中藥藥 中藥調(diào)劑的基本知識[學(xué)習(xí)資料]

1、第十三章 中藥調(diào)劑的基本知識一、（了解） 凡載有藥品名稱、數(shù)量等內(nèi)容和制備任何一種藥劑的書面文件，都可成為處方。中醫(yī)處方是醫(yī)師辨證論治的書面記錄和憑證，反應(yīng)了醫(yī)師的辯證立法和用藥要求，既是給中藥調(diào)劑人員的書面通知，又是中藥調(diào)配工作的依據(jù)，也是計(jì)價(jià)、統(tǒng)計(jì)的憑證，具有法律意義。二、（B型）處方分類：1、古方；2、經(jīng)方；3、時(shí)方；4、法定處方；5、協(xié)定處方；三、處方正文：飲片方包括處方藥味名稱、劑量、劑數(shù)、用法；中成藥方則包括藥名、數(shù)量、用法用量。四、處方的管理制度：（一）1、用藥必須超過劑量時(shí)，醫(yī)師應(yīng)在劑量旁重新簽字； 2、如遇缺藥或其他特殊情況需要修改處方時(shí)，要交處方醫(yī)師修改，丙在修改處蓋章后才

2、能調(diào)配。 3、處方當(dāng)日有效，有特殊情況當(dāng)日不能取藥時(shí)，不得超過3天，超過期限需要經(jīng)醫(yī)師更改日期、重新簽字后方可調(diào)配。（二）一般藥品的處方留存1年，含毒性中藥的處方留存2年，含麻醉中藥的處方留存3年備查。處方留存期滿后登記，由單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)銷毀。五、處方是否有配伍禁忌：尤其是與處方應(yīng)付不一樣的藥物，如：黃花地丁對應(yīng)蒲公英；草決明對應(yīng)決明子；瓜蔞根對應(yīng)天花粉；白蒺藜對應(yīng)刺蒺藜；潼蒺藜對應(yīng)沙苑子；破故紙對應(yīng)補(bǔ)骨脂；洋故紙對應(yīng)木蝴蝶；忍冬花對應(yīng)金銀花；六、甘草的別名是皮草、國老；西紅花的別名是藏紅花、番紅花；辛夷別名是木筆花；淫羊藿的別名是仙靈脾；益母草的別名是坤草；木蝴蝶的別名是千張紙；補(bǔ)骨脂的別名

3、是破故紙；沙苑子的別名是潼吉林；蒺藜的別名是白蒺藜、刺蒺藜；重樓的別名是七葉一枝花、蚤休；拳參的別名是草河車；海螵蛸的別名是烏賊骨；天花粉的別名是瓜蔞根；白果的別名銀杏、白果仁；龍衣的別名是蛇退。七、處方腳注：又稱旁注。內(nèi)容一般包括炮制法、煎法等。如先煎、后下、包煎、另煎、炮、炒、煨、打碎等；八、“十八反”（禁用）：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥； “十九畏”（忌用）：硫黃畏芒硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛子，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，芒硝畏三棱，管桂畏石脂，人參畏五靈脂；九、麻醉中藥只有罌粟殼

4、：指連續(xù)使用后，易產(chǎn)生身體依賴性，能成隱僻的藥品。必須實(shí)行“五?；芾怼保簩Ｈ恕９窦渔i、專用賬冊、專用處方、專冊登記。十、毒性中藥指毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會致人中毒或死亡的中藥。調(diào)配毒性中藥時(shí)，每次調(diào)配劑量不超過2日極量（A型題）；十一、中藥說明書：缺乏可靠數(shù)據(jù)可不寫的有：藥理作用、不良反應(yīng)、禁忌癥、注意事項(xiàng)、規(guī)格；十二、毒性藥品，中藥有27種，指原藥材及飲片，所以成藥不算。處方未注明生用兩字的毒性中藥需配炮制品（如未注明最好直接給炮制品）；十三、湯藥的服用方法：1、 滋補(bǔ)藥宜飯前服；（吸收快） 2、驅(qū)蟲和瀉下藥宜空腹服； 3、安眠藥宜睡前服等；4、止瀉藥宜飯前服； 5、

