2019年建筑工程練習題8071

1、建筑工程練習題 (8071) 答案見最后單選題1、根據(jù)建設(shè)工程質(zhì)量管理條例 規(guī)定，下列項目最低保修期限不正確的是 () 。A. 基礎(chǔ)設(shè)施工程、房屋建筑的地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)工程，為設(shè)計文件規(guī)定 的該工程的合理使用年限B. 屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲漏，為10年C供熱與供冷系統(tǒng)，為2個采暖期、供冷期D.電器管線、給排水管道、設(shè)備安裝和裝修工程，為2年單選題() 。2、建設(shè)工程項目質(zhì)量控制系統(tǒng)的建立，應按照建筑法和建設(shè)工程質(zhì)量管理條例 有關(guān)建設(shè)工程質(zhì)量責任的規(guī)定，界定各方的質(zhì)量責任范圍和A. 質(zhì)量管理職責B. 施工任務C質(zhì)量控制措施D.質(zhì)量控制要求單選題3、建設(shè)工程項目

2、質(zhì)量控制系統(tǒng)的() ，是指建設(shè)工程項目管理的總組織者 ( 建設(shè)單位或代建制項目管理企業(yè) ) 和承擔項目實施任務的各參與單位，分別進行建設(shè)工 程項目質(zhì)量控制系統(tǒng)不同層次和范圍的規(guī)劃。A. 分層次規(guī)劃B. 總目標分解規(guī)劃C質(zhì)量責任制規(guī)劃D.有效性規(guī)劃多選題4、根據(jù)建設(shè)工程質(zhì)量管理條例及相關(guān)法規(guī)，對于屬于工程建設(shè)強制性標準 的節(jié)能標準，以下 () 均應當嚴格遵守，未遵守相關(guān)規(guī)定的，應當按照中華人民 共和國節(jié)約能源法、 建設(shè)工程質(zhì)量管理條例 等法律、法規(guī)承擔相關(guān)法律責任。A. 建設(shè)單位B. 勘察設(shè)計單位C. 施工圖設(shè)計文件審查單位D. 施工單位與監(jiān)理單位E. 造價咨詢單位多選題5、下列選項中不屬于建造

3、師執(zhí)業(yè)范圍的是() 。A. 擔任建設(shè)工程項目施工的項目經(jīng)理B. 檢查工程建設(shè)的質(zhì)量問題C從事其他施工活動的管理工作D. 對建設(shè)單位的投資規(guī)模進行審計E. 國務院建設(shè)行政主管部門規(guī)定的其他業(yè)務單選題6、違反建設(shè)工程質(zhì)量管理條例的規(guī)定，注冊建筑師、注冊結(jié)構(gòu)工程師、監(jiān) 理工程師等注冊執(zhí)業(yè)人員因過錯造成重大質(zhì)量事故的， 吊銷執(zhí)業(yè)證書， () 不予注 冊。A. 1 年內(nèi)B. 3 年內(nèi)C. 5 年內(nèi)D. 終身多選題7、工程質(zhì)量事故處理報告的主要內(nèi)容有 ()A. 質(zhì)量事故處理結(jié)論B. 質(zhì)量事故技術(shù)處理方案C對處理結(jié)果的鑒定和驗收D. 實施技術(shù)處理施工中有關(guān)問題E. 調(diào)查組的處理意見多選題8、工程質(zhì)量事故處理

4、完畢后，監(jiān)理工程師應根據(jù) () 檢查驗收。A. 經(jīng)批準的施工圖設(shè)計文件B. 工程質(zhì)量事故調(diào)查報告C工程質(zhì)量事故處理報告D. 施工驗收標準及有關(guān)規(guī)范的規(guī)定E. 質(zhì)量事故處理方案設(shè)計要求單選題9、某機電安裝工程項目由某市機電安裝公司承建，該公司將從施工前期準備開 始到聯(lián)合調(diào)試和空負荷試運轉(zhuǎn)完成為止的全過程施工活動劃分為施工準備階段、 施工階段和竣工驗收階段， 分別對各階段的工作內(nèi)容作了詳細的安排。 由于工程 項目安排得合理有序， 且試運轉(zhuǎn)均符合 機械設(shè)備安裝工程施工及驗收規(guī)范 規(guī) 定，使得工程進度很順利，并在合同工期內(nèi)保質(zhì)保安全地完成了施工任務。 機械設(shè)備的負荷試運轉(zhuǎn)和生產(chǎn)調(diào)試是由 () 負責進行

