學(xué)生健康體檢規(guī)范操作培訓(xùn)(學(xué)校衛(wèi)生管理工作培訓(xùn))

1、精品課件 學(xué)生健康體檢規(guī)范操作培訓(xùn)學(xué)生健康體檢規(guī)范操作培訓(xùn) 自治區(qū)學(xué)校衛(wèi)生管理工作培訓(xùn)班自治區(qū)學(xué)校衛(wèi)生管理工作培訓(xùn)班 精品課件 中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查 運(yùn)用規(guī)范化的科學(xué)方法和技術(shù)，對(duì)兒童青少年運(yùn)用規(guī)范化的科學(xué)方法和技術(shù)，對(duì)兒童青少年 個(gè)體或群體的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行觀察和測(cè)量個(gè)體或群體的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行觀察和測(cè)量 通過(guò)觀察和測(cè)量身體形態(tài)、生理功能等項(xiàng)目，研究通過(guò)觀察和測(cè)量身體形態(tài)、生理功能等項(xiàng)目，研究 生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律和各種內(nèi)外因素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律和各種內(nèi)外因素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響 調(diào)查目的調(diào)查目的 針對(duì)主要的影響因素提出相應(yīng)的改善措施針對(duì)主要的影響因素提出相應(yīng)的改善措施

2、 根據(jù)測(cè)量數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，制定生長(zhǎng)發(fā)育根據(jù)測(cè)量數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，制定生長(zhǎng)發(fā)育 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及提供科學(xué)依據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及提供科學(xué)依據(jù) 精品課件 中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)目的評(píng)價(jià)目的 評(píng)價(jià)個(gè)體發(fā)育現(xiàn)狀，在相應(yīng)群體中評(píng)價(jià)個(gè)體發(fā)育現(xiàn)狀，在相應(yīng)群體中 所處的發(fā)育等級(jí)，有無(wú)異常想想所處的發(fā)育等級(jí)，有無(wú)異常想想 將評(píng)價(jià)結(jié)果作為學(xué)校衛(wèi)生定期監(jiān)督指標(biāo)將評(píng)價(jià)結(jié)果作為學(xué)校衛(wèi)生定期監(jiān)督指標(biāo) 對(duì)個(gè)體和群體的發(fā)育水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)個(gè)體和群體的發(fā)育水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察， 了解發(fā)展趨勢(shì)了解發(fā)展趨勢(shì) 篩查和診斷影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素篩查和診斷影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素 篩查營(yíng)養(yǎng)不良和超重肥胖等篩查營(yíng)養(yǎng)不良和超重肥胖等

3、 精品課件 中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)內(nèi)容 生長(zhǎng)發(fā)育水平生長(zhǎng)發(fā)育水平生長(zhǎng)發(fā)育速度生長(zhǎng)發(fā)育速度 體質(zhì)綜合評(píng)價(jià)體質(zhì)綜合評(píng)價(jià) 各指標(biāo)間各指標(biāo)間 相互關(guān)系相互關(guān)系 精品課件 檢測(cè)前準(zhǔn)備工作 制定周密計(jì)劃制定周密計(jì)劃 檢測(cè)隊(duì)伍的組建 設(shè)計(jì)調(diào)查表格 選擇調(diào)查指標(biāo) 確定調(diào)查學(xué)校 確定檢測(cè)時(shí)間 確定檢測(cè)儀器 精品課件 檢測(cè)前準(zhǔn)備工作 隊(duì)伍的組建隊(duì)伍的組建 精品課件 精品課件 組織調(diào)隊(duì)組織調(diào)隊(duì) 精品課件 精品課件 把好質(zhì)量關(guān)，是學(xué)生健康體檢工作 的重中之重，也是關(guān)系學(xué)生健康體檢工 作的成敗，以及檢測(cè)數(shù)據(jù)是否真實(shí)、可 靠和能否客觀反映當(dāng)前學(xué)生體質(zhì)狀況的 重要措施。 精品課件 檢測(cè)儀器的

4、準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性 u 現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性 u 檢測(cè)數(shù)據(jù)的歸類、整理和檢驗(yàn) u 檢測(cè)數(shù)據(jù)的錄入與計(jì)算 精品課件 精品課件 精品課件 精品課件 精品課件 精品課件 若復(fù)測(cè)后發(fā)現(xiàn)檢測(cè)誤差（指形態(tài)各指標(biāo) 的測(cè)試誤差）超出允許范圍（身高0.5cm ；體重0.1kg；胸圍1.0cm），應(yīng)及時(shí)與 檢測(cè)人員研究，找出原因，及時(shí)改進(jìn)。 若發(fā)生率大于5%，檢測(cè)隊(duì)長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)召開 會(huì)議，研究原因及改進(jìn)辦法。若發(fā)生率 大于10%，則當(dāng)日全部檢測(cè)數(shù)據(jù)無(wú)效，必 須重測(cè)。 精品課件 n P= AN n:超出允許誤差范圍的項(xiàng)次數(shù) A：形態(tài)指標(biāo)總和 N：抽測(cè)人數(shù) 精品課件 對(duì)檢測(cè)人員的要求對(duì)檢測(cè)人員的要求 按各項(xiàng)要求嚴(yán)格實(shí)施。任何

