應(yīng)用電腦近紅外線乳腺檢查儀診斷乳腺癌

1、應(yīng)用電腦近紅外線乳腺檢查儀診斷乳腺癌i一應(yīng)用電腦近紅外線乳腺檢查儀診斷乳腺癌施開德朱際飚.何宏霞孫功乎/上提要使用lx一767b型電腦近紅外線乳腺檢查儀共檢查門診病人512例診斷乳腺癌42偽.其中假陽性4倒.診斷符臺率90.j.乳腺癌的近紅外圖像主要表現(xiàn)為腫塊的灰影與血管改變.分析圖像時應(yīng)著重觀察兩者間的關(guān)系該檢查的診斷符臺率高于針吸及x線鉬靶片.且無創(chuàng)傷,無痛苦,無射線損傷.可作乳腺癌柱查之首選.主艇詞乳臁腫瘤/診斷紅外線/謗斷應(yīng)用;人類自由詞近紅外線;灰影;血管改變中國圉書分類號r6jj?r7了7?我院1992年7月1994年12月使用ix一767b型電腦近紅外線乳腺檢查儀共檢查門診病人5

2、12例.診斷乳腺癌42倒.其中假陽性4倒,無假陰性,診斷符合率90.5報道如下.?s3?2.1腫塊灰影圖像上表現(xiàn)為塊狀陰影,邊緣不整,灰度不均.灰影一般大于胂塊.根據(jù)乳房灰階度的5級評定標準.我們將其分成:0級為正常乳房;i級:淺灰影;級:中度灰影;級深灰影;級:灰度深淺不一.本組有35例為級灰影一般臨床分期越晚灰影越深2.2血管改變本組的血管改變主要表現(xiàn)在:(1)腫塊周圍血管數(shù)量增多.多為24條血管自腫塊的不同方向進入.目血管增粗.邊緣毛糙;(2)粗大血管包繞腫塊或血管與腫塊相切.并在離開腫塊后突然變細或中斷;(3)腫塊內(nèi)有細小血管;(4)局部血管紊亂.扭曲成團而無明顯的灰影.這往往是早期乳

3、腺癌的表現(xiàn).應(yīng)予以足夠的重視;(5)病期越晚血管增粗,數(shù)量增多越明顯.l臨床資料.討論38例乳腺癌均為女性.年齡3668歲.臨床分期i期7倒,期18例,l期6例,in期5例,期2例.我院手術(shù)37例.外院手術(shù)i側(cè).4例假陽性中1例為乳腺結(jié)核,3倒未再來院進一步檢查井失訪.以誤診計.全組病例均經(jīng)病理證實.其中小葉浸潤癌8例.導(dǎo)管浸潤癌12例.導(dǎo)管內(nèi)癌7例,髓樣癌4倒,不典型髓樣癌3例,單純癌2例.鱗癌及硬癌各1例.2乳腺癌近紅外圉像特點近紅外圖像主要表現(xiàn)為腫塊的灰影與血管改變,較典型的乳腺癌一般兩者并存.作者單位:巢蝴地區(qū)壓院外一科(校教學(xué)壓院)2380003.1近紅外檢查的原理是利用近紅外光良好

4、的穿透性,穿透人體皮膚及軟組織.由于皮膚水分子.血紅蛋白,纖維結(jié)締組織等對近紅外光有選擇性吸收作用而呈現(xiàn)不同的透光.其透光經(jīng)高敏紅外攝像,再經(jīng)微機處理轉(zhuǎn)變成二維圖像顯示在監(jiān)視器屏幕上.乳腺癌由于其增長速度高于正常組織.周圍營養(yǎng)血管增多,增粗,且病灶奉身血紅蛋白含量較高(血紅蛋白對近紅外光吸收率較高).故圖像上表現(xiàn)出塊狀陰影及其周圍血管改變.3.2分析圖像時要著重觀察灰影與血管改變間的關(guān)系.典型的乳腺癌圖像大多是灰影與周圍血管改變并存.在許多良性疾病.如乳腺纖維瘤,乳房膿腫,乳腺結(jié)核等只表現(xiàn)為一個邊緣整齊,灰度均勻的陰影而無周圍的血?54管改變開始我們經(jīng)驗不足.未充分注意兩者問的關(guān)系,曾將1例乳

