藥理學(xué)分章主要內(nèi)容

1、藥理學(xué)主要藥物【第二篇作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物】（一）擬膽堿藥物:膽堿受體激動(dòng)藥M受體激動(dòng)藥：毛果蕓香堿（匹魯卡品）、Ach、氯貝膽堿、醋甲膽堿、卡巴膽堿、毒蕈堿、檳榔堿N受體激動(dòng)藥：煙堿（略）M、N受體激動(dòng)藥：卡巴膽堿（略）抗膽堿酯酶藥易逆性：新斯的明、毒扁豆堿、吡斯的明、他克林、加蘭他敏難逆性：有機(jī)磷酸酯類（二）膽堿受體阻斷藥物:M膽堿受體阻斷藥阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿 阿托品的合成代用品（擴(kuò)瞳藥：后馬托品、尤卡托品、托吡卡胺 解痙藥：異丙托溴銨、溴丙胺太林、貝那替秦 抗消化性潰瘍：哌侖西平）N膽堿受體神經(jīng)節(jié)阻滯藥：美加明、樟磺咪芬神經(jīng)肌肉阻滯藥：（除極化型）非競爭型肌松藥：琥珀膽堿（司可

2、林）阻斷藥競爭型肌松藥：筒箭毒堿（三）擬腎上腺素藥物:1按結(jié)構(gòu)分類:兒茶酚胺類（catecholamines, CA）非兒茶酚胺類（non-CA）代表藥腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、間羥胺、麻黃堿多巴酚丁胺。2按受體亞型分類:a、B受體激動(dòng)藥腎上腺素、多巴胺、麻黃堿 、美芬丁胺、偽麻黃堿a受體 激動(dòng)藥al去氧腎上腺素、甲氧明cd、a2去甲腎上腺素、間羥胺a外周性：羥甲唑啉、阿可樂定中樞性：可樂定、甲基多巴（見抗高血壓藥）B受體 激動(dòng)31多巴酚丁胺31、B2異丙腎上腺素（ISOP）藥沙丁胺醇（見平喘藥）（四）腎上腺素受體阻斷藥:a受 體阻 斷藥a哌唑嗪（見降壓藥）、坦洛新a1a2

3、酚妥拉明（瑞支亭）、妥拉唑林短效酚芐明長效a育亨賓（多用于科研）B受體阻斷藥普萘洛爾（心得安）、噻嗎洛爾、美托洛爾、阿替洛爾a、B受體阻斷藥拉貝洛爾、阿羅洛兒、卡維地洛【第三篇作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物】（一）概述：養(yǎng) 10-1作用于中樞禱經(jīng)系嗣礴砌湊作用啊制借栄作用靶點(diǎn)作用機(jī)瞬代親性藥物主要藥理件用或亦用.-；,毛舉蕓存瑕甩斷Mr送體哌侖西平、東g臓叩眾抑制、憂帕金森病ACh量休懺曲M,罷體5-P- J備械堪去甲托繪中眾抑制審斷M變體阿托品中樞興幽黴胡N畳侔驚厥抑制膽喊麼礴虛良豆璃.他克林flfSL抗老年性疣呆促進(jìn)鶯A髀畝厚賞強(qiáng)L苯兩廳中懼興奮抑制NA釋放鋰處杭眸狂抑制NA攝取可卡因兩來K欣快、

4、抗抑郁抑制NA觀沽單臟氧化酷抑制?R1抗抑郵NA受怵耗竭NA貯存利血平世定、抑犧就動(dòng)01置悴去甲音上腺卓興斎就動(dòng)Clj雙體可樂定降血壓鎮(zhèn)赫mHSri七淫伸育乎賓升血壓，興崙RLftr P曼體魯秦洛爾降血用、績&J覺讖功da哽體阿卡卜碼啡催吐阻斷DA競樓丸曲唏、那氟平女定，抗特神廟，饑吐生威DA&施爭巴抗棉全樣擱5 HT畫懷猷勃5-HT愛悴歷和酸1乙岐怖神家fit.幻覽.欣快限斷!5*HT受體二甲麥帰靳誠中根抻制St胡GABA愷洋ffiwsrsL.Mi制興帝、降拿抽捕，抗 悝慮掠債祎、備眠、扯驚威GABA受體Hlffir GABA 工訃荷包牡丹ffit増當(dāng)QABNfV用舉二氮睪類NMDA愛體阻瞬

