房屋建筑單位工程驗(yàn)收評(píng)定表

1、單位（子單位）工程驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告工程名稱工程地址建設(shè)單位建筑面積設(shè)計(jì)單位建筑層數(shù)監(jiān)理單位結(jié)構(gòu)類型施工單位開(kāi)竣工 日期竣 工 條 件 與 情 況項(xiàng)目?jī)?nèi)容施工單位自檢意見(jiàn)工程設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容完成情況工程施工資料收集、整理、歸檔工程所用建筑材料、建筑構(gòu)配件、商品混凝土和設(shè)備的進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào)告涉及工程結(jié)構(gòu)安全的試塊、試件、施工檢測(cè)資料及有關(guān)材料的試（檢）驗(yàn)報(bào)告地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)等重要分部（分項(xiàng)）工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告簽字情況建設(shè)行政主管部門、質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)或其他有關(guān)部門責(zé)令整改問(wèn)題執(zhí)行情況單位工程質(zhì)量自檢情況工程質(zhì)量保修書(shū)工程款支付情況項(xiàng)目經(jīng)理：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：法定代表人： 年 月 日監(jiān)理單位意見(jiàn)：總監(jiān)理工

2、程師： （公章）年月日工程名稱工程編號(hào)年度計(jì)劃 批準(zhǔn)文號(hào)面積投資（萬(wàn)元）建筑面積工程結(jié)構(gòu)層數(shù)工程地址施工許 可證號(hào)擬建日期工程實(shí)際 總造價(jià)（萬(wàn)元）承包形式合同日期實(shí)際 工期驗(yàn)收結(jié)論本工程于 年 月 日開(kāi)工，于 年 月 日竣工 ,經(jīng)建設(shè) 單位組織設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位共同驗(yàn)收，該工程質(zhì)量符合國(guó)家工程建設(shè)強(qiáng) 制性標(biāo)準(zhǔn)，符合設(shè)計(jì)文件及合同要求，按 標(biāo)準(zhǔn)，工程實(shí)體質(zhì)量達(dá) 到 等級(jí)，工程具備竣工驗(yàn)收條件。建設(shè)單位驗(yàn)收意見(jiàn)：項(xiàng)目法人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年月日設(shè)計(jì)單位意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）年月日監(jiān)理單位驗(yàn)收意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師：項(xiàng)目經(jīng)理：（公章）年月日施工單位意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：（公章）年 月

3、 日哈建施注：此表一式十份。建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位、監(jiān)理單位、施工單位、質(zhì)量監(jiān)督站各一份 其他送有關(guān)部門。單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告單位（子單位）工程施工質(zhì)量竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表監(jiān)）工程名稱編號(hào)致： （監(jiān)理公司） 我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予 以檢查和驗(yàn)收。附件： 1、單位工程施工質(zhì)量控制資料核查記錄。 2、單位工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄。 3、單位工程施工觀感質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)記錄。施工單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日審查意見(jiàn)：經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程：、（符合不符合）相關(guān)現(xiàn)行法律、法規(guī)要求。、（符合不符合）相關(guān)現(xiàn)行工程建設(shè)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。、（符合不符合）設(shè)計(jì)文件要求。、（符合不

4、符合）施工合同要求。總上所述，該工程預(yù)驗(yàn)收結(jié)論為： （合格不合格）；（可以不可以）組織正式驗(yàn)收。監(jiān)理單位名稱：監(jiān)理工程師（簽字） ：年 月 日單位（子單位 ）工程施工質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)建筑面積施工單位技術(shù) 負(fù)責(zé)人質(zhì)量 負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù) 負(fù)責(zé)人開(kāi)工日期竣工日 期序 號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論分部工程共 個(gè) 分部，經(jīng)查 個(gè) 分部，符合標(biāo)準(zhǔn)及 設(shè)計(jì)要求 個(gè) 分部質(zhì)量控制資料核查共 項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求 項(xiàng)，經(jīng)核定符 合規(guī)范要求 項(xiàng)安全和功能檢驗(yàn)資 料核查及主要功能 抽查共核查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，共抽查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，經(jīng)返工處理符合要求 項(xiàng)施工觀感質(zhì)量 檢查評(píng)價(jià)共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，

