住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理手冊ok

1、曲靖市二院簡介曲靖市第二人民醫(yī)院前身為昆明紅十字會醫(yī)院， 始建于 1928 年。為三級甲等綜 合醫(yī)院。是云南中醫(yī)學(xué)院非直屬附屬綜合醫(yī)院、曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校的非直屬附 屬醫(yī)院， 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院對口支援醫(yī)院， 四川大學(xué)華西醫(yī)院 / 華西第二人民醫(yī) 院區(qū)域聯(lián)盟網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。承擔(dān)著全市 650 萬人民及周邊地區(qū)人民的醫(yī)療救治和突發(fā)公 共衛(wèi)生事件救治等任務(wù)。醫(yī)院占地面積56畝，業(yè)務(wù)用房面積87902仃，設(shè)有臨床專業(yè)科室 28個，醫(yī)技 科室 10 個。全院現(xiàn)有職工 1189 人，在編人員 519 人，其中專業(yè)技術(shù)人員 480 人， 正高職稱 30 人，副高職稱 88 人，中級職稱 192 人，初級職稱

2、 170 人。碩士生研究 生導(dǎo)師 2 人，兼職教授 30 人，兼職副教授 84人，講師 183 人。非在編人員 670 人。 肝膽外科于 1991年 2 月率先在國內(nèi)開展了“腹腔鏡膽囊摘除術(shù)”，享有“中國微創(chuàng) 外科發(fā)源地”的美譽。有享受國務(wù)院特殊津貼 1 人，云南省政府特殊津貼 2 人，市 政府特殊津貼 8 人，市有突出貢獻(xiàn)專業(yè)技術(shù)人員 6 人，市中青年學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人 7 人，曲靖市臨床學(xué)科首席專家 9 人。醫(yī)院開放床位數(shù) 800 張，擁有 1.5T 超導(dǎo)核磁共 振、多排螺旋CT DSA全自動血生化分析儀、高清腹腔鏡、3D腹腔鏡、凈化手術(shù)室、數(shù)字化手術(shù)間及影像傳輸系統(tǒng)等科研平臺。2009 年以

3、來先后獲評“全國五一勞動獎狀單位”, “全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”, 連續(xù)兩屆榮獲“省級文明單位”。系上海消化內(nèi)鏡診療工程技術(shù)研究中心曲靖 基地、暨南大學(xué)微創(chuàng)外科研究所曲靖基地、廣州國際減重與糖尿病外科治療中心曲 靖基地；是曲靖市微創(chuàng)外科臨床診療中心、曲靖市眼科疾病臨床診療中心、曲靖市 健康體檢中心。普通外科、血液內(nèi)科專業(yè)為云南省省級重點?？疲桓文懲饪?、臨床 護(hù)理等 8 個專業(yè)為曲靖市臨床重點?？啤Ｋ募墜D科內(nèi)鏡技術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈介入技 術(shù)、永久性起搏器植入技術(shù)等 7 項二類技術(shù)獲準(zhǔn)機構(gòu)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入。2003 年 8 月 22 日，成功完成全國地（市）級醫(yī)院首例肝移植手術(shù)；同年 9 月 16

4、日，成功完成曲靖市首例角膜移植手術(shù)；同年 12 月 19 日，成功地完成曲靖市首 例腎病移植手術(shù)。肝移植、角膜移植、腎移植填補了曲靖市器官移植的空白，實現(xiàn)了全市衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)劃的新突破，為全市衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展作出了積極的貢獻(xiàn)。近 20 年來，醫(yī)院開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)獲省、市科學(xué)技術(shù)獎 64 項。其中省級 4 項，地、市級 56 項。曲靖市第二人民醫(yī)院2014年 9 月 6 日目錄一、組織機構(gòu)（教學(xué)管理委員會下屬教研室組織架構(gòu)圖）、曲靖市第二人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組（一）領(lǐng)導(dǎo)小組成員組 長：董丁貴副組長：孫 瓊 劉培萬 馬福貴 吳莉玫組 員：李昊元 方登華 黃瑞金 代利民領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦

5、公室，辦公室設(shè)在科教科。辦公室主任：劉培萬辦公室副主任：馬福貴辦公室成員：楊家明 李昊元 杜麗梅 平原青 李超（二）工作職責(zé)1. 領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)（1）負(fù)責(zé)對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)；（ 2）評議、審定和修正各學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則和考核辦法；（3）對住院醫(yī)師培訓(xùn)及考核工作進(jìn)行監(jiān)督；（ 4）對培訓(xùn)科室進(jìn)行質(zhì)量評估和抽查；（5）指導(dǎo)、督促各學(xué)科培訓(xùn)工作并協(xié)調(diào)解決存在的問題。2. 辦公室職責(zé)（1）負(fù)責(zé)對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間的日常管理；（ 2）制定培訓(xùn)方案及輪轉(zhuǎn)計劃；（ 3）組織培訓(xùn)期間的考試、考核等工作。三、規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地各級人員職責(zé)1. 專業(yè)基地負(fù)責(zé)人（專業(yè)基地主任）職責(zé) ?（1）有效協(xié)調(diào)下屬亞

6、專業(yè)基地的專科住院醫(yī)師培訓(xùn)工作。（ 2）組織制定所轄亞專業(yè)的培訓(xùn)、考核實施細(xì)則。（3）選拔落實各亞專業(yè)基地的師資人員名單及落實本專業(yè)基地醫(yī)師的臨床輪訓(xùn) 安排。（ 4）負(fù)責(zé)組織本專業(yè)基地培訓(xùn)對象的入科教育。（ 5）負(fù)責(zé)組織、實施本專業(yè)基地培訓(xùn)對象的輪轉(zhuǎn)考核，按醫(yī)院要求組織、實施 本專業(yè)基地培訓(xùn)對象的部分年度考核。（6）負(fù)責(zé)對本專業(yè)基地師資培訓(xùn)工作的督察，促進(jìn)培訓(xùn)質(zhì)量的提高。（ 7）每季度召開至少一次專題工作例會，解決實際問題；例會有記錄，并接受 院級管理部門的隨機抽查和年終檢查。2. 教學(xué)秘書職責(zé)（ 1）在專業(yè)基地主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排和組織實施本專業(yè)基地的 培訓(xùn)管理工作。（ 2）負(fù)責(zé)