5、KMDA受體芟金剛怡療屋年性癡斥癥GLy理體闡斷Q艸豈體上的亍興 *,HWWc隔新H,受悴笨晦拉明抑制、抗MjAawt阻斷甘,畳怵西咪替丁植神番亂阿片受捧漁卿阿片退體阿片羞（嗎褓、度邊T1幣廊鍥、呼喘揶制陰斷阿片覺佯納洛PH嗎啡中毒乙陽零金身麻醉（二）鎮(zhèn)靜催眠藥:苯二氮長效類地西泮、氯氮卓、氟西泮卓類中效類勞拉西泮、硝西泮、艾司唑侖(BZ)短效類咪達(dá)唑侖、奧沙西泮巴比妥類長效：苯巴比妥、巴比妥中效：戊巴比妥、異戊巴比妥短效：司可巴比妥超短效：硫噴妥鈉其他類水合氯醛、褪黑素、佐匹克隆、唑吡坦、羥嗪、甲丙氨酯、甲硅酮（三）抗癲癇和抗驚厥藥:抗癲癇藥苯妥英鈉（大侖?。?、卡馬西平、苯巴比妥、乙琥胺、丙

6、戊酸鈉、撲米酮、丙戊酸鈉、 苯二氮卓類（氯硝西泮、硝西泮、地西泮）、氟桂利嗪、拉莫三嗪抗驚厥藥硫酸鎂（四）抗精神失常藥物:抗 抑 郁 藥 物三環(huán)類（TCAS）米帕明（丙咪嗪）、阿米替林、氯米帕明、多塞平單胺氧化酶抑制劑非選擇性：反苯環(huán)丙胺選擇性：嗎氯貝胺NA再攝取抑制劑地昔帕明、馬普替林、去甲替林、普羅替林、阿莫沙平5-HT再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀（賽樂特）、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭抑制NA、5-HT再攝取文法拉辛、度洛西汀、曲唑酮其他四環(huán)類：米安色林米氮平（新藥）抗精 神 分 裂第一代抗精神分裂藥 吩噻嗪類：氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、硫利達(dá)嗪、三氟拉嗪 丁酰苯類：氟哌啶醇

7、、五氟利多 硫雜蒽類：氯普噻噸 苯酰胺類：舒必利第二代抗精裂藥 苯二氮卓類：氯氮平 苯異惡唑：利培酮 硫苯二氮卓類：奧氮平抗狂躁藥物碳酸鋰（五）鎮(zhèn)痛藥物:阿片強(qiáng)激動(dòng)藥 菲類化合物： 二苯甲烷類： 苯基哌啶類：嗎啡、氫化嗎啡酮、海洛因美沙酮哌替啶、芬太尼類鎮(zhèn)中等強(qiáng)度激動(dòng)藥可待因、丙氧芬、地芬諾酯、地芬諾辛痛藥混合性激動(dòng)-拮抗藥噴他佐辛、納布啡其他鎮(zhèn)痛藥曲馬朵、布桂嗪、延胡索乙素、羅通定*阿片受體拮抗劑納洛酮、納曲酮一一解除阿片鎮(zhèn)痛藥的作用(六) 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物:按結(jié)構(gòu)分類 水楊酸類：阿司匹林、水楊酸鈉。 苯胺類：對乙酰氨基酚。 吲哚類和印乙酸類藥物：吲哚美辛、舒林酸、依托度酸。 滅酸類：甲芬那

8、酸、甲氯芬那酸。 雜環(huán)芳基乙酸類： 雙氯酚酸、托美丁。 芳基丙酸類：布洛芬、萘普生、非諾洛芬。 烯醇酸類：吡羅昔康、氯諾昔康、替諾昔康。按作用分類 非選擇性環(huán)氧酶抑制劑：阿司匹林、吲哚美辛、保泰松等； 選擇性環(huán)氧酶-2 (C0X-2)抑制劑：塞來昔布、美洛昔康 等【第四篇作用于循環(huán)、血液系統(tǒng)藥物】(一) 抗高血壓藥物:利尿藥1. 袢利尿藥：呋塞米、依他尼酸等。2. 噻嗪類利尿藥：氫氯噻嗪、氯噻酮等。3. 低效能利尿藥：螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等鈣通道阻滯硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、拉西地平等腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAAS)抑制藥1. 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE )抑制藥：卡托普利、依那普利、福辛普利等

