小兒腹瀉的原因及護(hù)理

1、四川電大畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)小兒腹瀉的原因及護(hù)理作 者_(dá) 何明芬_市級(jí)電大_ 達(dá)州市電大_專 業(yè)_ 護(hù)理_年 級(jí)_2014秋_學(xué) 號(hào)_71_指導(dǎo)教師_萬素英_四 川 電 大 畢 業(yè) 設(shè) 計(jì)(論文)誠(chéng) 信 承 諾 書本人慎重承諾和聲明：所撰寫的小兒腹瀉的原因及護(hù)理是在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下自主完成，文中所有引文或引用數(shù)據(jù)、圖表均已注解說明來源，本人愿意為由此引起的后果承擔(dān)責(zé)任。設(shè)計(jì)(論文)的研究成果歸屬學(xué)校所有。 學(xué)生(簽名)：何明芬 2016年 4 月 5 日 目 錄摘 要（1）關(guān) 鍵 詞（1）1、資料與方法（1）1.1一般資料（1）1.2方法（2）1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2）1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（2）2、小兒腹瀉

2、的護(hù)理（3）2.1對(duì)患兒進(jìn)行病情觀察（3）2.2加強(qiáng)飲食護(hù)理（4）2.3基礎(chǔ)護(hù)理必須加強(qiáng)（4）2.4皮膚護(hù)理（4）2.5做好心理護(hù)理和健康教育（5）2.6加強(qiáng)必要的治療（5）2.7恢復(fù)期的護(hù)理（6）2.8出院指導(dǎo)（7）3、結(jié)果（7）3.1 165例腹瀉患兒病因分析（7）3.2兩組患兒腹瀉及嘔吐改善時(shí)間、脫水糾正時(shí)間比較（7）3.3兩組患兒家長(zhǎng)干預(yù)前后的認(rèn)知度比較（7）4、討論（7）4.1小兒腹瀉病機(jī)與表現(xiàn)（8）4.2小兒腹瀉的病因（8）5、結(jié)論（9）參 考 文 獻(xiàn)（11）小兒腹瀉的原因及護(hù)理摘要 目的分析掌握小兒腹瀉的主要原因，綜述護(hù)理的具體措施，為研究小兒腹瀉提供幫助。方法將165例小兒分為

3、對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，如加大健康教育的力度，有針對(duì)性的制定護(hù)理方案，根據(jù)小兒性格特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理和日常生活照料。結(jié)果165例腹瀉患兒以感染導(dǎo)致腹瀉的比例最高，觀察組患兒腹瀉及嘔吐改善時(shí)間，脫水糾正時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組家長(zhǎng)認(rèn)知度高于對(duì)照組。結(jié)論針對(duì)病情加強(qiáng)科學(xué)護(hù)理，制定全方位的護(hù)理措施，將護(hù)理工作切實(shí)落到實(shí)處對(duì)孩子的康復(fù)有積極的意義。關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；原因；護(hù)理小兒腹瀉是小兒的一種常見疾病，而這種病的原因是多方面的，綜合起來是消化道方面的綜合征1。目前，這種病在我國(guó)發(fā)病率非常高，而且發(fā)病的年齡呈現(xiàn)出越來越小的特點(diǎn)，并且一年四季都有發(fā)生，但是主

4、要是夏秋天比較多。綜合文獻(xiàn)資料，小兒腹瀉病因，可以分為兩種，一種是感染性的，另一種是非感染性的，具體發(fā)病的目的論主要是2歲以下，而且1歲內(nèi)的約占到50%左右，因?yàn)楦篂a造成了患兒死亡率約達(dá)到500萬1800萬/每年2。目前，我國(guó)小兒腹瀉也是一種發(fā)病率較高的小兒病癥，僅次于呼吸道的感染病。因此，分析小兒腹瀉的原因，綜述護(hù)理的具體對(duì)策，有利于為小兒腹瀉護(hù)理提供借鑒和經(jīng)驗(yàn)。小兒腹瀉的臨床發(fā)病率極高，其可由多種因素導(dǎo)致，且較多與患兒家長(zhǎng)對(duì)于疾病的認(rèn)知度較低，防控措施不足導(dǎo)致，因此對(duì)于此類患兒病因的細(xì)致研究及護(hù)理干預(yù)對(duì)策的研究是必要的基礎(chǔ)與前提，另外，鑒于家長(zhǎng)護(hù)理對(duì)患兒的影響，對(duì)患兒家長(zhǎng)相關(guān)認(rèn)知度的干預(yù)也

