2018年中西部高等學(xué)校青年骨干教師國(guó)內(nèi)訪問(wèn)學(xué)者推薦表(正反打印)

1、編號(hào)：2018年中西部高等學(xué)校青年骨干教師國(guó)內(nèi)訪問(wèn)學(xué)者推薦表姓名 身份證號(hào)碼性別 出生年月 民族學(xué)歷 學(xué)位 專業(yè)技術(shù)職務(wù)推薦學(xué)校及院系郵編及通訊地址家庭電話 手機(jī)E-mail訪問(wèn)時(shí)間：年月至年月（一學(xué)年）是否學(xué)科教學(xué)論教師：申請(qǐng)志愿訪問(wèn)學(xué)校訪問(wèn)專業(yè)指導(dǎo)教師志愿一志愿二志愿三教育部高等學(xué)校師資培訓(xùn)交流武漢中心制年 月 日填報(bào)最高學(xué)歷/學(xué)位畢業(yè)/獲得學(xué)位學(xué)校畢業(yè)/獲得 學(xué)位時(shí)間寸昭八、片 （粘貼照片或 打印照片）畢業(yè)/獲得學(xué)位的學(xué)科專業(yè)學(xué) 習(xí) 工 作 簡(jiǎn) 歷起止年月學(xué)習(xí)、工作單位（任何職）懂何種外語(yǔ)、達(dá)到何種程度是否研究生導(dǎo)師（打勾）否（）、碩（）、博（）從事過(guò)哪些教學(xué)工作（包括授課名稱、學(xué)時(shí)、對(duì)

2、象，指導(dǎo)學(xué)生論文、實(shí)驗(yàn)，編寫(xiě)教材等）科研工作及其成果（包括承擔(dān)的課題研究項(xiàng)目、發(fā)表的主要論文和出版專著的題目和書(shū)名、發(fā) 表和出版時(shí)間、刊物和出版社，成果獲獎(jiǎng)和應(yīng)用情況等）（如空格不夠，可另附頁(yè)）訪問(wèn)研修的計(jì)劃（包括擬達(dá)到的研修目標(biāo)及預(yù)期成果、研修內(nèi)容及具體實(shí)施步驟）本專業(yè)教授或相當(dāng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)專家推薦意見(jiàn)（包括：對(duì)申請(qǐng)人教學(xué) 科研能力的評(píng)價(jià)；對(duì)申請(qǐng)人學(xué)術(shù)發(fā)展?jié)摿Φ脑u(píng)估等）推薦人任職單位推薦人簽名年 月日申請(qǐng)人所在學(xué)院/系推薦意見(jiàn)（包括：該申請(qǐng)人是否為青年骨干教師和 學(xué)院/系重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象；學(xué)院/系是否冋意派出等）學(xué)院/系公章系主任簽名分管院長(zhǎng)簽名年 月日推薦學(xué)校師資管理部門推薦意見(jiàn) （包括：是否已將該申請(qǐng)人作為學(xué)術(shù)帶 頭人或?qū)W術(shù)骨干的重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象；是否冋意派出；如果該申請(qǐng)人被錄 取，學(xué)校是否與其簽訂研修協(xié)議 ）部門公章職能部門負(fù)責(zé)人簽名年 月日省級(jí)教育行政部門意見(jiàn)（是否同意派出）（教育部直屬咼校不需要簽）部門公章負(fù)責(zé)人簽名年 月日接受學(xué)校導(dǎo)師意見(jiàn)（是否同意接受）導(dǎo)師簽名：年