規(guī)格品批量（ m3） 建設(shè)（監(jiān)見證取樣試驗報告施工單日期編結(jié)部位3備注號家種理）單位位號論數(shù)量（ m） 建設(shè)（監(jiān)施工單位日期強度編號結(jié)論理）單位本表一式兩份：一份建設(shè)（監(jiān)理）單位保存，一份施工單位留存。填表人 :監(jiān)理審核人 :年月日工 程 鋼 材 材

11、 料 臺帳工程名稱：合同號：編號：進 場 驗 收見 證 取 樣試 驗 報 告使 用序生產(chǎn)廠規(guī)格合格證批建設(shè)屈服抗拉伸備建設(shè)（監(jiān)施工單（監(jiān)施工強度強度冷彎數(shù)量號家品種編號量日期長編 號結(jié)論注理）單位位理）單日期(mp(mp性能部位單位率 %(t)位表 a)表 a)1、本表一式兩份：一份建設(shè)（監(jiān)理）單位保存，一份施工單位留存。填表人 :監(jiān)理審核人 :年月日工 程鋼 材 焊 接 臺 帳工程名稱：合同號：編號：鋼筋情況見證 取樣焊接臺帳代鋼材臺焊斷序焊條（劑）接頭上崗證（注明出證抗拉強使用表帳序級直建設(shè)（監(jiān)施工單接斷口標裂冷彎備注號標志廠家型式單位、編號、姓名）日期度 mp 表部位批號別徑理）單位位方

12、距 mm情結(jié)果量a式?jīng)r1、本表一式兩份：一份建設(shè)（監(jiān)理）單位保存，一份施工單位留存。填表人 :監(jiān)理審核人 :年月日構(gòu)件 (半成品 )臺帳工程名稱：合同號：編號：序 號型號數(shù)量備注1 、本表一式兩份：一份建設(shè)（監(jiān)理）單位保存，一份施工單位留存。填表人 :監(jiān)理審核人 :年月日表 d2工程砼（砂漿）試塊試驗報告匯總表工程名稱：設(shè)計強度等級：設(shè)計報告單試驗使用評定結(jié)果備注驗收批評定序號編號單位實際強度 /齡期強度部位填表人：監(jiān)理審核人：年月日表 d3工程名稱：承包單位：隱檢項目施工時間檢查日期隱檢內(nèi)容檢查意見承包單位施工員：質(zhì)檢員：技術(shù)負責：隱蔽工程檢查記錄表填表人：復(fù)查意見設(shè)計單位監(jiān)理單位設(shè)計代表：

13、監(jiān)理工程師：合同號：no：施檢查部位年月日年月日業(yè)主單位工地代表：單位負責：年月 日年月日年月日注：一式三份：各單位各一份。表 d4工程變更通知單（ 監(jiān)理 20變號）工程名稱合同號no ：監(jiān)致施工承包單位：根據(jù)工程承包合同條款第條合同變更規(guī)定、決定對工程項目予以部分變更、請據(jù)此執(zhí)行。監(jiān)理單位：（公章）簽署人：日期：年月日變更理由原設(shè)計要求增減合同工程量省略工程對工程性質(zhì)、質(zhì)量或類型有限度的變更變更性質(zhì)更改部分工程的尺寸和位置進行工程完工需要的附加工作更改部分工程施工程序和進度變更內(nèi)容變更技術(shù)要求變更工程量不予另性支付按合同單價或價格支付另行協(xié)商報價支付方式由承包單位于變更執(zhí)行的五日內(nèi)提出報價單

14、報審附件說明：一式三份、送承包單位、業(yè)主單位各一份。表 d5工程復(fù)工指令（監(jiān)理 20 復(fù)號）工程名稱合同號no ：監(jiān)致施工承包單位：鑒于監(jiān)理 20 復(fù)號停工指令中所述工程暫停的因素已經(jīng)消除、請你單位于年月日時對工程恢復(fù)施工。請貴部加強現(xiàn)場監(jiān)督和管理、對各個工作環(huán)節(jié)嚴格把關(guān)、做到按章作業(yè)、文明施工、確保工程的順利進行。監(jiān)理單位：（公章）簽署人：日期：年月日復(fù)工范圍：復(fù)工應(yīng)作如下工作：說明：一式三份、送承包單位、業(yè)主單位各一份。表 d6工程監(jiān) 理 月 報(第期 )總監(jiān)理工程師：月 報 編 制 人 ：安徽水文工程建設(shè)監(jiān)理有限公司年月日目錄一、工程概況1、工程概述2、工程基本情況3、本期工程施工概述二

15、、 目 系 三、工程形象部位完成情況1、月度工程形象部位完成情況2、月度工程形象部位完成情況分析( 提前、拖后、按 ) 四、分 工程完成情況1、分 工程完成情況2、分 工程完成情況分析五、工程材料及 1、工程材料2、建筑 六、工程 量1、分 工程 量 情況2、分部工程 量 情況3、本期分部分 工程一次 收合格率 4、施工 情況5、本期工程 量分析七、工程 更1、各 更及洽商概述2、未 理工程 可的 更及洽商八、施工 情況九、工程款支付情況十、氣象數(shù)據(jù)十一、 1、本期施工 量、 度及安全施工情況2、本月的 理工作情況3、工程 量控制重點十二、本月大事 一、工程概況1、工程概況1.1 工程名稱1.

