自發(fā)性氣胸患者的護理體會

1、自發(fā)性氣胸患者的護理體會特征碼標簽:特征碼自發(fā)性氣胸患者的護理體會作者：夏曄【關鍵詞】自發(fā)性氣胸護理體會胸膜腔為臟層胸膜與壁層胸膜之間不含空氣的密閉腔隙。氣體進入胸膜腔造成胸腔積氣和肺萎陷稱為氣胸。用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔所引起的氣胸，稱人工氣胸。由胸外傷等引起的氣胸，為外傷性氣胸。在沒有創(chuàng)傷或人為的因素下，因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜自發(fā)破裂，空氣進入胸腔所致的氣胸，為自發(fā)性氣胸，為本節(jié)重點闡述的內容。1臨床資料1.1 本組23例，男18例，女性5例；其中2241歲13例，4060歲9例，60歲以上1例。氣胸類型：閉合性氣胸11例，張力性氣胸12例。1.2 輔助檢查x線檢查：是診斷氣

2、胸的重要方法。氣胸側透亮度增加，無肺紋理，肺向肺門收縮，其邊緣可見發(fā)線狀陰影，如并發(fā)胸腔積液，可見液平面。根據x線檢查還可判斷肺壓縮面積的大小。血氣分析：可有不同程度低氧血癥。肺功能檢查：急性氣胸者肺萎縮大于20%時，肺容量和肺活量減低，呈限制性通氣障礙。2護理2.1 心理護理 告訴患者有關氣胸的一般知識，如氣胸的誘因、治療的基本方法等，以消除患者的緊張心理，以避免過度緊張而加劇疼痛。教會患者自我放松技巧，如緩慢地深呼吸，聽音樂、廣播或看書看報，以分散注意力，減輕疼痛。2.2 生活護理 囑患者絕對臥床休息，少講話，減少肺活動，有利于破裂口的愈合和氣體吸收；保持病房安靜，保證患者充足的休息時間，

3、協(xié)助采取有利于呼吸的體位，如抬高床頭、半坐位或端坐位等，避免一切增加胸腔內壓的活動，如屏氣、咳嗽等。2.3 用藥護理 根據病情給予適當的止咳藥物，但痰液稠多者或慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留者禁用中樞性鎮(zhèn)咳劑，如可待因糖漿。按醫(yī)囑給予止痛藥，及時觀察療效和可能出現(xiàn)的副作用，如果疼痛不緩解或疼痛的性質發(fā)生改變時，及時與醫(yī)生聯(lián)系并有效地處理。2.4 對癥護理 協(xié)助醫(yī)生做好各種檢查前的準備和配合工作，如胸腔穿刺術等，必要時準備胸腔內抽氣或胸腔閉式引流物品，并做好配合工作，使肺盡早復張，減輕呼吸困難癥狀。患者疼痛劇烈時，遵醫(yī)囑給予止痛劑。行胸腔閉式引流的患者，應做好以下的護理：（1）向患者簡要說明手術的目

4、的意義、過程及注意事項，以取得患者的理解和配合。（2）水封瓶、引流瓶及橡膠管必須無菌。引流瓶內需注入適量無菌蒸餾水或生理鹽水500m l,標記好引流瓶內所需的液面，引流玻璃管的一端置于水面下23c m,以確?；颊叩男厍缓鸵餮b置之間為一密封系統(tǒng)。放置引流瓶時，位置一定要低于胸腔。盡可能靠近地面或貼緊床沿并放置妥當，防止瓶內液體倒流入胸腔。（3）連續(xù)觀察引流裝置是否通暢，若有氣體自水封瓶液面逸出或引流管內的水柱隨呼吸上下移動，表明引流通暢。若水柱停止移動，應查找原因，如管道是否被堵塞或扭曲等。（4）保持引流管通暢，妥善固定引流管，避免扭曲受壓。搬動患者時需用兩把止血鉗將引流管交駐雙重夾緊，防止在

5、搬動過程中發(fā)生管道脫節(jié)、漏氣或倒吸等意外情況。（5）根據病情定期擠壓引流管（先用一手捏住近胸腔端引流管，另一手在其下方向引流瓶方向擠壓），以防止胸腔積液或滲出物堵塞引流管。3體會自發(fā)性氣胸的病因與發(fā)病機制有兩類情況：特發(fā)性氣胸：常規(guī)x線檢查肺部未發(fā)現(xiàn)明顯病變，但臟層胸膜下有肺大泡，一旦破裂形成氣胸。多見于瘦高體型的男性、吸煙青壯年。自發(fā)性氣胸：常繼發(fā)于肺或胸膜疾病基礎上，如慢性阻塞性肺病、肺結核、塵肺、肺癌、肺膿腫等疾患形成肺大泡或直接損傷胸膜所致。此外航空、潛水作業(yè)而無適當防護措施、從高壓環(huán)境忽然進入低壓環(huán)境、氣壓驟變、劇烈咳嗽、噴嚏、屏氣、高喊、大笑、抬舉重物等用力過度常為氣胸的誘因。自發(fā)

6、性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結核最常見，其次是特發(fā)性氣胸。呼吸困難為氣胸的典型癥狀，呼吸困難程度與氣胸的類型、肺萎陷程度以及氣胸發(fā)生前基礎肺功能有密切關系。如基礎肺功能良好，肺萎陷20%,患者可無明顯癥狀；而張力性氣胸或原有阻塞性肺氣腫的老年人，即使肺萎陷僅10%,患者亦有明顯的呼吸困難。張力性氣胸患者表現(xiàn)出煩躁不安，因呼吸困難被迫坐起，發(fā)紺、四肢厥冷、大汗、脈搏細速、心律不齊、意識不清等呼吸循環(huán)障礙的表現(xiàn)。血氣胸患者如失血過多會出現(xiàn)血壓下降，甚至休克。出血與發(fā)生氣胸時臟層胸膜或胸膜粘連中的血管撕裂有關。指導患者積極治療原發(fā)病。囑患者避免各種誘因，防止氣胸復發(fā)：保持心情愉快，情緒穩(wěn)定。注意勞逸結合，多休息；氣胸痊愈后1個月內避免劇烈運動，如跑步、打球、騎自行車；避免抬提重物；避免屏氣等用力過度增加胸腔內壓，使氣胸復發(fā)。預防感冒，以免引起劇烈咳嗽而造成肺泡破裂。養(yǎng)成良好的飲食習慣，戒煙、保持大便通暢，多食蔬菜和水果、粗纖維食物。一旦感胸悶、突發(fā)性胸痛或氣急則提示氣胸復發(fā)的可能，應及時就醫(yī)。參考文獻1 朱怡然。自發(fā)性氣胸及護理。臨床護理全書。北京：北京出版社，1992,7:38.2 佟學一。引起自發(fā)性氣胸的原因及發(fā)病機理如何。護理醫(yī)學問答。第一版