醫(yī)用膠貼固定氣囊尿管防止強(qiáng)行拉出損傷尿道黏膜的臨床應(yīng)用

1、醫(yī)用膠貼固定氣囊尿管防止強(qiáng)行拉出損傷尿道黏膜的臨床應(yīng)用470,心淪j踐2006第19卷第4期jmedl11ef&pracv.i.19.nl_4,apr2006醫(yī)用膠貼固定氣囊尿管防止強(qiáng)行拉出損傷尿道黏膜的臨床應(yīng)用王英偉河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤二病區(qū)473009關(guān)鍵詞醫(yī)用膠貼氣囊尿管強(qiáng)行拉出損傷尿道黏膜中圖分類號(hào):11473.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:b文章編號(hào):10017585(2006)04047001留置導(dǎo)尿是臨床護(hù)理工作中常用的一種護(hù)理方法.雙腔氣囊尿管的應(yīng)用解決了普通橡膠尿管不易固定,容易滑脫等缺點(diǎn).但留置雙腔氣囊尿管有時(shí)也會(huì)因翻身不當(dāng),牽拉過(guò)度或意識(shí)不清,煩躁不安而使患者自己強(qiáng)行拔除而造

2、成嚴(yán)重的尿道黏膜損傷.2002年元月2004年6月,我科應(yīng)用一次性醫(yī)用膠貼(3m透明敷料),用留置的雙腔氣囊尿管的外漏部分及引流接管的連接部分粘貼于大腿內(nèi)側(cè)的方法,對(duì)意識(shí)不清,煩躁不安,留置雙腔氣囊尿管患者36例進(jìn)行護(hù)理,效果滿意.現(xiàn)介紹如下.1臨床資料1.1一般資料36例患者中,男21例,女15例;年齡4283歲,平均54歲;尿失禁13例,意識(shí)不清19例,其它4例尿管留置時(shí)間15d10例,510d14例,1015d7例,超過(guò)15d5例.1.2材料除常規(guī)準(zhǔn)備導(dǎo)尿用物外,另備一次性膠貼46貼,一次性雙腔氣囊尿管(廣州市番禺維力醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn))2根,導(dǎo)尿管型號(hào)據(jù)病人年齡,性別而定.20ml無(wú)

3、菌注射器1具,10ml無(wú)菌生理鹽水2支,小砂輪1塊.1.3方法(1)按常規(guī)導(dǎo)尿法備齊用物,攜至患者床旁,意識(shí)清醒患者作好解釋工作,并用屏風(fēng)遮擋,準(zhǔn)備體位.(2)常規(guī)留置尿管法留置雙腔氣囊尿管.注意要使雙腔氣囊尿管前端的氣囊完全進(jìn)入膀胱,插入深度應(yīng)為見尿后再插入6cm以上,用20ml注射器向氣囊內(nèi)注入無(wú)菌生理鹽水而后固定,一般男病人采用810ml,女病人采用1015ml為宜,然后輕拉導(dǎo)尿管以證實(shí)尿管固定牢固,接一次性引流袋.(3)將雙腔氣囊尿管的外漏部分及引流袋連接部沿患者大腿內(nèi)側(cè)拉直,并用一次性膠貼將其粘貼固定在大腿上,長(zhǎng)約15cm左右,然后把引流袋從患者胭窩下面拉出并妥善固定于床沿上.引流管

4、末端不可高于恥骨聯(lián)合.2護(hù)理2.1選用優(yōu)質(zhì)尿管,在使用雙腔氣囊尿管前,先檢查尿管質(zhì)量,尤其是氣囊部分,用注射器作通氣實(shí)驗(yàn),遇氣道不通或氣道阻力大或氣囊異位等現(xiàn)象時(shí),要及時(shí)更換尿管,以免因尿管質(zhì)量問(wèn)題造成氣囊漏氣,固定不牢,反復(fù)插拔尿管,或氣囊異位注水后壓迫尿道或拔管困難等情況.2.2對(duì)患者翻身或搬動(dòng)時(shí),將引流袋解開并夾閉引流管,隨患者一同翻動(dòng),引流管口不得接觸尿液,防止逆行感染.2.3意識(shí)不清或躁動(dòng)不安的患者要有專人護(hù)理,必要時(shí)適當(dāng)約束四肢,以免自行拔出尿管或躁動(dòng)時(shí)牽拉尿管,造成黏膜損傷.2.4每天定時(shí)查看尿管固定情況,遇有膠貼皺褶或粘貼不牢時(shí)應(yīng)及時(shí)處理.2.5需長(zhǎng)期留置尿管者應(yīng)每周更換氣囊尿

5、管1次,避免形成尿垢影響拔管.3體會(huì)(1)我們用此方法對(duì)留置雙腔氣囊尿管導(dǎo)尿患者36例進(jìn)行護(hù)理,效果滿意,避免了人為因素造成雙腔氣囊尿管強(qiáng)行拉出而引起的尿道粘膜損傷,減輕了患者的痛苦,也避免了因?qū)蚬苊撀?反復(fù)導(dǎo)尿引起的尿路感染.(2)有效減少了護(hù)理工作量.(3)一次性膠貼粘性好,固定牢固且透氣性好,患者較易接受.(4)此方法操作簡(jiǎn)單,易行,經(jīng)濟(jì),效果好,值得臨床同仁借鑒應(yīng)用.參考文獻(xiàn)1邢保娥護(hù)理事故的分析與對(duì)策3例j.實(shí)用護(hù)理雜志,2003,i9(10):59.2周秋風(fēng),周佳,蔡保珠,等.預(yù)見性護(hù)理在留置氣囊尿管拔管困難的應(yīng)用j實(shí)用護(hù)理雜志,1999,15(8):1011.3任莉莉,王秀平,王耕晨,等.護(hù)士教育手冊(cè)m.河南:河南科技出版社.1999.38,收稿日期20050923(編輯雪松)高齡女性患者留置尿管困難的原因分析和正確方法李玉良薛梅任明先南陽(yáng)醫(yī)專附屬醫(yī)院,河南省南陽(yáng)市473058摘要目的:提高高齡女性患者留置尿管一次成功率.方法:采用812號(hào)硅