嬰幼兒髖關節(jié)超聲診斷

1、嬰幼兒髖關節(jié)超聲檢查嬰幼兒髖關節(jié)超聲檢查 v小兒發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良，英文縮寫簡稱DDH，是 小兒比較常見的先天性畸形之一，是髖關節(jié)在胚胎、 胎兒和嬰兒時期發(fā)育過程中出現偏差、惡化導致髖關 節(jié)結構異常的一系列疾病，好發(fā)于女孩，左側多于右 側，其包括髖關節(jié)脫位、半脫位和髖臼發(fā)育不良。 v新生兒DDH的超聲篩查在歐美等發(fā)達國家以及我國北 京、上海等地區(qū)已經很普及，屬于兒童保健手冊必查 項目。 臨床體征臨床體征 vAllis征 又稱Galeazzi征，患者仰臥，屈髖屈膝，兩足平行置于 床面，比較兩膝高度。不等高為陽性，提示較低一側股骨或脛 骨短縮，或髖關節(jié)后脫位。 臨床體征臨床體征 v臀紋不對稱，肢

2、體不等長。 臨床體征臨床體征 v雙側大腿紋不對稱。 檢查條件檢查條件 v1.設備：線陣探頭，5.0-7.5MHz。 v2.年齡：嬰幼兒6個月。大于7個月的寶寶，需行X線 篩查。 v3.嬰幼兒狀態(tài)：安靜狀態(tài)，睡眠狀態(tài)最佳。 v4.體位：側臥位。 解剖解剖 標準平面標準平面 v1.髂骨下支 v2.髖臼頂的中部 v3.髖臼盂唇 角度測量角度測量 v角（髂骨外緣基線與髖臼角頂線之間的角度）：評價 骨性髖臼覆蓋股骨頭程度。 v角（基線與軟骨頂線之間的角度）：評價軟骨性髖臼 覆蓋股骨頭程度。 角 角 分型分型 型型 分型分型 分型分型 DDH的治療的治療 vDDH不同年齡段，治療方法不一樣。 vDDH的治

3、療原則就是早發(fā)現早治療，越早治療，方法 越簡單，并發(fā)癥越少，療效也越好，髖關節(jié)也能有機 會發(fā)育成一個完全正常的關節(jié)。 出生到6個月，是治療的黃金時期，寶寶大多數只需要這樣治療： 軟性的吊帶固定，允許一定范圍內的活動，定期復查。 7-18個月，寶寶需要麻醉下閉合復位或者切開復位，石膏固定。 如果寶寶是18個月-8歲才發(fā)現，手術的范圍和難度會更大，療效 也大打折扣，而且還有股骨頭壞死、髖關節(jié)僵硬等并發(fā)癥，而且 還會留下難看的疤痕。 v如果寶寶到8歲以后才發(fā)現，很不幸，這個年齡段的DDH療效 不佳、并發(fā)癥也多，只能有限的手段姑息治療。 v很多的寶寶髖關節(jié)發(fā)育不良，沒有脫位，沒有癥狀，成年后到 了30-40歲就容易早發(fā)髖關節(jié)骨性關節(jié)病，嚴重影響生活質量， 是人工髖關節(jié)置換術的常見原因之一。雖然現在人工髖關節(jié)置 換技術成熟，療效好，但人工髖關節(jié)有一定的使用壽命，且存 在一定的手術風險。 vDDH早診斷、早治療，可以避免和降低致殘率。DDH早期超聲 篩查是實現早期診斷和早期治療重要的有效手段。超聲檢查無 輻射，無創(chuàng)傷，目前為止發(fā)現對人體無害。適合0-6個月的寶寶 。 臨床體征臨床體征 v雙側大腿紋不對稱。 角度測量角度測量 v角（髂骨外緣基線與髖臼角頂線之間的角