5、人不得按各項(xiàng)要求嚴(yán)格實(shí)施。任何人不得 擅自改變檢測(cè)項(xiàng)目和要求。擅自改變檢測(cè)項(xiàng)目和要求。 提前到現(xiàn)場(chǎng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作（如提前到現(xiàn)場(chǎng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作（如 檢查、校正儀器等）。檢查、校正儀器等）。 檢測(cè)時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，操作規(guī)范，確保檢檢測(cè)時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，操作規(guī)范，確保檢 測(cè)質(zhì)量。測(cè)質(zhì)量。 對(duì)待受檢者應(yīng)耐心、和藹，遇到問(wèn)題對(duì)待受檢者應(yīng)耐心、和藹，遇到問(wèn)題 時(shí)要做細(xì)致工作。時(shí)要做細(xì)致工作。 團(tuán)結(jié)互助、密切配合，共同完成任務(wù)團(tuán)結(jié)互助、密切配合，共同完成任務(wù) 。 精品課件 對(duì)受檢學(xué)生的要求對(duì)受檢學(xué)生的要求 檢測(cè)取得的數(shù)據(jù)是學(xué)生健康狀況的重要資料 ，應(yīng)嚴(yán)肅、認(rèn)真對(duì)待檢測(cè)任務(wù)。 要與檢測(cè)人員密切配合，按照要求完成各項(xiàng)

6、檢測(cè)。 進(jìn)行形態(tài)測(cè)試時(shí)，男生只穿短褲，女生穿背 心（短袖衫）和短褲。 進(jìn)行視力檢查時(shí)，佩戴隱形眼鏡的需提前去 掉。 檢測(cè)前通知學(xué)生打掃好個(gè)人衛(wèi)生，穿內(nèi)衣、 內(nèi)褲。 檢測(cè)時(shí)守紀(jì)律、聽指揮、不亂跑動(dòng)、不嬉笑 打鬧，保持檢測(cè)場(chǎng)所的安靜。 精品課件 檢測(cè)隊(duì)伍的組成檢測(cè)隊(duì)伍的組成 參加檢測(cè)的工作人員必須是專業(yè)技術(shù)人參加檢測(cè)的工作人員必須是專業(yè)技術(shù)人 員并持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。員并持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。 對(duì)專業(yè)性較強(qiáng)檢測(cè)項(xiàng)目，必須由?？漆t(yī)對(duì)專業(yè)性較強(qiáng)檢測(cè)項(xiàng)目，必須由專科醫(yī) 師擔(dān)任（如內(nèi)科、耳鼻、沙眼、口腔、師擔(dān)任（如內(nèi)科、耳鼻、沙眼、口腔、 視力篩查、皮膚四肢等項(xiàng)目）。視力篩查、皮膚四肢等項(xiàng)目）。 為確保檢測(cè)

7、數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，承擔(dān)各項(xiàng)目為確保檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，承擔(dān)各項(xiàng)目 的體檢人員要固定，不能隨意調(diào)換。的體檢人員要固定，不能隨意調(diào)換。 精品課件 檢測(cè)過(guò)程四檢測(cè)過(guò)程四 個(gè)統(tǒng)一個(gè)統(tǒng)一 體檢標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一體檢標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一 檢測(cè)器械統(tǒng)一檢測(cè)器械統(tǒng)一 體檢表統(tǒng)一體檢表統(tǒng)一 體檢錄入軟件統(tǒng)一體檢錄入軟件統(tǒng)一 精品課件 學(xué)生健康體檢項(xiàng)目學(xué)生健康體檢項(xiàng)目 內(nèi)科內(nèi)科 外科外科 視力檢查視力檢查 五官科五官科 聽診、觸聽診、觸 診診 測(cè)血壓測(cè)血壓 身高、體重身高、體重、胸胸 圍、皮膚四肢圍、皮膚四肢 裸眼視力裸眼視力 矯正視力矯正視力 耳、鼻、沙眼、耳、鼻、沙眼、 齲齒、肺活量齲齒、肺活量 驗(yàn)收體檢表驗(yàn)收體檢表 精品課件 內(nèi)科檢查

8、內(nèi)科檢查 要求：要求： 體檢由具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科醫(yī)師體檢由具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科醫(yī)師 進(jìn)行。進(jìn)行。 每個(gè)檢測(cè)隊(duì)?wèi)?yīng)有一名內(nèi)科主治醫(yī)以上每個(gè)檢測(cè)隊(duì)?wèi)?yīng)有一名內(nèi)科主治醫(yī)以上 醫(yī)師負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和會(huì)診工作。醫(yī)師負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和會(huì)診工作。 使用器械：使用器械： 診斷床、聽診器、叩診錘等。診斷床、聽診器、叩診錘等。 精品課件 檢查方法： 按照病史采集方法詢問(wèn)病史，按物理 診斷方法進(jìn)行體格檢查。 檢查部位： 心臟、肝臟、脾臟、肺部、腹部等臟 器。 精品課件 檢查方法 詢問(wèn)病史、根據(jù)陽(yáng)性體征做出診斷，經(jīng) 必要檢查確定的現(xiàn)患疾病，寫入“體檢小 結(jié)”欄內(nèi)，主檢醫(yī)師簽名。 對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn) 行檢查，

9、必要時(shí)通知家長(zhǎng)，做到早診斷、 早治療。 精品課件 聽診：聽診： 心率是否規(guī)律，有期前收縮時(shí)，應(yīng)計(jì)數(shù)一分心率是否規(guī)律，有期前收縮時(shí)，應(yīng)計(jì)數(shù)一分 鐘出現(xiàn)的次數(shù)，每分鐘超過(guò)鐘出現(xiàn)的次數(shù)，每分鐘超過(guò)6 6次時(shí)應(yīng)讓其下蹲運(yùn)動(dòng)次時(shí)應(yīng)讓其下蹲運(yùn)動(dòng) 2020次，然后計(jì)期前收縮變化，生理性的可消失，次，然后計(jì)期前收縮變化，生理性的可消失， 不消失或增多者為病理性現(xiàn)象。不消失或增多者為病理性現(xiàn)象。 精品課件 雜音： 聽到舒張期雜音多為病理性雜音，要 記明雜音的部位、強(qiáng)度、出現(xiàn)的時(shí)期，以 及雜音的性質(zhì)，另外檢查心臟時(shí)應(yīng)考慮血 壓情況（如高血壓、低血壓）。級(jí)以上 （含級(jí)）雜音應(yīng)寫明。 對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征，應(yīng)注明做