16、2 工程地點、范圍1.3 工程性質(zhì)、類型與規(guī)模2、工程基本情況：工程名稱:秭歸縣金大路斧頭溪三橋高切坡防護工程工 程 地理 位 置地 質(zhì)災(zāi) 害類 型工 程工程工 程 分工 程 總類 型結(jié)構(gòu)段 情 況工 期工程總投資要求 工其程質(zhì) 量它等級3、本期工程施工概述二、項目組織系統(tǒng)項目單位名稱負責人職務(wù)職稱電話業(yè)主單位勘察單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位三、工程形象部位完成情況1、月度工程形象部位完成情況施工單位計劃月末實際完成完成計劃程度(%)2、月度工程形象部位完成情況分析(提前、拖后、按時)完 成 情 況 分析完成計劃部位材情況機械勞動力圖紙變更資金氣候電力組織料四、分項工程完成情況1、分項工程完成

17、情況計 量本期施工單位申本期監(jiān)理核定完成程度 (%)序號分項工程名稱單 位報完成工作量完成工作量本期累計2、分項工程完成情況分析序號未經(jīng)監(jiān)理工程師認定的分項工程名稱計 量單 位工程量不認可原因注 :工程量一欄中“” 表示施工單位多報,“ 一” 表示施工單位少報。五、工程材料及設(shè)備1、工程材料序材料型號單數(shù)生產(chǎn)質(zhì)量和預(yù)控情況進場復(fù)試材質(zhì)出廠合號名稱規(guī)格位量廠家日期報告結(jié)論格證外觀2、工程設(shè)備序設(shè)備檢查監(jiān)理備型號規(guī)格單位數(shù)量進場日期號名稱結(jié)果簽認注1234567891011121314六、工程質(zhì)量1、分項工程質(zhì)量驗評情況本月驗評記錄本月驗收累計序施工自評結(jié)果監(jiān)理核定結(jié)果分項工程名稱總次核定優(yōu)號(次

18、數(shù) )( 次數(shù) )優(yōu)良率數(shù)良次數(shù)合格優(yōu)良合格優(yōu)良2、分部工程質(zhì)量驗評情況序分 部 工驗 評 記 錄分項工程驗收累計號施工自評等級監(jiān)理核定等級分項工程驗核定優(yōu)優(yōu)良率程 名 稱收總項數(shù)良項數(shù)(%)合格優(yōu)良合格優(yōu)良3、本期分部分項工程一次驗收合格率統(tǒng)計序分部分項工程本期驗收其 中:一次驗收號名 稱一次驗收二次驗收三次驗收總次數(shù)合格率 (%)合格合格合格4、施工試驗情況序號試驗項目施工部位試驗組數(shù)合格組數(shù)合格率 (%)5、本期工程質(zhì)量分析序號分項工程名稱本期存在的質(zhì)量問題處理措施處理結(jié)果監(jiān)理驗收簽字七、工程變更1、各項變更及洽商概述序號編號日期變更及洽商部位變更及洽商描述變更及洽商理由監(jiān)理簽認12、未

19、經(jīng)監(jiān)理工程師認可的變更及洽商序號變更及洽商編號變更及洽商描述變更及洽商理由監(jiān)理簽認1八、施工現(xiàn)場情況現(xiàn)場情況檢查日期存在問題處理情況九、工程款支付情況工程合同合同內(nèi)付款 (萬元 )工程工程進度款合 計余 額合 同總價款預(yù)付款(萬元 )預(yù)(萬元 )外付款(萬元 )本 月累 計抵 扣付款十、氣象數(shù)據(jù) (月日至月日 )日星天日星天日星天日星天期期氣期期氣期期氣期期氣十一、結(jié)論1、本月施工質(zhì)量、進度及安全施工情況（ 1）施工質(zhì)量（ 3）施工安全2、本月的監(jiān)理工作情況3、工程質(zhì)量控制重點十二、本月大事記表 d7監(jiān)理日志no：監(jiān)工程名稱日期年月日星期合同號氣溫：最高 最低氣候：上午下午施工單位風向風力降雨

20、量mm監(jiān)理工程師監(jiān)理單位必要時請施工單位簽字、一式二份、送業(yè)主單位一份。表 d8監(jiān)理工作總結(jié)1、工程概況：2、監(jiān)理組織機構(gòu)、監(jiān)理人員和投入的監(jiān)理設(shè)施；3、監(jiān)理合同履行情況；4、監(jiān)理工作成效；5、施工過程中出現(xiàn)的問題及其處理情況和建議6 工程照片（有必要時）表 d9三峽庫區(qū)地質(zhì)災(zāi)害治理工程監(jiān) 理 報 告工程名稱:監(jiān) 理 單 位 名 稱:監(jiān)理單位法定代表人:監(jiān)理單位總工程師 :項目總監(jiān) :工程規(guī)劃編號:數(shù)據(jù)庫災(zāi)害體編號:年月日一、監(jiān)理準入、現(xiàn)場監(jiān)理組成及監(jiān)理工作情況：二、工程使用材料及監(jiān)督取樣情況：三、勘查、設(shè)計變更情況：四、重要工序及分項、分部工程質(zhì)量認證情況：五、工程質(zhì)量、施工過程中質(zhì)量問題的整改、復(fù)查情況：六、對工程資料的審查意見：七、對工程整體質(zhì)量及重要部位的安全及使用功能的評價：八、對施工單位竣工報告的審查意見：九、簽章：項 目 總 監(jiān) 簽 字：單位法定代表人簽字：單位公章：年月日表 d10旁站監(jiān)理記錄表工程名稱：編號：日期：