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醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置選址報(bào)告章）章）申請單位（人） ：陳洪組建負(fù)責(zé)人：陳洪 申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：陳洪內(nèi)科診所 地址：同昌西路 1286 號填表日期： 2012-7-10申請單位或個(gè)人基本情況申請單位名稱：申請個(gè)人姓名：性別男女地址：出生年月：畢業(yè)院校法定代表人：陳洪專業(yè)：職稱：身份證號身份證號選 址 情 況選擇地點(diǎn) 詳細(xì)位置擬設(shè)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)房舍 區(qū)域概況通道獨(dú)立 不獨(dú)立房屋 產(chǎn)權(quán)租用 私有 公有 其它樓層單元占地 面積建筑 面積所 處 環(huán) 境門市房居民區(qū)內(nèi) 獨(dú)立建筑 其它主要公用設(shè)施1 托幼機(jī)構(gòu)2學(xué)校3工廠4.商場5 食品產(chǎn)營單位6 娛樂場所附表：房屋建筑設(shè)計(jì)平面圖擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋建筑設(shè)計(jì)平面圖北診所平面圖同謂西路一、機(jī)構(gòu)選址依據(jù):二、選址與所在內(nèi)地取得環(huán)境和公用設(shè)施情況：三、選址與周圍托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系：四、選址建筑面積和使用面積：建筑面積300平方，使用面積約 160平方米，可滿足開展醫(yī)療門診工作的需求。

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