氣管切開(kāi)護(hù)理流程

1、氣管切開(kāi)護(hù)理流程1.概述氣管切開(kāi)術(shù)是臨床搶救和治療危重病人生命的重要措施之一，是保證有效通氣和充足氧供的關(guān)鍵。為清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通暢、防止窒息與 肺部感染，特規(guī)范氣管切開(kāi)護(hù)理流程。2. 內(nèi)容要點(diǎn)說(shuō)明操作要點(diǎn)核對(duì)醫(yī)囑、患者床號(hào)、姓名準(zhǔn)備1. 操作者：洗手、戴口罩2. 環(huán)境：清潔、舒適3. 用物：備用的型號(hào)一致的內(nèi)套 每班監(jiān)測(cè)氣囊壓力，維持氣囊壓力 2030cmH2O （無(wú)測(cè)壓表時(shí)，氣囊 容積注入58ml空氣，保持氣囊適 當(dāng)壓力，避免壓力過(guò)大壓迫氣管壁 造成粘膜壞死1. 遵守?zé)o菌換藥原則步驟1. 更換清洗消毒氣管內(nèi)套1）吸痰：先吸氣道再吸口鼻腔的痰 液；2.氣管內(nèi)套管需定時(shí)更換，防止痰

2、 液及血塊阻塞，痰液粘稠者要縮短 更換間隔時(shí)間；2）取出原內(nèi)套管，左手固定氣管外 套，右手持鑷子或戴手套把內(nèi)套缺 口旋至外套固定點(diǎn)，順套管弧度方 向取出；3. 取內(nèi)套管時(shí)動(dòng)作輕柔，盡量減少 對(duì)氣管的刺激，可囑病人做深呼吸 后屏氣，若病人出現(xiàn)劇烈咳嗽應(yīng)暫 停操作，待癥狀緩解再繼續(xù)；4.內(nèi)套管取出不宜超過(guò) 30min；3）將消毒好的內(nèi)套管放回氣管套管 內(nèi)；4）將患者更換取出的內(nèi)套清洗后送 消供滅菌備用；2. 氣管切開(kāi)傷口換藥1）撤去舊敷料，觀察頸部皮膚、氣 切傷口處情況；2）清潔：以氣切口為中心，用生理 鹽水棉球由內(nèi)向外徹底清潔周圍皮 膚5cm范圍和套管翼后，再用 0.1% 碘伏棉球消毒三遍待干；

3、5. 換下的內(nèi)套管需仔細(xì)清洗，徹底 清除管內(nèi)血痂及積痰后送供應(yīng)室消 毒后備用。6. 氣切棉墊每日更換三次，痰多污 染時(shí)及時(shí)更換。可在造口周圍噴敷 適量無(wú)痛保護(hù)膜以隔離痰液，如有 痰跡，可用雙氧水棉球輕擦，也可 貼人工皮保護(hù)創(chuàng)面皮膚。7. 清潔傷口自內(nèi)向外消毒，感染性傷口自外向內(nèi)消毒。3）套管下放置Y型無(wú)菌紗布，并用 鑷子將紗布輕輕向上向中間拉攏， 盡量使Y型紗布合攏覆蓋氣切創(chuàng)口；8. 氣切后無(wú)活動(dòng)性出血，不建議頻 繁更換固定帶，如有污染請(qǐng)及時(shí)告 知醫(yī)生更換，須每天觀察系帶處的 皮膚情況及松緊度（以放入一指為 宜），以免過(guò)緊影響呼吸，過(guò)松易 脫出，并告知患者及家屬不可隨意 調(diào)節(jié)繃帶；術(shù)后1-2天

4、可有皮下氣 腫，消退后系帶可能變松，請(qǐng)告知 醫(yī)生重新調(diào)整。觀察與記錄1. 患者的呼吸、血氧飽和度、痰液 的顏色、性質(zhì)、量2. 氣管切開(kāi)傷口情況，套管是否通 暢觀察套管是否通暢：如果出現(xiàn)大量 痰痂堵塞引起患者呼吸困難，可表 現(xiàn)為吸氣性呼吸困難伴明顯痰鳴 音。3. 并發(fā)癥及預(yù)防 3.1并發(fā)癥：1.感染，2.導(dǎo)管堵塞，3.脫管 3.2預(yù)防 3.2.1預(yù)防感染 3.2.1.1及時(shí)清潔切口周圍皮膚，使之保持干燥。3.2.1.2加強(qiáng)機(jī)械通氣病人的口腔護(hù)理 23次/天，內(nèi)套管應(yīng)該仔細(xì)清潔后送消 供中心滅菌。鼻飼病人床頭應(yīng)抬高 30 - 45 ,避免胃脹氣，減少誤吸。3.2.1.3 每4h監(jiān)測(cè)氣囊壓力，維持氣

5、囊壓力 2030cmH2O 3.2.1.4洗手：在護(hù)理病人前后均應(yīng)洗手。3.2.2預(yù)防氣管套管堵塞 3.2.2.1吸痰遵守按需吸痰原則，對(duì)咳嗽反射好的病人，可適當(dāng)刺激病人讓其 自行將深部的痰由氣管套管內(nèi)噴出，再?gòu)臍夤芮锌趦?nèi)吸盡殘余痰液，避免深部 抽吸。15s。3.2.2.2吸痰操作嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行，每次吸痰時(shí)間不超過(guò) 3.2.2.3加強(qiáng)氣道濕化，濕化液采用無(wú)菌蒸餾水，根據(jù)患者情況選擇合適的濕化裝置，保證空氣濕度在5060%以防氣道干燥，另外需保證機(jī)體充足的入 量。3.2.3脫管的預(yù)防及處理3.2.3.1加強(qiáng)觀察，氣管切開(kāi)后系帶要系死結(jié)，松緊度以通過(guò)一指為宜。使用 呼吸機(jī)的病人在翻身、拍背、吸痰時(shí)至少應(yīng)由2人合作，保持頭頸部與氣管導(dǎo)管活動(dòng)的一致性，應(yīng)注意落實(shí)管的長(zhǎng)度應(yīng)適宜，輔以有效的支架扶托，及時(shí)傾 倒集水管內(nèi)積水，以預(yù)防脫管發(fā)生。一旦發(fā)生脫管，應(yīng)沉著冷靜，根據(jù)氣管套 管非計(jì)劃性拔管應(yīng)急預(yù)案處理，保證患者安全。4. 參考文獻(xiàn)1 王萍 氣管切開(kāi)病人的護(hù)理進(jìn)展 中華護(hù)理雜志， 2006年 6 月，第 41卷，第 6 期2 李春艷，孟海燕 氣管切開(kāi)病人護(hù)理進(jìn)展 中華臨床醫(yī)學(xué)衛(wèi)生