新十大作業(yè)安全許可證

1、動火作業(yè)安全許可證作業(yè)申請單位：編號：動火地點動火人（我已理解此許可證規(guī) 定的條件并遵守）：動火內容動火方式電焊口 氣焊（割）口 手持電動工具口 其它（選項打J）動火時間自年 月曰時分始至年 月曰時分止動火等級特殊動火口 一級動火口 二級動火口（選項打J）分析02H2CONibC02H2S部位取樣人分析人危害識別1、作業(yè)X用內危險因素有：髙溫口髙壓口高空口高噪音易燃口易爆口有毒口有電口 有腐蝕口 粉塵口 設備密集可能造成的事故有：灼燙口 火災口 爆炸口 中毒和窒息口 高處墜落口觸電腐蝕口 起重傷害口 機械傷害口 英他傷害口（選項打可增補）安全措施遵守化學品生產笊位動火作業(yè)安全規(guī)X （GB308

2、71-2014）（選項打可増補）切斷匸藝流程氮氣辻換蒸慝宜換水洗宜換抽真空宜換蒸汽吹掃卸壓處理盲板隔離掛標簽淸理 地面油漬打開人孔蓋電源斷電掛牌上鎖安裝漏電保護器配備滅火器設宜路障避免人體接觸交叉作 業(yè)防護掛安全網打開通排風設施使用無火花工具搭設腳于架設置擋板防飛濺地面冰、雪鏟除戴好安 全帶易燃物請理可燃、有毒氣體檢測勞動防護/保護用品通訊工具急救措施設宜警示牌消防器材完 好聽力保護護目鏡或面部防護機械防護罩人員培訓檢査石棉空氣呼吸器帶便攜式氣體檢測儀防 火氈布覆蓋地溝.水井穿戴防毒面具或濾毒罐乙烘與氧氣瓶距離符合規(guī)定項目所在單位負責人及：項目負責人及：實施安全教冇人（我已經按照要求對參與此次

3、作業(yè)的所有人員進行了安全教冇）簽字：安全措施編制人（我已對作業(yè)現(xiàn)場査 認安全措施無遺漏）動火項目負責人（我已到現(xiàn)場落實安 全措施，確認各項安全措施到位監(jiān)火人（我已將作業(yè)安全措施完全向作業(yè) 人交代潸楚，并承諾堅守崗位，制止違章）項目所在屬地主管（我本人已檢査了現(xiàn)場，確認在此規(guī)定下可以作業(yè)）屬地審批：安環(huán)部審批：公司領導審批：動火前，崗位班長或以上人員驗票簽字（我已到現(xiàn)場落實安全措施，確認各項安全措施到位）：年 月 日時完工驗收（我已到現(xiàn)場落實.已按要求完成且安全附件己恢復）：年 月 日 時注：1、二級動火由項目所在屬地主任（或副主任）審批，一級由項目所在屬地主任（或副主任）簽字后安環(huán)部 （科）審

4、批，特殊動火由公司主管領導或總工程師、總經理審批：2、特殊動火作業(yè)和一級動火作業(yè)證有效期不 超過8h,二級動火作業(yè)證有效期不超過72h,逾期重新辦證，且每日動火前需進行動火分析：3、此證一式空份 附點檢表審批后分別交作業(yè)單位監(jiān)護人員（黃聯(lián)）、安全部門（藍聯(lián)）和項目所在單位（白聯(lián)）存查，保存期限 至少1年。4.遵循標準（GB30871-2014）。動火作業(yè)安全點檢表本單編號:施工日期： 年 月曰應確認檢查項目適用不適用會勒確認1 動火作業(yè)現(xiàn)場附近15m半徑X圉區(qū)內的易燃、易爆物品應予清除或作適 當?shù)陌踩綦xOO2承包商或焊接匚定舎采収充分的預防措施承接火花和焊渣？OO3施門也點上下樓層或管廊上火