5、。A. 建設(shè)(生產(chǎn))單位B. 安裝單位C. 施工單位D維修單位單選題10、進行高壓噴射注漿樁設(shè)計時，下述說法不正確的是 () 。豎向承載旋噴樁復合地基宜在基礎(chǔ)與樁頂之間設(shè)置褥墊層 獨立基礎(chǔ)下的樁數(shù)一般不應少于 4 根 計算變形值時，復合土層的壓縮模量應采用荷載試驗確定 當用于深基坑工程形成連續(xù)體時，相鄰樁搭接不宜小于 300mmABCD多選題() 。11、通常用于調(diào)節(jié)混凝土凝結(jié)時間、硬化性能的混凝土外加劑有A.緩凝劑B. 早強劑C. 膨脹荊D. 速凝劑E. 引氣劑多選題12、監(jiān)理工程師在工程開工前， 應對承包單位進場的施工機械配置情況進行檢查 控制，主要檢查內(nèi)容是 （） 。A.性能選擇是否恰當

6、B 工作狀態(tài)是否良好C是否已按計劃備妥D. 配備數(shù)量是否足夠E. 是否經(jīng)當?shù)貏趧影踩块T鑒定多選題13、施工現(xiàn)場中小型施工機械安全管理和防護要求有木工機械管理要求有 （）（多 選）A. 機械操作人員應穿緊口衣褲，并束緊長發(fā)，不得系領(lǐng)帶和帶口罩B. 機械設(shè)備電源的安裝和拆除、機械電氣故障的排除，應由專業(yè)電工進行，木工機械應使用單向開關(guān)，不得使用倒順雙向開關(guān)C. 木工機械安全裝置應齊全有效，傳動部位必須安裝防護罩，各部件連接緊固。D木工圓盤鋸上的旋轉(zhuǎn)鋸片必須設(shè)置防護罩。E.木工圓鋸鋸片不得有裂紋。鋸片不得有連續(xù)兩個及以上的缺齒。多選題() 。14、以下用電設(shè)備或設(shè)施應該安裝剩余電流動作保護裝置的是

7、A. 安裝在井工礦井的電氣設(shè)備B. 安裝在水中的供電線路和電氣設(shè)備C建筑施工工地的施工電氣設(shè)備D游泳池或浴池類場所的水中照明設(shè)備E.醫(yī)院中可能直接接觸人體的醫(yī)用電氣設(shè)備多選題() 。15、在處理工程質(zhì)量事故過程中，項目監(jiān)理機構(gòu)應履行的工作職責是A. 簽認質(zhì)量事故處理報告B. 組成事故調(diào)查組，開展對質(zhì)量事故的調(diào)查C核簽技術(shù)處理方案D. 監(jiān)督施工單位的事故處理施工E. 組織對事故處理結(jié)果的檢查驗收和鑒定單選題16、突發(fā)性水利工程建設(shè)重大質(zhì)量事故發(fā)生后， 項目法人、 施工等單位應當立即 將事故情況按項目管理權(quán)限如實向 () 報告。A. 流域機構(gòu)或水行政主管部門B. 事故所在地人民政府C. 流域機構(gòu)或

8、水行政主管部門和省級以上人民政府D. 流域機構(gòu)或水行政主管部門和事故所在地人民政府多選題17、下列屬于設(shè)備及安裝工程概算的有 () 。A. 通風空調(diào)工程概算B. 照明工程概算C給排水管理工程概算D. 機械設(shè)備及安裝工程概算E. 電氣設(shè)備及安裝工程概算簡答題18、(一)某機電安裝工程公司總承包一大型制藥廠設(shè)備安裝工程。 合同約定， 工程設(shè)備和 主材由業(yè)主采購提供。管道工程安裝時， 因業(yè)主提供的水泵遲遲不能到貨而影響工期， 項目部為保證施工進度自行采購部分水泵并進行安裝， 安裝后被監(jiān)理工程師發(fā)現(xiàn)， 下令停工。 經(jīng) 與業(yè)主協(xié)商， 同意采用項目部購買的水泵。 在試壓時，發(fā)現(xiàn)項目部購買的水泵密 封部位泄

9、漏。地下管網(wǎng)施工中， 因設(shè)計圖樣修改， 增加了施工內(nèi)容和工程量， 業(yè)主仍堅持合同 工期不變。為此項目部提出合同變更和索賠的申請。 該工程施工環(huán)境不確定因素較多， 工期緊、任務重， 項目部在施工準備階段制訂 了人力資源儲備預案， 因施工范圍擴大超過預期， 該預案仍不能滿足工程進度需 要。為趕工期，項目部將制藥廠合成工段的壓縮機安裝分包給具備施工資質(zhì)的施工單 位。項目部編制了該工程施工組織設(shè)計， 并編制壓縮機施工方案， 向分包單位進 行交底，然后由分包單位組織施工。項目部還應采取哪些人力如期完成合同工期？問題人力資源儲備預案不能滿足施工范圍擴大的要求， 資源管理措施，以保證施工正常進行，單選題19

