妊娠合并艾梅乙母嬰阻斷

1、 l報告對象: l所有診斷為HIV感染孕產(chǎn)婦及婚檢婦女 l所有診斷為梅毒感染的孕產(chǎn)婦 lHIV感染、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生的18月齡 以內(nèi)的兒童 一、預(yù)防艾滋病母嬰傳播系列個案登記卡 表3-艾滋病感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女基本情況登 記卡 表3-艾滋病感染孕產(chǎn)婦妊娠及所生嬰兒登記卡 表3-艾滋病感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡 二、預(yù)防梅毒母嬰傳播系列個案登記卡 表4-梅毒感染孕產(chǎn)婦登記卡 表4-梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生新生兒登記卡 表4-梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童隨訪登記卡 梅毒:RPR 或TRUST等(非梅毒螺旋體抗原血清實驗） TPPA、ELISA或快速實驗（梅毒螺旋體抗原血 清實驗） 梅毒陽性上報條件: 1.

2、兩實驗雙陽,上報。 2. 梅毒螺旋體抗原血清實驗陽性, 非梅陰性,每月進(jìn) 行1次非梅實驗,連續(xù)3次,如果出現(xiàn)1次陽性則診斷 梅毒感染。 3. 非梅實驗陽性,梅毒螺旋體抗原血清實驗陰性,排除。 孕早期: 及早HIV檢測,發(fā)現(xiàn)陽性,最好及早終止妊娠; 如果仍考慮繼續(xù)妊娠,應(yīng)與醫(yī)學(xué)專家及時聯(lián)系,獲得 醫(yī)療保健咨詢和采取一系列措施,防止艾滋病病毒 母嬰垂直傳播,把握抗病毒藥物使用時間。對于未 曾接受過抗病毒治療的婦女,應(yīng)在懷孕第二個季度 （13周）盡早開始。 孕中期: 關(guān)注胎兒宮內(nèi)發(fā)育,注重營養(yǎng),進(jìn)行監(jiān)測和評 價,復(fù)查CD4細(xì)胞、病毒載量。 孕晚期: 繼續(xù)提供孕期保健和病情監(jiān)測,制定分娩計 劃,指導(dǎo)分

3、娩方式。 杭州西溪醫(yī)院 1 .提倡人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng),預(yù)防 性使用抗病毒藥物,（在生后6-12小時首次服用,超 過12小時后用藥效果會減弱,藥物以齊多夫定或奈 偉拉平） 2.出生后6周、3個月采血進(jìn)行早期診斷。 3.原則上HIV感染和未排除HIV感染兒童不宜使用活 疫苗（卡介苗、脊灰、水痘、麻疹、輪狀病毒疫 苗）。 4.出生12月抗體檢測,兩種試驗均陰性,排除感染,任 一試劑陽性18月再檢測。 兒童滿1、3、6、9、12、18月齡進(jìn)行隨訪。 早期、全程、足量 1.在孕早期診斷為梅毒感染, 在孕早期和孕晚期各接 受了1個療程的抗梅毒治療。（要求青霉素治療）; 2.在孕中、晚期診

4、斷為梅毒感染,立刻給予2個療程的 抗梅毒治療,2個療程之間間隔4周以上（最少間隔 2周）,第二個療程應(yīng)在孕晚期進(jìn)行。 （要求青霉 素治療） 3. 替代方案: 紅霉素500mg,4次/日,連服15天。 頭孢曲松,1克/日,肌注或靜脈給藥,連用10天 分子分子: : 某時期內(nèi)診斷為梅毒某時期內(nèi)診斷為梅毒感染感染, ,并且并且接受規(guī)范治接受規(guī)范治 療的產(chǎn)婦數(shù)。療的產(chǎn)婦數(shù)。 分母分母: :同同時期內(nèi)梅毒感染產(chǎn)婦總數(shù)。時期內(nèi)梅毒感染產(chǎn)婦總數(shù)。 1.孕前有正規(guī)的驅(qū)梅治療。 2.早孕期梅毒篩查,早晚孕各規(guī)范治療一療 程,90%以上可取得良好結(jié)果。 3.高危人群在孕晚期須再次篩查。 中華肝病學(xué)會,慢性乙肝防治

5、指南: 乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白 1. HBIG系被動免疫,應(yīng)在出生后6小時內(nèi)注射, 越早效果越好,出生后48小時后注射,其預(yù)防 作用明顯減小,超過7天無效。 2.乙肝疫苗系主動免疫,新生兒0、1、6月注 射。 預(yù)防艾滋病母嬰傳播補(bǔ)助項目及費用 : HIV感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒機(jī)會性感染預(yù)防用藥 每對母子200元; 孕產(chǎn)婦接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)及住院分娩補(bǔ)助,符合 計劃生育政策的每例HIV感染產(chǎn)婦補(bǔ)4000元,28周 以上終止妊娠亦享受本項補(bǔ)助。不符合計劃生育 者每例補(bǔ)1000元; HIV感染孕產(chǎn)婦孕早期終止妊娠每例補(bǔ)300元;14- 27周中期引產(chǎn)者每例補(bǔ)2000元; 預(yù)防梅毒母嬰傳播補(bǔ)助項目及費用: 妊娠梅毒規(guī)范治療,妊娠梅毒孕產(chǎn)婦治療費每例50 元; 先天梅毒防治,先天梅毒兒治療費每例140元,其他 梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒治療費每例10元; 梅毒感染孕產(chǎn)婦早孕期終止妊娠每例補(bǔ)300元,孕