2014國際疾病分類能力認(rèn)證考試及參考答案

1、1.2.3.4.5.6.7.8.中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)病案專業(yè)委員會(huì)國際疾病分類能力認(rèn)證考試 （一、填空題 ：（共 26 分，每空 1分）ICD-10 第一卷有關(guān)疾病性質(zhì)分類是對疾病的 病因、臨床表現(xiàn) 的分 類，以及對 損傷、中毒 的臨床表現(xiàn)的分類。NOS術(shù)語的中文全稱是其他方面未特指。NEC術(shù)語的中文全稱是 不可分類在他處 它既出現(xiàn)在第一卷，也出 現(xiàn)在第三卷。在腫瘤表中當(dāng)部位標(biāo)有（ ）井號時(shí)，如果腫瘤是鱗狀細(xì)胞癌或 是上皮細(xì)胞癌，就要分類到該部位的 皮膚的惡性腫瘤中形態(tài)學(xué)編碼在M918至M934之間，部位標(biāo)有號（菱形號）的 腫瘤，可以直接使用其部位編碼。ICD-10 疾病診斷主導(dǎo)詞通常采用疾病的

2、臨床表現(xiàn)、病因方面的術(shù) 語。制作疾病分類統(tǒng)計(jì)報(bào)告時(shí)，星劍號雙重分類要嚴(yán)格的選擇 劍號編 碼為統(tǒng)計(jì)編碼。編碼繼發(fā)性惡性腫瘤時(shí)，原發(fā)腫瘤的組織類型編碼 不變動(dòng)態(tài)編碼改為/6。9. ICD-10 規(guī)定急性心肌梗死以 時(shí)間為慢性心肌梗死。28天為限，超過這一10. ICD-10對急性心肌梗死分類軸心是軸心，分別以部位和臨床表現(xiàn)為軸心。11. 當(dāng)呼吸系統(tǒng)炎癥發(fā)生于一個(gè)以上的部位并且沒有明確的索引指明其編碼時(shí)，要按 位置低 部位分類。12. ICD-10中腎小球疾病N00-N07的第四位數(shù)亞目（.0-.8）必須通過病理活檢 證實(shí)才可使用。13. ICD-10中003-006的過時(shí)并發(fā)癥的編碼要使用 008

3、類目的編碼。14.15.ICD-10中C97的部位編碼是復(fù)合癌的綜合編碼。除淋巴和血液以外的惡性腫瘤統(tǒng)稱為 _癌瘤_，它包括 上皮細(xì)胞癌和肉瘤。16.二、選擇題：（請?jiān)陬}號上打勾）共 6 分，每題 1 分）1. 腫瘤形態(tài)學(xué)后跟隨的“另見腫瘤”是指示A 、按修飾詞查找主導(dǎo)詞B 、主導(dǎo)詞選錯(cuò)C、編碼錯(cuò)誤D 、在腫瘤表中查找部位編碼糖尿病的分類無論是在ICD-9還是在ICD-10中，其亞目分類軸心都是采用 臨床表現(xiàn) 。2.ICD-10 有類目、亞目、細(xì)目之分，如果有亞目者必須編至A 、類目表 B 、類目C亞目 D 、細(xì)目3. 假定為非傳染性病因的腹瀉編碼為、 A09.0、 K59.1A、 K52.9

4、C、 A03.94. 良性腫瘤的惡性變，它的編碼應(yīng)是腫瘤的組織學(xué)和動(dòng)態(tài)編碼都改變 將腫瘤的動(dòng)態(tài)編碼改變腫瘤的部位編碼改變D、腫瘤的動(dòng)態(tài)編碼和部位編碼都改變5. 息肉一般不是腫瘤，但下列哪一部位是仍分類于腫瘤。、直腸A、結(jié)腸C膀胱D、胃6. 胰島素依賴型和非胰島素依賴型糖尿病在 ICD-10 是A、類目軸心 B、亞目軸心 C、細(xì)目軸心D、不作軸心1.2.3.4.5.6.三、判斷題：（共 8分，每題 1 分） 燒傷以部位編碼為主要編碼，燒傷面積編碼為附加編碼。 T 疾病的病因常常不可以作為主導(dǎo)詞，但細(xì)菌、病毒可以作為主導(dǎo) 詞。F 顱骨骨折伴顱內(nèi)損傷應(yīng)以骨折為主要編碼。 臀位分娩應(yīng)分類于梗阻性分娩。

