兒科正常參考值 (2)

1、. 兒科正常參考值 心率 新生兒：120140次/分、 1歲：110130、23歲：100120、47歲：80100 呼吸 新生兒：4045、 110/70 mmHg 學(xué)齡期：120/80 mmHg 13歲：140/90 mmHg 心界 年齡 左界 右界 12歲 左鎖骨中線內(nèi)0.51cm 右胸骨線 心胸比率 1歲：0.6、 16歲：6歲：0.5 心臟橫徑正常值范圍 1歲：8cm、13歲：9cm、37歲：10cm、813歲：11cm 正常小兒尿量 13ml/Kg/h、 少尿：1ml/Kg/h、 無尿：0.5ml/Kg/h 正常每日尿量（ml）=（年齡1）100+400 （嬰兒每日尿量 40050

2、0ml、幼兒500600、學(xué)齡前600800、學(xué)齡期8001400） 肝臟大?。赫＃?歲：肋下不能捫及 輕度腫大：肝臟下緣在劍突與臍連線中點水平線以上 中度腫大：肝臟下緣在劍突與臍連線中點水平線以下，但未超過臍平 重度腫大：肝臟下緣超過臍平 脾大分度：正常：一般肋下不能捫及（10%的1歲以內(nèi)小兒肋下恰及） 輕度：深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm 中度：深吸氣時，脾緣超過肋下2cm至臍水平線內(nèi) 重度：深吸氣時，脾緣超過臍水平線或前正中線 心臟雜音描述：部位、時相、性質(zhì)、傳導(dǎo)、強度 收縮期雜音按6級分類法：I級：雜音弱，不易聽到II級：較易聽到的弱雜音 III級：雜音較強，但無震顫 IV級：雜音強

3、且伴有震顫 V級：雜音很強，但聽診器不接觸胸壁就聽不到，伴有震顫 VI級：雜音很強，聽診器稍離開皮膚亦能聽到，伴有明顯震顫 心功能的分級：I級：僅有心臟病的體征（如雜音），但體力活動不受限制 II級：一般體力活動無癥狀，但較重的勞動后可引起易疲，心悸及呼吸急促 III級：能耐受較輕的體力活動，短程平路尚能健步而行，但步行時間稍長，快步或常速登三樓時，發(fā)生呼吸急促、心悸等 IV級：體力活動能力完全喪失，休息時仍有心力衰竭的癥狀合體征，如呼吸困難、水腫、肝腫大等，活動時癥狀加劇 嬰兒的心功能分級：I級：無癥狀，吮乳和活動與正常兒無異 II級：在乳兒，吮乳時可有輕度呼吸急促或多汗，年長兒活動時有異常

4、的呼吸困難，但生長發(fā)育尚正常 III級：吮乳和活動有明顯的呼吸急促，喂哺時間延長，生長發(fā)育因心衰而落后 IV級：休息時仍有癥狀，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗 小兒心衰診斷標準： （一）、具備以下四項，考慮心衰： 1、 呼吸急促：嬰兒60次/分，幼兒50次/分，兒童40次/分 2、 心率增快：嬰兒160次/分，幼兒140次/分，兒童120次/分 3、 心臟增大：體檢、胸片、超聲心動圖證據(jù) 4、 煩躁、喂養(yǎng)困難、體重增加、尿少、水腫、青紫、嗆咳、陣發(fā)性呼吸困難中兩項以上 （二）、具備以上四項加以下1項或以上兩項加以下2項可確診： 1、 肝臟腫大，嬰幼兒3cm，兒童1cm，若出現(xiàn)進行性腫大伴壓痛則更

5、有意義 2、 肺水腫 3、 奔馬律 嬰兒心衰分級評分 分數(shù) 0 1 2 喂養(yǎng)情況 每次喂奶量 100ml 60-100ml 60ml 每次喂奶時間 40min - 體檢 呼吸次數(shù) 60/min 心率 170min 呼吸形式 正常 異常 - 末梢充盈 正常 減少 - 第三心音 無 存在 - 肝臟邊緣(右肋下緣) 3cm 總分: 0-2，無心衰；3-6，輕度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰 頭圍 出生：34cm、 6月：43cm、 1歲：46cm、 2歲：48cm、 5歲：50cm 胸圍 出生：32cm、 1歲：=頭圍、 1歲：=頭圍+歲數(shù)1 腹圍 2歲：12月未萌出為異常），最遲2.

6、5歲前出齊，2歲：乳牙數(shù)目=月齡-（46） 四個能區(qū)發(fā)育 二抬四翻六會坐，八爬十站周歲走 四握五抓七換手，九對食拇十五搭積木 二月喉音四月呀，六七個月描爸媽，周歲會說簡單話 23月逗笑，67月認生，910月做再見， 周歲表達自我需求 體表面積 30公斤小兒體表面積（平方米）=（公斤體重30）0.02+1.05 顱內(nèi)壓增高標準 新生兒：80mmH2O、嬰幼兒：100mmH2O、大于3歲：200mmH2O 預(yù)防接種 出生 乙肝、卡介苗 1月 乙肝 2月 脊灰三價混合疫苗 3月 脊灰三價混合疫苗、百白破 4月 脊灰三價混合疫苗、百白破 5月 百白破 6月 乙肝 8月 麻疹 1.5-2歲 百白破 4歲

