高危藥品的使用與管理

1、高危藥品的使用與管理1 高危藥品的使用與管理高危藥品的使用與管理 高危藥品的使用與管理2 一、一、高危藥品的概念高危藥品的概念 高危藥品是指藥理作用顯 著且迅速、使用 不當(dāng)易危害人體 的藥品。 高危藥品的使用與管理3 高危藥品的特點(diǎn)：高危藥品的特點(diǎn)： 主要有以下兩點(diǎn)：主要有以下兩點(diǎn)： 1 1、是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的、是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的 藥品。藥品。 2 2、即藥物本身毒性大，不良反應(yīng)嚴(yán)重，或因、即藥物本身毒性大，不良反應(yīng)嚴(yán)重，或因 使用不當(dāng)極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥品。使用不當(dāng)極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥品。 高危藥品的使用與管理4 二、高危藥品的范圍

2、二、高危藥品的范圍 高危藥品的使用與管理 l一、A 級高危藥品是高危藥品管理的最高級別， 是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn) 最高的高危藥品。 l二、B 級高危藥品是高危藥品管理的第二層， 包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤， 會給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的 風(fēng)險(xiǎn)等級較A級低。 l三、C 級高危藥品是高危藥品管理的第三層， 包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤， 會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn) 等級較B級低。 高危藥品的使用與管理 A級高危藥品：重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)，共級高危藥品：重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)，共14類。類。 高危藥品的使用與管理 高危藥品的使用與管理 高危藥品

3、的使用與管理 高危藥品的使用與管理 高危藥品的使用與管理 B 級高危藥品：共級高危藥品：共14類。類。 高危藥品的使用與管理 高危藥品的使用與管理 高危藥品的使用與管理 高危藥品的使用與管理 高危藥品的使用與管理 高危藥品的使用與管理 C 級高危藥品：級高危藥品：共有共有8類。類。 高危藥品的使用與管理 高危藥品的使用與管理 高危藥品的使用與管理 高危藥品的使用與管理21 三、高危藥品的危害性三、高危藥品的危害性 高危藥品的使用與管理22 一、關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與藥品風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一種高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一種高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè), , 如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效處理醫(yī)療服務(wù)過程中的各如何及時(shí)

4、發(fā)現(xiàn)和有效處理醫(yī)療服務(wù)過程中的各 類風(fēng)險(xiǎn)類風(fēng)險(xiǎn), ,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量, ,已成為當(dāng)前醫(yī)已成為當(dāng)前醫(yī) 院所面臨的重要而迫切的課題，特別是目前侵院所面臨的重要而迫切的課題，特別是目前侵 權(quán)責(zé)任法的正式頒布實(shí)施，醫(yī)療賠償?shù)慕痤~增權(quán)責(zé)任法的正式頒布實(shí)施，醫(yī)療賠償?shù)慕痤~增 大，對醫(yī)護(hù)人員的壓力非常大。大，對醫(yī)護(hù)人員的壓力非常大。 藥品風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)最常見風(fēng)險(xiǎn)之一藥品風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)最常見風(fēng)險(xiǎn)之一。 高危藥品的使用與管理23 二、高危藥品常見風(fēng)險(xiǎn)因素 1 1、醫(yī)院用藥管理系統(tǒng)不完善醫(yī)院用藥管理系統(tǒng)不完善：缺乏完善的雙審：缺乏完善的雙審 核制度、藥品存放不合理、缺乏醒目的警示核制度、藥

5、品存放不合理、缺乏醒目的警示 標(biāo)記、識別病人方法不健全、缺乏標(biāo)準(zhǔn)操作標(biāo)記、識別病人方法不健全、缺乏標(biāo)準(zhǔn)操作 流程等流程等 2 2、醫(yī)護(hù)人員本身導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)護(hù)人員本身導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)護(hù)人員過于疲：醫(yī)護(hù)人員過于疲 勞：劑量換算錯誤、醫(yī)務(wù)人員交流不充分：勞：劑量換算錯誤、醫(yī)務(wù)人員交流不充分： 字跡潦草，語言表述不清、工作環(huán)境不佳：字跡潦草，語言表述不清、工作環(huán)境不佳： 光線不足導(dǎo)致劑量單位錯誤、缺乏相關(guān)要學(xué)光線不足導(dǎo)致劑量單位錯誤、缺乏相關(guān)要學(xué) 知識導(dǎo)致的用藥混淆等知識導(dǎo)致的用藥混淆等 高危藥品的使用與管理 3 3、“相似性相似性”和和“相鄰性相鄰性”兩個(gè)干擾因素兩個(gè)干擾因素： “相似性相似性”包括：

6、藥名相似，書寫相似，劑型相似；包括：藥名相似，書寫相似，劑型相似； 包裝相似；病人名字相似等。包裝相似；病人名字相似等。 “相鄰性相鄰性”包括：床位相鄰，液體擺放相鄰，治療包括：床位相鄰，液體擺放相鄰，治療 單排列順序相鄰等。單排列順序相鄰等。 4 4、病人的依從性和藥品本身具有的風(fēng)險(xiǎn)病人的依從性和藥品本身具有的風(fēng)險(xiǎn)：依從性可：依從性可 以決定給藥所取得的效果、藥品本身可能具有高以決定給藥所取得的效果、藥品本身可能具有高 度風(fēng)險(xiǎn)、治療窗窄、過敏反應(yīng)、非線性動力學(xué)等度風(fēng)險(xiǎn)、治療窗窄、過敏反應(yīng)、非線性動力學(xué)等 高危藥品的使用與管理25 四、高危藥品的管理四、高危藥品的管理 高危藥品的使用與管理26