5、是重要的一個(gè)方面3。本研究就165 例腹瀉患兒的病因進(jìn)行探討，并比較不同護(hù)理模式對(duì)患兒及家長(zhǎng)的干預(yù)效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。1、資料與方法1.1一般資料選取2014年6 月 2015 年12 月本院收治的165 例腹瀉患兒為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）82 例和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理組）83 例。對(duì)照組的82 例患兒中，男43 例，女39 例，年齡0.3 6.4 歲，平均（2.70.7）歲；病程2.0 5.5d，平均（2.50.4）d，脫水程度：輕中度70 例，重度12 例；家長(zhǎng)文化程度：初中31 例，中專和高中32 例，大專和以上19 例。觀察組的83 例患兒中，男44 例

6、，女39 例，年齡0.2 6.4 歲，平均（2.80.6）歲，病程2.0 6.0d，平均（2.60.3）d；脫水程度：輕中度70 例，重度13 例；家長(zhǎng)文化程度：初中31 例，中專和高中33 例，大專和以上19 例。兩組患兒的性別、年齡、病程、脫水程度與家長(zhǎng)文化層次之間均無顯著性差異（均P 0.05），具有可比性。1.2方法將165 例小兒的病因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析。兩組小兒中同病因小兒的治療干預(yù)方法無顯著性差異。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，即給予基礎(chǔ)飲食、環(huán)境舒適度、臀部清潔等方面的基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患兒病情，配合醫(yī)師進(jìn)行治療性護(hù)理干預(yù)，并給予家長(zhǎng)對(duì)應(yīng)知識(shí)的健康宣教4。觀察組則以優(yōu)質(zhì)

7、護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，即對(duì)患兒進(jìn)行的每一項(xiàng)護(hù)理措施均經(jīng)優(yōu)化處理，與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，進(jìn)行腹瀉治療及護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的宣教，尤其注意進(jìn)行患兒日常照顧及防護(hù)知識(shí)的告知，同時(shí)與家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理需求方面的溝通，并了解患兒性格及其他個(gè)性化的特點(diǎn)，再結(jié)合疾病情況及治療措施進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理措施的制定與實(shí)施，另外，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過程中尤其注意細(xì)節(jié)方面的處理，如保證患兒舒適度的環(huán)境及接觸過程中的保暖，在保證手部舒適度的情況下接觸患兒等，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒的病情監(jiān)測(cè)，提升護(hù)理干預(yù)及頻率等。然后將兩組患兒腹瀉及嘔吐改善時(shí)間、脫水糾正時(shí)間及護(hù)理前后的家長(zhǎng)認(rèn)知度進(jìn)行比較5。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患兒家長(zhǎng)對(duì)小兒腹瀉的認(rèn)知度采用問卷形式評(píng)估，問卷內(nèi)容為小

8、兒腹瀉防控、治療及護(hù)理等方面的知識(shí)，問卷設(shè)計(jì)分值范圍為0 100 分，其中評(píng)估分值在90 分及以上為認(rèn)知度高，70 89 分為一般，70 分以下為低。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究中的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS15.0，其中的年齡、腹瀉病程為計(jì)量資料，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，其余研究中的涉及數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行x2 檢驗(yàn)，P 0.05 為有顯著性差異。2、小兒腹瀉的護(hù)理2.1對(duì)患兒進(jìn)行病情觀察觀察患兒精神狀態(tài)、面色、意識(shí)、皮膚彈性、口唇和口腔黏膜有無干燥、末梢循環(huán)、前囟門和眼窩有無凹陷以及哭時(shí)是否有淚，同時(shí)要觀察患兒尿液情況，通過上述這些觀察來判斷患兒脫水的程度和病的性質(zhì)。重度脫水的患兒失水大于體重的10%，尿量極少