7、制定本專業(yè)基地培訓(xùn)計劃，指定帶教老師，分配培訓(xùn)任務(wù)。有計劃地 組織教學(xué)查房、床旁教學(xué)方案、病例討論和專題講座等培訓(xùn)活動及輪轉(zhuǎn)鑒定、出科 考核等工作。原則上每月教學(xué)查房兩次，病例討論兩次，教學(xué)講課兩次。 ?（ 3）配合基地主任，對培訓(xùn)對象進(jìn)行入科教育。重點介紹本專業(yè)基地的基本情 況、管理規(guī)定和專業(yè)特點，安排培訓(xùn)對象工作任務(wù)（每名培訓(xùn)對象實際管理床位數(shù) 6 張以上）。（ 4）負(fù)責(zé)選拔和向基地主任推薦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，業(yè)務(wù)技術(shù)高，帶教認(rèn)真負(fù)責(zé)，具 備指導(dǎo)資質(zhì)的醫(yī)師承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。（ 5）負(fù)責(zé)培訓(xùn)對象的考勤， 定期向住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦公室反映工作表 現(xiàn)。嚴(yán)格培訓(xùn)紀(jì)律，認(rèn)真執(zhí)行考勤制度，深入了解培訓(xùn)對象思

8、想政治、學(xué)習(xí)態(tài)度、 工作紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等表現(xiàn)，及時總結(jié)、評估；發(fā)現(xiàn)問題及時疏導(dǎo)、教育和批評指 正。 ?（ 6）負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)老師對培訓(xùn)對象的病案、 處方書寫和開具醫(yī)囑及各種申請單 的檢查修改和指導(dǎo)。（7）定期召開專業(yè)基地培訓(xùn)工作的專題會議，不斷改進(jìn)和提高培訓(xùn)質(zhì)量。（ 8）做好本專業(yè)基地內(nèi)部及與其它相關(guān)專業(yè)基地的協(xié)調(diào)工作，確保培訓(xùn)對象完成培訓(xùn)任務(wù)。（9）參加培訓(xùn)基地組織的各種培訓(xùn)活動。（ 10）負(fù)責(zé)做好各種培訓(xùn)記錄。如：入科教育、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)講課、教學(xué)查 房及教學(xué)病例討論等記錄，并整理成檔妥善保存。 ?（ 11）年終對培訓(xùn)工作進(jìn)行總結(jié)，并制定下一年教學(xué)計劃，對本專業(yè)基地的培 訓(xùn)工作提出意見和建議

9、。3. 指導(dǎo)教師職責(zé)3 年以上的1）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)教師應(yīng)由任職主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師擔(dān)任，熟悉本專業(yè)系統(tǒng)的理論知識，具有豐富的臨床經(jīng)驗，較強的指導(dǎo)帶教能 力，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，熟悉住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的相關(guān)規(guī)定，有良好的職業(yè)道德和 醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊合作能力，能以身作則，為人師表。（2）主要工作是根據(jù)實際情況，要求制定出培養(yǎng)計劃、考核內(nèi)容、步驟、落實 措施，包括負(fù)責(zé)住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)期間入科教育、病史質(zhì)量檢查、階段考核、年終考核 （醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、 工作態(tài)度、 理論、操作、外語等） 并填寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手冊（ 3）遵照培訓(xùn)基地下達(dá)的培養(yǎng)計劃，正確指導(dǎo)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師學(xué)習(xí)專業(yè)理論、書寫病 歷、各類報告、查

10、房，閱讀專業(yè)書籍、外文書籍，處方書寫及完成各項專業(yè)操作技 能等。并做好輪轉(zhuǎn)醫(yī)師出科考核。在培訓(xùn)過程中要強化技能訓(xùn)練，提高培訓(xùn)對象分 析問題、解決問題的能力。（ 4）指導(dǎo)教師有責(zé)任幫助培訓(xùn)對象解決學(xué)習(xí)、工作中出現(xiàn)的各種問題，協(xié)助教 學(xué)秘書做好培訓(xùn)對象的評價和推薦工作。（ 5 ）建立資料保管制度，完整保存培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)記錄、聽課記錄等各種培訓(xùn) 資料。四、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)制度（一）培訓(xùn)管理制度：1. 培訓(xùn)對象必須經(jīng)過上崗前教育、技能培訓(xùn)，考核合格方能上崗工作。2. 培訓(xùn)對象應(yīng)自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的作息時 間，按時上下班，不遲到、不早退、不擅離崗位。不得擅自調(diào)班、私自

11、請他人代班。3. 各專業(yè)基地每兩周組織一次全體培訓(xùn)對象規(guī)范化專題培訓(xùn)，主要進(jìn)行理論講 作、操作技能培訓(xùn)和教學(xué)查房，并授予自管學(xué)分，全體培訓(xùn)對象不得請假（值班人 員請假需向科教科提供排班表）。4. 培訓(xùn)對象按計劃輪轉(zhuǎn)科室， 必須憑醫(yī)務(wù)部、 人力資源部開出的轉(zhuǎn)安排表到科室 報到，各科室不得自行接收培訓(xùn)對象到科室培訓(xùn) , 否則不予認(rèn)定。5. 培訓(xùn)對象必須經(jīng)過出科考核，考核合格者，方能進(jìn)入下一科室培訓(xùn)，成績不合 格或表現(xiàn)不好者，專業(yè)基地提出意見，經(jīng)科教科、醫(yī)務(wù)部、人力資源部審定，將繼 續(xù)在該專業(yè)基地延期培訓(xùn)。6. 請假超過兩周者， 應(yīng)延長該專業(yè)基地培訓(xùn)時間； 未完成該專業(yè)基地培訓(xùn)計劃者 不能出科。7.

12、 培訓(xùn)對象在培訓(xùn)期間， 應(yīng)認(rèn)真填寫 曲靖市第二人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 手冊。8. 培訓(xùn)對象在三年培訓(xùn)期間應(yīng)按規(guī)定參加省、 市級醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目及培訓(xùn) 基地和專業(yè)基地組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每年不得少于25 學(xué)分。（二）培訓(xùn)考核制度：1. 考核形式分培訓(xùn)基地、專業(yè)基地二級（ 1）成立曲靖市第二人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地專家委員會，由分管院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門負(fù)責(zé)人、相關(guān)業(yè)務(wù)科室的專家組成。（ 2）專家委員會下設(shè)各專業(yè)組（考評小組），負(fù)責(zé)對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的考 核工作。2. 考核辦法（1）輪轉(zhuǎn)考核：培訓(xùn)對象每輪轉(zhuǎn)一個專業(yè)基地，認(rèn)真填寫曲靖市第二人民醫(yī) 院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手冊。使其明確學(xué)習(xí)內(nèi)容及考

13、核內(nèi)容，結(jié)束時，本人寫出 小結(jié)，由專業(yè)基地考評小組采取口試和筆試的方式按照大綱要求，對培訓(xùn)對象在本專業(yè)基地輪轉(zhuǎn)期間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核，并在登記手冊上記錄（ 2）階段考核：培訓(xùn)對象完成第一階段培訓(xùn)后，由培訓(xùn)基地組織對其進(jìn)行本階 段各項培訓(xùn)內(nèi)容考核。對培訓(xùn)對象每年進(jìn)行一次考核，考核按相應(yīng)年限要求。凡年 度考核達(dá)到基本要求，為合格。年度考核不合格，培訓(xùn)時間順延。（3）結(jié)業(yè)考核：培訓(xùn)對象完成全部培訓(xùn)計劃后，由培訓(xùn)基地統(tǒng)一安排，報名參加 國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局組織住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核，考核合格者可 取得國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書。（三）人事管理制度1.