5、 F “珍貴兒”剖宮產(chǎn)應(yīng)分類于無指征剖宮產(chǎn)。 損傷以“傷口”為主導(dǎo)詞。 F7.可疑診斷按實(shí)際診斷編碼。 T8.未指明病因的二尖瓣狹窄按風(fēng)濕性分類。四、簡答題：（10 分，各 5 分）1. NOS的含義如何確定？表示哪幾方面未特指?2. 梗阻性分娩的分類方法？中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)病案專業(yè)委員會(huì) 國際疾病分類能力認(rèn)證考試（二）五、查編碼：請注明查找過程 （1-19 題，每題 2分，共 38 分） 例：急性化膿性闌尾炎伴穿孔闌尾炎 急性 伴有 穿孔、腹膜炎或破裂 K35.01. HIV 合并肺結(jié)核及卡波西肉瘤 B22.72. 十二指腸，空腸腺鱗癌M8560/3 C17.817. 先天性膀胱沙漏狀畸形Q6

6、4.73. 股骨腺癌 M8140/6 C79.54. 背部鱗狀細(xì)胞癌 M8070/3 C44.55. 直腸息肉惡變 M8000/3 C206. 威爾遜病E83.07. 病毒性慢性遷延性肝炎B18.98. 重疊綜合征 M35.19. 肝硬變伴食管靜脈曲張K74.1+I98.2*10. 慢性喘息性支氣管炎J44.811. 卵巢過度刺激綜合征N98.112. 妊娠合并單純膽汁郁積癥O26.613. 新生兒濕肺P22.114. 視網(wǎng)膜壞死H35.815. 復(fù)極綜合征R94.316. 漏斗骨盆 （分娩時(shí)）O65.318. 有機(jī)磷意外中毒 T60.0 X48.9 19. 病毒性脊髓炎晚期效應(yīng) B94.1六

7、、根據(jù)下列病例 , 選擇主要診斷，按順序排列 .并給主要診斷編碼（手術(shù)碼不編）（20-22 題，每題 4分，共 12分）20. 患者騎自行車被小轎車撞倒，造成腹部開放性外傷，脾動(dòng)脈破裂，左髂骨骨折。出院診斷： 腹部開放性外傷 髂骨骨折 脾動(dòng)脈破裂21. 孕 40 周，宮口擴(kuò)張 2cm, 繼發(fā)宮縮乏力，胎兒宮內(nèi)窘迫，臍帶繞頸，急行剖宮產(chǎn)術(shù)，新生兒中度窒息。出院診斷： 繼發(fā)宮縮乏力 胎兒宮內(nèi)窘迫 臍帶繞頸 新生兒中度窒息22. 患者男性 62 歲，因急性化膿性闌尾炎，住普外科。行闌尾切 除術(shù)，術(shù)后 5 天突發(fā)急性前壁心肌梗死， 行冠狀動(dòng)脈造影及冠狀動(dòng)脈 球囊擴(kuò)張術(shù)。同時(shí)患有高血壓和 2 型糖尿病。

8、出院診斷：急性化膿性闌尾炎 急性前壁心肌梗死 高血壓 2 型糖尿病中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)病案專業(yè)委員會(huì)國際疾病分類能力認(rèn)證考試一、 填 空題：（共 26分，每空 1分） 1. ICD-10 第一卷有關(guān)疾病性質(zhì)分類是 對疾病的 病因、臨床表現(xiàn) 的分類，以及對 損傷、中毒臨床表現(xiàn)的分類。2. NOS術(shù)語的中文全稱是 其他方面未特指者。3. NEC術(shù)語的中文全稱是未在他處分類者 它既出現(xiàn)在 第一卷，也出現(xiàn)在 第三卷。 4. 在腫 瘤表中當(dāng)部位標(biāo)有（）井號時(shí)，如果腫瘤是鱗狀細(xì)胞癌或是上皮細(xì)胞癌，就要分類到該部位的 皮膚的 惡性腫瘤中 5. 形態(tài)學(xué)編碼在M918至M934之間，部位標(biāo)有號（菱形號）的腫瘤，可以

9、直接使用其部位編碼。6. ICD-10疾病診斷主導(dǎo)詞通常采用 疾病的病因、臨 床表現(xiàn) 方面的術(shù)語。 7. 制作疾病分類統(tǒng)計(jì)報(bào)告時(shí)，星劍號雙重分類 要嚴(yán)格的選擇 劍號編碼為統(tǒng)計(jì)編碼。 8. 編碼繼發(fā)性惡性腫瘤時(shí)，原 發(fā)腫瘤的組織類型編碼 不變，動(dòng)態(tài)編碼改為/6。9. ICD-10規(guī)定急性心肌梗死以 4 周（28天）為限，超過這一時(shí)間為慢性心肌梗死。 10.ICD-10 對急性心肌梗死分類軸心是 雙軸心，分別以 部位和臨床表現(xiàn) 為軸心。 11. 當(dāng)呼吸系統(tǒng)炎癥發(fā)生于一個(gè)以上的部位并且沒有明確的索引指明其編碼時(shí)，要按 較低部位分類。12. ICD-10中腎小球疾病 N00-N07 的第四位數(shù)亞目（.