5、花飛散距離內，已作安全隔離或防火屏。OO4.動火作業(yè)現(xiàn)場15米內是否有開口的溝渠、容井、儲罐？如果有請加蓋。OO5.施cxm內鄰近設備四周已故好安全隔離或設置管制標志。OO6 電焊機等電氣設務配線良好符合規(guī)定并有介格證明。OO7已檢查消火栓、消防水帶與備妥滅火器。OO8使用的電源,應依照臨時用電管理規(guī)定辦理，不可擅自接用電源及加大用電 負荷磁OO9.使用的氧氣、乙烘鋼瓶應加以固定，兩者距離人于5米，距動火點10米。OO10所有可能送氣.液的管路或槽體之進、出料孔，均已隔斷疔封，并掛置安全警 告標示。OO11個體勞動保護設備或及安全附件已備妥。OO12 作業(yè)設備內部及周圍可燃性/毒性/含氧量應實

6、施測定。OO13.特種作業(yè)人員持證上OO14針對危害識別制定的安全措施己落實。15其它工作內容施工地點填表說明：1施工環(huán)境安全點檢項目應由設備屬地主管（依據(jù)動火作業(yè)審批權限）自行勾選，無此項目則以不適用 農示不得有空th由作業(yè)負責人、監(jiān)工人員與監(jiān)護人員共同確認施匸現(xiàn)場已依動火作業(yè)安全點檢農完 成應確認檢查項目后于會勘確認欄中以丿農示完成所有項目后，并于下欄簽名以示負責。2. 最后核簽程序簽認a）上述施匸前共同安全點檢項目經確認已確實完成并同總開始施I爲b）核準施工時間：年月日，上午時分一時分，下午時分一時分。屬地主管監(jiān)護人員監(jiān)工人員作業(yè)負責人含氧量（% ）檢測物質LEL（20%）容許濃度（TT

7、A/STEL）法定值實測值暫停（或制止）作業(yè)時間監(jiān)護人員作業(yè)人員簽認備注檢測人員：檢測時間：時分至時分時分至時分時分至時分實際完工時間：年 月 日時分火種確已熄滅、淸除，無焊渣悶燒情形氧氣乙烘鋼瓶已關閉管線、設備已回復至安全操作狀態(tài)物品已復歸定位臨時用電設施已關閉或拆除工作環(huán)境已清理完成廢棄物已清理完成式聯(lián)申請部門屬地部門施丄前共同安全確認！核準施丄并置于現(xiàn)場完丄檢査確認I屬地車間結案交予所屬車間存檔監(jiān)護人員監(jiān)工人員作業(yè)負責人爆阪艮W）LEU20%)翩枷（V/V）LELOO%)爆啊W）LEU20%)0.82%DMF22T52%044%二楸289444%056%25%742%2.5%53%T5%

8、1.06%氨15%H28%3%硫化氫4D-46D%0.8%5%T1%1%6%365%12%高處作業(yè)安全許可證編號:申請單位申請人作業(yè)時間年月日時分至年月日時分作業(yè)地點涉及的其他特殊作業(yè)：作業(yè)內容作業(yè)級別（高度）一級：2mh5mD 二級：5mWhV15mZl二級：15mWh30m口 特級：hM30m以上口 （選項打J）作業(yè)單位作業(yè)人（我已理解此許可證規(guī)定的條件并遵守）危害辨識1、作業(yè)X圍內危險因素有：高溫口高壓口高空口高噪音口易燃口易爆口有毒口有電口 粉塵大口設備密集口2、可能造成的事故有：灼燙口火災口爆炸口中毒和窒息口髙處墜落口觸電口起重傷害口機械傷害口其他傷害口（選項打丁，可增補）實施安全教

9、育人（我已經按照要求對參與此次作業(yè)的所有人員進行了安全教育）簽字：安全措施：執(zhí)行點檢表 作業(yè)單位現(xiàn)場負責人（我在現(xiàn)場落實安全措施，確認各項安全措施到位）：監(jiān)護人簽字（我己將作業(yè)安全措施完全向作業(yè)人交代清楚，現(xiàn)場安全措 施已落實到位，并承諾堅守崗位，制止違章）年 月 日時分作業(yè)項目所 在單位意見屬地單位負責人簽字（我本人已檢査了現(xiàn)場，確認在此規(guī)定下可以作業(yè)）：年 月 日時分相關主管部 門審批設備部門簽字：年 月 日時分安環(huán)部門簽字：年 月 日時分特級或特殊 髙處作業(yè)審 批意見公司領導：年 月 日時分完工驗收（我已到現(xiàn)場落實，已按要求完成且安全附件已恢復）：年 月 日時注：1、一級、二級、三級由項