14、 經(jīng)過年度的崗位考核，均達(dá)到規(guī)定要求的培訓(xùn)對象，取得住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)合格證書，經(jīng)培訓(xùn)基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組推薦，方可參加主治醫(yī)師專 業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的評審和相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的聘任。2. 當(dāng)年度考核不合格，不納入年終評優(yōu)、評先人員。3. 對考核不合格者，可根據(jù)考核情況子以緩聘、低聘、解聘、流動等。（四）獎懲制度1. 培訓(xùn)過程中，在工作量化登記、考試、考核中弄虛作假者（包括主任、帶教 老師簽名），一經(jīng)查實，立即終止培訓(xùn)，之前所完成的工作量酌情予以承認(rèn)。2. 不按輪轉(zhuǎn)計劃轉(zhuǎn)科的、不拿派科單自行到科室報到者；出科未經(jīng)考核者視為 培訓(xùn)計劃（時間）無效。 .3. 對無故不參加學(xué)習(xí)，不參加統(tǒng)考

15、，或考試不及格，并影響醫(yī)院聲譽的培訓(xùn)對 象，與獎金掛鉤視情況給予一定的處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，按醫(yī)院違紀(jì)規(guī)定處理。4. 當(dāng)月考核不合格者， 只發(fā)放該月基本工資； 輪科期間兩個科室考核不合格者， 將終止其培訓(xùn)。5. 工作中出現(xiàn)服務(wù)態(tài)度惡劣（病人有效投訴），工作責(zé)任心差，或不遵守勞動 紀(jì)律者，視為考核不合格，必須在該科室繼續(xù)培訓(xùn)一個周期，此培訓(xùn)周期只發(fā)放基 本工資和補貼。6. 培訓(xùn)過程中，因嚴(yán)重違反規(guī)定出現(xiàn)醫(yī)療差錯、引發(fā)醫(yī)療糾紛、造成醫(yī)療事故， 按照曲靖市第二人民醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)各項管理辦法（細(xì)則）給予處罰（包括 經(jīng)濟賠償），該追究刑事責(zé)任的移交司法機關(guān)。7. 培訓(xùn)對象享有同本院其他在編職工相同的獎勵待

16、遇 , 如：文章獎勵、行政獎勵、 婚育、假期、夜班補助等參照曲靖市第二人民醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定或合同內(nèi)容執(zhí)行。（五）經(jīng)費管理制度：1. 醫(yī)院每年投入一定的經(jīng)費用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。2. 學(xué)員在培訓(xùn)期間待遇按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，另行發(fā)文。3. 作好云南省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育考試報名費收取等相關(guān)工作。4. 每年將帶教情況作為指導(dǎo)醫(yī)師績效考核重要指標(biāo)，對帶教醫(yī)師給予補貼。五、規(guī)范化培訓(xùn)各項技能培訓(xùn)規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)（一）教學(xué)查房制度1. 教學(xué)查房的目的教學(xué)查房是實踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)住院醫(yī)師臨床思維能力和臨床實踐能 力的有效途徑，通過教師對典型病例的系統(tǒng)講解、示范操作、討論分析、歸納總結(jié)， 不僅能促進(jìn)住院醫(yī)師

17、掌握病史采集、體格檢查，觀察病情變化，分析檢查檢驗結(jié)果， 制定診療方案，正確書寫醫(yī)囑、病程記錄及與患者的溝通技巧等臨床工作基本規(guī)范 與程序， 也有利于提高臨床醫(yī)師的教學(xué)水平和臨床工作能力， 達(dá)到教學(xué)相長的目的。2. 教學(xué)查房的基本要求( 1)教學(xué)查房是一項實踐教學(xué)任務(wù)，各教研組(或?qū)I(yè)基地，下同)應(yīng)制定學(xué) 期教學(xué)查房計劃和安排表，上報教研室，并按照計劃認(rèn)真執(zhí)行。(2) 教學(xué)查房由具有高級職稱或主治醫(yī)師以上職稱人員主持，住院醫(yī)師和實習(xí) 醫(yī)師全部參加，并指定專人認(rèn)真作好教學(xué)查房記錄。(3) 每兩周組織 1 次，時間相對固定。(4) 查房前教師應(yīng)選擇典型病例或利于對某一癥候群進(jìn)行鑒別分析的病例。(5

18、) 查房前教師應(yīng)提前告知實習(xí)生所查病例， 實習(xí)生熟悉病情， 復(fù)習(xí)有關(guān)理論知 識，并做好查閱病歷、物品器材等相關(guān)準(zhǔn)備，使教學(xué)查房取得最佳結(jié)果。(6) 主持教學(xué)查房的教師應(yīng)寫出教學(xué)查房教案，教研組組長(專業(yè)基地主任，下 同)應(yīng)聽取主持教師準(zhǔn)備情況的簡短匯報，給予指導(dǎo)和認(rèn)可。(7) 教學(xué)查房不能與醫(yī)療查房同時進(jìn)行， 避免對日常醫(yī)療工作的影響。 病區(qū)在工 作安排中應(yīng)保證學(xué)生和主持教師能按時實施此項工作，避免隨意更換時間和內(nèi)容。(8) 注意保護(hù)性醫(yī)療原則，查體部位不應(yīng)暴露太多，時間不宜太長。(9) 教學(xué)查房應(yīng)以住院醫(yī)師、 實習(xí)醫(yī)師為授課對象， 按大綱、 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行授課。3. 教學(xué)查房對醫(yī)師的要求( 1

19、)高級職稱醫(yī)師教學(xué)查房。 科主任和高級職稱教師教學(xué)查房是技術(shù)指導(dǎo)的重 要方式。教學(xué)查房應(yīng)重點解決被查患者的診療問題，既要通過查房解決臨床問題， 檢查下級醫(yī)師的醫(yī)療教學(xué)工作，又要達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。為提高臨床教學(xué)查房質(zhì)量，主持查房者應(yīng)做到： 經(jīng)常深入病房了解病人病情。 檢查病歷記錄質(zhì)量。 檢查病人的診療計劃 檢查護(hù)理工作質(zhì)量。 進(jìn)行查房前準(zhǔn)備，查閱必要的文獻(xiàn)資料，制定必要的圖表，擬定討論提綱。 查房時采用講解與集體分析討論相結(jié)合，啟發(fā)下級醫(yī)師踴躍討論發(fā)言。 指定培訓(xùn)對象或主治醫(yī)師擔(dān)任重點發(fā)言，以提高下級醫(yī)師的臨床教學(xué)能力。 查房中注意培養(yǎng)下級醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、 學(xué)者風(fēng)度、 鉆研精神和臨床研究興趣，