9、，四肢濕冷，精神萎靡，嗜睡，反應(yīng)差，哭時(shí)無淚，極度口渴，口干舌燥，眼窩、前囪凹陷，皮膚彈性極差6。中度脫水的患兒失水約占體重的3%10%，眼窩、前囪有輕度凹陷，口唇干燥，皮膚彈性差，哭時(shí)淚少，精神較煩躁，反應(yīng)稍差。輕度脫水的患兒，一般失水低于體重的3%，精神相對(duì)比較好，面色紅潤(rùn)，尿量基本正常，無口渴表現(xiàn)，哭時(shí)有淚，口唇濕潤(rùn)，眼瞼無凹陷，皮膚有彈性，反應(yīng)好。保持對(duì)患兒大便狀況的密切關(guān)注7。本病在治療中應(yīng)密切關(guān)注患兒大便狀況。母乳喂養(yǎng)情況下，幼兒大便往往呈黃色，略帶酸味，正常每天保持在3-5 次；而在奶粉喂養(yǎng)情況下，往往呈淡黃色且伴有白色凝塊，可有明顯臭味；而如果患兒消化不良，大便呈黃綠色，便稀薄

10、且次數(shù)多；患兒在患有病毒性腸炎時(shí)，大便呈黃綠色，稀薄如水，可見粘液且無臭味；細(xì)菌性腸炎則會(huì)導(dǎo)致大便出現(xiàn)腥臭味，可見粘液；真菌性腸炎大便可致泡沫便，可見粘液。針對(duì)以上表現(xiàn)，應(yīng)仔細(xì)觀察、做好記錄，密切關(guān)注患兒臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)異常狀況及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師及時(shí)治療；觀察低血鉀癥表現(xiàn)。本病常見于對(duì)患兒進(jìn)行輸液補(bǔ)水時(shí)，患兒臨床表現(xiàn)哭聲異常消失不見，對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。而進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)可見T 形波呈倒置狀，U 波明顯，并能夠觀察到明顯的心律失常，此時(shí)可診斷已出現(xiàn)低血鉀癥，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀，而在進(jìn)行補(bǔ)充鉀之前應(yīng)確認(rèn)患兒排尿情況，應(yīng)在患兒有尿液排出情況下方可補(bǔ)充，并且注意控制低濃度，以不超過0.3%為宜。密切

11、檢測(cè)體溫狀況并做好皮膚護(hù)理8。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，保持對(duì)體溫密切檢測(cè)，一般每日至少檢測(cè)4-6 次。對(duì)于伴有高熱癥狀的，可適當(dāng)給予退燒藥，并在用藥1 小時(shí)后再次測(cè)量體溫。期間應(yīng)補(bǔ)充足量的水份，以利于機(jī)體恢復(fù)正常代謝水平。另外由于期間會(huì)排出大量汗，應(yīng)注意勤換衣物，保持皮膚干爽清潔。2.2加強(qiáng)飲食護(hù)理治療腹瀉的主要措施之一就是調(diào)整飲食。因?yàn)楦篂a患兒大多都消化功能紊亂。除個(gè)別出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐患兒及胃腸道癥狀嚴(yán)重的患兒暫時(shí)停止進(jìn)食禁以外，腹瀉患兒一般情況下不需要禁食9。因?yàn)橥ㄟ^臨床護(hù)理發(fā)現(xiàn)，腹瀉患兒進(jìn)食越早體力恢復(fù)越早，尤其對(duì)于那些腹瀉久治不愈免疫力減弱的患兒，家長(zhǎng)往往認(rèn)為禁食有利于患兒的病情，其實(shí)恰恰相反，

12、早期進(jìn)食對(duì)病情的好轉(zhuǎn)相當(dāng)重要。護(hù)理人員對(duì)患兒的嘔吐的次數(shù)及大小便的量和性質(zhì)要做好詳細(xì)記錄，對(duì)常規(guī)糞便要做好檢測(cè)，為醫(yī)生準(zhǔn)確診治提供科學(xué)依據(jù)。2.3基礎(chǔ)護(hù)理必須加強(qiáng)嬰幼兒在剛出生的時(shí)候免疫力低下，社區(qū)醫(yī)院的護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)家庭隨訪的次數(shù)，指導(dǎo)家庭成員正確護(hù)理新生兒，告知預(yù)防腹瀉的方法及導(dǎo)致腹瀉的原因，從各方面對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣教，為小兒營(yíng)造一個(gè)干凈衛(wèi)生的成長(zhǎng)環(huán)境，不吃過夜過期過涼過熱的食品，大小便后及時(shí)更換褲子，保持臀部干燥清潔。減少親戚朋友的探視，盡量避免接觸，可減少不必要的感染。定時(shí)接受免疫接種，體格檢查，新生兒疾病普查。同時(shí)小兒也要從小養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，不亂吃東西，少吃有刺激性的和