10、 進(jìn)一步檢查，做到早診斷、早治療。 精品課件 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 測(cè)試前1-2小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，測(cè) 試前靜坐10-15分鐘。 檢查時(shí)，被檢者胸廓要充分暴露，以 免因聽診部位不準(zhǔn)確做出錯(cuò)誤的診斷。 如果檢查出陽(yáng)性體征的學(xué)生，要在主 檢醫(yī)師的會(huì)診下確診。 精品課件 血血 壓壓 精品課件 測(cè)試儀器測(cè)試儀器 立柱式水銀血壓計(jì)立柱式水銀血壓計(jì) 醫(yī)用聽診器醫(yī)用聽診器 精品課件 測(cè)試方法測(cè)試方法 受試者取坐位，受試者取坐位，右右 臂臂自然前伸，平放自然前伸，平放 在桌面，掌心向上在桌面，掌心向上。 血壓計(jì)零位與受試者心臟和右臂袖帶應(yīng)處于同一水平。血壓計(jì)零位與受試者心臟和右臂袖帶應(yīng)處于同一水平。 精品課件 檢

11、測(cè)人員捆扎檢測(cè)人員捆扎 袖帶時(shí)，應(yīng)平袖帶時(shí)，應(yīng)平 整、松緊適度，整、松緊適度， 肘窩部要充分肘窩部要充分 暴露。暴露。 精品課件 摸準(zhǔn)肱動(dòng)脈的位置，將聽診器聽診摸準(zhǔn)肱動(dòng)脈的位置，將聽診器聽診 頭放置其上，使聽診頭與皮膚密切接觸，頭放置其上，使聽診頭與皮膚密切接觸， 但不能用力緊壓或塞在袖帶下。但不能用力緊壓或塞在袖帶下。 精品課件 注意要點(diǎn) ： 充氣時(shí)使水銀柱急速上升，直到聽不到 肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲時(shí)，再升高20-30毫米汞柱（ mmHg）。緩緩放氣，當(dāng)聽到第一個(gè)脈跳聲 時(shí)，水銀柱高度值即為收縮壓；繼續(xù)放氣 ，以每次搏動(dòng)下降1.52毫米汞柱為宜， 在脈跳聲經(jīng)過(guò)一系列變化后消逝瞬間（消 音點(diǎn) ）的水銀

12、柱高度值為舒張壓。要求測(cè) 試3次，求其平均值進(jìn)行記錄。分別記錄收 縮壓、舒張壓，以毫米汞柱為單位。若水 銀柱降到零位仍有脈跳聲時(shí)，舒張壓為0。 精品課件 零點(diǎn)與袖帶未在一平面零點(diǎn)與袖帶未在一平面 聽診頭壓在袖帶中聽診頭壓在袖帶中 錯(cuò)錯(cuò) 錯(cuò)錯(cuò) 精品課件 正確的測(cè)試方法 精品課件 不正確的測(cè)試方法不正確的測(cè)試方法 精品課件 測(cè)試前12小時(shí)內(nèi)，受檢者不要進(jìn)行劇烈 的身體活動(dòng)。 測(cè)試前受檢者靜坐1015分鐘，穩(wěn)定情緒 ，接受測(cè)試。 測(cè)試時(shí)，上衣袖帶不應(yīng)緊壓上臂。 袖帶下緣應(yīng)在肘窩上2.5厘米處。并根據(jù)不 同年齡兒童的上臂長(zhǎng)度分別選用7厘米、9厘 米或12厘米寬的袖帶，袖帶以覆蓋受檢者上臂 長(zhǎng)的1/23

13、/4為宜。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 精品課件 外科檢查外科檢查 檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目 身高 體重 胸圍 皮膚、四肢 精品課件 肩胛骨下角肩胛骨下角 精品課件 頭頂點(diǎn)頭頂點(diǎn) 第四肋骨第四肋骨 胸中點(diǎn)胸中點(diǎn) 形形 態(tài)態(tài) 測(cè)測(cè) 量量 點(diǎn)點(diǎn) 精品課件 測(cè)量?jī)x器的準(zhǔn)確度和靈敏度 儀器的校驗(yàn)十分重要 測(cè)量的姿勢(shì)和方法 受試者與測(cè)量者 測(cè)量的時(shí)間 影響形態(tài)指標(biāo)測(cè)量結(jié)果的主要因素影響形態(tài)指標(biāo)測(cè)量結(jié)果的主要因素 精品課件 身身 高高 精品課件 使用器材使用器材 機(jī)械式機(jī)械式 身高坐高計(jì)身高坐高計(jì) 精品課件 使用前校正使用前校正 根據(jù)使用說(shuō)明，用前應(yīng)校對(duì)根據(jù)使用說(shuō)明，用前應(yīng)校對(duì)0 0點(diǎn)，并用點(diǎn)，并用 鋼尺校準(zhǔn)身高坐高計(jì)刻度