7、 一、醫(yī)院藥事管理檢查標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)院藥事管理檢查標(biāo)準(zhǔn) 藥學(xué)部門藥庫和各調(diào)劑室對高危藥品的管理，應(yīng)藥學(xué)部門藥庫和各調(diào)劑室對高危藥品的管理，應(yīng) 有相應(yīng)管理制度。高危藥品應(yīng)設(shè)置有相應(yīng)管理制度。高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放區(qū)專門的存放區(qū) 域，單獨(dú)存放域，單獨(dú)存放；高危藥品效期管理堅(jiān)持先進(jìn)先出；高危藥品效期管理堅(jiān)持先進(jìn)先出 原則。原則。 有高危藥品目錄，高危藥品存放區(qū)域是否設(shè)有高危藥品目錄，高危藥品存放區(qū)域是否設(shè) 有醒目標(biāo)識，設(shè)置警示性提示牌。有醒目標(biāo)識，設(shè)置警示性提示牌。 檢查高危藥品調(diào)劑發(fā)放、注射劑濃溶液稀釋檢查高危藥品調(diào)劑發(fā)放、注射劑濃溶液稀釋 和護(hù)士臨床使用是否實(shí)行雙人復(fù)核制。和護(hù)士臨床使用是否實(shí)行雙

8、人復(fù)核制。 高危藥品的使用與管理27 二、高危藥物品的安全管理思路 1 1、建立完善相關(guān)制度、建立完善相關(guān)制度 2 2、加強(qiáng)高危藥品危害性宣傳、加強(qiáng)高危藥品危害性宣傳 3 3、跟蹤檢查、跟蹤檢查 高危藥品的使用與管理28 三、高危藥品管理制度 高危藥品的使用與管理29 ( (二二) )、醫(yī)生開具高危藥品處方時(shí)，要進(jìn)、醫(yī)生開具高危藥品處方時(shí)，要進(jìn) 行充分的安全性評估，有確切適應(yīng)癥行充分的安全性評估，有確切適應(yīng)癥 時(shí)才能使用。高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法時(shí)才能使用。高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法 定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超 出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑，醫(yī)生須另加出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑，

9、醫(yī)生須另加 簽字。簽字。 高危藥品的使用與管理 ( (三三) )、高危藥品調(diào)劑和臨床使用實(shí)行雙人、高危藥品調(diào)劑和臨床使用實(shí)行雙人 復(fù)核制度，確保調(diào)劑和使用的準(zhǔn)確無誤。復(fù)核制度，確保調(diào)劑和使用的準(zhǔn)確無誤。 （四）、加強(qiáng)高危藥品的效期管理，藥房（四）、加強(qiáng)高危藥品的效期管理，藥房 及病區(qū)藥品每月盤點(diǎn)及檢查一次，保持先及病區(qū)藥品每月盤點(diǎn)及檢查一次，保持先 進(jìn)先出，確保安全有效。進(jìn)先出，確保安全有效。 高危藥品的使用與管理 （五）、藥劑科應(yīng)定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝（五）、藥劑科應(yīng)定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝 通，加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定通，加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定 期總結(jié)匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人

10、員。期總結(jié)匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。 （六）、醫(yī)院應(yīng)定期對高危藥品目錄進(jìn)行（六）、醫(yī)院應(yīng)定期對高危藥品目錄進(jìn)行 更新。醫(yī)院新引進(jìn)的高危藥品要經(jīng)過充分更新。醫(yī)院新引進(jìn)的高危藥品要經(jīng)過充分 論證，引進(jìn)后要及時(shí)將藥品信息告知臨床，論證，引進(jìn)后要及時(shí)將藥品信息告知臨床， 促進(jìn)臨床合理應(yīng)用。促進(jìn)臨床合理應(yīng)用。 高危藥品的使用與管理32 四、加強(qiáng)宣傳四、加強(qiáng)宣傳 對護(hù)士的宣傳對護(hù)士的宣傳 對藥師的宣傳對藥師的宣傳 對醫(yī)生的宣傳對醫(yī)生的宣傳 高危藥品的使用與管理33 五、追蹤檢查五、追蹤檢查 全院所有科室的備用藥品，全院所有科室的備用藥品， 高危藥品，麻醉、精藥品，急救車高危藥品，麻醉、精藥品，急救車 藥品每月自查藥品每月自查1 1次，藥劑科協(xié)同護(hù)次，藥劑科協(xié)同護(hù) 理部每月督查理部每月督查1 1次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí) 上報(bào)及整改。上報(bào)及整改。 高危藥品的使用與管理 有關(guān)毒、麻、精神有關(guān)毒、麻、精神 類藥品使用管理規(guī)定類藥品使用管理規(guī)定 高危藥品的使用與管理35 三、高危藥品