常見化療藥物的不良反應和注意事項

1、常見化療藥物的不良反應和注意事項不良反應注意事項依托泊苷1. 骨髓抑制 主要是白細胞減少，是最常見的劑量限 制原因，血小板下降少見。2. 胃腸道反應 惡心、嘔吐、口腔炎、腹瀉，一般較 輕。3. 低血壓 靜脈內(nèi)推注可出現(xiàn)低血壓，故應靜脈點滴 給藥，至少半小時。4. 皮膚反應脫發(fā)較常見，偶見皮炎、瘙癢。5. 其他頭痛、發(fā)熱、心悸、心電圖異常、靜脈炎等， 也有神經(jīng)系統(tǒng)毒性。1. 本品在葡萄糖溶液中不穩(wěn)定，可形成細微沉淀，因此應使用生 理鹽水稀釋。2. 本品不能肌注。3. 長春新堿能抑制可溶性微管蛋白二聚物進入微管的解聚作用，影響神經(jīng)微管的功能與軸索的運輸，替尼泊苷可增加微管蛋白對 長春新堿的親和力或

2、增加微管蛋白對長春新堿解聚作用的敏感 性，因而二者合用可增強長春新堿的神經(jīng)毒性。4. 置于冰箱內(nèi)(4 C )，避光保存。羥基喜樹堿1. 骨髓抑制：表現(xiàn)為白細胞下降，對紅細胞及血小 板無明顯的影響。2. 胃腸道反應：主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退、 腹瀉等。3偶見泌尿系統(tǒng)毒性：血尿、尿頻和輕度蛋白尿。4.其他：偶見有嗜睡、乏力、頭痛、脫發(fā)。1. 不宜用葡萄糖液稀釋。2. 為避免膀胱刺激及血尿發(fā)生，用藥期間應鼓勵患者多飲 水。3. 遮光、密閉，陰涼處保存。順鉑1、腎毒性：累積性及劑量相關(guān)性腎功不良是順鉑的 主要限制性毒性，一般劑量每日超過 90mg/m2即為 腎毒性的危險因素2、消化道反應：嚴重的

3、惡心、嘔吐為主要的限制性1、.在化療期間與化療后，病人必需飲用足夠的水份。2、監(jiān)測末梢血象、肝腎功能、末梢神經(jīng)毒及聽力表現(xiàn)等變化，必要時減少劑量或停藥，并進行相應的治療，避免采用與本品腎 毒性或耳毒性疊加的藥物，如氨基糖苷類抗生素、兩性霉素B毒性。3、.過敏反應：如心率加快，血壓降低、呼吸困難、 面部水腫、變態(tài)性發(fā)熱反應等，都可能出現(xiàn)。4、神經(jīng)毒性：神經(jīng)損害如聽神經(jīng)損害所致耳鳴、聽 力下降較常見頭抱噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿酸納等。靜滴時需避光。3、遮光，密閉室溫保存。環(huán)磷酰胺1骨髓抑制：白細胞減少較血小板減少為常見，最 低值在用藥后12周，多在23周后恢復。2、胃腸道反應：包括食欲減退、惡心及

4、嘔吐，一般 停藥13天即可消失。3、.當大劑量環(huán)磷酰胺靜滴，而缺乏有效預防措施 時，可致出血性膀胱炎，表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀、少 尿、血尿及蛋白尿1、本品的代謝產(chǎn)物對尿路有刺激性，應用時應鼓勵患者多飲水， 大劑量應用時應水化、利尿，同時給予尿路保護劑美司鈉。2、環(huán)磷酰胺需在肝內(nèi)活化，因此腔內(nèi)給藥無直接作用。環(huán)磷酰 胺水溶液僅能穩(wěn)定23小時，最好現(xiàn)配現(xiàn)用。3、遮光，密閉，在30r以下保存。阿糖胞苷1、造血系統(tǒng)：主要是骨髓抑制，白細胞及血小板減 少，嚴重者可發(fā)生再生障礙性貧血或巨幼細胞性貧 血；2、白血病、淋巴瘤患者治療初期可發(fā)生高尿酸血癥， 嚴重者可發(fā)生尿酸性腎??；3、較少見的有口腔炎、食管炎、肝功