5、哮喘藥晚上服； 6、解毒藥及時(shí)服；題目一、A型題1、中成藥處方正文不包括（ ）A藥名 B藥價(jià) C用量 D用法 E數(shù)量2、藥價(jià)屬于（ ）A處方前記 B處方正文 C處方后記 D處方后續(xù) E以上均不是3、含麻醉中藥的處方留存（ ）A1年 B2年 C3年 D4年 E5年4、下列中藥處方中不屬于正名的是（ ）A重樓 B木蝴蝶 C西紅花 D白果 E坤草5、下列中藥處方中決明子的正名（ ）A石決明 B馬蹄決明 C草決明 D茺蔚子 E以上均不是6、瓜蔞根的處方應(yīng)付的是（ ）A天花粉 B肉果 C沙苑子 D蛇蛻 E補(bǔ)骨脂7、破故紙的處方應(yīng)付的是（ ）A天花粉 B肉果 C沙苑子 D蛇蛻 E補(bǔ)骨脂8、潼蒺藜的處方應(yīng)付

6、的是（ ）A刺蒺藜 B肉果 C沙苑子 D蛇蛻 E補(bǔ)骨脂9、白蒺藜的處方應(yīng)付的是（ ）A刺蒺藜 B肉果 C潼蒺藜 D蛇蛻 E補(bǔ)骨脂10、洋故紙的處方應(yīng)付的是（ ）A破故紙 B肉果 C木蝴蝶 D蛇蛻 E補(bǔ)骨脂11、人參不宜與何藥同服（ ）A甘草 B川烏 C芫花 D五靈脂 E以上均不是12、滋補(bǔ)藥宜（ ）A飯前服用 B飯中服用 C飯后服用 D清晨服用 E隨時(shí)服用 13、屬于中藥毒麻藥的藥物是（ ）A砒霜 B馬錢子 C罌粟殼 D水銀 E巴豆14、毒性中藥是指（ ）A作用劇烈的中藥 B副作用大的中藥 C可成癮的中藥 D有刺激性的中藥E毒性劇烈，治療量與中毒量相近，使用不當(dāng)會致人中毒或死亡的中藥15、醫(yī)療

7、機(jī)構(gòu)供應(yīng)和調(diào)配毒性中藥時(shí)，每次處方劑量不超過（ ）A、1日極量 B、2日極量 C、3日極量 D、4日極量 E、5日極量二、B型題【1-2】A 1年 B2年 C3年 D4年 E5年1、一般藥品處方留存？ 2、含毒性中藥的處方留存？【3-6】A古方 B驗(yàn)方 C時(shí)方 D秘方 E經(jīng)方3、在民間流傳，有一定療效的簡單處方為？ 4、有一定的獨(dú)特療效，且秘不外傳的方？5、古醫(yī)籍記載的方劑為？ 6、清代至今出現(xiàn)的方劑為？【7-11】 A淫羊藿 B甘草 C延胡索 D天花粉 E辛夷7、仙靈脾的正名是？ 8、元胡的正名是? 9、國老的正名是？10、栝樓根的正名是？ 11、木筆花的正名是？【12-16】 A沙苑子 B

8、金銀花 C補(bǔ)骨脂 D刺蒺藜 E蛇蛻12、處方中的忍冬花在處方應(yīng)付中應(yīng)是？ 13、處方中白蒺藜在處方應(yīng)付中應(yīng)是？14、處方中的潼蒺藜在處方應(yīng)付中應(yīng)是？ 15、處方中的龍衣在處方應(yīng)付中應(yīng)是？16、處方中的破故紙?jiān)谔幏綉?yīng)付中應(yīng)是？【17-21】A0.03-0.075g B0.05-0.1g C0.3-0.6g D00.03-0.06g E0.015-0.03g17、砒石的用量是？ 18、斑蝥的用量是？ 19、生馬錢子的用量是？20、蟾酥的用量是？ 21、雄黃的用量是？三、X型題1、處方的意義包括哪幾個(gè)方面？A生活意義 B技術(shù)意義 C 經(jīng)濟(jì)意義 D現(xiàn)實(shí)意義 E法律意義2、處方的格式包括（ ）A處方前記

9、 B處方正文 C處方后記 D處方尾續(xù) E處方字首3、飲片處方正文包括（ ）A藥味名稱 B用法 C劑量 D劑數(shù) E患者姓名4、下列藥物處方為正名的是（ ）A烏賊骨 B西紅花 C栝樓 D補(bǔ)骨脂 E茺蔚子5、下列哪種中藥處方除寫清一般處方內(nèi)容外，處方的有關(guān)內(nèi)容海要造冊登記（ ）A民族用藥 B進(jìn)口藥 C麻醉用藥 D珍稀動物類藥 E毒藥6、下列對處方腳注描寫正確的是（ ）A是旁注 B“先煎、后下”是腳注 C“打碎、灸”不是腳注 D是在某藥的上角或下角處所加的簡明要求 E其內(nèi)容包括炮制法、煎法、服法等；7、何種情況下醫(yī)師需要重新簽字后方才有效 （ ）A用藥超過劑量時(shí) B用珍稀藥物時(shí) C毒麻藥 D處方醫(yī)師修