20、 做到言傳身教。 選擇教學(xué)查房的病例，既能達(dá)到解決臨床實際問題，又達(dá)到臨床教學(xué)目的。 臨床教學(xué)查房結(jié)束時，由主持人做出查房總結(jié)，內(nèi)容包括診斷治療方案，以 及有關(guān)診療技術(shù)和其它臨床工作的評價和指導(dǎo)性意見等。（2）主治醫(yī)師教學(xué)查房在教學(xué)查房中主治醫(yī)師應(yīng)做到： 教學(xué)查房前應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備，明確查房任務(wù)并達(dá)到查房的預(yù)期目的。 查房中認(rèn)真聽取住院醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師的病歷報告。 檢查下級醫(yī)師的病歷記錄和有關(guān)檢查、檢驗報告。 結(jié)合病例介紹學(xué)科新進(jìn)展。 主治醫(yī)師應(yīng)積極組織教學(xué)查房， 指導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行臨床教學(xué)、 系統(tǒng)分析病情、 檢診和治療。 結(jié)合臨床實際介紹醫(yī)學(xué)新進(jìn)展。 培養(yǎng)下級醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和臨床教學(xué)

21、意識4. 教學(xué)查房規(guī)范及基本程序（ 1）進(jìn)出病房順序：按主持查房的醫(yī)師、分管床位醫(yī)師、其它醫(yī)師（ 職稱由高到低：主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師 ） 、操作醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、觀摩人 員的順序進(jìn)出病房。（2）主持查房醫(yī)師一般站立于病人的右側(cè)； 操作對象與主查醫(yī)師相對而立 （ 站于 病人的左側(cè) ） ；分管床位的醫(yī)師 （ 副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、其它住院醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師 ） 站立于病人床尾 （人數(shù)較多時， 其它住院醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師也可站立于操作對象 l 側(cè)）； 其他醫(yī)師則隨機站位。（ 3）要求：為保證臨床教學(xué)查房的質(zhì)量，每次教學(xué)查房的病例不宜超過2 個。（ 4）程序： 匯報病歷：分管床位的醫(yī)師將病歷

22、交主持查房醫(yī)師后，由操作對象匯報病例 情況，要求脫離病歷匯報病史、查體及其診斷治療等內(nèi)容 （時間 1520 分鐘） 。應(yīng)引 導(dǎo)操作對象正確匯報病史。 匯報完畢后， 可由主管病床的下級醫(yī)師作必要補充說明。 此過程一般應(yīng)在床邊進(jìn)行，如果對病人有不良影響，也可在示教室或辦公室進(jìn)行。 檢查病人：主持查房醫(yī)師應(yīng)先向病員解釋，由操作對象查體，帶教老師做好 床旁指導(dǎo)，糾正操作對象的手法或動作。在不許可的情況下，也可以模擬方式進(jìn)行。 提問與討論：教學(xué)查房過程中，主查醫(yī)師要善于提問一些基本理論知識或基 本操作的問題。提問可以穿插于病歷匯報、示教性查體、討論分析等查房的整個過 程中。查體結(jié)束后，回示教室進(jìn)行討論分

23、析，主查醫(yī)師要結(jié)合病情組織討論，充實和 強化教學(xué)內(nèi)容。 病情分析：主查醫(yī)師在提問與討論的基礎(chǔ)上，應(yīng)對病人的病情進(jìn)行較系統(tǒng)的 分析。分析的重點內(nèi)容放在結(jié)合本病人特點，運用國內(nèi)外新進(jìn)展、新觀點，分析病 人的發(fā)病原因、發(fā)病機理、診斷與鑒別診斷、制定具體的治療措施等。特別要解釋該病人所出現(xiàn)的異常癥狀和體征。分析時也可以圍繞幾個問題進(jìn)行提問，由操作對 象、分管醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師依次回答，以活躍查房氣氛。 歸納總結(jié)：教師應(yīng)總結(jié)歸納該病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容，對在查體、討論中出現(xiàn)的 問題進(jìn)行評講。在教學(xué)查房中，主持教師應(yīng)言傳身教，體恤病人，培養(yǎng)下級醫(yī)師樹 立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 記錄：及時書寫教學(xué)查房記錄。尤其是病情分析

24、情況、診斷與鑒別診斷、治療 措施、下一步的診療方案等，要詳細(xì)記錄。5. 進(jìn)入退出病房及站位秩序按以下順序進(jìn)入和退出病房：查房主持人、分管床位醫(yī)師、其它醫(yī)師（職稱由高到低：主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、 主治醫(yī)師、住院醫(yī)師）、操作醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、觀摩人員。查房時各級醫(yī)師所站位置：（見示意圖）床頭B C EA :操作醫(yī)師 B :主持醫(yī)師 C: 其他醫(yī)師D :非操作醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師E :觀摩人員教學(xué)查房主持醫(yī)師站在病床右側(cè)，操作醫(yī)師站在主持醫(yī)師對側(cè)，非操作醫(yī)師站在操作醫(yī)師旁邊，其他醫(yī)師站在主持醫(yī)師旁邊。觀摩人員在床尾（二）教學(xué)查房標(biāo)準(zhǔn)考核評分表專業(yè)基地：培訓(xùn)對象姓名:日期：年 月 日考評項目要求及評分得分扣

25、分扣分說明、準(zhǔn) 備 工 作12.51人員 準(zhǔn)備查房主持人應(yīng)由主治醫(yī)師（或高年資住院醫(yī) 師）以上職稱人員擔(dān)任。（2.5分）匯報病史，體檢應(yīng)由實習(xí)生擔(dān)任。（2.5分）2、病例準(zhǔn)備選擇有教學(xué)意義的典型病例，要求病史典型、 癥狀與體征明顯、診斷明確、病情相對穩(wěn)定。（2.5 分）患者所在病房空間應(yīng)盡量寬敞，病房無陪護(hù)或 探視家屬及其他無關(guān)人員。（2.5分）3、用品準(zhǔn)備準(zhǔn)備好教學(xué)查房所需的器械， 包括血壓計、體 溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓 舌板、棉簽等。準(zhǔn)備好查房需用到的影像學(xué)資 料如X片、CT片及MRI片等。（2.5分）、1、匯報病.進(jìn)入病房前主持人簡要說明此次教學(xué)查房 的目的和注意事項，