14、，每鋼尺校準(zhǔn)身高坐高計(jì)刻度，每10.010.0厘米厘米 誤差不得大于誤差不得大于0.10.1厘米。厘米。 同時(shí)，應(yīng)檢查立柱是否垂直，連接處是同時(shí)，應(yīng)檢查立柱是否垂直，連接處是 否緊密，有無(wú)晃動(dòng)，零件有無(wú)松脫等情否緊密，有無(wú)晃動(dòng)，零件有無(wú)松脫等情 況，并及時(shí)糾正。況，并及時(shí)糾正。 精品課件 檢測(cè)方法：檢測(cè)方法： 受試者赤足，背向受試者赤足，背向 立柱站立在身高計(jì)立柱站立在身高計(jì) 的底板上，軀干自的底板上，軀干自 然挺直，頭部正直，然挺直，頭部正直， 兩眼平視前方。兩眼平視前方。耳耳 屏上緣與眼眶下緣屏上緣與眼眶下緣 最低點(diǎn)呈水平位最低點(diǎn)呈水平位。 精品課件 上 肢 自 然 下上 肢 自 然 下

15、垂，兩腿伸直。垂，兩腿伸直。 兩足跟并攏，足兩足跟并攏，足 尖分開約尖分開約60。 精品課件 兩肩胛間兩肩胛間 骶骨部骶骨部 足跟足跟 與立柱相與立柱相 接觸，成接觸，成 “三點(diǎn)一三點(diǎn)一 線線”站立站立 姿勢(shì)姿勢(shì) 精品課件 此時(shí)，檢測(cè)此時(shí)，檢測(cè) 人員單手將人員單手將 水平壓板沿水平壓板沿 立柱向下滑立柱向下滑 動(dòng)至受試者動(dòng)至受試者 頭頂。頭頂。 精品課件 讀數(shù)時(shí)，檢測(cè)讀數(shù)時(shí)，檢測(cè) 人員雙眼與水人員雙眼與水 平壓板平面等平壓板平面等 高。高。機(jī)械式機(jī)械式 或等顯示屏上或等顯示屏上 顯示的數(shù)值穩(wěn)顯示的數(shù)值穩(wěn) 定后，記錄顯定后，記錄顯 示的數(shù)值。示的數(shù)值。 電子式電子式 精品課件 記錄以記錄以厘米厘

16、米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。位。 測(cè)量誤差不得超過(guò)測(cè)量誤差不得超過(guò)0.5厘米厘米. 記錄方式：將讀數(shù)（含小數(shù)點(diǎn)后記錄方式：將讀數(shù)（含小數(shù)點(diǎn)后1位）均應(yīng)記錄清楚位）均應(yīng)記錄清楚 如：某受試者，身高測(cè)量值為如：某受試者，身高測(cè)量值為99.699.6厘米，則記錄為厘米，則記錄為 99.699.6厘米厘米 精品課件 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1 1、身高計(jì)應(yīng)選擇、身高計(jì)應(yīng)選擇 平坦地面，靠墻平坦地面，靠墻 放置。放置。 精品課件 2、檢測(cè)人員、檢測(cè)人員 移動(dòng)水平壓板移動(dòng)水平壓板 時(shí)，必須手握時(shí)，必須手握 “手柄手柄”。 精品課件 3 3、嚴(yán)格執(zhí)行、嚴(yán)格執(zhí)行“三點(diǎn)靠三點(diǎn)靠 立柱立柱”、“

17、兩點(diǎn)呈水兩點(diǎn)呈水 平平”的測(cè)量要求。的測(cè)量要求。 精品課件 4 4、水平壓板與、水平壓板與 頭部接觸時(shí)，松頭部接觸時(shí)，松 緊要適度，頭發(fā)緊要適度，頭發(fā) 蓬松者要壓實(shí)；蓬松者要壓實(shí)； 妨礙測(cè)量的發(fā)辮、妨礙測(cè)量的發(fā)辮、 發(fā)結(jié)要放開，飾發(fā)結(jié)要放開，飾 物要取下。物要取下。 精品課件 常見錯(cuò)誤常見錯(cuò)誤 發(fā)結(jié)未解開發(fā)結(jié)未解開 頭太低（兩點(diǎn)未水平）頭太低（兩點(diǎn)未水平） 脊柱未靠立柱脊柱未靠立柱 精品課件 體體 重重 精品課件 杠桿秤杠桿秤 不允許使用彈簧式體重秤不允許使用彈簧式體重秤 測(cè)試儀器測(cè)試儀器 精品課件 使用前需檢驗(yàn)其準(zhǔn)確度和靈敏度 準(zhǔn)確度：要求誤差不超過(guò)1%，即每100kg誤 差小于0.1公斤。

18、 檢驗(yàn)方式是以備用的10kg、20kg、30kg標(biāo) 準(zhǔn)砝碼（或用等重的標(biāo)定重物代替）分別 進(jìn)行稱量，檢查指示讀數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)砝碼誤差 是否在允許誤差范圍。 精品課件 靈敏度：放置100g重的砝碼，觀察刻 度尺變化。 如果刻度尺抬高了3mm，或游標(biāo)向遠(yuǎn)移 動(dòng)0.1kg而刻度尺仍維持水平位時(shí)，說(shuō) 明達(dá)到要求。 精品課件 受試者穿短衣褲、赤足，自然站 立在體重秤量盤中央，保持身體平穩(wěn)。 檢測(cè)人員放置適當(dāng)砝碼并移動(dòng) 游碼至刻度尺平衡。 記錄以千克為單位，精確到小 數(shù)點(diǎn)后1位。 測(cè)量誤差不得超過(guò)0.1kg。 精品課件 記錄方法：記錄方法： 以千克為單位，將讀數(shù)（含小數(shù)點(diǎn)后以千克為單位，將讀數(shù)（含小數(shù)點(diǎn)后1 1

