異常影像學(xué)表現(xiàn)

1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 頭顱大小與形狀變化 頭顱增大 頭顱變小 頭顱變形 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 顱骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)變化 顱骨缺損 顱骨增生 顱骨連續(xù)性中斷 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 顱內(nèi)壓增高 顱縫增寬 腦回壓跡增多 蝶鞍改變 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 蝶鞍的變化 蝶鞍增大 蝶鞍吸收 蝶鞍變形 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 病理性鈣化 腫瘤性

2、鈣化 炎性鈣化 寄生蟲性鈣化 腦血管疾病鈣化 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 病變分析 顱高壓征： 顱內(nèi)占位病變及繼發(fā)腦水腫 或腦積水致慢性顱內(nèi)壓增高 兒童：頭顱增大、顱板變薄、囟門增大、 顱縫分離、腦回壓跡增多。 成人：鞍背、鞍底骨質(zhì)吸收破壞。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 顱高壓征 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 顱高壓征 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 腦瘤定位征 局限性骨變化、蝶鞍變化 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影

3、像學(xué) Department of Radiology WMC 腦血管造影 腦血管移位 腦血管形態(tài)改變 腦血循環(huán)改變 腫瘤血管的形態(tài)與分布 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 腦血管造影的病變分析 1、診斷：顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、血管 狹窄和閉塞的診斷。 2、定位：腦瘤推擠鄰近的腦相血管，使血 管發(fā)生移位、集攏或分開、牽宜或迂曲。 根據(jù)所累及的血管可診斷腫瘤的位置。 3、定性：一些惡性膠質(zhì)瘤、腦膜瘤和轉(zhuǎn)移 瘤，腫瘤內(nèi)血循環(huán)較豐富，造影時可顯 影。借此可能確定腫瘤的性質(zhì)。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 腦血

4、管造影的病變分析 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 腦血管造影的病變分析 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 脊椎平片 脊椎生理曲度變化 脊柱破壞 脊柱骨質(zhì)增生 脊柱形態(tài)變化 椎間隙變化 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 三、異常CT表現(xiàn) 高密度病灶：新鮮血腫、鈣化、富血管 腫瘤 等密度病灶：腫瘤、血腫、炎癥 低密度病灶：腦炎、梗塞、陳舊血腫、 囊腫等 混合密度病灶 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 頭顱CT：平掃密度改變

5、 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 結(jié)構(gòu)、形態(tài)改變 病灶本身表現(xiàn) 水腫程度 中線結(jié)構(gòu)情況 顱骨改變 腦室系統(tǒng)變化：占位效應(yīng)、腦萎縮、腦 積水 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 顱骨骨質(zhì)改變 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC CT增強(qiáng)改變 均勻強(qiáng)化：腦膜瘤、動脈瘤、肉芽腫、 轉(zhuǎn)移瘤等 非均勻強(qiáng)化：膠質(zhì)瘤、血管畸形 環(huán)形強(qiáng)化：腦膿腫、轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)瘤 無強(qiáng)化：囊腫、水腫、液化 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC CT增強(qiáng)掃描特征

6、 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 脊椎和脊髓 椎管擴(kuò)大 椎管狹窄 椎間盤突出 脊髓病變 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 四、異常MRI表現(xiàn) 腦實(shí)質(zhì)信號異常的相關(guān)因素：含水量、氫質(zhì)子含 量、血管、金屬離子含量、脂肪等。 1、長T1、長T2：T1WI低信號T2WI高信號 2、長T1、短T2 ：T1WI低信號T2WI低信號 3、短T1、長T2 ：T1WI高信號T2WI高信號 4、短T1、短T2 ：T1WI高信號T2WI低信號 5、混雜信號 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology

7、WMC 腦MRI異常表現(xiàn) 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 長T1、長T2（梗塞） 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 長T1、長T2（星形細(xì)胞瘤） 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 長T1、短T2（鈣化） 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 短T1、長T2（亞急性期血腫） 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 短T1、短T2（急性血腫） 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department o