26、提出教學(xué)重點。（2.5分）查 房 過 程77.5史及體檢.按正確順序進(jìn)入和退出病房（2.5分）站位正確。（2.5分）.實習(xí)生脫稿簡明扼要地匯報，包括一般情 況（性別、年齡、職業(yè)），病史，體檢，實驗 室、輔助檢查結(jié)果，診斷，治療及病情變化情 況。要求語言流利、表達(dá)精練、重點突出。（10 分）教師有點評、講解、示范。（8分）.做全面體檢，?？企w檢為重點，其他作簡 要檢查。（10分）教師有點評、講解。（5分）.時間30分鐘（20-40分鐘）。（2.5分）2、討論.實習(xí)醫(yī)師簡要總結(jié)。（5分）.教師組織引導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師圍繞本病例的病 因、病理機制、診斷、鑒別診斷及治療進(jìn)行討 論，內(nèi)容要求全面。（10分）.師

27、生要有互動。（7分）.教師進(jìn)行系統(tǒng)的歸納總結(jié)。（5分）根據(jù)需要，提出問題、布置思考題和指定 閱讀參考資料。（5分）.時間30分鐘（20-30分鐘）。（2.5分）三、注 意 事 項101.應(yīng)態(tài)度認(rèn)真，情緒飽滿，儀表端莊，語言親 切，著裝整潔大方。（2.5分）教學(xué)查房時 必須采用普通話。（2.5分）2.查房過程中不應(yīng)接、打電話。不隨便進(jìn)出病 房。（2.5 分）。3.要體現(xiàn)人文關(guān)懷，進(jìn)入、離幵病房要問候及 致謝。查體部位不應(yīng)暴露太多，時間不宜太長。 注意保護(hù)性醫(yī)療制度。（2.5分）（三）心肺復(fù)蘇技能操作考核評分表專業(yè)基地：培訓(xùn)對象姓名:得分：考評人簽字:項目要求分值得分說明素質(zhì)1、態(tài)度認(rèn)真、儀表端莊

28、；4標(biāo)準(zhǔn)2、動作迅速、敏捷。4日期： 年 月曰1、觀察匯報現(xiàn)場環(huán)境是否安全；5準(zhǔn)備2、病情判斷：對患者拍肩、呼叫；6標(biāo)準(zhǔn)3、患者仰臥于堅硬平面上，松衣、解褲。51、觀察、清除口腔有無異物；82、左手壓額右手抬起下頦幵放氣道；83、觀察到呼吸消失，吹氣 2次；流84、觸頸動脈搏動消失，行心臟按壓；用手掌程8根部按壓，按壓部位準(zhǔn)確；標(biāo)85、雙手重疊，手臂伸直；準(zhǔn)66、按壓深度為5cm;67、按壓頻率為 80-100次/分；88按壓、吹氣比為30: 2,共做5組。操作1、動作準(zhǔn)確、無誤；4效果2、操作連貫、用力適當(dāng)。4提問1、隨機提1-2個問題。8共計100考評人簽字:心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程判斷意識：“

29、喂，你怎么啦！” （拍雙肩，呼雙耳）“馬上搶救病人，準(zhǔn)備硬木板、簡易呼吸器及面罩”床放平，病人去枕仰臥（其身下墊硬木板）解幵衣領(lǐng)及褲袋，暴露胸部（助手準(zhǔn)備呼吸器，連接氧氣，流量8-10L/min ）幵放氣道（壓額抬頸法），清除口腔異物，取下義齒觀察呼吸：眼看、面感、耳聽，判斷時間v10秒人工通氣2次判斷患者頸動脈搏動：判斷時間為v10秒如無動脈搏動，立即進(jìn)行胸外心臟按壓30次胸外心臟按壓與人工呼吸比例 30:25個循環(huán)后再次判斷，觀察心肺復(fù)蘇是否有效（觀察內(nèi)容：頸動脈搏動、自主呼吸、瞳孔、臉色、甲床顏色等）若患者心跳呼吸恢復(fù)，繼續(xù)生命支持連接心電監(jiān)護(hù)，觀察患者意識、生命體征及尿量整理物品，洗手

30、，記錄，簽字。（四）無菌操作技能操作考核評分表項目要求分值得分說明1、衣帽整潔4素質(zhì)2、儀表端莊4標(biāo)準(zhǔn)3、洗手、戴口罩4無菌包1、檢查日期，放置合理6打幵法2、幵包方法正確81、取放鉗鑷方法正確8無菌鉗鑷使用2、持鉗鑷方法正確63、使用符合無菌原則6使用無1、幵、蓋無菌容器方法正確6菌容器2、從無菌容器中取物不觸及容器邊沿61、查對手套號碼及消毒日期6戴無菌2、取用滑石粉方法正確6手套3、取戴手套方法正確84、脫手套方法正確6專業(yè)基地:培訓(xùn)對象姓名:日期： 年 月曰操作1、操作熟練4效果2、動作規(guī)范4提問1、隨機提1-2個問題。8共計100考評人簽字:（五）體格檢查技能操作考核評分表項目 要求

31、素質(zhì) 1、態(tài)度認(rèn)真、儀表端莊;2、認(rèn)真、細(xì)心、愛傷意識強流1、胸廓：胸壁準(zhǔn)程分值 得分 說明446專業(yè)基地：1.胸部體格檢查考核評分表培訓(xùn)對象姓名：日期：年 月 日乳房2、肺臟：視診8觸診8叩診8聽診83、心臟：視診8觸診8叩診8聽診8操作1、按視、觸、叩、聽順序完成4效果2、動作規(guī)范、熟練4提問1、隨機提1-2個問題。8共計100考評人簽字:2.腹部體格檢查操作評分表專業(yè)基地：培訓(xùn)對象姓名：日期： 年 月 日項目求素質(zhì)1、態(tài)度認(rèn)真、儀表端莊；4標(biāo)準(zhǔn)2、認(rèn)真、細(xì)心、愛傷意識強41、視診16流程2、觸診24標(biāo)準(zhǔn)3、叩診204、聽診16操作2、按視、觸、叩、聽順序完成4效果3、動作規(guī)范、熟練4理論

32、提問1、隨機提1-2個問題。8共計100考評人簽字:六、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)其它相關(guān)管理制度和培訓(xùn)制度。參照曲靖市第二人民醫(yī)院教學(xué)工作手冊執(zhí)行七、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專家委員會：成立曲靖市第二人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)專家委員會。（一）專家委員會及下屬各專家組人員名單1. 外科專家組主任醫(yī)師組 長: 方登華 肝膽一外科、普通外科主任云南中醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師 外科專業(yè)基地主任秘 書：孫德云外科組各亞專業(yè)基地專家:專業(yè)基地名稱專業(yè)基地負(fù)責(zé)人（主任）職稱中級及以上職稱醫(yī)師普通外科高瑞崗主任醫(yī)師李奎、馮寶華、張雪松肝膽一外科楊浩雷主任醫(yī)師劉天錫、楊振雄、關(guān)斌穎、李瀅旭肝膽二外科楊杰華主任醫(yī)師劉云明、陳