10、目所在單位負責人和設備部門審批，特級髙處作業(yè)經安環(huán)部門和公司主管領導 或總工程師、總經理審批；2、高處作業(yè)一式三份，審批后分別交作業(yè)單位監(jiān)護人員（黃聯(lián)）、設備部門（藍聯(lián)）和項目所在單位（白 聯(lián)）存查，保存期限至少1年：3、凡涉及臨時用電，必須另辦臨時用電安全作業(yè)證；4、正常情況下髙處作業(yè)證有效期7天，超時或非正常情況下需重新辦理5、遵循標準（GB30871-2014）。3 / 20施工日期：年 月曰工作內容高處作業(yè)安全點檢表本單編號:施工地點應確認檢査項目適用不適用會妙確認1.高處作業(yè)必要時應以警戒繩加圍并以警告或防止外人進入。OO2.構筑施工架有因物體墜落引起災禍的隱患時，應有防II：物體墜

11、落的設備或墻板。OO3.匸作血與安全網間不得有障礙物：安全網的下方應有足夠的凈空，以避免墜落 人員撞擊下方平面或結構物。OO4.施工架上的荷重不得超過其安全負載重量，并應避免發(fā)生不均衡現(xiàn)象。OO5.施工架上不得放置或運轉機動設備，以免因震動而影響工作安全。OO6.工作臺及其它高處工作場所應有出入的安全途徑（需設上下設備）。OO7.施工地點材料堆積或置放不得危及人員（出入）安全。OO8.材料、工具或其它物品應有適當方法吊升或降落，不可拋接或擲下。OO9.跳板或走道所用木板應安裝牢穩(wěn)并妥為支承以防止過度或不均的下垂。OO10.高處作業(yè)人員有墜落的隱患時，應X掛安全網及安全防護網（需符合S標準）。O

12、O11.作業(yè)人員防護用具（如安全帽、安全帶）已齊備。OO12.安全網及其組件每周應檢査次。有磨損、劣化或缺陷的安全網，不得繼續(xù)使 用。OO13.所有相關送氣、送液的管路或槽體的進、出料孔，均應確實遮斷疔封并掛置1施 工中，禁止操作的安全警告標示。OO14.所有可能送電的相關電氣設備開關箱，應予斷電上鎖（鑰匙須交由施匸人員或 指定專人保管）并掛置施工中，禁止送電的安全警告標示或掛簽。OO15.針對危害識別制定的安全措施已落實。16 其它。施工刖跟填表說明：1施工環(huán)境安全點檢項目應由設備屬地主管（依據(jù)登高作業(yè)審批權限）自行勾選，無此項目則以不適用衣 示不得有空口；由作業(yè)負責人、監(jiān)匸人員與監(jiān)護人員共

13、同確認施工現(xiàn)場已依高處作業(yè)安全點檢衣完成 應確認檢查項目后于會勘確認欄中以J農示完成所有項目后，并于下欄簽名以示負責。2最后核簽程序簽認a）上述施匸前共同安全點檢項目經確認已確實完成并同總開始施匸。b）核準施工時間：年月日，上午時分一時分，下午時分一時分。屬地主管監(jiān)護人員 監(jiān)工人員作業(yè)負責人暫停（或制止）作業(yè)時間監(jiān)護人員作業(yè)人員簽認中記錄至至至分分分分分分tn tn til式聯(lián)申請部門屬地部門施.L前共同安全確認核準施.L并置于現(xiàn)場完.L檢查確認屬地車間結窠I交予設備部門實際完工時間：年月 日時分工作環(huán)境已清理完成廢棄物已清理完成9 / 20受限空間作業(yè)安全許可證作業(yè)申請單位：編號：許可證有效

14、期為自簽發(fā)起8小時內，不可延長.作業(yè)前30 min內，應對受限空間進行氣體采樣分析，分析合格后方可進入。作業(yè)中應 定時監(jiān)測，至少每2 h監(jiān)測一次，作業(yè)中斷超過30 min應重新進行監(jiān)測分析.當遇到緊急報警時，立即停止所有作業(yè)，并嶽離到最 近的緊急集合點.工作小組人員在簽字之前必須仔細閱讀和理解工作許可證的要求后方可辦理此證.所 在 單 位 負 責 項 目 欄受限空間所在玳位：受限空間名稱：檢修作業(yè)內容：涉及的其他特殊作業(yè)：受限空間主要介質：作業(yè)時間：年月日時起至年 月 日時止隔絕安全措施：（點檢表）安全確認人簽字（我已確認安全措施到位）：工藝負責人簽字（我已確認作業(yè)空間已與系統(tǒng)隔絕）：年月日夕