8、f Radiology WMC 頭顱異常MRI表現(xiàn) 形態(tài)結(jié)構(gòu)異常：占位效應(yīng)、病灶本身及周 邊改變。 腦血管改變：顯示正常血管及病變的異常 血管結(jié)構(gòu)。 對比增強(qiáng)改變 ：靜注順磁性對劑Gd-DTPA 后，根據(jù)病灶強(qiáng)化以及強(qiáng)化的程度，判 斷病變組織血供及血腦屏障被破壞的程 度，從而推斷病灶的性質(zhì)。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 占位效應(yīng) 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 占位效應(yīng) 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 腦血管畸形 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Departmen

9、t of Radiology WMC 對比增強(qiáng)改變 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 對比增強(qiáng)改變 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC （二）脊椎和脊髓 椎管內(nèi)病變 1、出血：椎管內(nèi)血管畸形、腫瘤內(nèi)出血 2、水腫：脊髓損傷 3、鈣化：鈣化、骨化 4、囊性變：脊髓空洞癥 5、脂類物及蛋白含量的影響 6、病灶強(qiáng)化 7、流空效應(yīng) 8、占位效應(yīng) 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC （二）脊椎和脊髓 脊髓改變：MRI可以直接顯示出脊髓的 形態(tài)、大小、位置的變化和信號的改變。 1

10、、脊髓增大 2、脊髓變小 3、脊髓大小正常 4、脊髓移位 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 脊髓空洞 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 髓外占位 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 脊髓移位 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 第三節(jié) 觀察、分析和診斷 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 一、X線觀察、分析和診斷 X線片能否滿足診斷要求 應(yīng)按照一定的順序全面系統(tǒng)的觀察。 密切結(jié)合臨床

11、資料、實(shí)驗(yàn)室檢查與其他 影像學(xué)檢查結(jié)果。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 二、CT線觀察、分析和診斷 了解病史和其他相關(guān)資料，明確檢查目 的。 了解掃描技術(shù)參數(shù)及檢查手段。 利用多種技術(shù)手段顯示病變。 熟悉中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常解剖與變異。 全面觀察病灶的部位、密度、大小、形 態(tài)、數(shù)目、邊緣、范圍、強(qiáng)化情況及臨 近結(jié)構(gòu)改變。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 三、MRI線觀察、分析和診斷 了解MRI設(shè)備的類型，觀察MRI時，要進(jìn)行多 層面、多參數(shù)觀察分析。 注意病變的位置、大小、形狀、信號、強(qiáng)化、 邊緣輪廓和

12、鄰近器官的解剖關(guān)系等。 密切結(jié)合臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及其他 影像學(xué)檢查資料，綜合判斷病變的性質(zhì)。 放射科醫(yī)師要充分了解 MRI成像原理、檢查序 列以及參數(shù)等，盡量能上機(jī)檢查患者。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 第四節(jié) 不同成像技術(shù)的臨床應(yīng)用 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 一、X線的應(yīng)用價值和限度 對顱骨與脊柱骨折能明確診斷。 對感染、腫瘤、先天發(fā)育異常有一定價 值。 能了解占位性病變的骨質(zhì)浸潤情況。 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)價值有限，最好結(jié)合斷 層影像學(xué)方法進(jìn)行診斷。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Depart

13、ment of Radiology WMC 二、CT的應(yīng)用價值和限度 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病有很高的診斷價值。 對鈣化及骨性結(jié)構(gòu)顯示佳。 對顱底及后顱窩區(qū)域的病變有一定的限 度。 提供的層面及病灶信息較為有限。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 三、MRI的應(yīng)用價值和限度 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)用成熟，為首選的影 像學(xué)檢查方法。 對顱底及后顱窩區(qū)域的病變顯示良好。 多層面、多參數(shù)顯示病灶獨(dú)占優(yōu)勢。 能提供功能方面的信息。 對鈣化及骨性結(jié)構(gòu)顯示較差。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 四、成像技術(shù)的優(yōu)選和綜合應(yīng)用 外傷 顱內(nèi)腫瘤 炎性和脫髓鞘性疾病 血管性病變 先天畸形 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 顱內(nèi)壓增高 顱縫增寬 腦回壓跡增多 蝶鞍改變 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 脊椎平片 脊椎生理曲度變化 脊柱破壞 脊柱骨質(zhì)增生 脊柱形態(tài)變化 椎間隙變化 醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué) Department of Radiology WMC 顱骨骨質(zhì)改變 醫(yī)學(xué)