33、明浩、李兵、顧永芳、張謙骨科楊兵主任醫(yī)師陳紹俊、朱興建、駱靖陵、馮俊松、陳學(xué)昆骨二科陳谷才副主任醫(yī)師劉進(jìn)南泌尿外科李立宇主任醫(yī)師孫 瓊、陶志興、徐興澤、羅良、李昊元、朱華平、馬貴斌、駱八強、王衛(wèi)生、王波、謝波濤心胸外科王周清主治醫(yī)師劉斌神經(jīng)外科劉澤飛主任醫(yī)師董丁貴、鄭理瀚、徐文培、張彬、莊華能眼科楊林紅主任醫(yī)師范美英、薛海蘭、皇甫昌濤、徐英芙、孫俊梅、唐香耳鼻咽喉科溫湘玲主任醫(yī)師李永福、王成綱、楊紅良、阮改祥、朱琳玲麻醉科呂斌副主任醫(yī)師張永福、杜如飛、黃國榮、劉遠(yuǎn)安、 田見友、楊光寒、張惠瓊康復(fù)醫(yī)學(xué)科陳文群主任醫(yī)師崔關(guān)花、劉鳳波、陳道省胃腸外科保紅平副主任醫(yī)師趙永江、姚永良2. 內(nèi)科專家組組

34、長:黃瑞金消化內(nèi)科主任 主任醫(yī)師云南中醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師 內(nèi)科專業(yè)基地主任秘書：周文艷內(nèi)科組各亞專業(yè)基地專家：專業(yè)基地名稱專業(yè)基地負(fù)行政職務(wù)及中級及以上職稱醫(yī)師責(zé)人（主任）職稱心血管內(nèi)科李岡H主任醫(yī)師王仕貴、董路兵、李外瓊、蔣喬倉、楊紹波、李文屏、王政權(quán)、秦韶曦、呼吸內(nèi)科余照明主任醫(yī)師楊惠央、李連格、咼利方、鄒采娥、重 駿腎病學(xué)科白燕副主任醫(yī)師張英、陳云慶、陳關(guān)芬、胡承祥、劉永紅消化內(nèi)科黃瑞金主任醫(yī)師王淑華、岳紹林、太靜萍、周文艷、蔡 飛、李國欣、孫聰花、王峰血液腫瘤科楊藝民主任醫(yī)師張葵、李自瑩內(nèi)分泌科陳春花主任醫(yī)師張小外、肖 宏、呂粉榮、何粉仙神經(jīng)內(nèi)科耿荔蓉副主任醫(yī)師張正華、周素云、趙瓊?cè)A

35、、張莉華、肖 瑋、王俊華、陳春琳、胡亞芳、張艷林、 侯立軍、馬興美急診醫(yī)學(xué)科徐明主任醫(yī)師黃春明、肖毅仁、劉美玲重癥醫(yī)學(xué)科繆建章副主任醫(yī)師陳萍、蘇琴、李娟皮膚科周沛華主任醫(yī)師羅紅英、彭 鷹、孫水云、劉夢3. 婦產(chǎn)科專家組組 長: 代利民 婦產(chǎn)科專業(yè)基地主任主任醫(yī)師秘書:宋瓊中級及以上職稱醫(yī)師：薛梅、計文映、胡佳菊、谷麗君、代瑞娟、賈蕾4. 口腔科專家組組 長:劉 滔口腔科專業(yè)基地主任主任醫(yī)師秘書:黎艷會中級及以上職稱醫(yī)師：周迎暄、周吉武、夏惠麗、周黎、楊曉東、段熾岷5. 醫(yī)技專家組：主任：王寧 檢驗科專業(yè)基地主任副主任技師秘書:邱娟醫(yī)技組各亞專業(yè)基地專家：專業(yè)基地名稱專業(yè)基地負(fù)責(zé) 人（主任）行政

36、職務(wù)及職稱中級及以上職稱醫(yī)師醫(yī)學(xué)影像科梁正榮主任醫(yī)師龔應(yīng)華、姚興朝、李光輝、尹麗萍、費春娟、任洪、周濤平醫(yī)學(xué)檢驗科王寧副主任技師白志瑤、李曉東、孫繼芹、王 軍、王吉惠、王明鳳、毛德超、呂金娥超聲診斷科張麗副主任醫(yī)師余敏、丁力、王仁權(quán)、賈瓊麗核醫(yī)學(xué)科杜貴永副主任醫(yī)師杜貴永病理科張艷瓊主治醫(yī)師張艷瓊、張林、劉光中、劉玲麗（二）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專家委員會職責(zé)1. 根據(jù)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作要求及所承擔(dān)的培訓(xùn)任務(wù)，由專家委員會各專業(yè)組組長主持幵展培訓(xùn)工作。？?？2. 組織安排本專業(yè)基地的住院醫(yī)師日常規(guī)范化培訓(xùn)活動，制定各專業(yè)教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講課、臨床教學(xué)典型病例及疑難病例討論等活動計劃。3. 負(fù)責(zé)

37、對住院醫(yī)師進(jìn)行理論考試、臨床技能考核。4. 負(fù)責(zé)對培訓(xùn)基地、各專業(yè)基地醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控、工作指導(dǎo)和對指導(dǎo) 老師的考核。5. 建立完善并規(guī)范管理各專業(yè)基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案曲靖市第二人民醫(yī)院2014 年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施方案 （試行）各科室：為了加強醫(yī)院人才建設(shè)，重點規(guī)范與提高新入院的本科、碩士、博士學(xué)歷畢業(yè)、 從事臨床醫(yī)師工作人員的專業(yè)技術(shù)能力，通過參加全面、規(guī)范、系統(tǒng)的臨床住院醫(yī) 師培訓(xùn)，使其在完成培訓(xùn)項目后，能夠達(dá)到國家衛(wèi)計委住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容 與標(biāo)準(zhǔn)（試行）要求，達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例規(guī)定的主治醫(yī)師的水 平， 特制訂曲靖市第二人民醫(yī)院 2014 年住院醫(yī)師規(guī)范化培