10、0-.8）必須通過 病理證實(shí)才可使用。 13.ICD-10中003-006的過時(shí)并發(fā)癥的編碼要使用 008類目的編碼。14.除淋巴和血液以外的惡性腫瘤統(tǒng)稱為 癌瘤，它包括癌和肉瘤。 15.ICD-10中C97的部位編碼是復(fù)合癌的綜合編碼。16.糖尿病的分類無論是在ICD-9還是在ICD-10中，其亞目分類軸心都是采用 臨床表 現(xiàn)。 二、選擇題：（請?jiān)陬}號上打勾）（共6分，每題 1分） 1.腫瘤形態(tài)學(xué)后跟隨的 另見 腫瘤”是指示A、按修飾詞查找主導(dǎo)詞 B、主導(dǎo)詞選錯(cuò)C、編碼錯(cuò)誤D、在腫瘤表中查找部位編碼2.ICD-10有類目、亞目、細(xì)目之分，如果有亞目者必須編至 A、類目表B、類目C、亞目D、細(xì)

11、目3.假定為非傳染性病因的腹瀉編碼為A、K52.9 B、A、A09.0 C、A03.9 D、K59.1 4.良性腫瘤的惡性變，它的編碼應(yīng)是腫瘤的組織學(xué)和動(dòng)態(tài)編碼都改變 B、將腫瘤的動(dòng)態(tài)編碼改變 C、腫瘤的部位編碼改變 D、腫瘤的動(dòng)態(tài)編碼和部位編碼都改變5.息肉一般不是腫瘤，但下列哪一部位是仍分類于腫瘤。 A、結(jié)腸B、直腸C、膀胱D、胃6.胰島素依賴型和非胰島素依賴型糖尿病在ICD-10是A、類目軸心B、亞目軸心C、細(xì)目軸心D、不作軸心三、判斷題:共 8 分，每題 1 分） 1. 燒傷以部位編碼為主要編碼，燒傷面積編 碼為附加編碼。（“ 2.疾病的病因常常不可以作為主導(dǎo)詞， 但細(xì)菌、 病毒可以作

12、為主導(dǎo)詞。（X） 3.顱骨骨折伴顱內(nèi)損傷應(yīng)以骨折為主要編碼。（X 4.臀位分娩應(yīng)分類于梗阻性分娩。（X 5.珍貴兒”剖宮產(chǎn)應(yīng)分類于無指征剖宮產(chǎn)。（刈6.損傷以傷口 ”為主導(dǎo)詞。（X7. 可疑診斷按實(shí)際診斷編碼。（“ 8.未指明病因的二尖瓣狹窄按風(fēng)濕性分類。（“四、簡答題:（10分，各5分）1. NOS的含義如何確定？表示哪幾方面未特指？根據(jù)分類的軸心確定NOS的含義，表示在三個(gè)方面中的某一種情況沒有具體說明，即:病因未特指；部位 未特指；臨床表現(xiàn)未特指。 2. 梗阻性分娩的分類方法？當(dāng)?shù)谝划a(chǎn)程五、開始以后，仍存在O32至O34的情況時(shí)，按梗阻性分娩分類。查編碼 （1-19題，每題 2分，共 3

13、8分） 1. HIV 合并肺結(jié)核及卡波西 肉瘤 B22.7 查: 人類（第三卷 683 頁 免疫缺陷病毒 導(dǎo)致 結(jié)核病 B20.0 卡波西肉瘤 B21.0 根據(jù)編碼原則應(yīng)分類于 多處 分類于他處的疾病 B22.7 2.十二指腸、空腸腺鱗癌 C17.8 M8560/3 查:腺癌 （第三卷 894頁 和 鱗狀細(xì)胞癌，混合的 M8560/3 查：腫瘤 空腸 C17.1（第三卷1068頁） 十二指腸C17.0 （第三卷1081頁）根據(jù)編碼原則應(yīng)分類于交搭跨越損害 C17.8 3. 股骨腺癌 C79.5 M8140/6查：腺癌 （第三卷 893 頁） M8140/3 查：腫瘤 骨（第三卷 1061頁）