15、析02H2C0C02H2S部位時間取樣人分析人實施安全教育人（我已經按照要求對參與此次作業(yè)的所有人員進行了安全教育）簽字：作 業(yè) 單 位 負 責 項 目 欄作業(yè)單位:參加作業(yè)人員（我已理解此許可證規(guī)定的條件并遵守）：作業(yè)監(jiān)護人（我已將作業(yè)安全措施完全向作業(yè)人交代淸楚，并承諾堅守崗位，制止違章）：作業(yè)項目負責人（我已確認各項措施到位）:作業(yè)中可能產生的有吿物質：危險辨識一作業(yè)X囤內危險因素有：高空口 高噪音口 易燃口 有禱有電口 粉塵大口 易爆口2.可能適成的事故有：火災口 中毒和窒息高處墜落口觸電口機械傷害其他傷害口作業(yè)安全描施（包括搶救后備措施：切斷工藝流程物料井空口掛牌上備抽真空置換氨氣置

16、換蒸衣置換水洗置換蒸汽吹掃卸壓處理 關閉閥門閥門掛“禁動”標志餌門上鍥盲板隔離掛標簽打開人孔蓋交叉作業(yè)防護設置防飛滋擋板、護欄易燃物清理口避免接觸機械防 護罩使用無火花工具打開通排風設施射線防護設施與警戒防火隔離苫布搭設腳手架掛安全網掛警告牌、警示燈口借護目鏡或面部防護持 續(xù)可燃氣體/氧檢測口湄電保護聽力保護勞動保護/防護用陽口有害r體檢測淸理地面油漬地面冰、雪儼徐配備滅火器消防車監(jiān)護戴好安全 帶穿戴防毒血具或濾空氣呼吸器設備狀況標識牌口握供夜間照明沒置路障通訊工具人員培諷急救措施應急預案作業(yè)敢位負責人（我已確認安全獵施落實到位）：年 月 日生產部門（我已確認安全措施落實到位）審批意見：年月日

17、完工驗收（我已到現(xiàn)場落實.已按要求完成且安全附件已恢復）：年 月 日時注：1.受限空間所在譏位審批：2、此證一式空份附點檢表審批后分別交作業(yè)訊位監(jiān)護人員（黃聯(lián)人生產部門（藍聯(lián)）和項目所在單.位（白聯(lián)）存査,保存期限至少1年;3、遵循標準（GB30871-2014）o受限空間作業(yè)安全點檢表申請部門屬地部門I施匸前共同安全確認I核準施L并置于現(xiàn)場完匚檢查確認I屬地車間結案I交予屬地存檔應確認檢查項目適用不適用會勒確認1 受限空間內殘余液體、廢氣的回收、淸洗、置換及環(huán)境污染防X已備妥=OO2防護設備、救援設備及其使用方法已完成設置。OO3進入受限空間作業(yè)人員與監(jiān)護人員聯(lián)系設備已完成設置：。OO4欲施

18、工的設施所有孔洞均扌開以空氣流通。OO5通風設施、適當個人防護具及其它維護作業(yè)人員的安全設施已準備。OO6所有可能送氣、送液的管路或槽體的進、出料孔，均應確實加H板、水封隔斷掛 置施工中，禁止操作的安全警告標示。OO7 進入受限空間作業(yè)人員防護器材己完備：oOO8所有可能送電的相關電氣設備開關箱，應予斷電上鎖（鑰匙須交由施工人員或指 定專人保管）并掛置施工中，禁止送電的安全警告標示或掛簽。OO9 電氣器具及供電ik備已經檢查合恪。OO10.須設置漏電斷電裝置、電擊防ll.裝置及其它能量隔離措施已完成。OO11受限空間內照明已使用24V以下的防爆照明設施。OO12作業(yè)設備內部及周國可燃性/毒性/含氧蜀應實施測定OO13缺氧作業(yè)注總、禁上事項及可能的危害公告于作業(yè)場