13、易引起消化不良的食物，從小事做起，減少腹瀉的發(fā)生。為防止病房?jī)?nèi)發(fā)生交叉感染，患兒病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生必須加強(qiáng)。病房?jī)?nèi)要按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行消毒清潔，經(jīng)常通風(fēng)保持室內(nèi)空氣新鮮10。由于患兒腹瀉次數(shù)增多，為確?；純荷眢w能在干燥舒爽的環(huán)境下利于恢復(fù)，要對(duì)患兒勤換尿布。更換尿布時(shí)，手要徹底清洗干凈，搓手使其溫度上升然后在護(hù)理患兒，在護(hù)理下一個(gè)患兒時(shí)，同樣方法避免交叉感染。另外為了患兒的皮膚干燥清潔，要每天用清水為患兒清洗臀部，多喝含碳酸氫鈉涼開水預(yù)防鵝口瘡發(fā)生，如果一旦出現(xiàn)鵝口瘡，可涂抹制霉菌素。2.4皮膚護(hù)理嬰幼兒的皮膚比較嬌嫩，尿布的選用盡量要柔軟切膚并勤換；對(duì)患兒每次便后要用溫水清洗臀部并吸干。如果發(fā)現(xiàn)患兒局

14、部皮膚有發(fā)紅處，可以用40%氧化鋅油或5%鞣酸軟膏進(jìn)行涂抹，為了使局部的血液循環(huán)良好還要輕輕按摩；不要使用塑料布或橡皮布等不透氣的東西做尿布，避免發(fā)生尿布皮炎。一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)皮膚潰瘍，可用燈泡照射或?qū)⒕植勘┞洞龠M(jìn)愈合；值得注意的是，對(duì)患兒中的女嬰要格外注意其會(huì)陰部的清潔，避免上行性尿路感染11。2.5做好心理護(hù)理和健康教育護(hù)理人員患兒入院時(shí)，首先要協(xié)助患兒家長(zhǎng)盡快使患兒適應(yīng)病房的新環(huán)境，將入院的各項(xiàng)檢查目的講解清楚，從而打消患兒家屬的顧慮解除其焦慮緊張的情緒，治療期間與院方積極溝通，同時(shí)，也要讓患兒家屬了解小兒腹瀉的相關(guān)知識(shí)，傳授治療期間的護(hù)理知識(shí)和日常生活中的常識(shí)。另外，對(duì)于家長(zhǎng)必須有預(yù)防

15、意識(shí)，當(dāng)孩子發(fā)生腹瀉后，不要掉以輕心應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療，早康復(fù)。2.6加強(qiáng)必要的治療對(duì)于小兒腹瀉的治療，包括: 預(yù)防和糾正脫水的發(fā)生，培養(yǎng)合理的飲食習(xí)慣，合理用藥，避免濫用抗生素等。2.6.1、預(yù)防和糾正脫水腹瀉會(huì)導(dǎo)致患兒體內(nèi)的水分大量流失，造成患兒脫水，甚至電解質(zhì)的紊亂，因此為防止腹瀉引起的不良后果應(yīng)當(dāng)予以積極的補(bǔ)液，糾正和預(yù)防脫水的發(fā)生。李麗對(duì)60 例患兒研究中發(fā)現(xiàn)，僅12例患兒采用口服補(bǔ)液的方式補(bǔ)液，其余均采用靜脈補(bǔ)液，主要是因?yàn)閲?guó)內(nèi)對(duì)口服補(bǔ)液鹽的認(rèn)識(shí)不夠，而專家們一致認(rèn)為，現(xiàn)今我國(guó)小兒腹瀉發(fā)生的脫水90% 屬于中度以下脫水，因此應(yīng)做好口服補(bǔ)液療法，大力推廣使用簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、高效的口

