瘤胃手術(shù)動物醫(yī)學(xué)學(xué)生實驗報告

1、小動物外科手術(shù)計劃2011 年12 月 10 日手術(shù)名稱瘤胃切開術(shù)班組第三組手術(shù)分工術(shù)者助手AAA麻醉助手DD保定方法麻醉方法HHH HDHD NDN一般采用站立保定，也可進(jìn)行右側(cè)臥保定。但是由于本 實驗的特殊性，從而使用右側(cè)臥保定。使用局部浸潤麻 醉或椎旁、腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉。一般使用鹽酸普魯卡因 作為麻醉劑。術(shù)式（手術(shù)的部位，切口的大小和方向，組織的分離、止血、縫合的方法。病灶如何處理，手術(shù)過程可能發(fā)生的意外，處理方法）及術(shù)后護(hù)理。手術(shù)通路有左肷部中切口、左肷部前切口、左肷部后切口。但是般選擇左肷部中切口。首先對左肷部進(jìn)行剪毛接著剃毛，然后用碘伏消毒，接著用75%的酒精進(jìn)行脫碘。接著鋪置創(chuàng)巾

2、，然后在左肷部用刀以此切開皮膚腹黃筋膜一腹外斜肌一腹內(nèi)斜肌一腹直肌一腹橫肌一腹膜外脂肪及腹膜。然后牽出瘤胃對其進(jìn)行固定，瘤胃的一般固定方法為瘤胃六針固定和舌鉗夾持粘膜外翻法一一具體方法（顯露瘤胃后，通過瘸胃的漿膜肌層與鄰近的皮膚創(chuàng)緣作六針鈕孔狀縫合）結(jié)前應(yīng)在瘤胃與腹腔之間， 填入浸有溫生理鹽水的紗布。 胃壁固定后，在瘤胃壁和皮膚切口創(chuàng)緣之間，填以溫生理鹽水紗布，以便在胃壁切開、粘膜外翻時，胃壁的漿膜面能受到保護(hù)，減少對漿膜面的刺激。先在瘤胃切開線的上1/3處，用外科刀刺透胃壁，然后用剪擴(kuò)大瘤胃切口，并用舌鉗固定提起胃壁創(chuàng)緣， 將胃壁拉出腹壁切口并向外翻；隨即用巾鉗將舌鉗柄夾住，固定在皮膚和創(chuàng)布

3、上，以便胃內(nèi)容物流出。胃腔內(nèi)探查與各種類型病區(qū)的處理瘤胃切開后即可對瘤胃、網(wǎng)胃、網(wǎng)瓣胃孔、瓣胃及皺胃、賁門等部位進(jìn)行 探查，并對各種類型病區(qū)進(jìn)行處理。清理瘤胃創(chuàng)口與胃壁縫合病區(qū)處理結(jié)束后，用生理鹽水沖凈附著 在瘤胃壁上的胃內(nèi)容物和血凝塊。 拆除鈕孔狀縫合線，在瘤胃壁創(chuàng)口進(jìn)行自下而上的全層連續(xù)縫合，縫合要求平整、嚴(yán)密，防止粘膜外翻。用溫的生理鹽水再次沖洗胃壁漿膜上的血凝塊，并用浸有拆除瘤胃青霉素鹽酸普魯卡因溶液的紗布覆蓋已縫的瘤胃創(chuàng)緣上,漿膜肌層與皮膚創(chuàng)緣的連續(xù)縫合線，與此同時，助手用滅菌紗布抓 持瘤胃壁并向腹壁切口外牽引， 以防當(dāng)固定線拆除完了后瘤胃壁向腹腔內(nèi)陷落。再次沖洗瘤胃壁漿膜上的血凝塊

4、，除去遺留的縫合線頭及其他異物后，準(zhǔn)備瘤胃壁的第二層倫貝特縫合，此階段由污染 手術(shù)轉(zhuǎn)入無菌手術(shù)。注意縫合前在腹腔中應(yīng)該滴加一定量的油脂青霉素，以防止和腹腔 進(jìn)行粘粘，從而導(dǎo)致腹膜炎，造成手術(shù)的失敗。而且在縫合皮膚之 前要進(jìn)行在皮膚表面涂布青霉素和鏈霉素，以防止其感染。術(shù)后治療與護(hù)理術(shù)后禁食3648h以上，待瘤胃蠕動恢復(fù)、出現(xiàn)反芻后開始給以少量優(yōu)質(zhì)的飼草。術(shù)后12h即可進(jìn)行緩慢的牽遛運動，以促進(jìn)胃腸機(jī)能的恢復(fù)。術(shù)后不限飲水，對術(shù)后不能飲水者應(yīng)根據(jù)動物脫水的性質(zhì)進(jìn)行靜脈補液；術(shù)后45天內(nèi)，每天使用抗生素，如青霉素、鏈霉素。術(shù)后還應(yīng)注意觀察原發(fā)病消除 情況，有無手術(shù)并發(fā)癥，并根據(jù)具體情況進(jìn)行必要的治

5、療。實驗注意事項:（一）若是站立保定，應(yīng)該妥善進(jìn)行，防止術(shù)中臥地；側(cè)臥保定時, 應(yīng)防止手術(shù)時間過長導(dǎo)致瘤胃鼓氣。（二）按肌纖維的方向分離肌肉，避免造成創(chuàng)囊；按層切開，不要 損傷大血管和神經(jīng)。（三）杜絕胃內(nèi)容物及沖洗液體滲入腹腔。切開胃壁從上而下，而 縫合胃壁時應(yīng)從下到上。胃壁的兩道縫合應(yīng)該注意縫合嚴(yán)密。（四）術(shù)后的抗菌消炎一定要注意。（五）瘤胃者要進(jìn)行食管放氣或瘤胃穿刺放氣（六）對伴有嚴(yán)重水、電解質(zhì)平衡紊亂和代謝性酸中毒的術(shù)前要進(jìn) 行矯正（七）沖洗時候最好用溫的生理鹽水或其他試劑（八）關(guān)閉腹腔前一定點清楚輔料和器械的數(shù)目所大小手術(shù)臺、手術(shù)器械車、縫合針線、巾鉗、主要有（手術(shù)刀、手術(shù)剪、止血鉗等）無影