心理個(gè)案分析

1、一、中學(xué)生心理障礙的常見癥狀及簡析 典型個(gè)案1：、某女，高一，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀。因面部燙傷較丑，進(jìn)入青春期后產(chǎn)生嫉妒貌美女生的心態(tài)，經(jīng)常抑郁苦悶。曾幾次想輕生、認(rèn)為自己是世界上多余的，怨父母對(duì)她照顧不周，認(rèn)為做人沒有意思，不如趁學(xué)習(xí)成績好給人留下一個(gè)好印象而告別人生，求得解脫。 這類學(xué)生不知人無十全，過份看重自己的弱點(diǎn)，容易產(chǎn)生心理不平衡。人的心理狀態(tài)應(yīng)該相對(duì)平衡，具有一定的穩(wěn)定性。然而，這種平衡常會(huì)被爭吵，歧視、侮辱、壓抑等突發(fā)事件所破壞。這種心理尚未完全成熟的中學(xué)生很容易產(chǎn)生自卑、羞恥、怨恨、不滿、甚至低下；重者，會(huì)變得呆（思維遲鈍，記憶衰退）懶（四肢乏力，懶于讀書做事），憂（憂人忡忡，對(duì)任何

2、事提不起興趣，甚至喪失理智，做出意外的出格行為）。 典型個(gè)案2：某某，初二學(xué)生，原是眉清目秀，惹人喜愛的文娛骨干，擅長舞蹈。一次體重測量為斤，她認(rèn)為太胖了，將會(huì)影響自己優(yōu)美的舞姿，開始節(jié)食。沒幾個(gè)月體重下降到斤，而且拒食，有嘔吐，消瘦脫形，無法堅(jiān)持學(xué)習(xí)，只能求助于心理咨詢。 這是一種多見于女青年的心理障礙。據(jù)調(diào)查，一般這類人從小有挑食、偏食的壞習(xí)慣。進(jìn)入青春期后，片面追求苗條的體態(tài)，婀娜的身姿，就有意識(shí)地控制欽食。久而久之，導(dǎo)致消化功能減退，看到食物惡心。 典型個(gè)案：某某，初二男生，因其父是知青，政策允許他來滬寄住祖父母家。該生見人靦腆，遇生人或校領(lǐng)導(dǎo)更局促不安，如遇女性，會(huì)手足無措，面紅心悸

3、，交談時(shí)口吃，惹同學(xué)嗤笑；性格內(nèi)向，孤獨(dú)，同班中無知心好友，嚴(yán)重時(shí)，心煩意亂，消沉苦悶，經(jīng)常失眠，納呆。他多次要求中止學(xué)業(yè)，回江西弋陽農(nóng)村父母身邊。 這是典型的社會(huì)適應(yīng)障礙。失眠、納呆、心煩意亂、情緒抑郁、學(xué)習(xí)效率低下，就是社會(huì)環(huán)境適應(yīng)不良，人際交往困難的表現(xiàn)，加之性格內(nèi)向孤僻，更易造成心理偏異，甚至缺陷。一個(gè)人能和環(huán)境保持和諧的關(guān)系，這就是適應(yīng)。據(jù)了解，這學(xué)生原在江西，很適應(yīng)，學(xué)習(xí)成績冒尖，只是較為內(nèi)向。到了新的環(huán)境，遇到新的人際關(guān)系，形成了抑郁、焦慮，加上言語不通，又因幼年模仿和生急時(shí)口吃的壞習(xí)慣，因而產(chǎn)生人際交往障礙。筆者曾對(duì)中學(xué)生的伙伴交往作了一次抽樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)型學(xué)生占被測學(xué)生的。