10、、我國現(xiàn)階段實現(xiàn)集約型增長方式， 增加勞動力和生產(chǎn)要素數(shù)量 引進外國先進技術(shù) 擴大企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模 提高勞動者的素質(zhì)和依靠科技進步 發(fā)展商品經(jīng)濟關(guān)鍵依靠ABCDE單選題20、預應力混凝土結(jié)構(gòu)后張法施工時，A孔道灌漿用水泥應采用： （2009， 34）BCD普通硅酸鹽水泥礦渣硅酸鹽水泥 火山灰硅酸鹽水泥 粉煤灰硅酸鹽水泥1-答案： B暫無解析2- 答案： D暫無解析3- 答案： A暫無解析4- 答案： A,B,C,D 解析 建設(shè)工程質(zhì)量管理條例第 3 條規(guī)定，建設(shè)單位、勘察單位、設(shè)計單 位、施工單位、工程監(jiān)理單位依法對建設(shè)工程質(zhì)量負責。5-答案： B,D建造師執(zhí)業(yè)范圍為： (1) 擔任建設(shè)工程項目施

11、工的項目經(jīng)理； (2) 從事其他施工活 動的管理工作；(3) 法律、行政法規(guī)或國務院建設(shè)行政主管部門規(guī)定的其他業(yè)務。6-答案： C暫無解析7-答案： A,B,C,D暫無解析8-答案： D,E工程質(zhì)量事故處理完畢后， 監(jiān)理工程師在施工單位自檢合格報驗的基礎(chǔ)上， 應嚴 格按施工驗收標準及有關(guān)規(guī)范的規(guī)定， 結(jié)合監(jiān)理人員的旁站、 巡視和平行檢驗結(jié) 果，依據(jù)質(zhì)量事故技術(shù)處理方案設(shè)計要求， 通過實際量測， 檢查各種資料數(shù)據(jù)進 行驗收，并應辦理交工驗收文件，組織各有關(guān)單位會簽。9-答案： A暫無解析10-答案： C據(jù)建筑地基處理技術(shù)規(guī)范(JGJ 79 2002)1225 條、1226條、1227條、12.2

12、.8 條。11-答案： A, B, D外加劑可按其主要使用功能分為以下四類： (l) 改善混凝土拌合物流變性能的外 加劑。包括各種減水劑、引氣劑和泵送劑等。 (2) 調(diào)節(jié)混凝土凝結(jié)時間、硬化性 能的外加荊。包括緩凝劑、 早強劑和速凝劑等。 (3) 改善混凝土耐久性的外加劑。 包括引氣劑、防水劑和阻鎊劑等。 (4) 改善棍凝上其他性能的外加劑。包括膨脹 劑、防凍劑著色劑等。考點 常用建筑結(jié)構(gòu)材料的技術(shù)性能與應用12-答案： A,C,D 解析 監(jiān)理工程師在工程開工前，對施工機械配置的主要檢查內(nèi)容是：13- 答案： A,B,C,D,E暫無解析14- 答案： B,C,D,E本題考查的是剩余電流動作保護

13、裝置的適用范圍，相關(guān)知識如下：15- 答案： A,C,D,E 解析 項目監(jiān)理機構(gòu)在處理工程質(zhì)量事故過程中，應履行的工作職責是：16-答案： D暫無解析17-答案： D,E 設(shè)備及安裝工程分為機械設(shè)備及安裝工程和電氣設(shè)備及安裝工程兩部分。 設(shè)備及 安裝工程的概算由設(shè)備購置費和安裝工程費兩部分組成。18- 答案： 人力資源儲備預案不能滿足施工范圍擴大的要求，項目部還應采取 的措施： 暫無解析19-答案： D 解析 集約型經(jīng)濟增長方式是指在生產(chǎn)規(guī)模不變的基礎(chǔ)上，采用新技術(shù)、新工藝，改進機器設(shè)備、加大科技含量的方式來增加產(chǎn)量，這種經(jīng)濟增長方式又稱內(nèi) 涵型增長方式。20-答案： A說明 參見混凝土結(jié)構(gòu)工

14、程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB 502042011）6.2.4孔道灌漿用水泥應采用普通硅酸鹽水泥。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在

15、HAP中以重癥監(jiān)護病房（in te nsive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的

16、是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機械通氣 ; 。次要標準 :

17、 呼吸認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治需要創(chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 機械通氣 需要

18、應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人HAP VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染

19、傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕,病情逐CAP患者，部分是HCA P吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨

20、床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎

21、鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺

22、炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀

23、，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 另是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺

24、外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒另診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起

25、病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎，特別是HIV感染的病人。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎

26、?？?、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。 細胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】 1.病原學： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24

27、 小時內(nèi)采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行