16、服補(bǔ)液鹽。及時(shí)補(bǔ)充體液12。在給患兒補(bǔ)充體液時(shí)，應(yīng)充分根據(jù)其實(shí)際狀況，包括其失水狀況、排尿量和神智狀況，隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度，在補(bǔ)充體液后應(yīng)密切關(guān)注患者表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)有出現(xiàn)水中毒、肺水腫等異常狀況，則應(yīng)立即減少或停止補(bǔ)液。2.6.2、合理飲食據(jù)有關(guān)資料顯示，為防止腹瀉進(jìn)一步給患兒帶來不良的后果，應(yīng)當(dāng)注重調(diào)整小兒飲食方式。（1）母乳喂養(yǎng)者可縮短喂乳時(shí)間，延長(zhǎng)喂奶間隔。人工喂養(yǎng)可給米湯或稀牛奶，由少到多，由稀到稠，給予易于消化的奶制品，如酸奶。（2）停止進(jìn)食高脂肪或難以消化的食物，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，逐漸恢復(fù)消化功能。2.6.3、微生態(tài)制劑使用微生態(tài)制劑的目的是補(bǔ)充正常的生理細(xì)菌，恢復(fù)腸道正常菌群

17、的活力，防止微生態(tài)平衡的失調(diào)紊亂，重建腸道的天然生物屏障功能。常用的微生態(tài)制劑主要有: 雙歧桿菌、乳酸菌、蠟樣芽孢桿菌、腸球菌等13。2.6.4、消化道黏膜保護(hù)劑腸黏膜保護(hù)劑能吸附病原體和毒素，維持細(xì)胞的吸收和分泌功能，阻止病原微生物的攻擊。常用的為雙八面體蒙脫石，服用后胃腸道黏膜迅速形成一層保護(hù)膜，改善黏膜的通透性，減少了腸液的分泌，使消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌失去致病能力。由于本藥只作用于腸道，對(duì)肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管等基本無毒副作用，因而廣泛用于臨床14。2.6.5、抗菌藥物的使用治療小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡量避免使用抗菌性的藥物。臨床上，細(xì)菌性的腹瀉多有自限性，癥狀較輕的患兒也不需要抗菌藥的

18、治療。世界衛(wèi)生組織曾明確地指出，在該病患者中，有90%的病人不需要采用抗菌藥物進(jìn)行治療。國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究也表明，該病患者中至少70% 病人不需要抗菌藥物進(jìn)行臨床治療。因而要對(duì)腹瀉的患兒采用抗菌藥物治療，要綜合患兒的各項(xiàng)癥狀，才能確定是否采用此項(xiàng)治療15。2.6.6、免疫增強(qiáng)藥被動(dòng)免疫: 口服從受免疫的牛初乳中提取的免疫球蛋白，能有效治療小兒輪狀病毒腹瀉。干擾素: 能有效地縮短輪狀病毒感染引起的腹瀉時(shí)間，有助于病情的控制。其他輔助藥物:如在幼兒胃腸炎期間使用鋅能縮短腹瀉的持續(xù)時(shí)間和減輕其嚴(yán)重程度。2.6.7恢復(fù)期的護(hù)理恢復(fù)期要注意所處的環(huán)境衛(wèi)生，盡量不要到公共場(chǎng)所，避免感染機(jī)會(huì)。注意保暖和日常營(yíng)養(yǎng)

19、，防止上呼吸道感染。飲食上可以逐漸增加易消化的食物，戶外活動(dòng)可適當(dāng)進(jìn)行，做好出院前衛(wèi)生宣教。2.6.8出院指導(dǎo)宣傳倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，盡量避免在夏季給孩子斷奶。對(duì)家屬進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，給孩子進(jìn)食不要過量或偏食，不要突然變動(dòng)孩子的飲食結(jié)構(gòu)。3、結(jié)果3.1 165例腹瀉患兒病因分析165 例腹瀉患兒中以感染最為常見，為85 例（腸道內(nèi)56 例，腸道外29 例），占總數(shù)的51.52%，喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致50 例，占總數(shù)的30.30%，季節(jié)溫差導(dǎo)致20 例，占總數(shù)的12.12%，其他原因10 例，占總數(shù)的6.06%。以感染導(dǎo)致比例最高，明顯高于其他因素引起者，組間均有顯著性差異（x2 值分別為15.36、59.