4、這中間，有些人在學(xué)校里是“小啞巴”，而在家庭中卻是“小喇叭”。這就是“公眾場合恐懼癥”。還有青春期的異性交往也存在著不少情況?？傊嗌倌暝谌穗H交往方面，確實(shí)存在諸多的心理與行為問題。 典型個(gè)案：某某，女，初三，父母對(duì)其期望過高，心理壓力很大，造成應(yīng)試恐懼?？荚嚽啊⒅谐霈F(xiàn)心悸、胸悶頭暈，有時(shí)伴有腹瀉，痛經(jīng)，記憶再現(xiàn)困難，見題腦中一片空白，無法抑制自己的緊情緒，考下來的成績可想而知，不僅父母焦急，其本人也很擔(dān)憂。 青少年學(xué)生的煩惱集中于學(xué)習(xí)問題，他們的情緒、心境也隨著學(xué)習(xí)成績的好壞而轉(zhuǎn)移。因此，我們心理保健的重點(diǎn)應(yīng)放在有效地提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力，教會(huì)他們掌握學(xué)習(xí)方法，端正學(xué)習(xí)態(tài)度上，筆者在咨詢服務(wù)中

5、碰到最多的是這類問題。有的學(xué)習(xí)通道障礙，把“輔導(dǎo)”寫成“導(dǎo)輔”，寫字缺行，發(fā)音不肖，講話像幼童一樣困難。據(jù)美國神經(jīng)病學(xué)家奧爾頓研究，認(rèn)為這些學(xué)生智力正常，視聽覺器官?zèng)]有毛病，可能是大腦左右半球功能聯(lián)系障礙。這類學(xué)生考必會(huì)產(chǎn)生心理壓力，望考生畏，最后造成恐學(xué)、厭學(xué)、甚至逃學(xué)。 典型個(gè)案：某某，男，高三，外表文靜有禮，便內(nèi)心非常痛苦。訴說其每次作業(yè)反復(fù)檢查十余次，生怕遺漏出錯(cuò)，在家反復(fù)洗手，重復(fù)關(guān)門，生怕疏忽大意。寄封信，要拆了粘，粘了再拆，反復(fù)拆封十余次還不罷脫。這是強(qiáng)迫行為，無意義的想法無法排除。此類同學(xué)外表正常，但對(duì)其強(qiáng)迫行為難以擺脫，思想苦悶，情緒憂郁。據(jù)資料表明，此癥多見于歲，男性多于女

6、性，其中三分之一的人具有強(qiáng)迫性格缺陷：過分怕臟，過分細(xì)心，過分不放心，過分窮思竭慮。 因?yàn)槿说男睦砬ё內(nèi)f化，就中學(xué)生心理障礙而言，還有許多表現(xiàn)，這里例舉常見的、典型的癥狀，供研究參考。 二、從典型個(gè)案中引出的思考 思考之一 這些典型個(gè)案足以表明，有相當(dāng)一部分中學(xué)生存在著明顯的心理與行為問題。據(jù)有關(guān)方面估計(jì)：“上海市至少有的青少年存在程度不等的心理缺陷，表明在性格、情緒和行為的偏異，導(dǎo)致社會(huì)適應(yīng)不良?！睘榇?，對(duì)青少年的心理行為偏異要早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期矯治，使其適應(yīng)學(xué)習(xí)與社會(huì)生活。在現(xiàn)實(shí)生活中，中學(xué)生往往會(huì)在需要與可能之間產(chǎn)生矛盾，引起心理沖突；在需要與目標(biāo)之間產(chǎn)生矛盾，引起心理壓力。這些矛

7、盾激化的結(jié)果，容易導(dǎo)致青少年的心理障礙。所以，我們要助人自助，教會(huì)中學(xué)生自我調(diào)節(jié)，以減少?zèng)_突，降低壓力，轉(zhuǎn)移對(duì)抗，達(dá)到新的心理平衡。 思考之二 在實(shí)踐中，中學(xué)生常見的心理障礙大致有兩類： 、有輕微心理失調(diào)。如有的學(xué)生情緒波動(dòng)，時(shí)而熱情豪放，時(shí)而郁郁寡歡；有的學(xué)生脾氣暴躁，冒險(xiǎn)逆反；有的學(xué)生孤獨(dú)寂寞，意志消沉，有的學(xué)生依賴從眾，情感脆弱；有的學(xué)生自卑煩惱，多思多慮；有的學(xué)生嫉賢妒能，難以自控；有的由過分緊張、焦慮而引起學(xué)習(xí)困難，有的由體像變化、異性交往、情感誤區(qū)引起青春煩惱等等。 、有輕度心理疾病。如神經(jīng)衰弱，社交恐怖癥，緊張焦慮癥，強(qiáng)迫癥、抑郁癥、神經(jīng)性厭食癥，或由人際危機(jī)、情感危機(jī)、學(xué)習(xí)危機(jī)

