胚胎級(jí)別的問題

1、胎級(jí)別常被試管嬰兒新手問起這樣的問題，我某某級(jí)別的胚胎懷孕的成功率多少??？這個(gè)問題其實(shí)比較難回答。主要是目前全世界的試管嬰兒診所胚胎等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一，比如，新希望的張進(jìn)醫(yī)生是胚胎師出身可能比較嚴(yán)格，他們診所里的AA級(jí)囊胚評級(jí)非常稀有， 而西岸的生命試管嬰兒，AA級(jí)的囊胚似乎就比較常見。還有，某一診所可能用 “811這樣的評級(jí)法來 描述、評定第三天的胚胎，而另一個(gè)診所可能用8A來表示。一般來說，胚胎的移植或是冷凍要么發(fā)生在第三天要么發(fā)生在第五天。卵子剛?cè)〕鰜?，只是單?xì)胞，受精12-24小時(shí)后在培養(yǎng)液里發(fā)育并分裂，所以到第三天一般是 4-8細(xì)胞的胚胎（Embryo）。而到第五天，大約發(fā)展成上百

2、個(gè)細(xì)胞，此時(shí)胚胎也被稱被囊胚（Blastocyst）.界于兩者之間（一般是第四天），還有一個(gè)階段叫桑葚胚（ morula ），因桑葚胚比較難評級(jí)， 一般不做評級(jí)。第三天（D3）胚胎的評級(jí)一般來說，胚胎評級(jí)跟以下幾個(gè)因素有關(guān)，胚胎的細(xì)胞數(shù)，分裂后細(xì)胞的均勻程度，以及碎 片程度。這里先說一個(gè)比較常見的分級(jí)法，是從一級(jí)到四級(jí)，一級(jí)最好，四級(jí)最差：胚胎級(jí)別 描述一級(jí)細(xì)胞分裂均勻；沒有碎片二級(jí)細(xì)胞分裂均勻；有少許碎片2.5級(jí)細(xì)胞分裂大致均勻，有些碎片三級(jí)細(xì)胞分裂不均勻；沒有碎片或有些碎片四級(jí)細(xì)胞分裂均勻或不均勻；碎片比較嚴(yán)重這里要補(bǔ)充說一下為什么會(huì)有碎片。碎片的生成是細(xì)胞凋亡的征象，當(dāng)胚胎受到自身原因或

3、體外環(huán)境壓力時(shí)，會(huì)產(chǎn)生DNA修復(fù)機(jī)制，排出對機(jī)體有害的細(xì)胞成分，導(dǎo)致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生長潛力可能越差，這成了判斷胚胎好差的一個(gè)重要標(biāo)志。一般一級(jí)和二級(jí)的第三天胚胎都是很不錯(cuò)的。三級(jí)的差了點(diǎn)，但還可用。四級(jí)則不太會(huì)被移植或凍起來。比如說你被告知第三天的胚胎是一個(gè)一級(jí)8細(xì)胞的，那么恭喜你，成功的可能性還是挺大的。當(dāng)然，胚胎的好差還跟病人的年紀(jì)有關(guān)，同樣的一級(jí)8細(xì)胞，年輕女子的染色體變異系數(shù)非常低，而年紀(jì)大的變異系數(shù)卻相對高很多。有些診所喜歡用羅馬字 I-IV來表達(dá)第三天的胚胎評級(jí)，有些喜歡用A-D來表達(dá)。其實(shí)參照的描述是差不多了。LIFE （生命試管嬰兒）喜歡用三個(gè)數(shù)字來表示，比如

4、D3的811，以筆者了解來看，第一個(gè)數(shù)字是細(xì)胞數(shù)目（8個(gè)），第二個(gè)數(shù)字表達(dá)碎片多少（1是幾乎沒有），第三個(gè)數(shù)字是表達(dá)細(xì)胞形態(tài)（1為最佳），所以我們可以得知這個(gè)811是個(gè)幾乎完美的第三天胚胎。第五天（D5）囊胚的評級(jí)根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚的發(fā)育分為六個(gè)時(shí)期。1期:早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的 1/2;2期:囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2;3期:完全擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全占據(jù)了胚胎的總體積；4期:擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變??；5期:正在孵出的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出；6期:孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出。處于3至6期的囊胚，還需對

5、其內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)。內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分級(jí)：A級(jí)，細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密；B級(jí)，細(xì)胞數(shù)目少，排列松散；C級(jí)，細(xì)胞數(shù)目很少。滋養(yǎng)層細(xì)胞分級(jí)：A級(jí)，上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)致密；B級(jí)，上皮細(xì)胞層由不多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)松散；C級(jí)，上皮細(xì)胞層由稀疏的細(xì)胞組成。三個(gè)數(shù)字結(jié)合起來，就能大致知道囊胚的形態(tài)。比如4AA囊胚，它是一個(gè)細(xì)胞排列緊密、幾乎沒有碎片、還沒有孵出的囊胚，通常被認(rèn)為最適合移植的囊胚。5AA或6AA，雖然看起來比4AA的更有發(fā)育潛能，但因?yàn)椴糠旨?xì)胞已從透明帶逸出，在實(shí)質(zhì)移植操作中反而不 如4AA的囊胚更好。其實(shí)還有D級(jí)的分級(jí)。但一般到了 D級(jí)質(zhì)量就無法移植或值得凍起來，所以我們只談到C級(jí)。我們已知道，每個(gè)診所接納的最低級(jí)別不太一樣， 比如LIFE接納的最低級(jí)別囊胚是 3CC, 低于此級(jí)別的，則沒有移植或凍起來的意義了。 此外病人卵多卵少，也會(huì)影響診所對囊胚的取舍，一些大促診所，見病人胚胎多的，3BC這樣的級(jí)別可能就舍掉不用了，而對卵少的病人來說，一個(gè)3BC也許就能活產(chǎn)一個(gè)孩子?。∮行┡咛グl(fā)育慢，到第六天（D6）甚至第七天（D7），才發(fā)育成囊胚。因此，除了三個(gè)數(shù)字以外， 囊胚的天數(shù)還是判斷其發(fā)育潛能的重要指標(biāo)。通常來說，D5的最好，D6的次之，D7的再次