淋巴瘤病例討論（精選干貨)

1、淋巴瘤病例討論 22020/12/16 32020/12/16 42020/12/16 52020/12/16 62020/12/16 72020/12/16 82020/12/16 92020/12/16 毒副反應(yīng)及支持治療 l第1療程胸穿置管引流，并按會(huì)診意見(jiàn)加用 拉米夫定 0.1qd 抗病毒治療，此后監(jiān)測(cè) HBV-DNA復(fù)制情況。 l腰穿行腦脊液檢查未見(jiàn)異常。 l毒副反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)度，骨髓抑制度 l處理措施：G-CSF刺激骨髓造血、抗感染及 輸注成分血支持治療等 102020/12/16 112020/12/16 122020/12/16 方案 132020/12/16 142020/

2、12/16 l 2013-10-14行BCNU+CY+VP-16的預(yù)處理方案， 后成功回輸干細(xì)胞，血象恢復(fù)后順利出倉(cāng)。 152020/12/16 162020/12/16 小 結(jié) 大劑量化療后自大劑量化療后自 體造血干細(xì)胞移體造血干細(xì)胞移 植取得良好效果植取得良好效果 對(duì)于乙型肝炎病對(duì)于乙型肝炎病 毒感染者有效預(yù)毒感染者有效預(yù) 防了病毒激活防了病毒激活 172020/12/16 Question one T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的 預(yù)后因素及治療的選擇 182020/12/16 WWW.1PPT.COM 第一PPT PPT模板 PPT素材免費(fèi)下載 年齡年齡 PS評(píng)分評(píng)分 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵中樞神經(jīng)系統(tǒng)

3、受侵 骨髓或縱隔受侵骨髓或縱隔受侵 化療前評(píng)估及患者特點(diǎn)化療前評(píng)估及患者特點(diǎn) Arbor分期分期 達(dá)達(dá)CR時(shí)間時(shí)間 LDH水平水平 預(yù)后因素 WWW.1PPT.COM 第一PPT PPT模板 PPT素材免費(fèi)下載 大劑量化療聯(lián)合 干細(xì)胞移植 BFM/CALGB/MD. ALL樣化療方案 治療選擇 Diagram CNS放療放療 縱隔放療縱隔放療 治療選擇 212020/12/16 Question two 乙型肝炎病毒感染 淋巴瘤患者的管理 222020/12/16 NHL中HBV感染的流行病學(xué) 來(lái)源作者時(shí)間研究人群 例數(shù)HBV感染率對(duì)照組 新加坡 Lim2007 NHL55610.34.1 韓

4、國(guó)Park2008 B-NHL23515.5%8.1% 臺(tái)灣Wang 2008 DLBCL26230.2%14.8% 臺(tái)灣Chen2008 B-NHL47123.5%15.6% 23 初步共識(shí) lHBV感染增加了NHL的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) l合并HBV感染的淋巴瘤患者免疫化療存在HBV再激活風(fēng)險(xiǎn) lHBsAg陽(yáng)性者需要預(yù)防性抗HBV治療 lHBsAg-/HBcAb+者，需要在治療前檢測(cè)HBV DNA HBV DNA陽(yáng)性應(yīng)給予抗HBV治療 HBV DNA陰性應(yīng)監(jiān)測(cè)HBV DNA和ALT 是否需要預(yù)防性抗HBV治療值得探討 l抗病毒治療過(guò)程中咨詢消化科專家 242020/12/16 Question three 重視骨髓相關(guān)檢查 252020/12/16 療效評(píng)價(jià)的重要指標(biāo) 精確分期的重要手段 骨髓涂片骨髓涂片 骨髓病理骨髓病理 免疫組化免疫組化 流式細(xì)胞學(xué)流式細(xì)胞學(xué) 骨髓檢查對(duì)淋巴瘤診治的重要性 隱匿性病灶提供重要依據(jù) 262020/12/16 骨髓涂片是基礎(chǔ)方法 骨髓活檢陽(yáng)性率高 需與骨髓涂片互為補(bǔ)充 流式細(xì)胞檢查 敏感度高 報(bào)告周期快 小B細(xì)胞淋巴瘤的診斷 分化差或者罕見(jiàn)的