5、 不符合要求 項(xiàng)綜合驗(yàn)收結(jié)論參 加 驗(yàn) 收 單 位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計(jì)單位（ 簽字公章 ）單位（項(xiàng)目） 負(fù)責(zé)人： 年月日（簽字公章）總監(jiān)理工程師：年月日（ 簽字公章 ）單位負(fù)責(zé)人：年月日（簽字公章）單位（ 項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人： 年 月 日單位 （子單位 ）工程施工質(zhì)量控制資料核查記錄 （表一 ）施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： （簽字蓋章 ）（年月日總監(jiān)理工程師： （簽字蓋章 ） 建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 ） ： 年月日工程 名稱施工 單位序 號(hào)項(xiàng)目資料名稱份數(shù)核查意見(jiàn)核查人圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄工程定位測(cè)量、放線記錄鋼材出廠合格證、試驗(yàn)報(bào)告原材料 出廠合焊條（劑）出廠合格證水泥出廠合格證、試驗(yàn)報(bào)告格證書(shū)

6、 及進(jìn)場(chǎng)紅磚、砌塊出廠合格證、試驗(yàn)報(bào)告、石材試驗(yàn) 報(bào)告建（試）驗(yàn)砂、石出廠合格證、試驗(yàn)報(bào)告報(bào)告防水、保溫材料出廠合格證、試驗(yàn)報(bào)告飾面磚、涂料、外加劑出廠合格證、試驗(yàn)報(bào)告筑混凝土、預(yù)拌混凝土試塊試驗(yàn)報(bào)告施工砂漿試塊試驗(yàn)報(bào)告與試驗(yàn) 報(bào)告 及見(jiàn) 證檢焊接（接頭 ）試驗(yàn)報(bào)告樁基承載力、樁身質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告土壤試驗(yàn)報(bào)告結(jié)測(cè)報(bào)塑鋼窗出廠合格證及進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)告告玻璃幕墻出廠合格證及進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)告外墻面磚粘接試驗(yàn)報(bào)告高強(qiáng)度螺栓試驗(yàn)報(bào)告構(gòu)隱蔽工程驗(yàn)收記錄地基驗(yàn)槽記錄施 工 記 錄樁施工記錄混凝土施工記錄結(jié)構(gòu)吊裝記錄新材料、新工藝施工記錄預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混凝土合格證地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)及抽樣檢測(cè)資料分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收

7、記錄工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料結(jié)論：?jiǎn)挝唬ㄗ訂挝?）工程施工質(zhì)量控制資料核查記錄 （表二）工程 名稱施工 單位序號(hào)項(xiàng)目資料名稱份數(shù)核查意見(jiàn)核查人給排水與采暖圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄材料、配件出廠合格證書(shū)及進(jìn)場(chǎng)檢 （ 試）驗(yàn)報(bào)告管道、設(shè)備強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄隱蔽工程驗(yàn)收記錄系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球試驗(yàn)記錄施工記錄分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄通風(fēng)與空調(diào)圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄材料、設(shè)備出廠合格證書(shū)及進(jìn)場(chǎng)檢 （ 試）驗(yàn)報(bào)告制冷、空調(diào)、水管道強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄隱蔽工程驗(yàn)收記錄制冷設(shè)備運(yùn)行調(diào)試記錄通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試記錄施工記錄分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄材

8、料、設(shè)備出廠合格證書(shū)及進(jìn)場(chǎng)檢 （ 試）驗(yàn)報(bào)告系統(tǒng)強(qiáng)度和嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄隱蔽工程驗(yàn)收記錄施工記錄分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄結(jié)論：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： （簽字蓋章 ）總監(jiān)理工程師： （簽字蓋章 ）（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 年 月 日單位（子單位 ）工程施工質(zhì)量控制資料核查記錄 （表三）工程 名稱施工 單位序號(hào)項(xiàng)目資料名稱份數(shù)核查意見(jiàn)核查人圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄材料、設(shè)備出廠合格證書(shū)及進(jìn)場(chǎng)檢 （ 試） 驗(yàn)報(bào)告設(shè)備調(diào)試記錄測(cè) 試 記 錄接地、絕緣電阻測(cè)試記錄通電滿負(fù)荷測(cè)試記錄防雷測(cè)試記錄等電位測(cè)試記錄隱蔽工程驗(yàn)收記錄施工記錄分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄電 梯土建布置圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、

