前庭康復(fù)訓(xùn)練

1、前庭康復(fù)訓(xùn)練大多數(shù)眩暈和失衡癥狀與內(nèi)耳疾病有關(guān)。如果眩暈癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則大 腦會(huì)對(duì)平衡和視覺(jué)輸入信息進(jìn)行適應(yīng)性的調(diào)整，引起較長(zhǎng)期的問(wèn)題如走路不穩(wěn)、 頭昏不適等，這種情況比較適于前庭康復(fù)訓(xùn)練。 一般來(lái)說(shuō)，推薦進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的 疾病有：良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）、前庭神經(jīng)炎、迷路震蕩、暈動(dòng)病、 慢性平衡失調(diào)等。系統(tǒng)練習(xí)一、頭眼練習(xí)（一）轉(zhuǎn)頭時(shí)注視1、 端正坐在椅子上，手拿一張紙牌（或豎一個(gè)手指）放正前方25厘米處；2、左右轉(zhuǎn)頭45度，轉(zhuǎn)頭時(shí)注注視紙牌或手指清晰；3、逐漸加速；4、重復(fù)15至20遍，每天2到3次。（二）水平轉(zhuǎn)頭1、端正坐在椅子上；2、身體不動(dòng)；然后注視中間物體 5秒; 每天2到

2、3次。3、快速轉(zhuǎn)頭，短暫注視左右物體，15至20遍,4、先快后慢，重復(fù)（三）頭垂直運(yùn)動(dòng)仰頭； 15至20遍,1、端正坐在椅子上；2、身體不動(dòng)，低頭、每天2到3次。3、先快后慢，重復(fù)（四）斜向垂直運(yùn)動(dòng)1、端正坐在椅子上；2、身體不動(dòng)，先左轉(zhuǎn)45度，低頭、仰頭，然后右轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)45度，低頭、仰頭;3、左右各重復(fù)15至20遍，每天2到3次。（五）頭畫(huà)圓1、端正坐在椅子上，身體不動(dòng)，睜眼頭畫(huà)圈，頭隨眼動(dòng)，一圈一個(gè)周期；2、閉眼重復(fù)；3、順時(shí)針15至20周；4、逆時(shí)針15至20周，每天2至3次。二、視靶訓(xùn)練（一）平視1、端正坐在椅子上，找視平面三個(gè)物體，分別在正前、左邊、右邊；2、從左到中到右再反向?yàn)橐恢埽?

3、、每個(gè)視靶停留一秒，重復(fù)15至20周，每天2到3次。（二）掃視1、眼平面雙手握牌距眼18CM2、頭不動(dòng)，眼從一張看到另一張，雙手距 30CM3、先水平方向，后垂直方向移動(dòng)，最后斜行跟蹤，（左上f右下，或右上f左 下）運(yùn)動(dòng)時(shí)視覺(jué)清晰。不宜過(guò)快，只是眼動(dòng)頭保持不動(dòng)；4、癥狀改善后注意事項(xiàng)細(xì)節(jié)，逐漸加快運(yùn)動(dòng)；5、重復(fù)練習(xí)，水平、垂直方向15-20次，每日2-3次。（三）視覺(jué)跟蹤1、手拿牌一張距眼30CM2、自右向左水平方向緩慢移動(dòng)牌，眼動(dòng)頭不動(dòng)。然后垂直和斜向移動(dòng)（眼動(dòng)頭 不動(dòng)）；3、逐漸加速，保持頭靜止，只用眼跟蹤牌動(dòng)；4、重復(fù)練習(xí)，每個(gè)方向15-20次，每日2-3次。三、靜態(tài)平衡功能練習(xí)（一）靜