5、能異常、發(fā)熱 反應及血栓性靜脈炎。阿糖胞苷綜合征多出現(xiàn)于用 藥后612小時，有骨痛或肌痛、咽痛、發(fā)熱、全 身不適、皮疹、眼睛發(fā)紅等表現(xiàn)。1、使用本品時可引起血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 ALT( SGPT、血及 尿中尿酸量的增高；2、下列情況應慎用：骨髓抑制、白細胞及血小板顯著減低者、肝腎功能不全、有膽道疾患者、有痛風病史、尿酸鹽腎結(jié)石病史、 近期接受過細胞毒藥物或放射治療。3、用藥期間應定期檢查：周圍血象、血細胞和血小板計數(shù)、骨髓涂片以及肝腎功能。4、遮光，密閉，在冷處保存。阿霉素1、骨髓抑制和心臟毒性反應是最重要的副作用。脫 發(fā)是常風的副作用，發(fā)生率約 85%2、口腔炎會在注射藥物 5-10天后出

6、現(xiàn)，其特點是 在舌兩側(cè)及舌下粘膜、區(qū)域，連續(xù) 3天給阿霉素會 導致程度增大及嚴重性口腔炎。 消化道癥狀如惡心、1、對有骨髓抑制現(xiàn)象或頰粘膜潰爛的病人，須停止重復使用阿 霉素。2、定期進行血液學監(jiān)測，在治療開始及治療期間，應監(jiān)測肝功 能(SGOT SGPT堿性磷酸酶、膽紅素和 BSP。肝功能不全者 及老年人慎用。嘔吐、腹瀉也可發(fā)生3、血栓性靜脈炎，靜脈注射部位如有刺痛感或燒灼 感，提示有輕度的藥物外滲，應立即停止注射，并 轉(zhuǎn)換注射通道1.過敏反應：常見潮紅、皮疹。多數(shù)為I型變態(tài)反 應，表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹和低血紫彬醇壓0 02. 骨髓抑制：為主要劑量限制性毒性，表現(xiàn)為白細 胞和中性

7、粒細胞減少，貧血較常見。3. 神經(jīng)毒性：最常見的表現(xiàn)為輕度麻木、疲乏和感 覺異常，偶見肌無力。4. 心血管毒性：可有低血壓和無癥狀的短時間心動 過緩。5. 肌肉關(guān)節(jié)疼痛：發(fā)生于四肢關(guān)節(jié)，發(fā)生率和嚴重 程度呈劑量依賴性。6. 胃腸道反應：惡心、嘔吐、一般為輕和中度。7. 肝臟毒性：有ALT, AST和 AKP升高。8. 脫發(fā)：發(fā)生率為80%9. 局部反應：輸注藥物的靜脈和藥物外滲局部的炎 癥。氟尿嘧啶1、惡心、食欲減退或嘔吐。偶見口腔黏膜炎或潰瘍， 腹部不適或腹瀉。周圍血白細胞減少常見（大多在 療程開始后23周內(nèi)達最低點，約在34周后恢 復正常），血小板減少罕見。極少見咳嗽、氣急或小 腦共濟失調(diào)

8、等。3、阿霉素的使用總量應考慮到患者以前在接受放療或聯(lián)合治療 時，是否曾使用有潛在心臟毒性的藥物。4、遮光，密封保存。1. 治療前應用地塞米松，苯海拉明和 H2受體拮抗劑進行預處理。2. 未稀釋的濃縮藥液不要接觸聚氯乙烯塑料器械或設(shè)備， 進行靜脈滴注。稀釋的藥液應儲藏在瓶內(nèi)或塑料袋內(nèi)， 氯乙烯給藥設(shè)備滴注。3. 給藥期間應注意有無過敏反應及生命特征的變化。4. 用藥期間應按要求檢查血象，每周 23次。5. 本品溶入5%葡萄糖或生理鹽水后，在室溫（25C） 光下24小時內(nèi)穩(wěn)定.且不能 采用非聚和室內(nèi)燈1、當伴發(fā)水痘或帶狀皰疹時禁用本品。其它有下列情況者慎用 本品；（1 ）肝功能明顯異常；（2）周圍血白細胞計數(shù)低于3500/mm3 血小板低于5萬/mm3者；（3）感染、出血或發(fā)熱超過 38C者；（4）明顯胃腸道梗阻；（5）脫水或（和）酸堿、電解質(zhì)平衡失 調(diào)者。2. 長期應用可導致神經(jīng)系統(tǒng)毒性。3. 偶見用藥后心肌缺血，可出現(xiàn)心絞痛和心電圖的 變化。如經(jīng)證實心血管不良反應（心律失常，心絞 痛，ST段改變）則停用。2、開始治療前及療程中應定期檢查周圍血象。3、老年患者慎用氟尿嘧啶，年齡在70歲以上及女性患者，曾報 告對氟尿嘧