19、 位）位） 如：某受檢者體重測(cè)量結(jié)果為如：某受檢者體重測(cè)量結(jié)果為25.425.4千克千克 精品課件 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 測(cè)量時(shí)，體重計(jì)應(yīng)放置在平坦地面上。 受試者應(yīng)盡量減少著裝。 上、下體重計(jì)時(shí)，動(dòng)作要輕緩。 測(cè)量體重前，應(yīng)讓受試者排空大小便、 不要大量喝水，也不要進(jìn)行劇烈的體育活 動(dòng)和體力勞動(dòng)。 精品課件 胸胸 圍圍 精品課件 測(cè)試儀器測(cè)試儀器 尼龍帶尺尼龍帶尺 使用前必須經(jīng) 鋼尺校對(duì)，每 米誤差不得超 過(guò)0.2cm 精品課件 由檢測(cè)隊(duì)指定專人，兩 人一組進(jìn)行測(cè)試。 測(cè)試方法測(cè)試方法 受檢者自然站立，雙肩放 松，兩臂自然下垂，兩足 分開與肩同寬，保持平靜 呼吸。 精品課件 檢測(cè)人員面對(duì)受試者，

20、將帶尺上緣經(jīng)背 部肩胛下角下緣至胸前圍繞一周。 精品課件 男生和未發(fā)育的女生，帶尺下緣在胸前沿男生和未發(fā)育的女生，帶尺下緣在胸前沿乳頭上緣乳頭上緣；已發(fā)；已發(fā) 育的女生，帶尺在乳頭上方與育的女生，帶尺在乳頭上方與第四肋骨第四肋骨平齊。帶尺圍繞胸平齊。帶尺圍繞胸 部的松緊度應(yīng)適宜（皮膚不產(chǎn)生明顯凹陷）。帶尺上與部的松緊度應(yīng)適宜（皮膚不產(chǎn)生明顯凹陷）。帶尺上與“0” 點(diǎn)相交的數(shù)值即為測(cè)量值。點(diǎn)相交的數(shù)值即為測(cè)量值。 精品課件 錯(cuò)錯(cuò) 錯(cuò)錯(cuò) 皮尺拉太緊皮尺拉太緊壓住乳頭壓住乳頭 女性測(cè)量點(diǎn)女性測(cè)量點(diǎn) 不在乳頭不在乳頭 錯(cuò)錯(cuò) 精品課件 檢測(cè)人員在受檢者呼氣末（平靜呼吸）時(shí)檢測(cè)人員在受檢者呼氣末（平靜呼吸

21、）時(shí) 讀取數(shù)值。記錄以厘米為單位，精確到小讀取數(shù)值。記錄以厘米為單位，精確到小 數(shù)點(diǎn)后數(shù)點(diǎn)后1位。位。測(cè)量誤差不超過(guò)測(cè)量誤差不超過(guò)1厘米。厘米。 精品課件 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 進(jìn)行測(cè)量時(shí)，注意受檢者姿勢(shì)是否正確，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行測(cè)量時(shí)，注意受檢者姿勢(shì)是否正確，發(fā)現(xiàn) 有低頭、聳肩、挺胸、駝背等狀況，要及時(shí)糾正。有低頭、聳肩、挺胸、駝背等狀況，要及時(shí)糾正。 檢測(cè)人員應(yīng)嚴(yán)格控制帶尺的松緊度。檢測(cè)人員應(yīng)嚴(yán)格控制帶尺的松緊度。 如觸摸不到肩胛下角，可讓受檢者擴(kuò)胸，待觸如觸摸不到肩胛下角，可讓受檢者擴(kuò)胸，待觸 摸清楚后，受檢者應(yīng)恢復(fù)正確測(cè)量姿勢(shì)。摸清楚后，受檢者應(yīng)恢復(fù)正確測(cè)量姿勢(shì)。 如兩側(cè)肩胛下角高度不一致，以低側(cè)

22、為準(zhǔn)。如兩側(cè)肩胛下角高度不一致，以低側(cè)為準(zhǔn)。 精品課件 檢查方法： 利用自然光線，從頭到腳仔細(xì)觀察 ，看有無(wú)皰疹、膿皰疹、蕁麻疹、濕 疹、有無(wú)癬病、白斑、疥瘡等。瘢痕 和損傷的部位、大小、盡可能了解病 因。 皮膚、四肢皮膚、四肢 皮皮 膚膚 精品課件 皮膚、四肢皮膚、四肢 四肢、胸廓、脊柱四肢、胸廓、脊柱 檢查方法：檢查方法： 有無(wú)畸形、運(yùn)動(dòng)障礙、足內(nèi)翻、足外翻、有無(wú)畸形、運(yùn)動(dòng)障礙、足內(nèi)翻、足外翻、 肌肉萎縮、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)自如、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)自如、“O O”型腿，型腿，“X X”型型 腿。腿。 胸廓：胸廓： 扁平胸、圓柱胸、雞胸、漏斗胸。扁平胸、圓柱胸、雞胸、漏斗胸。 脊柱：脊柱： 是否有異常

23、彎曲、出現(xiàn)、直背、駝背、鞍是否有異常彎曲、出現(xiàn)、直背、駝背、鞍 背、脊柱側(cè)彎等。背、脊柱側(cè)彎等。 精品課件 檢查方法：檢查方法： 受檢者取坐位，頭略往后仰，檢查者以受檢者取坐位，頭略往后仰，檢查者以 雙手的食指和中指正對(duì)甲狀軟骨處觸診，并雙手的食指和中指正對(duì)甲狀軟骨處觸診，并 要求受檢者做吞咽動(dòng)作，就可以捫及甲狀腺。要求受檢者做吞咽動(dòng)作，就可以捫及甲狀腺。 甲狀腺腫大分彌漫形、結(jié)節(jié)形、混合型三種。甲狀腺腫大分彌漫形、結(jié)節(jié)形、混合型三種。 甲狀腺甲狀腺 精品課件 視力檢查視力檢查 檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目 裸眼視力裸眼視力 矯正視力矯正視力 由專人進(jìn)行檢查由專人進(jìn)行檢查 精品課件 測(cè)試儀器測(cè)試儀器 標(biāo)準(zhǔn)