5、腺結(jié)核病人診斷為乳腺癌,臺t=快速切片報告乳腺結(jié)核.3.3早期乳嗥癌往往僅表現(xiàn)為局部的血管增多,細小血管扭曲成團或小的片狀灰影,其邊緣不整齊.灰度不均勻.我們曾有2例被高度懷疑為乳腺癌的患者.體檢僅有局部腺體增厚.近紅外檢查1例右乳暈內(nèi)側(cè)血管扭曲成團.無灰影.另1側(cè)左乳外上象限小片狀灰影,灰度ii級,邊緣不整.灰度不均.周圍無血管改變.針吸均報告乳腺小葉增生.囑其1個月后復(fù)查.結(jié)果分別在6個月及8個月后方復(fù)診,體檢分別可及2crfi1.5cm及2crrl2cm腫塊,臺上快速切片均報告乳腺癌.此類病人不應(yīng)輕易放過.安徽醫(yī)科太學(xué)19g6年2月第31卷第1期3.4全組病例未發(fā)現(xiàn)灰影的深淺及血管改變與

6、乳腺癌的病理類型間有明顯的關(guān)系.3.5本組病例診斷符合率為90.j,高于針吸的82及x線鋁靶片的77.7,接近文獻報道的92,不失為一種有效的診斷手段.邑該檢查無創(chuàng)傷,無痛苦,無射線損傷,不受年齡限制,短期內(nèi)可重復(fù)檢查.故可作為乳腺癌檢查之首選.3.6近紅外檢查應(yīng)先于針吸.否則組織內(nèi)瘀血可造成假陽性.3.7由于近紅外檢查應(yīng)用于if占床時間不長,尚不十分成熟.其檢查結(jié)果還不能作為切除乳房的根據(jù).大范圍的手術(shù)仍應(yīng)有細胞學(xué)或病理學(xué)診斷為依據(jù).(1g950724收稿,1g95i12o修回)髕骨縱行骨折3例朱成潤劉立明髕骨縱行骨折多發(fā)生于髕骨外側(cè)1/3.臨床上較為少見其特點是癥狀較輕,體征少-x線檢查正

7、側(cè)位片不易發(fā)現(xiàn).易誤診和漏診.處理不當可并發(fā)膝關(guān)節(jié)刨傷性關(guān)節(jié)兜我院1989年1993年收治3倒.臨床表現(xiàn)為膝部疼痛,多能行走.髕骨外側(cè)輕度腫脹.外緣有壓痛.浮髕試驗+.膝關(guān)節(jié)仲屈活動無明顯障礙.x線檢查膝關(guān)節(jié)正倒位片未見異常表現(xiàn).軸位片見髕骨外惻1/3骨折線短過壘層骨質(zhì).關(guān)節(jié)面不平.保守治療2倒.手法整復(fù).將髕骨兩側(cè)向中線擠壓,用下肢前后石膏托固定.并使膝關(guān)節(jié)微屈約30.固定4周后拆鰷石膏,患肢進行功能鍛煉34周.1倒復(fù)位不理想行手術(shù)治療.術(shù)中見髕前疤痕,關(guān)節(jié)面不平,清睬疤痕組織_骨折解剖對位.用2根作者單位:安庚市立醫(yī)院骨科(校教學(xué)醫(yī)院)246003克氏針固定.3周后拔除.3飼經(jīng)隨訪l3年效果滿意髕骨縱行骨折發(fā)生于屈膝位同時有外翻動作時髕骨被拉向外側(cè).在股骨外髁上形成支點造成外惻的縱行骨折.以青壯年多見.受傷后膝關(guān)節(jié)活動受限不明顯.x線檢查正倒位片因骨性重疊掩蓋了骨折線.易引起漏診和誤診.我們的檢查方法是: