《病理學》或課程實驗教學大綱

1、病理學或課程實驗教學大綱病理學課程實驗教學大綱適用對象保險學（健康保險）、中醫(yī)學（醫(yī)事法律）、音樂學、中醫(yī)學、中醫(yī)學（對外交流）、針灸推拿學專業(yè)實驗學時 12 學時一、實驗教學任務和目的病理學實驗是高等中醫(yī)院校醫(yī)學類專業(yè)學生及部分與醫(yī)學相關(guān)專業(yè)（醫(yī)事法律、醫(yī)療保險等）學生，繼人體解剖學實驗、組織胚胎學實驗生理學實驗后與病理學理論課程密切結(jié)合的一門以形態(tài)學觀察為主，結(jié)合機能學（動物實驗）觀察的、非單獨設(shè)課的實驗課程。通過本課程的學習可培養(yǎng)學生如何觀察患病機體各系統(tǒng)、臟器的肉眼和鏡下改變、機能變化等，與臨床表現(xiàn)有機地聯(lián)系起來，以加深對病理學理論的理解、應用，提高分析問題的能力，為后續(xù)學習各臨床課程

2、，以及用以指導臨床實踐奠定基礎(chǔ)。二、實驗教學基本要求通過本課程的教學，使學生1.了解病理學在醫(yī)學科學發(fā)展中的重要性，在基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學中的橋梁作用；2.學習病理學的一些基本實驗方法和技術(shù)，掌握有關(guān)儀器的性能和使用方法。通過實驗著重培養(yǎng)學生應用顯微鏡觀察病理切片，獨立操作，觀察動物實驗結(jié)果，處理實驗數(shù)據(jù)及分析實驗結(jié)果等方面的能力。3.通過實驗加深對病理學基本理論的理解，為學生掌握、應用病理學的基本技術(shù)，學好臨床課程、開展一些科研活動奠定一定的基礎(chǔ)。4.培養(yǎng)學生實事求是、嚴謹細致、嚴肅認真的科學態(tài)度和克服困難的堅忍不拔的精神以及良好的實驗素質(zhì)和較強的創(chuàng)新能力。三、實驗教學內(nèi)容實驗一組織的損傷與修

3、復1、實驗的目的要求（1）了解組織損傷的基本形態(tài)學變化。（2）結(jié)合形態(tài)變化及發(fā)生部位，了解萎縮變性、壞死各對機體產(chǎn)生什么影響。2、實驗內(nèi)容大體標本（1）萎縮：腦積水、心肌萎縮、腎盂積水（2）變性:脂肪肝（3）壞死:脾梗死 (凝固性壞死)、腎結(jié)核（干酪樣壞死）腦軟化（液化性壞死）脾陳舊性梗死 (瘢痕)。組織切片：肝脂肪變性、肉芽組織、3、實驗學時1學時實驗二局部血液循環(huán)障礙1、實驗的目的要求（1）掌握肺和肝慢性淤血的形態(tài)(大體和顯微鏡)變化。（2）掌握貧血性梗死的肉眼形態(tài)變化。（3）觀察血栓的形態(tài)特點，并理解血栓形成的過程。（4）觀察腦出血的肉眼變化。2、實驗內(nèi)容大體標本：慢性肝淤血(檳榔肝)、

4、腦出血、脾貧血性梗死、腸出血性梗死、血栓。組織切片：慢性肝淤血、慢性肺淤血。3、實驗學時1學時實驗三觀看錄象1、實驗的目的要求（1）通過觀看尸體解剖錄象，了解尸檢的意義，尸檢的一般程序（2）通過觀看血栓形成錄象，了解血栓形成的主要因素，掌握血栓形成的過程及其形態(tài)特點。（3）通過觀看實驗性肺水腫錄象，了解肺水腫的主要表現(xiàn)，分析其發(fā)生機制。（4）通過觀看失血性休克錄象，了解失血性休克過程中，機體循環(huán)、呼吸、泌尿系統(tǒng)的變化，及搶救失血性休克的重要措施。2、實驗內(nèi)容（1）尸體解剖（2）血栓形成（3）實驗性肺水腫（4）失血性休克3、實驗學時2學時實驗四炎癥1、實驗的目的要求（1）通過標本的觀察，掌握炎癥

5、的三種基本病理變化。（2）觀察標本，弄清楚滲出性炎癥的分類、形態(tài)改變及特點。（3）掌握各種炎細胞的形態(tài)特征。2、實驗內(nèi)容大體標本(1)變質(zhì)性炎:阿米巴性肝膿腫。(2)滲出性炎:絨毛心、急性蜂窩織性闌尾炎、化膿性腦膜炎、多發(fā)性肺膿腫。(3)慢性增生性炎，慢性膽囊炎、腸結(jié)核。組織切片：急性蜂窩織炎性闌尾炎、肉芽組織 (觀察漿細胞)、膿腫。3、實驗學時1學時實驗五腫瘤1、實驗的目的要求（1）認識腫瘤的外形，初步掌握良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別，為今后在臨床實踐中診斷腫瘤打下理論基礎(chǔ)。2、掌握腫瘤的命名原則和幾種常見腫瘤的形態(tài)特性。2、實驗內(nèi)容大體標本(1)良性腫瘤，子宮平滑肌瘤、脂肪瘤、卵巢粘液性囊腺瘤

6、、甲狀腺腺瘤、纖維瘤。(2)惡性腫瘤:乳腺癌、鱗狀上皮癌、腸癌、骨肉瘤、骨巨細胞瘤。(3)各系統(tǒng)常見腫瘤:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌。(4)其他:葡萄胎、惡性葡萄胎組織切片：子宮平滑肌瘤、纖維肉瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鱗癌、腺癌。3、實驗學時1學時實驗六心血管系統(tǒng)疾病1、實驗的目的要求通過觀察風濕性心內(nèi)膜炎、風濕性心外膜炎、動脈粥樣硬化及高血壓病的心臟等大體形態(tài)及鏡下改變，進一步加深對課堂講述的基本病理變化的理解。掌握高血壓病及動脈粥樣硬化主要臟器的大體特點。2、實驗內(nèi)容心臟標本觀察方法大體標本（1）風濕性心內(nèi)膜炎（2）風濕性心外膜炎（絨毛心）（3）動脈粥樣硬化：主動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化、腦動脈

7、粥樣硬化。（4）高血壓病的心臟組織切片：（1）風濕性心肌炎、（2）主動脈粥樣硬化。3、實驗學時1學時實驗七呼吸系統(tǒng)疾病1、實驗的目的要求（1）了解大葉性肺炎，小葉性肺炎及肺氣腫的大體表現(xiàn)，鑒別大、小葉性肺炎的病變有何不同。（2）根據(jù)大葉性肺炎的大體及鏡下所見，推論病人臨床上可能出現(xiàn)哪癥狀和體征。（3）了解原發(fā)性肺結(jié)核與繼發(fā)性肺結(jié)核有何區(qū)別。2、實驗內(nèi)容肺臟標本的觀察要點大體標本（1）肺炎：大葉性肺炎、小葉性肺炎、（2）肺氣腫、（3）結(jié)核?。悍谓Y(jié)核原發(fā)綜合征、肺門淋巴結(jié)核、急性粟粒型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、干酪性肺炎、腎結(jié)核、結(jié)核球。（4）肺癌組織切片：大葉性肺炎(紅色肝變期)、大葉性肺炎

8、(灰色肝變期)、小葉性肺炎、急性粟粒型肺結(jié)核、肺氣腫。3、實驗學時1學時實驗八消化系統(tǒng)疾病1、實驗的目的要求（1）了解慢性胃潰瘍病的大體鏡下形態(tài)特點，它與潰瘍型胃癌有何不同?（2）根據(jù)肝硬化的病理變化加深對臨床表現(xiàn)及后果的理解。（3）掌握門脈性肝硬化下形態(tài)特征。2、實驗內(nèi)容肝臟標本觀察方法大體標本：慢性性胃潰瘍、肝硬化(門脈性、壞死后性)、亞急性重癥肝炎、結(jié)節(jié)性肝癌、潰瘍型胃癌、結(jié)腸癌。組織切片：慢性胃潰瘍、肝硬化。3、實驗學時1學時實驗九泌尿系統(tǒng)疾病1、實驗的目的要求（1）掌握急性與慢性腎小球腎炎的病理形態(tài)特點，并根據(jù)急性腎小球腎炎的病理改變，推論臨床上可能有哪些主要表現(xiàn)?其發(fā)生機制如何?（

9、2）掌握腎盂腎炎、腎癌的大體病理變化。2、實驗內(nèi)容腎臟標本的觀察方法大體標本：急性腎小球腎炎(大紅腎)、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎癌。組織切片：急性彌漫增生性腎小球腎炎、慢性硬化性腎小球腎炎。3、實驗學時1學時實驗十急性炎癥的局部表現(xiàn)及血管通透性的改變 (附空氣栓塞) 1、實驗的目的要求觀察急性炎癥局部的紅、腫、熱、痛及功能障礙等表現(xiàn)。觀察炎癥時血管通透性的改變，加深對炎癥的基本病理變化的理解。了解空氣拴塞的后果。2、實驗內(nèi)容（1）取家兔一只，在免的單耳皮下復制炎癥，再注入臺盼藍，觀察兩耳的顏色、厚度、溫度、血管變化及耳功能。（2）向家兔耳緣靜脈內(nèi)迅速注入空氣，使家兔死亡。再解剖家兔，觀