24、對(duì)數(shù)視力燈箱標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力燈箱 扣眼勺扣眼勺 指揮棒指揮棒 串鏡串鏡 皮尺皮尺 視力燈懸掛的高度應(yīng)在視視力燈懸掛的高度應(yīng)在視 力表力表5.05.0行視標(biāo)與多數(shù)受檢者行視標(biāo)與多數(shù)受檢者 的雙眼呈水平位置。的雙眼呈水平位置。 精品課件 檢查方法檢查方法 受檢者距視力表受檢者距視力表5 5米處站立，用遮眼板將一側(cè)眼米處站立，用遮眼板將一側(cè)眼 輕輕遮上，先查左眼，后查右眼，均為裸眼視力。輕輕遮上，先查左眼，后查右眼，均為裸眼視力。 精品課件 先從先從5.05.0一行視標(biāo)認(rèn)起。一行視標(biāo)認(rèn)起。 如看不清再逐行上查，如辨認(rèn)無(wú)誤則逐行下如看不清再逐行上查，如辨認(rèn)無(wú)誤則逐行下 查。查。 要求每個(gè)視標(biāo)的識(shí)別時(shí)間不超

25、過(guò)要求每個(gè)視標(biāo)的識(shí)別時(shí)間不超過(guò)5 5秒。秒。 規(guī)定規(guī)定4.04.04.54.5各行視標(biāo)中每行不能認(rèn)錯(cuò)各行視標(biāo)中每行不能認(rèn)錯(cuò)1 1個(gè)，個(gè)， 4.64.65.05.0各行視標(biāo)中每行不能認(rèn)錯(cuò)各行視標(biāo)中每行不能認(rèn)錯(cuò)2 2個(gè)，個(gè)， 5.15.15.35.3各行中每行不能認(rèn)錯(cuò)各行中每行不能認(rèn)錯(cuò)3 3個(gè)。個(gè)。 超過(guò)這一規(guī)定不再往下檢查，而以本行的上一超過(guò)這一規(guī)定不再往下檢查，而以本行的上一 行記為該受檢者的視力。行記為該受檢者的視力。 檢查方法檢查方法 精品課件 記錄數(shù)值 認(rèn)錯(cuò)2個(gè) 精品課件 如如5 5米處不能辨認(rèn)視力表最上一行視標(biāo)時(shí)，令受檢米處不能辨認(rèn)視力表最上一行視標(biāo)時(shí)，令受檢 者站立于距視力表者站立于

26、距視力表2.52.5米處或米處或l l米處進(jìn)行檢查。所得視力米處進(jìn)行檢查。所得視力 值分別減去校正數(shù)值值分別減去校正數(shù)值0.30.3或或0.70.7后，記為該受檢者的視力。后，記為該受檢者的視力。 例例 某受檢者在某受檢者在5 5米處不能辨認(rèn)最上一行視標(biāo)，米處不能辨認(rèn)最上一行視標(biāo)， 令其在令其在2.52.5米處檢查。所得視力為米處檢查。所得視力為4.24.2，則，則4.2-0.34.2-0.33.93.9， 該受檢眼視力即為該受檢眼視力即為3.93.9。若該受檢者在。若該受檢者在5 5米、米、 2.52.5米米 處都不能辨認(rèn)最上一行的視標(biāo)，令其在處都不能辨認(rèn)最上一行的視標(biāo)，令其在1 1米處檢查

27、，米處檢查， 視力視力4.24.2，則，則4.2-0.74.2-0.73.53.5，該受檢者視力為，該受檢者視力為3.53.5。 檢查方法檢查方法 精品課件 凡視力小于凡視力小于5.05.0者，為視力低下。者，為視力低下。 其中，其中，4.94.9，為輕度，為輕度 4.6 - 4.84.6 - 4.8，為中度，為中度 4.54.5以下，為重度以下，為重度 對(duì)視力低下者（以眼為單位）使用串鏡檢對(duì)視力低下者（以眼為單位）使用串鏡檢 查，。查，。 判斷有無(wú)屈光不正判斷有無(wú)屈光不正 若正片視力下降，負(fù)片視力提高者為近視；若正片視力下降，負(fù)片視力提高者為近視； 反之，正片視力提高，負(fù)片視力下降者為遠(yuǎn)視；

28、反之，正片視力提高，負(fù)片視力下降者為遠(yuǎn)視； 串鏡檢查正、負(fù)片視力均無(wú)進(jìn)步者為串鏡檢查正、負(fù)片視力均無(wú)進(jìn)步者為“其它原其它原 因因”。 檢查方法檢查方法 精品課件 檢查視力前，應(yīng)向受檢者講解檢查視力的目的、意檢查視力前，應(yīng)向受檢者講解檢查視力的目的、意 義和方法，取得他們的合作。摘去可能配戴的眼鏡或隱性義和方法，取得他們的合作。摘去可能配戴的眼鏡或隱性 眼鏡，檢查裸眼視力。眼鏡，檢查裸眼視力。 檢查如采用自然光線，應(yīng)選擇晴天，固定時(shí)間和地檢查如采用自然光線，應(yīng)選擇晴天，固定時(shí)間和地 點(diǎn)進(jìn)行，以便前后對(duì)比。點(diǎn)進(jìn)行，以便前后對(duì)比。 檢查前不要揉眼，檢查時(shí)不要瞇眼或斜著看。檢測(cè)檢查前不要揉眼，檢查時(shí)不