8、引起輕生念頭等等。當(dāng)然，還有一類是嚴(yán)重的精神疾病，如精神分裂癥、精神幼稚?。ǖ湍埽楦行跃癫∧酥磷儜B(tài)人格、性變態(tài)等等。這些人已無法從事正常的學(xué)習(xí)和活動(dòng)，需住院或長期治療。但是我們的心理輔導(dǎo)重點(diǎn)應(yīng)該放在第一類心理障礙上，因?yàn)樗谴罅看嬖诘模鶠槿藗兯鲆?，它不僅構(gòu)成對(duì)心理健康的嚴(yán)重威脅，而且潛伏著進(jìn)一步惡化的危險(xiǎn)。為此，更要給予認(rèn)真的咨詢與矯治。 思考之三 軀體無疾病，心理無疾病，具有社會(huì)適應(yīng)能力是國內(nèi)外公認(rèn)的“全面健康”三要素，這里，心理健康、社會(huì)適應(yīng)性是人們智力發(fā)展和腦功能健康的重要標(biāo)志，是確立人生觀、世界觀，培養(yǎng)良好心理素質(zhì)的基礎(chǔ)。我們講的“社會(huì)適應(yīng)”是指具備人際關(guān)系協(xié)調(diào)能力，在縱

9、橫交錯(cuò)的人類群體中，能應(yīng)付各種不同的人際關(guān)系，具備處理和適應(yīng)家庭、學(xué)校和社會(huì)生活的能力。目前，許多中學(xué)生人際關(guān)系緊張，應(yīng)對(duì)能力很差。往往會(huì)產(chǎn)生苦悶、膽怯、猜疑、多慮、孤獨(dú)、易怒或情緒抑郁等等心理障礙。這些性格和情感上的問題常常是心理不健康的重要原因，它使心理活動(dòng)偏離正常狀態(tài)。遺憾的是，對(duì)青少年的心理障礙還沒有引起學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師的足夠重視，往往把中學(xué)生的心理障礙當(dāng)作思想品質(zhì)問題，甚至錯(cuò)誤地給予行政處分，這是完全不對(duì)路的。 思考之四 對(duì)中學(xué)生心理障礙預(yù)防對(duì)策的建議： 、加強(qiáng)心理教育：這是提高學(xué)生心理素質(zhì)的基本形式，其最終目的是保護(hù)和促進(jìn)人的身心健康。因此，講課內(nèi)容不僅是普及心理衛(wèi)生知識(shí)，還要矯正學(xué)

10、生心理困惑的認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)。為講課有針對(duì)性，必須通過座談，了解學(xué)生對(duì)心理保健知識(shí)的掌握、要求和問題；通過調(diào)查測試，分析受試者的心理障礙、偏異情況，然后講知識(shí)、講保健、還可以與學(xué)生共同對(duì)心理問題進(jìn)行剖析交流、專題討論，以聯(lián)系實(shí)際對(duì)他們進(jìn)行心理健康與修養(yǎng)的教育。 、加強(qiáng)心理咨詢：這是幫助受詢者克服在人生道路上可能遇到的心理障礙，使他們能適應(yīng)社會(huì)生活，處理好人際關(guān)系，順利完成社會(huì)角色轉(zhuǎn)移。心理咨詢要取得良好效果的關(guān)鍵在于咨詢員對(duì)來訪者要給予信任，給予理解，給予換位（即設(shè)身處地，將心比心）。咨詢過程中，咨詢員還要?jiǎng)又郧?，要遵循聆聽（讓受詢者宣泄）、保密（有些深層?nèi)容要絕對(duì)保密）、疏導(dǎo)（對(duì)其提出的特殊問題作面對(duì)面的指導(dǎo)）原則。相互信任是