20、02、83.15，均P 0.05）。3.2兩組患兒腹瀉及嘔吐改善時(shí)間、脫水糾正時(shí)間比較觀察組患兒腹瀉及嘔吐改善時(shí)間、脫水糾正時(shí)間 2d 者比例明顯高于對(duì)照組患兒，組間均有顯著性差異（均P 0.05）。3.3兩組患兒家長(zhǎng)干預(yù)前后的認(rèn)知度比較護(hù)理干預(yù)前兩組患兒家長(zhǎng)的高認(rèn)知度比例相當(dāng)，組間無顯著性差異（P 0.05），而護(hù)理干預(yù)后觀察組高認(rèn)知度比例明顯好于對(duì)照組，組間均有顯著性差異（均P 0.05）。4、討論小兒腹瀉的臨床發(fā)生率極高，且較多患兒往往同時(shí)伴有嘔吐等情況，因此極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脫水的情況，對(duì)患兒造成的危害較大，因此其治療需求程度也極高。而要達(dá)到較佳的治療效果，對(duì)于病因的研究則極為必要，其不

21、僅僅可為針對(duì)性治療提供依據(jù)，且是有效防控及護(hù)理措施制定的參考依據(jù)。另外，護(hù)理作為對(duì)患兒基礎(chǔ)生活及疾病治療均影響較大，對(duì)于腹瀉患兒在護(hù)理模式選取方面應(yīng)引起重視。兒科護(hù)理因?yàn)樽o(hù)理對(duì)象的特殊性而具有較大的風(fēng)險(xiǎn)和操作難度，其護(hù)理問題成為研究的重點(diǎn)項(xiàng)目，近年來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在兒科疾病的護(hù)理中得到越來越廣泛的認(rèn)可16。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以患兒及其家屬的就醫(yī)需求為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，增強(qiáng)溝通效果，注重個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃的制定以及護(hù)理細(xì)節(jié)問題，保證患兒安全及軀體的舒適，協(xié)助平衡患兒及家屬的心理，有利于提高患兒及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。本研究中我們就165 例腹瀉患兒的病因進(jìn)行分析，同時(shí)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)其

22、進(jìn)行干預(yù)，并與采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)的患兒進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，本研究中的165例腹瀉患兒的病因仍以感染為主，其次為喂養(yǎng)不當(dāng)，這即提示我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)相關(guān)防控及護(hù)理知識(shí)的干預(yù)，另外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)的患兒其不僅僅各項(xiàng)表現(xiàn)改善時(shí)間大幅度縮短，且患兒家長(zhǎng)對(duì)于疾病的認(rèn)知度也大大提升，而這即有效保證了患兒以后腹瀉的防控，同時(shí)也全面肯定了本護(hù)理模式在小兒腹瀉者中的應(yīng)用價(jià)值。4.1小兒腹瀉病機(jī)小兒腹瀉是由于多種病因、多種因素引起的以大便次數(shù)、數(shù)量增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種綜合病癥，一年四季均可發(fā)生。李秀亮認(rèn)為小兒脾虛泄瀉常見于久瀉、遷延性腹瀉或其他疾病之后，總與脾胃虛損有關(guān)，且脾虛泄瀉患兒既易

23、傷陰又易傷陽(yáng)，其轉(zhuǎn)歸與患兒體質(zhì)密切相關(guān)，臨床可見脾虛小兒易夾食滯，脾陽(yáng)虛小兒易夾寒食，脾陰虛小兒易夾濕熱，脾之陰陽(yáng)俱虛小兒常見虛實(shí)夾雜，寒熱錯(cuò)雜之證。徐寶秋認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩，脾氣常虛，急性腹瀉丟失大量的津液，可以出現(xiàn)氣隨津脫、氣液兩傷等危重證候，故臨證時(shí)應(yīng)及時(shí)配伍運(yùn)用收斂止瀉的藥物，以達(dá)到護(hù)津斂陰，護(hù)正達(dá)邪的目的17。4.2小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)小兒腹瀉在臨床上多表現(xiàn)為排便的次數(shù)改變或是大便質(zhì)地的改變。大便質(zhì)地多變得稀薄，多成稀水樣，有時(shí)有黏液或者膿血，夾雜未消化的食物殘?jiān)?，伴有腥臭味。排便次?shù)明顯增多，每日排便3 次甚至3 次以上。 4.3 小兒腹瀉的病因小兒腹瀉的病因復(fù)雜多樣，主要原因是小兒的