9、洽商記錄設(shè)備出廠合格證書(shū)及開(kāi)箱檢驗(yàn)記錄隱蔽工程驗(yàn)收記錄施工記錄接地、絕緣電阻測(cè)試記錄負(fù)荷試驗(yàn)、安全裝置檢查記錄分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄建筑智能化圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄、竣工圖及設(shè)計(jì)說(shuō)明材料、設(shè)備出廠合格證、技術(shù)文件及進(jìn)場(chǎng)檢（試） 驗(yàn)報(bào)告隱蔽工程驗(yàn)收記錄系統(tǒng)功能測(cè)定及設(shè)備調(diào)試記錄系統(tǒng)技術(shù)、操作和維護(hù)手冊(cè)系統(tǒng)管理、操作人員培訓(xùn)記錄系統(tǒng)檢測(cè)報(bào)告分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄結(jié)論：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： （簽字蓋章 ）總監(jiān)理工程師： （簽字蓋章）（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 年 月 日單位 （ 子單位 ） 工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄工程 名稱施工 單位序號(hào)安全和功能檢查項(xiàng)

10、目份數(shù)核查意見(jiàn)抽查結(jié)果核查 （抽查 ）人建筑與結(jié)構(gòu)屋面雨后 （ 或淋水 ） 試驗(yàn)記錄墻體內(nèi)表面潮濕、結(jié)露 （ 霜） 及霉變檢查記錄地下室防水效果檢查記錄有防水要求的地面蓄水試驗(yàn)記錄建筑物垂直度、標(biāo)高、全高測(cè)量記錄抽氣 （風(fēng)）道檢查記錄幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測(cè)報(bào)告建筑物沉降觀測(cè)測(cè)量記錄節(jié)能、保溫測(cè)試記錄室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)報(bào)告給排水與采暖給水管道通水、清洗試驗(yàn)記錄暖氣管道、散熱器壓力試驗(yàn)記錄衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn)記錄消防管道壓力試驗(yàn)記錄排水干管通球試驗(yàn)記錄電 氣照明全負(fù)荷試驗(yàn)記錄大型燈具牢固性試驗(yàn)記錄避雷接地電阻測(cè)試記錄線路、插座、開(kāi)關(guān)接地檢驗(yàn)記錄通風(fēng)與空調(diào)通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)試運(yùn)行記錄風(fēng)量、溫度測(cè)試記

11、錄潔凈室潔凈度測(cè)試記錄制冷機(jī)組試運(yùn)行調(diào)試記錄電 梯電梯運(yùn)行記錄電梯安全裝置檢測(cè)報(bào)告智能 建筑系統(tǒng)檢測(cè)及試運(yùn)行記錄電源系統(tǒng)、防雷及接地系統(tǒng)檢測(cè)報(bào)告建筑 燃?xì)馊細(xì)夤艿缐毫υ囼?yàn)記錄燃?xì)庑孤﹫?bào)警裝置測(cè)試記錄結(jié)論： 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： （簽字蓋章 ）總監(jiān)理工程師： （簽字蓋章 ）（ 建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 ） ：年 月 日 年 月 日注：抽查項(xiàng)目由驗(yàn)收組協(xié)商確定。單位（子單位 ）工程施工觀感質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)記錄工程名稱施工單位參加人員序 號(hào)項(xiàng)目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評(píng)價(jià)綜合評(píng)價(jià)好一般差室外墻面變形縫水落管、屋面室內(nèi)墻面室內(nèi)頂棚室內(nèi)地面樓梯、踏步、護(hù)欄門窗衛(wèi)生間、廚房管道井散水、臺(tái)階管道接口、坡度、支架、彎管衛(wèi)生器具、支架、閥門檢查口、掃除口、地漏散熱器、支架消火栓配電箱、盤(pán)、板、接線盒設(shè)備器具、開(kāi)關(guān)、插座防雷