10、察心臟、動脈、靜脈的變化。3、實驗學時2學時實驗十一大鼠實驗性胃、十二指腸潰瘍1、實驗的目的要求掌握復制大鼠胃、十二指腸潰瘍的方法及其判斷標準。2、實驗內(nèi)容（一）應激法稱大鼠體重，給水，禁食24小時，乙醚麻醉后，仰縛于鼠板上，系牢。待鼠清醒后連同固定板，將鼠直立浸入2023的恒溫水浴槽內(nèi)，水面平劍突處。水浸應激20小時后，放血處死，剖開腹腔，在幽門和十二指腸連接處，穿線結(jié)扎，經(jīng)食道注入10中性福爾馬林10ml到胃內(nèi)，再結(jié)扎賁門。10分鐘后，將胃取出，沿胃大灣剪開檢查，一般潰瘍病變多個，沿血管走向分布，表面常覆蓋凝血，擦去凝血，可見深褐色條狀潰瘍。計算潰瘍指數(shù)和潰瘍抑制百分比為觀察指標。（二）幽

11、門結(jié)扎法（1）取體重250300g大白鼠，給水，禁食48小時，置鐘罩內(nèi)以乙醚麻醉后，仰縛于鼠板上。（2）剪去腹部被毛，用碘酒，酒精消毒皮膚，自劍下沿腹中線作腹壁切口，長大23cm。于幽門穿線（勿傷及血管），將幽門結(jié)扎（避開近血管），然后縫合腹壁切口，歸籠。禁水，禁食。（3）經(jīng)18小時后，將鼠放血處死，打開腹腔，按上述應激法取胃（欲作胃液分析者，注入福爾馬林前，胃壁穿刺抽取全部胃液待查）。沿大彎剪開，展平，檢查胃液粘模潰瘍數(shù)，潰瘍程度，潰瘍面積及病變情況。（三）醋酸法1、醋酸注入法取50300g大白鼠，置鐘罩內(nèi)用乙醚麻醉后，仰縛于鼠板上，剪去腹部被毛，用碘酒、酒精消毒皮膚。自劍突下剖開腹壁，切口

12、長約23cm，暴露胃，選擇好所要誘發(fā)潰瘍的部位，一般在胃體部和幽門竇交界處，誘發(fā)胃潰瘍；在十二指必然伴有球部前壁處誘發(fā)十二指腸潰瘍。用上6號針頭及有0.01ml刻度的0.5ml注射器，抽取到10%20%醋酸，經(jīng)漿膜刺入，透過胃或十二指必然伴有壁肌層向粘膜注入0.010.05ml?？p合腹壁，常規(guī)飼養(yǎng)。注射3天后，將動物放血處死，按應激法取胃。十二指腸潰瘍則在十二指腸距幽門約1cm處結(jié)扎，其余方法均同。測量胃或十二指腸與周圍臟器粘連面積，求出粘連指數(shù)，在解剖顯微鏡或放大鏡下測量潰瘍最大縱徑、橫徑和濃度，求出潰瘍指數(shù)。潰瘍組織可用10%福爾馬林固定，石蠟包埋切片，HE染色，顯微鏡檢查，觀察其組織學變

13、化。2醋酸滲透法用100%冰醋酸直接作用于胃或十二指腸漿膜面，誘發(fā)相應部位粘膜面潰瘍。（1）方法取250300g大白鼠，給水，禁食48小時，置鐘罩內(nèi)用乙醚麻醉。然后仰臥固定，剪去腹部被毛，自劍突下沿正中線作長23cm切口，剖開腹腔，將胃前壁向上置于載玻片上，用小玻管進扣于胃體與幽門交界的中部近小彎側(cè)部或十二指腸球部前壁漿膜上（避開血管）。向管內(nèi)注入100%冰醋酸0。05ml，留置0.5分鐘后，吸出醋酸，移去玻璃管，用濾紙吸干殘留醋酸，再用滅軍生理鹽水反復沖洗三次，此時可見局部組織顏色灰白，如燒灼狀。抽出玻片，用大網(wǎng)膜覆蓋創(chuàng)面，縫合腹壁，常規(guī)飼養(yǎng)。一般37天后，相應粘膜面即出現(xiàn)潰瘍（滲透性潰瘍）

14、，4060天愈合。37天后，放血處死動物，檢查胃或十二指腸與周圍臟器粘連情況，算出粘連總面積。檢查潰瘍大小、深度（方法同上述醋酸注射法），求出粘連指數(shù)與潰瘍指數(shù)3、實驗儀器手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)線、注射器；酒精、乙醚、10中性福10%福爾馬林等。4、實驗學時4學時四、實驗項目與學時分配實驗項目與學時分配表五、實驗考核辦法與成績評定1、考核形式：實驗報告、平時考勤2、實驗課成績占課程總成績的30%六、實驗教材及參考書1、實驗教材黃玉芳主編病理學北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003。2、參考書（1）高書亮、韓立民主編形態(tài)學科實驗指導北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2000。（2）肖純主編病理切片圖集南昌：紅