24、消化系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，機(jī)體的免疫系統(tǒng)防御能力差，因而在受到外界刺激或者機(jī)體自身功能紊亂時(shí)容易發(fā)生病變，往往會(huì)導(dǎo)致小兒消化系統(tǒng)功能的紊亂，導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。目前常見的幾個(gè)病因如下: （1）細(xì)菌、病毒等引起。腸道外感染主要是腸道以外的臟器感染后，由病原體、細(xì)菌釋放出的毒素作用于消化道而引起的腹瀉。腸道內(nèi)的細(xì)菌多是傷寒沙門菌、金黃色葡萄球菌、致病性大腸桿菌、柯薩奇病毒、溶組織阿米巴原蟲等。（2）飲食因素。由于小兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，又加之喂養(yǎng)方式、分量、成分不適，而導(dǎo)致消化功能紊亂，從而造成腹瀉。（3）過敏因素。飲食或是其他原因機(jī)體攝入了蛋白引起免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致了慢性腹瀉的發(fā)生。（4）濫用抗生素。

25、長(zhǎng)期使用抗生素，會(huì)造成腸道菌群紊亂，致病菌大量繁殖，刺激腸道，影響胃腸道的消化吸收功能，從而導(dǎo)致腹瀉。（5）其他疾病。如腫瘤壓迫可出現(xiàn)腹瀉的癥狀。由于腫瘤壓迫改變了腸黏膜的正常形態(tài)，影響腸道對(duì)機(jī)體水分的消化吸收，從而導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂，造成腹瀉的發(fā)生。5、結(jié)論小兒腹瀉病是我國(guó)兒童最常見疾病之一，小兒腹瀉好發(fā)生于6個(gè)月2歲的嬰幼兒，有研究表現(xiàn)6個(gè)月2歲患兒有79例，其病因是多方面的，包括感染因素及非感染因素。非感染因素包括體質(zhì)因素、消化功能紊亂，嬰幼兒腹瀉主要是體質(zhì)因素引起，由于嬰幼兒的胃腸道發(fā)育不夠成熟，神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)等均未發(fā)育成熟，調(diào)節(jié)機(jī)能較差，免疫功能也不完善，嬰兒細(xì)胞外液占比例較高

26、，水分代謝旺盛，其調(diào)節(jié)功能差，比較容易發(fā)生體液、電解質(zhì)紊亂引起腹瀉。感染因素包括消化道內(nèi)、消化道外感染及濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂。消化道內(nèi)感染是由于致病微生物隨食物、水進(jìn)入消化道或成人帶菌（毒）者傳染，人工喂養(yǎng)兒易發(fā)生消化道內(nèi)感染；消化道外的器官、組織受到感染也可引起腹瀉，年齡越小者越常見，腹瀉不嚴(yán)重；長(zhǎng)期較大量使用廣譜抗生素，特別是兩種或以上連用時(shí)，容易發(fā)生腹瀉，嚴(yán)重者可引起腸道菌群紊亂。小兒腹瀉的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性和地區(qū)性，每年夏季和秋季是小兒腹瀉的發(fā)病高峰，68月主要病原為大腸埃希菌和痢疾桿菌，912月主要病原為輪狀病毒，在流行季節(jié)對(duì)具有發(fā)熱伴或不伴其他癥狀者應(yīng)注意輪狀病毒感染，以

27、早期明確診斷，及時(shí)調(diào)整治療方案。6個(gè)月2歲的嬰幼兒發(fā)病率高，臨床常伴有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，長(zhǎng)期遷延不愈易造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙，所有小兒腹瀉必須明確病因，有針對(duì)性的制定治療方案，盡早補(bǔ)液，合理喂養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗菌藥物，才能提高療效，促進(jìn)康復(fù)。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，所有的小兒腹瀉的患兒，在經(jīng)過相關(guān)因素分析并實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，其腹瀉癥狀得到顯著的改善，且其腹瀉癥狀分級(jí)評(píng)分分值顯著低于護(hù)理前。由此可見，在所有的小兒腹瀉的患兒之間，對(duì)比護(hù)理前后患兒的腹瀉情況有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P0.05）。綜上所述，針對(duì)小兒腹瀉的患兒，通過分析其腹瀉的相關(guān)因素，制定相應(yīng)的護(hù)理方法并予以實(shí)施，能夠?qū)χ委熎鸬接行У妮o助作用，改善患兒的腹瀉癥狀，在臨床上有非常積極的影響力。小兒腹瀉病很大程度的危害了嬰