4、態(tài)站立練習(xí)（羅姆伯格）1、 睜眼：雙眼站（距離可調(diào)整，由遠(yuǎn)到近并攏）維持1分鐘進(jìn)行閉眼訓(xùn)練。 每次15分鐘，每天2-3次；2、閉眼訓(xùn)練，立正站，雙腳距離由大到小能維持平衡即可，至U雙腳并攏平衡超過(guò)1分鐘，可停止該項(xiàng)訓(xùn)練。每次10-15分鐘，每天2-3次；3、加軟墊重復(fù)上述練習(xí)。（二）強(qiáng)化靜態(tài)練習(xí)（羅姆伯格）睜眼練習(xí)，雙臂抱攏，雙腳并攏（由小到大直到維持平衡）站立超 1分鐘，進(jìn) 行閉眼練習(xí)。每次10-15分鐘，每天2-3次；閉眼練習(xí)，雙臂抱攏，雙腳并攏；加軟墊練習(xí)（草地、沙灘也可以）；3、趾踵站立練習(xí)睜眼練習(xí)，雙腳前后站立，距離調(diào)整到可維持平衡，站立超1分鐘，進(jìn)行閉眼練習(xí)。每次10-15分鐘，每

5、天2-3次；閉眼練習(xí)，雙腳前后站，距離調(diào)整到可維持平衡，站立超1分鐘，進(jìn)行閉眼練習(xí)。每次10-15分鐘，每天2-3次；加軟墊練習(xí)（草地、沙灘也可以）。四、動(dòng)態(tài)平衡練習(xí)（一）踝關(guān)節(jié)擺動(dòng)練習(xí)立正站，平視閉眼；先前后練習(xí)（以踝關(guān)節(jié)為軸）緩慢，不屈髖關(guān)節(jié)；再左右擺動(dòng)，雙腳交互承重，不屈髖關(guān)節(jié)；靠墻或有人扶；各重復(fù)15-20圈；每天2-3次。（二）擲球練習(xí)立正站直，雙臂平伸握球；先順時(shí)針（頭眼隨球移動(dòng)）畫(huà)圈；屈身畫(huà)大圈，動(dòng)作連續(xù)平滑；頭昏暫停，癥狀稍輕后繼續(xù)；每次重復(fù)15-20圈。然后反方向重復(fù)，每日2-3次。（三）環(huán)形擺動(dòng)1、睜眼，深呼吸，放松站立，注意足底與地面接觸感；2、注意前面物體，環(huán)形擺動(dòng)身體

6、轉(zhuǎn)小圈；3、逐漸增加旋轉(zhuǎn)半徑，不屈髖關(guān)節(jié)，不能移動(dòng)位置；4、靠墻或有人扶；5、睜眼練習(xí)熟練后開(kāi)始閉眼練習(xí)；6每次重復(fù)15-20圈。然后反方向重復(fù)，每日2-3次。（四）行走練習(xí)1、2、3、4、5、正常速度行走。三步右轉(zhuǎn)頭，三步左轉(zhuǎn)頭，交替進(jìn)行；三步抬頭，三步低頭，交替進(jìn)行；軟墊上練習(xí)。（草地、沙灘也可以）；重復(fù)轉(zhuǎn)頭15-20次，每日2-3次。五、良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV練習(xí)（一）Brandt-daroff 法練習(xí)1、坐在沙發(fā)或軟床上；2、坐正，快速倒向眩暈體位停留至眩暈消失，坐起，快速換位（倒向?qū)?cè)）眩 暈消失后再停30秒；3、重復(fù)以上運(yùn)動(dòng)10-15次，每日2-3次，連續(xù)兩天無(wú)眩暈，治療停