7、 脊灰三價混合疫苗 7歲 麻疹、白破 =新生兒常用檢驗正常值 血常規(guī)（xs，n=40） 中國小兒血液雜志1997年第6期251頁新生兒期血象十項正常值的動態(tài)研究 28周 34周 足月臍血 第1天 第23天 第45天 第67天 第2周 第3周 第4周 WBC(109/L) 23.45.8 12.94.4 10.72.6 10.12.3 9.92.2 9.31.7 8.81.7 N(%) 78.75.8 69.66.3 61.56.7 51.58.8 47.68.2 41.17.1 36.96.0 RBC(1012/L) 4.0 4.4 5.25 5.670.75 5.520.64 5.410.8

8、2 5.280.87 4.890.73 4.650.71 4.380.77 Hb(g/L) 145 150 168 19024.5 18016.8 17419.5 17020.5 15417.7 14317.0 13218.4 HCT(%) 45 47 53 59.28.4 55.64.9 54.46.8 54.27.1 47.86.2 44.45.6 40.65.7 Ret(%) 510 310 37 4.01.0 3.81.4 2.20.9 1.20.6 1.00.7 0.80.4 1.00.4 PL(109/L) 150400 25253.2 26049.6 26058.2 28068.

9、8 39287.0 38172.4 30180.4 WBC：Nelson：1月5.019.5，13歲6.017.5，47歲5.515.54。診斷學(xué)（二版）：新生兒15 20，6月2歲1112，成人410。 簡記為第2天2萬，第2周1.2萬，1歲1萬。 N與L：在46天、46歲時相等。 RBC：2月最低，為2.74.91012/L4 Hb：貧血暫定為：第1周145g/L（末梢血）130g/L（靜脈血）1，14月90g/L，46月100g/L，6月6歲110g/L。 HCT：出生12小時后，0.70（末梢血）或0.65（靜脈血），診斷紅細胞增多癥1。 Ret：第1天5%，第5天1.5% PL：Ne

10、lson：第1周84478109/L，1周后同成人150400109/L4 尿常規(guī)：有2/3的正常新生兒出生后25天內(nèi)可有一過性蛋白尿，可達（+）。有時尿布沾染橙紅色的尿酸鹽1。 大便常規(guī)：臭味蛋白質(zhì)消化不良；酸而多沫碳水化合物消化不良；奶瓣未消化的脂肪與鈣或鎂化合成的皂塊；綠色人乳喂養(yǎng)牛乳喂養(yǎng)時，腸蠕動加快或腸道有炎癥3。糞便的顏色和其中所含的膽汁的化學(xué)改變有關(guān)。小腸上部膽汁含膽紅素及膽綠素，使大便呈黃綠色；到結(jié)腸時膽綠素被其中的菌群還原成膽紅素，大便變黃色。人乳喂養(yǎng)時糞便呈酸性，可因氧化性細菌作用氧化為膽綠素，使大便略帶綠色；牛乳喂養(yǎng)時糞便呈堿性，使膽紅素還原為無色的糞膽原，故大便色較淡。

11、如牛乳喂養(yǎng)兒排便為綠色，表示腸蠕動加快或腸道有炎癥，是腹瀉將至的象征3。 血生化1,2 臍血 112 hr 24 hr 48 hr 72 hr 鉀mmol/L 5.612 5.37.3 5.38.9 5.27.3 5.07.7 鈣mmol/L 2.052.78 1.822.3 1.732.35 1.532.48 1.482.43 鎂mmol/L4 06天0.481.05 7天2歲0.651.05 2歲14歲0.600.95 堿性磷酸酶U/L4 19歲145420 1011歲130560 兒童106213IU/L3 臍血 58 hr 2433 hr 72100 hr 成人 CK(u/L) 703

12、80 2141175 1301200 87725 5130 CK-MB% 0.33.1 1.77.9 1. 85.0 1.45.4 02 CK-BB% 0.310.5 3.613.4 2.38.6 5.113.3 0 臍血 出生 1周 13月 總蛋白g/L 47.880.4 4670 4476 36.473.8 白蛋白g/L 21.740.4 3248 2955 20.544.6 臍血 早產(chǎn)兒 初生兒 新生兒 嬰兒 兒童 青少年 成人 肌酐mol/L3,4 53106 71124 2788 1835 2762 4488 男53106女4497 尿素氮mmol/L4 7.514.3 1.19 1

13、.14.3 1.86.4 1.86.4 2.56.4 2.56.4 血糖mmol/L 4 2.55.3 1.13.3 1.73.3 2.85.0(1天2.23.3) 3.35.5 3.95.8 為了便于記憶及執(zhí)行，全血血糖2.2mmol/L均診斷為新生兒低血糖癥。血清鈣5 早產(chǎn)兒 2 8 12 16 20 足月兒 2 6 8 12 45秒為異常1。 FIB：新生兒1.253.00g/L4。 ASO正常上限（Todd units）：25歲160，69歲240，1012歲3204 早產(chǎn)兒攝入量的簡便計算方法3 日齡 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10 ml/kg.d 30 60 90