9、；2. 血管緊張素n受體(AT II-R)阻斷藥：氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等。3. 腎素抑制藥：雷米克林等。交感神經(jīng)抑制藥1. 中樞性降壓藥：可樂定、甲基多巴、利美尼定、莫索尼定等；2. 神經(jīng)節(jié)阻斷藥：樟磺咪芬、美加明等，現(xiàn)少用；3. 去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：利血平、胍乙啶等；4. 腎上腺素受體阻斷藥(1) 0R阻斷藥：普萘洛爾(心得安)、美托洛爾、阿替洛爾、納多洛爾(2) aR阻斷藥：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪(3) 非選擇性a、B-R阻斷藥：拉貝洛爾、卡維地洛等血管擴(kuò)張藥1. 直接舒張血管平滑肌藥：肼屈嗪、硝普鈉 等；2. 鉀通道開放藥： 二氮嗪、米諾地爾 等（二）抗心力衰

10、竭藥物:強(qiáng)心苷類地高辛、洋地黃毒苷等RAAS系統(tǒng)抑制藥物1. 血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑：卡托普利、依那普利、貝那普利；2. 血管緊張素H -R （AT1）拮抗藥：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦；3. 醛固酮拮抗藥：螺內(nèi)酯（氨體舒通）.利尿藥氫氯噻嗪、咲塞米、螺內(nèi)酯3R阻斷藥卡維地洛、美托洛爾、比索洛爾、奈必洛爾等血管擴(kuò)張藥硝普鈉、硝酸異山梨酯、肼屈嗪、哌唑嗪等非苷類正性肌力藥 兒茶酚胺類： 多巴酚丁胺、多巴胺、扎莫特羅、異布帕明 磷酸二酯酶抑制劑：米力農(nóng)，維司力農(nóng)，依諾昔酮 鈣增敏劑：匹莫本、左西孟旦、噻唑嗪酮鈣通道阻滯藥氨氯地平、非洛地平（三）調(diào)節(jié)血脂藥物:HMG-CoA還原酶抑制劑洛伐他汀、辛伐

11、他汀、普伐他汀、阿伐他汀 等抑制膽固醇吸收藥物 膽汁酸結(jié)合樹脂：考來烯胺、考來替泊 依澤替米貝煙酸類藥物阿昔莫司、煙酸肌醇酯貝特類藥物吉非貝齊、非洛貝特、氯貝丁酯、苯扎貝特、環(huán)丙貝特（四）抗心絞痛藥物:硝酸酯類硝酸甘油(nitroglycerin;三硝酸甘油酯)最常用 硝酸異山梨酯(isosorbide din itrate)單硝酸異山梨酯(isosorbide monon itrate)戊四硝酯(pentaerythrityl tetranitrate)（3-R阻斷劑普萘洛爾、吲哚洛爾、噻嗎洛爾 選擇性B1受體阻斷藥：阿替洛爾、美托洛爾鈣通道阻斷劑硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓、哌克昔林、普尼

12、拉明血管緊張素1（ ACEI）轉(zhuǎn)化酶抑制藥尼可地爾、嗎多明、雙嘧達(dá)莫、地拉卓（五）影響血液及造血系統(tǒng)的藥物:抗凝血藥物 凝血酶間接抑制劑：肝素、低分子量肝素（代表藥：低分子量肝素鈉） 凝血酶直接抑制藥：重組水蛭素 維生素K拮抗藥：香豆素類（華法林、雙香豆素等）抗 血 小 板 藥 物抑制血小板代謝（一）磷酸二酯酶抑制藥：雙嘧達(dá)莫（潘生?。ǘ┉h(huán)氧酶抑制藥：阿司匹林（aspiri n）.（三）TXA2受體阻斷藥和 TXA2合成酶抑制藥：利多格雷、匹可托安.（四）前列腺素類：依前列醇（前列環(huán)素）血小板活化抑制噻氯匹定血小板GPU b/川a受體阻斷藥阿西單抗、依替巴肽等纖維蛋白溶解藥物鏈激酶、尿激酶

13、、阿尼普酶、葡萄球菌激酶、瑞替普酶促凝血藥物維生素K、凝血因子制劑、氨甲環(huán)酸、氨甲苯酸抗貧血藥物鐵劑、VB12、葉酸類、促紅細(xì)胞生成素（ EPO ）促白細(xì)胞增生藥物 粒細(xì)胞集落刺激因子，G-CSF:非格司亭 粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子，GM-CSF :莫拉司亭、沙格司亭血容量擴(kuò)充藥右旋糖酐（苷）【第五篇作用于內(nèi)臟系統(tǒng)藥物】（一）利尿藥和脫水藥:按其效能分類袢利尿藥【咼效能】咲塞米、依他尼酸、布美他尼、托拉塞米噻嗪類利尿藥【中效能】氫氯噻嗪、芐噻嗪、氫氟噻嗪、氯噻酮、吲噠帕胺、美托拉宗保鉀利尿藥【低效能】螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利按其作碳酸酐酶抑制藥代表藥物是乙酰唑胺用部位滲透性利尿藥（脫水藥