14、股骨C79.5 M8140/6閱讀注釋：帶骨的腺癌，除骨內(nèi)性和牙源性以外，均被認(rèn)為是轉(zhuǎn)移而來的 4、背部鱗狀細(xì)胞癌C44.5 M8070/3 查：癌 （第三卷 30頁） 鱗狀（細(xì)胞） M8070/3閱讀 1054頁注則應(yīng)分類于該查：腫瘤 背部NEC # C76.7 （第三卷1055頁）釋 2： 當(dāng)部位標(biāo)有 # 號如果腫瘤類型是鱗狀細(xì)胞癌，部位的皮膚惡性腫瘤。應(yīng)查：腫瘤 皮膚（第三卷1073 頁）息肉 （第三卷背部 C44.5 5、 直腸息肉惡變 C20 M8000/3查: 873頁）惡性 M8000/3查：腫瘤 直腸C20 （第三卷1088頁）6、威爾遜病E83.0查：威爾遜 （第三卷849頁

15、）病或綜合 征E83.0 7、 慢性遷延性肝炎 B18.1查：肝炎 （第三卷260頁） 病毒性 慢性B18.9 8、重疊綜合征 M35.1查：綜合征（第三卷1111頁）結(jié)締組織 重疊M35.1 9、肝硬變伴食管靜脈曲張 K74.6+ I98.2* 查：靜脈曲張 （第三卷 450頁） 食管 見于 肝硬化 K74.- + I98.2* 10、慢性喘息性支氣管炎 J44.8 查：支氣管炎 （第三卷 1042頁） 慢性 伴有 氣道阻塞 J44.8 11、 卵巢過度刺激綜合征 N98.1查：過度刺激，卵巢（第三卷327頁）N98.1 12、妊娠合并單純膽汁郁積癥 O26.6 查：膽汁郁積 （第三卷 16

16、9頁） 單純 K71.0查：妊娠 （第三卷 691 頁）并發(fā) 在下列類目中的情況K70 K77 026.6 1 3、新生兒濕肺 P22.1查：呼吸急促（第三卷348頁）短暫性，新生兒 P22.1 14、視網(wǎng)膜壞死 H35.8查：?。ǖ谌?01頁）視網(wǎng)膜 特指的H35.8 15、復(fù)極綜合征 R94.3 查：異（常的） （第三卷 983 頁） 心內(nèi)電生理學(xué)檢查R94.3 16、 漏斗骨盆 （分娩時(shí)）065.3查：分娩 （第三卷 234 頁） 梗阻性 被或由于 均小骨盆出口 065.3 1 7、先天性膀胱沙漏狀畸形 Q64.7查：畸形 （第三卷 378 頁） 沙漏狀 見攣縮，沙漏狀查：攣縮第三卷

17、521 頁） 沙漏狀 膀胱 先天性 Q64.71 8、有機(jī)磷意外中毒 T60.0 X48.9 查；藥物表 （第三卷 1363 頁）有機(jī)磷酸鹽T60.0意外中毒X48.- 19、病毒性脊髓炎晚期效應(yīng)B94.1查：晚期效應(yīng)，見 后遺癥 （第三卷 848 頁）查：后遺癥 （第三卷344 頁） 脊髓炎的（另見 后遺癥 腦炎）（第三卷 345 頁） 腦炎或腦脊髓炎 病毒性 B94.1 根據(jù)下列病例 , 選擇主要診斷，按順序排列并給予編碼 （手術(shù)碼不編）（ 20 22 題，每題 4 分，共12分）2 0、 患者騎自行車被小轎車撞倒，造成腹部開放性外傷,脾動(dòng)脈破裂，左髂骨骨折。破裂動(dòng)脈創(chuàng)傷性（并發(fā)癥）（另見

18、損傷，血管） i. 脾動(dòng)脈破裂 S35.2 查：損傷 （第三卷 809 頁）血管 脾 動(dòng)脈 S35.2 ii. 腹部開放性外傷 S31.8查：傷口 （第三卷 720 頁） 腹部 S31.8 iii. 左髂骨骨折 S32.3 查：骨折 （第三卷 311 頁） 髂骨 S32.3 iv. 騎自行車被小轎車撞倒由于 騎腳踏車V13.4 查：意外事故 （第三卷 1198 頁）人員 碰撞 小汽車、輕型貨車 V13.- 21. 孕40 周，宮口擴(kuò)張 2cm, 繼發(fā)宮縮乏力，胎兒宮內(nèi)窘迫，臍帶繞頸，急 行剖宮產(chǎn)術(shù)，新生兒中度窒息。 胎兒宮內(nèi)窘迫 O68.8 查：窘迫第三卷 452頁） 胎兒 并發(fā)產(chǎn)程和分娩 O68.- 繼發(fā)宮 縮乏力 O62.1 查：分娩 （第三卷 233 頁） 并發(fā) 子宮乏力 繼發(fā)性 O62.1 臍帶繞頸 O69.1 查：分娩 （第三卷231-232 頁） 并發(fā) 臍帶