38、訓(xùn)實施方案。一、培訓(xùn)對象：（一）新入院的本科、碩士、博士研究生，從事醫(yī)院臨床醫(yī)療工作人員。（二）外單位調(diào)入的住院醫(yī)師，需參加相應(yīng)水平考核，并根據(jù)考核成績分別納入 不同的住院醫(yī)師培訓(xùn)階段。二、培訓(xùn)目標(biāo)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)是培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學(xué)理論知識 和臨床技能 , 能獨立、 規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師。 主要體 現(xiàn)在以下四個面：（ 一） 職業(yè)道德熱愛祖國 , 熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè) , 遵守國家有關(guān)法律法規(guī) . 弘揚人道主義的職業(yè)精神 , 恪 守為人民健康服務(wù)的宗旨和救死扶傷的社會責(zé)任。堅持以病人為中心的服務(wù)理念 , 遵守醫(yī)學(xué)倫理道德 , 尊重生命、平等仁愛、患者至

39、上、真誠守信、精進(jìn)審慎、廉潔公 正。（ 二） 專業(yè)能力掌握本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、 基本知識和基本技能 , 能夠了解和 運用循證醫(yī)學(xué)的基本方法 , 具有疾病預(yù)防的觀念和整體臨床思維能力、 解決臨床實際 問題的能力、自主學(xué)習(xí)和提升的能力。（三）人際溝通與團(tuán)隊合作能力能夠運用語言和非語言方式進(jìn)行有效的信息交流, 具備良好的人際溝通能力和團(tuán)隊合作精神 ,善于協(xié)調(diào)和利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源 , 提供合理的健康指導(dǎo)和醫(yī)療保健服 務(wù)。（四）教學(xué)與科研能夠參與見習(xí) /實習(xí)醫(yī)生和低年資住院醫(yī)師的臨床帶教工作 , 具備基本的臨床研 究和論文撰寫能力 , 能夠閱讀本專業(yè)外文文獻(xiàn)資料。三、培訓(xùn)內(nèi)容住院醫(yī)師規(guī)范

40、化培訓(xùn)以培育崗位勝任能力為核心, 依據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)分專業(yè)實施。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)、臨床實踐能力、專業(yè)理 論知識、人際溝通交流等 , 重點提高臨床規(guī)范診療能力 ,適當(dāng)兼顧臨床教學(xué)和科研素 養(yǎng)。（ 一 ） 專業(yè)理論專業(yè)理論學(xué)習(xí)應(yīng)以臨床實際需求為導(dǎo)向 , 內(nèi)容主要包括公共理論和臨床專業(yè)理 論。1. 公共理論包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)、相關(guān)人文知識等 , 重點學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī) 章制度和標(biāo)準(zhǔn) ,醫(yī)學(xué)倫理學(xué) ,醫(yī)患溝通 ,重點和區(qū)域性傳染病防治、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 的應(yīng)急處理以及預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生、循證醫(yī)學(xué)和臨床教學(xué)、臨床科研的有關(guān)基礎(chǔ) 知識。2. 臨床專業(yè)理論主要學(xué)習(xí)本

41、專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識 , 應(yīng)融會貫通于臨 床實踐培訓(xùn)的全過程。（二） 臨床實踐培訓(xùn)對象在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下 , 學(xué)習(xí)本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的常見病和多發(fā)病的病 因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、處理方法和臨床路徑 , 危重病癥的識別 與緊急處理技能 , 基本藥物和常用藥物的合理使用，達(dá)到各專業(yè)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則的要 求。掌握臨床通科常用的基本知識和技能 , 包括臨床合理用血原則、心肺復(fù)蘇技術(shù)、 突發(fā)性疾病院前急救、 姑息醫(yī)療、 重點和區(qū)域性傳染病的防治知識與正確處理流程。 在培訓(xùn)第一年能夠達(dá)到醫(yī)師資格考試對臨床基本知識和技能的要求。熟練并規(guī)范書寫臨床病歷 , 在輪轉(zhuǎn)每個必選科室時

42、至少手寫完成2份系統(tǒng)病歷。四、培訓(xùn)年限與方式（一） 培訓(xùn)年限住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年限為3年。醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)進(jìn)入我院的住院醫(yī)師，從 開始臨床工作的第一年即進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全階段培訓(xùn)。臨床醫(yī)學(xué)碩士、博士畢業(yè)生進(jìn)院后，則納入住院醫(yī)師第一階段第三年的培養(yǎng)。 若有臨床工作經(jīng)驗，可根據(jù)自身的實際工作能力申請?zhí)崆皡⒓佑舍t(yī)院組織的臨床技 能綜合考核，通過考核的可提前結(jié)束輪轉(zhuǎn)進(jìn)入第二階段的?？婆囵B(yǎng)。在規(guī)定時間內(nèi)未按照要求完成培訓(xùn)任務(wù)或考核不合格者 , 培訓(xùn)時間可順延， 順延 時間最長為不超過 2 年。（二） 培訓(xùn)方式完成對住院醫(yī)師的專業(yè)理論學(xué)習(xí)和臨床實踐培訓(xùn) , 主要采取在本專業(yè)和相關(guān)專業(yè) 科室輪轉(zhuǎn)的方

43、式進(jìn)行。公共理論主要采取集中面授、 遠(yuǎn)程教學(xué)和有計劃的自學(xué)等方式進(jìn)行 , 可分散在整 個培訓(xùn)過程中完成。五、培訓(xùn)考核（一）日?？己?. 培訓(xùn)對象工作量及假期遵照科室安排， 因事假、 病假及其它事由必須履行請 假手續(xù)。每年病、事假不超過一月，若超過一月，則延長相應(yīng)的培訓(xùn)時間。2. 請假 2 天以下（含 2 天）由本人提出書面申請，指導(dǎo)教師和培訓(xùn)專業(yè)基地主 任簽字后生效，并在考核表上予以登記。 2 天以上者，還需要由科教科簽字后生效。3. 未辦理請假手續(xù)離開醫(yī)院超過 3 天者，培訓(xùn)專業(yè)基地應(yīng)盡快報告科教科；未 辦理請假手續(xù)離開醫(yī)院超過 5 天者，視情節(jié)及原因給予包括終止培訓(xùn)等處罰。4. 培訓(xùn)對象將

44、完成的工作內(nèi)容如實填寫在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手冊上，由 指導(dǎo)教師（逐項）簽字，專業(yè)基地教學(xué)秘書檢查，專業(yè)基地主任審核簽字后報送科 教科。（二）輪轉(zhuǎn)出科考核培訓(xùn)對象每輪轉(zhuǎn)完一個科室，由該培訓(xùn)專業(yè)基地主任或教學(xué)秘書主持，按照培 訓(xùn)實施細(xì)則要求，對培訓(xùn)對象進(jìn)行理論或技能考核，考核合格進(jìn)入下一專業(yè)基地輪 轉(zhuǎn)，考核成績在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手冊上做好記錄。1. 考核要求：考查培訓(xùn)對象是否按照培養(yǎng)方案完成各輪轉(zhuǎn)科室的培訓(xùn)要求，是否掌握了本專 業(yè)的基本知識和基本技能，是否具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。2. 考核方法：培訓(xùn)對象每輪轉(zhuǎn)一個科室，科室負(fù)責(zé)人召集指導(dǎo)教師等有關(guān)人員對培訓(xùn)對象進(jìn) 行臨床技能和理論知識考核，并寫出對培