14、）甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖（二）鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥:鎮(zhèn)咳藥物 中樞性：可待因 外周性：苯佐那酯、苯丙哌林祛痰藥溴己新、氨溴索等平喘藥擴(kuò)張支氣管 腎上腺素受體激動(dòng)藥：腎上腺素、麻黃堿、異丙腎上腺素（非選擇性B -R阻斷）沙丁胺醇、克倫特羅、特布他林、福莫特羅和沙美特羅 茶堿類：氨茶堿、膽茶堿M膽堿受體阻斷藥：異丙托溴銨（異丙基阿托品）糖皮質(zhì)激素可的松、潑尼松、地塞米松（全身）； 倍氯米松、布的松（吸入）抗過敏平喘藥 肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥：色甘酸鈉（SGG）、奈多羅米鈉 H1受體阻斷藥：酮替芬 白三烯調(diào)節(jié)藥：扎魯司特、齊留通（三）抗消化性潰瘍及消化功能調(diào)節(jié)藥:抗堿性抗酸藥碳酸氫鈉、氫氧化鋁、三硅酸鎂

15、消H2受體阻斷藥：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁化抑制胃酸分泌H+-K+-ATP 酶抑制藥：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮他拉唑、雷貝拉唑性 膽堿受體阻斷藥：哌侖西平、替侖西平 胃泌素受體阻斷藥潰增強(qiáng)胃黏膜屏障作用硫糖鋁、前列腺素衍生物（米索前列醇、恩前列素）、膠體次枸櫞酸鉍（枸櫞酸鉍鉀）瘍抗Hp藥物1.抗?jié)儾∷帲恒G制劑、H+-K+-ATP 酶抑制劑、硫糖鋁等2.抗菌藥：阿莫西林、慶大霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素、四環(huán)素等消H1 -R阻斷藥：苯海拉明、茶海拉明、美克洛嗪止吐藥M膽堿能受體阻斷藥： 東莨宕堿、阿托品、苯海索化 多巴胺（D2）受體拮抗藥：氯丙嗪、硫乙拉嗪、甲氧氯普胺和多潘立酮

16、 5-HT3-R阻斷劑：阿洛司瓊、昂丹司瓊、格拉司瓊功增強(qiáng)胃腸動(dòng)力藥 M膽堿受體激動(dòng)劑：氨甲酰甲膽堿 多巴胺（D）受體拮抗藥：多潘立酮（domperidone,嗎丁啉）：膽堿酯酶抑制劑： 新斯的明冃匕5-HT4-R激動(dòng)劑：西沙必利調(diào)促胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑：乙酰紅霉素（1）止瀉藥阿片類制劑節(jié)1.天然類藥物：阿片酊、復(fù)方樟腦酊節(jié)止瀉藥與吸附藥2.合成類藥物：地芬諾酯洛哌丁胺藥（2）收斂藥：鞣酸蛋白次水楊酸鉍、次碳酸鉍刺激性瀉藥：酚酞、比沙可啶、蒽醌類（大黃、番瀉葉）瀉藥滲透性瀉藥（容積性）:硫酸鎂和硫酸鈉、乳果糖、甘油和山梨醇、纖維素類潤滑性瀉藥：液體石蠟、甘油（四）作用于子宮平滑肌的藥物:子宮興奮藥

17、縮宮素、麥角生物堿、前列腺素、垂體后葉素子宮抑制藥利托君（B 2受體激動(dòng)藥物）、鈣拮抗藥、前列腺素合成酶抑制藥、硫酸鎂（五）組胺及組胺受體阻斷藥物:HA-R激動(dòng)劑 H1-R激動(dòng)劑：倍他司汀 H2 -R激動(dòng)藥：英普咪定、培他唑 H3 -R激動(dòng)劑：（R） a甲基組胺HA-R 阻斷劑H1-R（第一代）苯海拉明、氯苯那敏（第二代）阿伐斯汀、西替利嗪、左卡巴斯汀H2-R西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁H3-R噻普酰胺（實(shí)驗(yàn)用）（六）腎上腺皮質(zhì)激素藥物：1. 鹽皮質(zhì)激素（球）：醛固酮 等；2. 糖皮質(zhì)激素（束）：氫化可的松 等;3 性激素（網(wǎng)）:雄激素 和雌激素（七）甲狀腺激素及抗甲狀腺藥物:甲狀腺