29、要瞇眼或斜著看。檢測(cè) 人員應(yīng)隨時(shí)注意監(jiān)督。人員應(yīng)隨時(shí)注意監(jiān)督。 用遮眼板時(shí)，要提醒受檢者不要壓迫眼球，以免影用遮眼板時(shí)，要提醒受檢者不要壓迫眼球，以免影 響視力。響視力。 不宜在緊張視近工作、劇烈運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)后即刻不宜在緊張視近工作、劇烈運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)后即刻 檢查視力。至少要休息檢查視力。至少要休息1010分鐘以后再做檢查。檢查若在室分鐘以后再做檢查。檢查若在室 內(nèi)進(jìn)行，受檢者從室外進(jìn)入后也應(yīng)有內(nèi)進(jìn)行，受檢者從室外進(jìn)入后也應(yīng)有1010分鐘以上的適應(yīng)時(shí)分鐘以上的適應(yīng)時(shí) 間。間。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 精品課件 齲齒檢查齲齒檢查 檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目 乳乳 齲齲 恒恒 齲齲 由專人進(jìn)行檢查由專人進(jìn)行檢查

30、 一次性口腔檢查器械，一次性口腔檢查器械， 防止交叉感染防止交叉感染 精品課件 齲齒檢查齲齒檢查 檢查方法檢查方法 按象限順序逐牙檢查，對(duì)牙齒的點(diǎn)、隙、窩、溝等按象限順序逐牙檢查，對(duì)牙齒的點(diǎn)、隙、窩、溝等 齲病的好發(fā)部位要用探針重點(diǎn)檢查，對(duì)頰面、舌面齲病的好發(fā)部位要用探針重點(diǎn)檢查，對(duì)頰面、舌面 要用壓舌板進(jìn)行檢查。要用壓舌板進(jìn)行檢查。 精品課件 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)齲：牙齒無(wú)患齲跡象，也未曾因齲做過(guò)充無(wú)齲：牙齒無(wú)患齲跡象，也未曾因齲做過(guò)充 填。填。 齲齒（齲患牙）：牙齒的窩溝或光滑面的病齲齒（齲患牙）：牙齒的窩溝或光滑面的病 損有底部軟化、釉質(zhì)有潛在的損害或壁部軟化。齲損有底部軟化、釉質(zhì)有潛在

31、的損害或壁部軟化。齲 齒可分為窩溝齲與光滑面齲（牙齒鄰、頰、舌面有齒可分為窩溝齲與光滑面齲（牙齒鄰、頰、舌面有 齲）。也包括齒上有暫時(shí)充填物（如氧化鋅）者。齲）。也包括齒上有暫時(shí)充填物（如氧化鋅）者。 乳牙齲代碼為乳牙齲代碼為d d 恒牙齲代碼為恒牙齲代碼為D D 精品課件 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn) 已充填牙有齲：有一個(gè)永久充填物的牙，又有已充填牙有齲：有一個(gè)永久充填物的牙，又有 一處或多處有齲，記為已充填牙有齲，不需分辨原發(fā)一處或多處有齲，記為已充填牙有齲，不需分辨原發(fā) 齲或繼發(fā)齲，按齲齒計(jì)。齲或繼發(fā)齲，按齲齒計(jì)。 齲失：未到替換年齡因齲失掉的乳牙，代碼為齲失：未到替換年齡因齲失掉的乳牙，代碼為 m

32、 m，因齲脫落或拔除的恒牙代碼為，因齲脫落或拔除的恒牙代碼為M M。診斷時(shí)注意排除。診斷時(shí)注意排除 非齲丟失，如外傷和生理性替換。非齲丟失，如外傷和生理性替換。 己充填牙無(wú)齲（齲補(bǔ)）：有一個(gè)或以上的永久己充填牙無(wú)齲（齲補(bǔ)）：有一個(gè)或以上的永久 充填物，且無(wú)原發(fā)齲或繼發(fā)齲。乳牙代碼為充填物，且無(wú)原發(fā)齲或繼發(fā)齲。乳牙代碼為f f，恒牙，恒牙 代碼為代碼為F F。 精品課件 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn) 將診斷結(jié)果依據(jù)象限圖，按照乳牙、恒牙齲失將診斷結(jié)果依據(jù)象限圖，按照乳牙、恒牙齲失 補(bǔ)分別以補(bǔ)分別以d d、D D、m m、M M、f f、F F記入對(duì)應(yīng)的方格內(nèi)。記入對(duì)應(yīng)的方格內(nèi)。 d D F M 精品課件 耳

33、、鼻、檢查耳、鼻、檢查 由耳鼻專業(yè)人員檢查由耳鼻專業(yè)人員檢查 檢查器械檢查器械 額鏡、五官檢查器、蛇形燈。額鏡、五官檢查器、蛇形燈。 精品課件 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 對(duì)已充填牙，應(yīng)注意其它牙面是否有新原對(duì)已充填牙，應(yīng)注意其它牙面是否有新原 發(fā)齲，充填體下是否有繼發(fā)齲，防止漏診、漏發(fā)齲，充填體下是否有繼發(fā)齲，防止漏診、漏 登。登。 精品課件 耳、鼻、檢查耳、鼻、檢查 耳檢查方法耳檢查方法 外耳：耳廓有無(wú)畸形、缺損、乳突外耳：耳廓有無(wú)畸形、缺損、乳突 部有無(wú)紅腫、壓痛等。外耳道有無(wú)狹窄、部有無(wú)紅腫、壓痛等。外耳道有無(wú)狹窄、 栓塞、分泌物、炎癥、耳前瘺管等。栓塞、分泌物、炎癥、耳前瘺管等。 內(nèi)耳：鼓膜是