7、止。（二）Semont法練習(xí)1、坐在沙發(fā)或軟床上；2、頭右轉(zhuǎn)45度角，快速向左躺倒，頭與床接觸停 30秒；3、 快速過(guò)中間位置倒向右側(cè)右前額觸床，頭與床接觸停30秒；4、坐起；5、每天練習(xí)三次，24小時(shí)無(wú)眩暈后停止該項(xiàng)練習(xí)。（三）Epley法練習(xí)1、坐在床上，頭向患側(cè)轉(zhuǎn)45度，將枕頭放在身后使其躺下時(shí)正墊在肩下；2、快速躺下，患耳向下停30秒；3、不抬頭，將頭轉(zhuǎn)90度角等30秒；4、將頭和身體同時(shí)轉(zhuǎn)90度停30秒；5、坐起；6每天練習(xí)三次，24小時(shí)無(wú)眩暈后停止該項(xiàng)練習(xí)。（四）水平面滾動(dòng)法練習(xí)1、身體和頭右側(cè)臥位停30秒，如出現(xiàn)眩暈待眩暈停止后進(jìn)入下一步；2、左側(cè)翻90度平躺停30秒，如出現(xiàn)眩暈

8、待眩暈停止后進(jìn)入下一步；3、左側(cè)翻90度成左側(cè)臥位停30秒，如出現(xiàn)眩暈待眩暈停止后進(jìn)入下一步；4、坐起；5、每天練習(xí)三次，24小時(shí)無(wú)眩暈后停止該項(xiàng)練習(xí)。前庭康復(fù)（一）一般性康復(fù)首選 Cawthorne-Cooksey練習(xí)訓(xùn)練時(shí)，患者應(yīng)有家屬陪同，家屬還需同時(shí)學(xué)習(xí)訓(xùn)練方法。A.臥位1. 眼球運(yùn)動(dòng)-先慢后快a. 上、下運(yùn)動(dòng)b. 從一邊到另一邊C.眼睛注視手指，后者從距離面部約 1m的地方移到約30cm處2. 頭部運(yùn)動(dòng)，先慢后快，最后閉眼a.b.B.1.2.3.4.C.1.2.3.4.D.1.2.3.4.5.前屈 左右扭轉(zhuǎn) 坐位 與臥位相同 與臥位相同 聳肩及轉(zhuǎn)肩 向前彎腰從地上拾物 站位與A1、A

9、2、B3相同在睜眼和閉眼的狀態(tài)下從坐位到站位雙手互擲小球 從坐位到站位并同時(shí)轉(zhuǎn)身 移動(dòng)環(huán)行圍住1人，在圓圈中心扔出大球，接球者再扔出 屋內(nèi)行走，先睜眼后閉眼進(jìn)行 上坡和下坡，先睜眼后閉眼 上下臺(tái)階，先睜眼后閉眼任何包括彎腰、伸腰和瞄準(zhǔn)的游戲或運(yùn)動(dòng)，如籃球、乒乓球、高爾夫球等。前庭康復(fù)（二）1. 眼訓(xùn)練：眼球向上、下運(yùn)動(dòng)20次；從一側(cè)到另一側(cè)20次；注視手指于一 臂的距離，移動(dòng)手指到35c m處，再回到一臂遠(yuǎn)，20次，開(kāi)始慢以后加快。2. 頭運(yùn)動(dòng)：睜眼頭前屈后伸20次，從一側(cè)轉(zhuǎn)頭到另一側(cè)20次，開(kāi)始慢后加快。眩暈消失后，閉眼做同樣動(dòng)作。逆時(shí)針、順時(shí)針轉(zhuǎn)頭各20次。3. 體位改變：坐位一一懸頭位一一轉(zhuǎn)向左，坐位一一懸頭位一一轉(zhuǎn)向右。4. 坐位：聳肩20次；轉(zhuǎn)肩向右再向左20次；向前屈，從地上撿東西再坐好， 20次。5. 位置改變：鼻觸左膝右耳觸左肩，鼻觸右膝左耳觸左肩，各20次。6. 體位改變：坐位 仰臥位，仰臥位 左側(cè)臥位，左側(cè)臥位右側(cè)臥位，右側(cè)臥位 仰臥位 坐位， 20次。7. 站立：睜眼從坐到立，再坐回20次。閉眼做同樣的動(dòng)作20次；兩手之間 擲橡皮球（于眼平面或膝