45、訓(xùn)對象在理論知識、臨床技能以及服務(wù)態(tài) 度、工作作風(fēng)等方面的評語。(三) 年度考核培訓(xùn)期間的年度考核由科教科組織專家對住院醫(yī)師按照規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則的內(nèi)容 組織考核，并將考核結(jié)果逐年計入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手冊上存檔。(四) 階段考核培訓(xùn)對象在按計劃完成第一階段規(guī)范化培訓(xùn)后，由醫(yī)院各專業(yè)基地考評小組按 培訓(xùn)大綱要求，對其進(jìn)行階段性全面考核。1. 考核要求考核培訓(xùn)對象是否具有良好的思想品質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是否具有掌握本學(xué)科基本 理論和專業(yè)知識，是否具有較強的臨床分析和思維能力，是否能獨立處理本學(xué)科的 常見病，并對下級醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達(dá)到高年住院醫(yī)師水平。2. 考核內(nèi)容思想品德素質(zhì)、理論知識水平和臨床實際能

46、力。3. 考核方法(1) 思想品德素質(zhì)考核各學(xué)科專業(yè)的考核小組根據(jù)思想品德素質(zhì)考核內(nèi)容對培訓(xùn)對象進(jìn)行全面考核。 考核通過后，經(jīng)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意方可進(jìn)行以下考核。(2) 理論知識水平考核：審核專業(yè)課考試成績考查培訓(xùn)對象臨床專業(yè)知識的堅實性與系統(tǒng)性，對本學(xué)科發(fā)展動態(tài)的了解對新 知識、新技術(shù)的掌握和運用程度。(3) 臨床實際能力考核： 病歷評估隨機抽取參加規(guī)范化培訓(xùn)的培訓(xùn)對象經(jīng)治的完整病歷三到五份，由亞專業(yè)基地 住院醫(yī)師規(guī)范化考評小組對其進(jìn)行全面評估。評估項目包括：病歷是否系統(tǒng)、完整、 規(guī)范，診斷是否正確，病例分析是否合理，處理是否及時得當(dāng)，預(yù)后情況等。 病例考核：考評小組在本

47、專業(yè)學(xué)科范圍內(nèi)選擇一位未經(jīng)該培訓(xùn)對象經(jīng)治過的病人，由培訓(xùn) 對象對該病人進(jìn)行詢問病史、查體后，做出診斷和初步治療意見，并書寫病例。 手術(shù)和各種診療技術(shù)：外科系統(tǒng)考核手術(shù)中的部分操作， 內(nèi)科系統(tǒng)考核一項輔助診療技術(shù)或輔助檢查， 并做出診斷報告。本科畢業(yè)生完成第一年培訓(xùn)任務(wù)經(jīng)考核合格者，應(yīng)參加并通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考 試；研究生畢業(yè)者應(yīng)當(dāng)年參加并通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。考試不合格者將相應(yīng)延長 培訓(xùn)時間并給予補考機會兩次。如還不能通過醫(yī)院按照曲靖市第二人民醫(yī)院專業(yè) 技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格管理暫行辦法處理。未按規(guī)定完成輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的培訓(xùn)對象將延長相應(yīng)的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時間。六、組織保障(一) 醫(yī)院成立住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組

48、，由院長任組長，醫(yī)療副院長、 科教科長、醫(yī)務(wù)部主任、人力資源部主任任副組長參與管理。住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的日常具體工作由科教科全面負(fù)責(zé)（二）專業(yè)基地主任作為專業(yè)基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的主要負(fù)責(zé)人，必 須要重視和支持這項工作，醫(yī)院將此項工作列入專業(yè)基地主任考核的一項重要的指 標(biāo)。完成不好的科室除扣發(fā)專業(yè)基地主任獎金外，情節(jié)嚴(yán)重者將取消其所在基地作 為臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)專業(yè)基地的資格。（三）為了保證培養(yǎng)質(zhì)量，要求每個專業(yè)基地都成立專門的住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量 小組，由專業(yè)基地主任作為第一負(fù)責(zé)人，配備專業(yè)基地兼職管理人員，同時推薦主 治醫(yī)師 3 年以上職稱，工作責(zé)任心強，有豐富臨床經(jīng)驗和帶教經(jīng)驗的醫(yī)師作為

49、指導(dǎo) 老師具體負(fù)責(zé)該項工作。為了保證帶教質(zhì)量，每位指導(dǎo)老師同時帶教的培訓(xùn)對象不 超過 3 名。為了提高指導(dǎo)老師的工作積極性，給予一定的帶教津貼，做到責(zé)權(quán)利的 統(tǒng)一，帶教效果好的，在以后的職稱評聘中給予一定的傾斜政策，效果不好的，給 予一定的經(jīng)濟處罰或取消其帶教資格。（四）成立專家委員會，下設(shè)各專業(yè)組（或考評組），聘請院內(nèi)、院外專家擔(dān) 任住院醫(yī)師技能考核專家，對培訓(xùn)對象臨床技能進(jìn)行不定期的考核。七、培訓(xùn)經(jīng)費保障及培訓(xùn)期間待遇（一）醫(yī)院每年投入一定的經(jīng)費用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。（二）學(xué)員在培訓(xùn)期間待遇按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，另行發(fā)文。（三）每年將帶教情況作為指導(dǎo)醫(yī)師績效考核重要指標(biāo)， 對帶教醫(yī)師給予補

50、貼。附件：1. 曲靖市第二人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段培養(yǎng)（第13 年）具體實施2. 曲靖市第二人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第二階段培養(yǎng)具體實施方案曲靖市第二人民醫(yī)院2014年9月1日抄報：市衛(wèi)生局曲靖市第二人民醫(yī)院科教科2014年9月1日印發(fā)附件1曲靖市第二人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段培養(yǎng)（第1 3年）具體實施方案一、培養(yǎng)目的：通過二級學(xué)科的輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)，旨在打好臨床工作的基礎(chǔ)，強化臨床技能，提高臨 床處理能力，要求能準(zhǔn)確詢問、書寫病史，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉各輪轉(zhuǎn)科室的 診療常規(guī)（包括診療技術(shù)），基本掌握急診常見疾病的診斷和處理，為下一階段成 為?？漆t(yī)師作好準(zhǔn)備。二、培養(yǎng)要求及考核：（一）第一年：1. 要求要求