34、否清楚，有無(wú)充血、內(nèi)耳：鼓膜是否清楚，有無(wú)充血、 腫脹、內(nèi)陷、渾濁、增厚、粘連、穿孔。腫脹、內(nèi)陷、渾濁、增厚、粘連、穿孔。 精品課件 耳、鼻、檢查耳、鼻、檢查 鼻檢查方法鼻檢查方法 有無(wú)皮膚充血、糜爛、結(jié)痂、分有無(wú)皮膚充血、糜爛、結(jié)痂、分 泌物、泌物、 注意鼻甲大小、鼻粘膜有無(wú)注意鼻甲大小、鼻粘膜有無(wú) 充血、腫脹、鼻中隔有無(wú)出血、偏曲充血、腫脹、鼻中隔有無(wú)出血、偏曲 等。等。 精品課件 沙眼檢查沙眼檢查 檢查器械 角膜放大鏡 蛇形燈等 有專業(yè)人員檢查有專業(yè)人員檢查 精品課件 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn) 輕巧翻起眼皮，露出瞼結(jié)膜。 觀察結(jié)膜、眼內(nèi)外 、上下 穹窿部有無(wú)感染，感染的損 害程度，有無(wú)乳頭增生和

35、濾 泡形成，結(jié)膜是否充血等。 精品課件 沙眼的臨床分期沙眼的臨床分期 分期分期 依據(jù)依據(jù) 分級(jí)分級(jí) 活動(dòng)病變面積占活動(dòng)病變面積占 上瞼結(jié)膜面積上瞼結(jié)膜面積% % 結(jié)膜有氣度充血，并有少量結(jié)膜有氣度充血，并有少量 輕（輕（+ +） 1/32/32/3 有乳頭增生和濾泡出現(xiàn)，同有乳頭增生和濾泡出現(xiàn)，同 輕（輕（+ +） 1/32/32/3 瘢痕多，但沒(méi)有活動(dòng)病變瘢痕多，但沒(méi)有活動(dòng)病變 診斷依據(jù)： 輕（+）、中（+）、重（+）表示沙眼病變的范圍?！?”越多， 活動(dòng)病變?cè)酱?，越具傳染性?精品課件 肺活量肺活量 精品課件 測(cè)試儀器測(cè)試儀器 精品課件 測(cè)試人員打開電源開關(guān)，按測(cè)試人員打開電源開關(guān)，按 “

36、按鍵按鍵”，顯示屏上出現(xiàn)閃，顯示屏上出現(xiàn)閃 爍信號(hào)爍信號(hào)“8888”，當(dāng)定格在，當(dāng)定格在 “0”時(shí)，表明肺活量計(jì)已進(jìn)時(shí)，表明肺活量計(jì)已進(jìn) 入工作狀態(tài)。入工作狀態(tài)。 工作狀態(tài)工作狀態(tài) 開關(guān)開關(guān) 按鍵按鍵 精品課件 測(cè) 試 人 員測(cè) 試 人 員 首 先 將 口首 先 將 口 嘴 裝 在 文嘴 裝 在 文 式 管 的 進(jìn)式 管 的 進(jìn) 氣 口 上 ，氣 口 上 ， 交 給 受 試交 給 受 試 者。者。 進(jìn)氣口進(jìn)氣口 出氣口出氣口 導(dǎo)壓軟管導(dǎo)壓軟管 精品課件 受試者取站立 位，可做1-2次 深呼吸，手握文 式管手柄，將導(dǎo) 壓軟管保持在文 式管上方； 受 試 者 頭 部 略向后仰，盡力 深吸氣直到不能

37、 再吸氣為止；然 后，將嘴對(duì)準(zhǔn)口 嘴緩慢地呼氣， 直到不能呼氣為 止。 盡力深吸氣盡力深吸氣 盡力呼氣盡力呼氣 導(dǎo)壓軟管導(dǎo)壓軟管 手柄手柄 精品課件 此時(shí)，顯示屏上顯示的數(shù)值即為肺活量值。測(cè)試此時(shí)，顯示屏上顯示的數(shù)值即為肺活量值。測(cè)試兩次兩次，只記錄，只記錄最最 大值大值，以毫升為單位，不計(jì)小數(shù)。，以毫升為單位，不計(jì)小數(shù)。 0 999 精品課件 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 導(dǎo)壓軟管朝下導(dǎo)壓軟管朝下 錯(cuò)錯(cuò) 錯(cuò)錯(cuò) 手堵住出氣口手堵住出氣口 測(cè)試應(yīng)使用一次性口嘴。測(cè)試應(yīng)使用一次性口嘴。 測(cè)試前，測(cè)試人員應(yīng)向受試者測(cè)試前，測(cè)試人員應(yīng)向受試者 講解測(cè)試要領(lǐng)，做示范演示，受試講解測(cè)試要領(lǐng)，做示范演示，受試 者可試吹一次。尤其對(duì)小年齡學(xué)生，者可試吹一次。尤其對(duì)小年齡學(xué)生， 應(yīng)耐心指導(dǎo)和示范，幫助掌握方法應(yīng)耐心指導(dǎo)和示范，幫助掌握方法 和要領(lǐng)。和要領(lǐng)。 測(cè)試時(shí)，受試者呼氣不可過(guò)猛，測(cè)試時(shí)，受試者呼氣不可過(guò)猛