10、改后 E超過期限的處方需要調(diào)配時(shí)8、不能與甘草同用的藥物有（ ）A白術(shù) B大戟 C芫花 D甘遂 E海藻9、蝦類屬于妊娠慎用藥的是（ ）A枳殼 B紅花 C干姜 D肉桂 E桃仁10、中藥說明書中若缺乏可靠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)則可不寫的部分是（ ）A注意事項(xiàng) B禁忌癥 C藥理作用 D不良反應(yīng) E貯藏11、不可內(nèi)服的毒性中藥材有（ ）A砒石 B水銀 C白降丹 D生半夏 E生巴豆第十四章 中藥調(diào)劑操作技能一、中藥調(diào)劑分為：審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥五個(gè)部分；二、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)：1、審方是調(diào)劑中的第一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)（最關(guān)鍵的，A型題）2、如有臨床缺藥，應(yīng)請?zhí)幏结t(yī)師改藥并重新簽字后方可調(diào)配；3、處方日期如超過3日，

11、應(yīng)請?zhí)幏结t(yī)師重新簽字后方可調(diào)配；4、要用經(jīng)檢驗(yàn)合格的戥秤。每一劑的重量誤差應(yīng)控制在5%以內(nèi)。5、復(fù)核：即校對。復(fù)核的內(nèi)容某些與調(diào)配同，二者可相互對比記憶。復(fù)核是確保用藥準(zhǔn)確、安全的程序。6、需預(yù)先加工碾串（碎）備用的藥物多為礦石類，貝殼類。需臨時(shí)搗碎的藥物多為仁類、芳香類、膠類藥物。三、煎藥前先加冷水將飲片浸泡2030分鐘。如煎干或煎糊應(yīng)另取飲片重新煎煮；煎煮用火應(yīng)遵循“先武后文”的原則（里面含揮發(fā)藥），解表藥多用武火，補(bǔ)虛藥多用文火；一般藥一煎沸后煎20分鐘，二煎藥沸后煎15分鐘，解表藥一般沸后用武火煎15分鐘，二煎沸后510分鐘。四、特殊煎藥方法：1、先煎：A、如礦物、動物骨甲類飲片；B、

12、某些有毒飲片。2、后下：A、氣味芳香，含發(fā)揮性成分的飲片；B、久煎后有效成分易破壞的飲片；3、包煎：A、主要含黏液質(zhì)多的飲片；B、富含絨毛的飲片；C、花粉類飲片；4、烊化； 5、另煎：貴重藥物和質(zhì)地堅(jiān)硬的貴重藥； 6、兌服； 7、沖服；47 主要為了省錢，防止浪費(fèi)；8、煎湯代水。（這個(gè)也屬于特殊煎藥）；五、需特殊存放的藥物：1、屬于配伍禁忌的藥物不能裝于一斗或上下斗中。2、形狀相似而功效各異的藥物不能裝于一個(gè)斗中。 3、為防止灰塵污染有些藥物不宜放在一般藥斗內(nèi)，應(yīng)放在加蓋的瓷罐中。4、有惡劣氣味的藥物不能與其他藥物裝于同一個(gè)藥斗中。 5、貴細(xì)藥品不能存放在一般藥斗內(nèi)。 6、毒性中藥和麻醉中藥應(yīng)

13、按規(guī)定存放。六、最常用的戥秤以及厘戥，盤秤，勾秤，臺磅，天平。七、藥性相似的多放于一斗中； 常用藥物放在斗架中上層。題目一、A型題1、中藥調(diào)劑的工作程序中確保用藥準(zhǔn)確安全的程序是( )A審方 B計(jì)價(jià) C調(diào)配 D復(fù)核 E發(fā)藥 2、調(diào)劑工作中的第一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（ ）A審方 B計(jì)價(jià) C調(diào)配 D復(fù)核 E發(fā)藥 3、全面審方包括處方的哪些內(nèi)容（ ）A處方后記 B處方前記 C處方正文 D處方各項(xiàng)內(nèi)容 E以上均不是4、如在調(diào)劑時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中有一味藥臨時(shí)缺藥則應(yīng)（ ）A不說出去，不予調(diào)配 B告知患者后不能調(diào)配 C自行改用其他藥調(diào)配D請?zhí)幏结t(yī)師改藥丙重新簽字后調(diào)配 E以上均不是5、每一劑的重量誤差應(yīng)控制在（ ）A正