18、激素T3:三碘甲狀腺原氨酸（triiodothyronine）T4：四碘甲狀腺原氨酸即甲狀腺素（ thyroxin） 硫脲類：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑（他巴唑）、卡比馬唑（甲亢平）抗甲狀腺藥 碘及碘化物：碘化鉀、碘化鈉、復(fù)方碘溶液（盧戈液） 放射性碘131| B受體拮抗藥（八）胰島素及口服降糖藥物:胰島素及其類似物制劑1. 胰島素類似物：賴脯胰島素、門冬胰島素2. 速效胰島素：標(biāo)記 R3. 中效胰島素：標(biāo)記 N。中性精蛋白鋅胰島素（NPH ）、低精蛋白鋅胰島素、珠蛋白鋅 胰島素等4. 長效胰島素：魚精蛋白鋅胰島素（PZI）和甘精胰島素5. 混合胰島素促胰島素分泌藥物作用于K通道【磺酰脲

19、類】（一代）甲磺丁脲、氯磺丙脲（二代）格列本脲、格列美脲、格列波脲、格列吡嗪（三代）格列齊特【餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)藥】瑞格列奈；那格列奈胰島素增敏劑雙胍類苯乙福明；二甲雙胍噻唑烷二酮類羅格列酮；吡格列酮a葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖；伏格列波糖；米格列醇【第六篇化學(xué)治療藥物】（一）B-內(nèi)酰胺類抗生素:青霉素類6-APA1、天然青霉素：青霉素 G2、半合成青霉素：1）耐酸不耐酶：青霉素 V2）耐酶：苯唑西林v氯唑西林v氟氯西林v雙氯西林3）廣譜：氨芐西林、阿莫西林4）抗銅綠假單胞菌廣譜：羧芐西林、哌拉西林5）抗G-類：美西林、匹美西林、替莫西林頭抱菌素類7-ACA第一代頭孢菌素：頭孢氨芐、頭孢羥氨芐 第二代

20、頭孢菌素：頭孢呋辛、頭孢克洛 第三代頭孢菌素：頭孢克肟、頭孢他美 第四代頭孢菌素：頭孢匹羅、頭孢吡肟其碳青霉烯類亞胺培南、美羅培南、硫霉素他頭霉素類頭孢西?。?Cefoxitin）；頭孢美唑（Cefmetazole）單環(huán)卩-內(nèi)酰胺類氨曲南氧頭孢烯類拉氧頭孢（Latamoxef）內(nèi)酰胺酶抑制藥克拉維酸（棒酸）、舒巴坦（二）氨基糖苷類抗生素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、新霉素、大觀霉素（淋必治）（三）大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、多肽類抗生素:大環(huán)內(nèi)酯類第一代大環(huán)內(nèi)酯類： 紅霉素；乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、吉他霉素、交沙霉素 第二代大環(huán)內(nèi)酯類：克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、羅

21、他霉素第三代大環(huán)內(nèi)酯類：泰利霉素林可霉素類林可霉素、克林霉素多肽類萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧（四）人工合成類抗生素:喹諾酮類【第一代】萘啶酸，已淘汰【第二代】吡哌酸，已淘汰【第三代】諾氟沙星、培氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟羅沙星、洛美沙星、托氟沙星、司氟沙星【第四代】（1997-）:曲伐沙星、莫西沙星、克林沙星、加替沙星磺胺類用于全身感染【短效】磺胺異惡唑【中效】磺胺嘧啶（sulfadiazi ne,SD）磺胺甲惡唑【長效】磺胺多辛（周效磺胺，SDM）用于腸道感染柳氮磺吡啶（SASP外用磺胺藥 磺胺米?。⊿ML） 磺胺嘧啶銀（SD-Ag） 磺胺醋酰鈉（SA-Na）其他甲氧芐啶（TMP）（五）四環(huán)素類、氯霉素類抗生素:四環(huán)天然四環(huán)素類四環(huán)素；土霉素（氧四環(huán)素）素類半合成四環(huán)素多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）氯霉素類氯霉素（六）抗結(jié)核藥物:一線藥物異煙肼、利福平、乙胺丁