CT增強(qiáng)注意事項(xiàng)

1、CT增強(qiáng)注意事項(xiàng) 放射科 李永紅 CT增強(qiáng)注意事項(xiàng) 1、碘造影劑過(guò)敏。 2、嚴(yán)重肝、腎功能損害 3、重癥甲狀腺疾患(甲亢) CT增強(qiáng)注意事項(xiàng) 1、腎功能不全。 2、糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤、失水狀態(tài)、重度腦動(dòng) 脈硬化及腦血管痙攣、急性胰腺炎、急性血栓性靜 脈炎、嚴(yán)重的惡病質(zhì)以及其它嚴(yán)重病變。 3、哮喘、枯草熱、蕁麻疹、濕疹及其他過(guò)敏性病 變。 4、心臟病變：如充血性心衰、冠心病、心律失常 等。 5、既往有造影劑過(guò)敏及其他藥物過(guò)敏的病人。 6、1歲以下的小兒及60歲以上老人。 CT增強(qiáng)注意事項(xiàng) 由于CT增強(qiáng)掃描一般1分鐘要靜脈注射60- 100ml，故靜脈留置的選擇部位是關(guān)鍵，需 選擇粗，直，彈性好

2、的血管，一般以上臂 肘正中靜脈，橈靜脈為理想刺部位。穿刺 部位不宜扎兩針以上，若穿刺失敗需選擇 另一根靜脈重新穿刺。靜脈留置針型號(hào)應(yīng) 選擇22G或24G。 CT增強(qiáng)注意事項(xiàng) 碘海醇或碘佛醇100ml 地塞米松10mg 0.9生理鹽水100ml CT增強(qiáng)注意事項(xiàng) 醫(yī)生或護(hù)士負(fù)責(zé)把增強(qiáng)過(guò)程中可能出現(xiàn)的 碘過(guò)敏反應(yīng)以及意外、過(guò)敏反應(yīng)及搶救措 施等與家屬談清楚，讓患者家屬同意并在 增強(qiáng)協(xié)議書(shū)上簽字，增強(qiáng)協(xié)議書(shū)患者家屬 簽字后生效。 CT增強(qiáng)注意事項(xiàng) 1、核對(duì)，問(wèn)過(guò)敏史，說(shuō)明患者需要注意的事項(xiàng)，擺放體 位，掃描 2、開(kāi)電源，洗手戴口罩手套 3、上注射器，自動(dòng)排空氣 4、抽吸藥水，接通連接管，排空氣，脫手

3、套 5、注射（關(guān)留置針開(kāi)關(guān)，分離輸液，接高壓注射器連接 管，打開(kāi)留置針開(kāi)關(guān)） 6、開(kāi)始，試注射，支具固定 7、囑注意事項(xiàng) 8、掃描完畢拔針（關(guān)留置針開(kāi)關(guān)，分離輸液，接輸液器， 開(kāi)留置針開(kāi)關(guān)） 9、留觀，囑注意事項(xiàng)，健康宣教 CT增強(qiáng)注意事項(xiàng) 高壓注射器快速推注。一般檢查時(shí)的注射 速度在2ml至5ml/S之間。兒童注射速度1.5 至3ml/S之間。 CT增強(qiáng)注意事項(xiàng) 儀器本身。塑料、污染。 操作過(guò)程。 對(duì)比劑本身。 病人體質(zhì)：過(guò)敏體質(zhì)，病人年齡，高血壓、 動(dòng)脈硬化、冠心病、癲癇、甲亢、心功、 肝功及腎功能不良。 CT增強(qiáng)注意事項(xiàng) 輕度反應(yīng)：全身熱感與發(fā)癢，結(jié)膜充血， 少數(shù)紅疹，頭痛頭暈，惡心嘔吐

4、。 中度反應(yīng)：全身出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，眼瞼、 面頰、耳部水腫，胸悶氣短、呼吸困難， 發(fā)音嘶啞，肢體抖動(dòng)。 重度反應(yīng)：面色蒼白，四肢青紫，手足發(fā) 冷，呼吸困難、手足痙攣，血壓驟降，心 搏停止，知覺(jué)喪失，小便失禁等。 CT增強(qiáng)注意事項(xiàng) 立即停藥，迅速搶救。 平臥肌注0.1%腎上腺素0.51ml；不緩解則 3分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，地塞米松5mg 靜推。 及時(shí)吸氧。 心臟驟停者，立即心肺復(fù)蘇。 上報(bào) CT增強(qiáng)注意事項(xiàng) 0 度：無(wú)任何臨床癥狀 I 度：皮膚蒼白，水腫最大直徑小于2.5CM， 皮膚冷伴或不伴有疼痛。 II 度：含I度，伴水腫最大直徑在2.5-15CM III度：含II度，伴水腫最大直

5、徑大于15CM， 輕度-中度疼痛，可能伴麻木感覺(jué) IV 度：含III度，伴皮膚緊蹦，滲出， 變色 ，瘀?；蚰[脹，較深的凹陷 性水腫，循環(huán)受 損，中度-重度疼痛，任何血制品、刺激性、 腐蝕性藥物的滲出可引起。 CT增強(qiáng)注意事項(xiàng) CT增強(qiáng)注意事項(xiàng) 停止輸入，盡量回抽 20%甘露醇NS20ml+地塞 米松25mg濕敷 CT增強(qiáng)注意事項(xiàng) 穿刺血管的選擇 穿刺方法的改進(jìn) 穿刺部位的固定 降低血管外滲發(fā)生率方法 加強(qiáng)高壓注射過(guò)程的觀察 CT增強(qiáng)注意事項(xiàng) 首選粗、直、富有彈性，并能很好固定的 血管。避開(kāi)末梢神經(jīng)豐富、關(guān)節(jié)、靜脈竇、 血管分叉等處血管。 CT增強(qiáng)注意事項(xiàng) 采用大角度（20-40度），直刺法進(jìn)針

6、，同 時(shí)避免反復(fù)來(lái)回穿刺血管,根據(jù)檢查部位和 注射壓力選擇合適的套管針。以 20G(1.1mm*30mm）為宜。 24G，注射速度為1-2ml s 22G，注射速度為2.5-3.5ml s 20G，注射速度為4-4.5ml s 18G，注射速度為5-5.5ml s CT增強(qiáng)注意事項(xiàng) 穿刺部位針頭要妥善固定，螺紋連接管固 定在患者手臂上，使之能隨著掃描時(shí)機(jī)床 的移動(dòng)而移動(dòng)，操作前告知患者注意事項(xiàng)， 以取得患者的配合。 CT增強(qiáng)注意事項(xiàng) 確定套管針在血管內(nèi)方可連接高壓注射器； 先用高壓注射器設(shè)定生理鹽水20ml快速靜 脈試推，如患者穿刺部位無(wú)腫脹及疼痛方 可連接造影劑注射。 非耐高壓PICC、 CVC不可進(jìn)行高壓注射。 CT增強(qiáng)注意事項(xiàng) 加強(qiáng)高壓推注過(guò)程中的觀察，觀察穿刺點(diǎn) 周圍有無(wú)腫脹、紅斑或皮膚蒼白，同時(shí)注 重患者的主