14、負(fù)1%以內(nèi) B正負(fù)2%以內(nèi) C正負(fù)3%以內(nèi) D正負(fù)4%以內(nèi) E正負(fù)5%以內(nèi) 6、下列哪一項(xiàng)不屬于復(fù)核的內(nèi)容（ ）A審查稱好的藥品劑量是否與處方用量有差距 B審查需特殊處理的藥品是否單包并注明用法 C審查藥品質(zhì)量 D審查調(diào)配好的藥品是否與處方所開藥味及劑數(shù)相符 E復(fù)核檢查無誤后，即可包裝藥品。7、發(fā)藥時(shí)，發(fā)藥人員應(yīng)首先（ ）A耐心向患者說明方藥的用法 B檢查藥品包扎是否牢固 C檢查取藥號碼是否捆于藥包之上 D解答藥品療效、價(jià)格等方面的咨詢 E核對取藥憑證，問清患者姓名、藥劑貼數(shù)等以防錯(cuò)發(fā)；8、煎藥前，浸泡飲片的時(shí)間為（ ）A1015分鐘 B1520分鐘 C2025分鐘 D2030分鐘 E3040

15、分鐘9、煎藥時(shí)，如出現(xiàn)煎糊現(xiàn)象，則應(yīng)（ ）A加水重煎 B另取飲片重新煎煮 C將糊的藥物除去，加水重煎 D另取飲片，加入未糊藥物加水重煎 E以上均不是10、藥物后下的目的是（ ）A省時(shí) B減少藥物煎煮時(shí)間 C減少藥物成分散失 D提高藥物煎煮效率 E以上均不是11、在使用戥稱時(shí)，下列哪項(xiàng)操作不正確（ ）A檢查戥盤與戥砣 B左手持戥桿 C右手取藥 D左手將砣線移至欲稱量的指數(shù)位置E右手大拇指與中指捏提起戥紐12、根據(jù)斗譜編排準(zhǔn)則，陳皮應(yīng)與何藥放于一個(gè)斗中（ ）A麻黃 B紅花 C當(dāng)歸 D青皮 E川芎13、先煎的飲片，應(yīng)經(jīng)武火煮沸后文火再煎多長時(shí)間才能與其他藥物合并煎煮（ ）A5-15分鐘 B10-20

16、分鐘 C15-25分鐘 D25-35分鐘 E以上均不是14、附子為降低毒性應(yīng)先煮（ ）A15分鐘 B半小時(shí)左右 C30分鐘1小時(shí) D11.5小時(shí) E12小時(shí)15、在藥斗中黨參和黃芪多放于一斗中，是根據(jù)（ ）A經(jīng)常在配伍中同用的藥物，多同放于一個(gè)斗中 B同一藥物的不同跑制品，常放于一個(gè)斗中 C藥物功能相似的多放于一個(gè)斗中 D按處方常用的“藥對”藥物排列 E以上均不是16、當(dāng)歸常放于斗架的（ ）A高層 B最底層 C中上層 D較下層 E中層17、下列中成藥中屬妊娠禁用的是（ ）A牛黃上清丸 B附子理中丸 C安宮牛黃丸 D疏肝丸 E麻仁潤腸丸二、B型題【1-3】A武火 B文火 C先武后文 D先文后武

17、E交武交替1、煎煮用火應(yīng)遵循的原則是？ 2、解表藥物多用？ 3、補(bǔ)虛藥多用？【4-9】A5-10分鐘 B15分鐘 C20分鐘 D25分鐘 E30分鐘4、一般藥物一煎沸后應(yīng)再煎？ 5、一般藥物二煎沸后應(yīng)再煎？6、解表藥物一般沸后用武火應(yīng)再煎？ 7、解表藥物二沸后應(yīng)再煎？8、滋補(bǔ)藥一般沸后應(yīng)再煎？ 9、滋補(bǔ)藥二煎沸后應(yīng)再煎？【10-14】A先煎 B后下 C包煎 D沖服 E烊化10、使用龜鹿二仙膠時(shí)應(yīng)？ 11、使用鉤藤時(shí)應(yīng)？ 12、使用車前子時(shí)應(yīng)？13、使用生石膏時(shí)應(yīng)？ 14、使用羚羊角時(shí)應(yīng)？三、X型題1、中藥調(diào)劑工作的工程程序是（ ）A審方 B計(jì)價(jià) C調(diào)配 D復(fù)核 E發(fā)藥2、 下列何種情況可不予調(diào)配藥物A超時(shí)間用藥 B超劑量用藥 C服用方法有誤 D懷孕患者方中有妊娠禁忌用藥E毒麻藥使用違反規(guī)定3、特殊處理藥品的方法除先煎，后下外，還包括哪些方法（ ）A先武后文 B沖服 C另