婦產(chǎn)科婦幼各類工作制度

1、婦產(chǎn)科婦幼各類工作制度產(chǎn)科質(zhì)量自我評估制度為加強(qiáng)對助產(chǎn)技術(shù)的管理、進(jìn)一步提高我院產(chǎn)科質(zhì)量管理水平，全面貫徹落實(shí)我區(qū)助產(chǎn)技術(shù)基本標(biāo)準(zhǔn)的要求，我院全面開展產(chǎn)科質(zhì)量管理評估工作，具體如下：一、醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理評估工作的目的：1通過評估及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院產(chǎn)科管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)并積極整改。2提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理工作的重視程度。3提高各級醫(yī)務(wù)人員對育齡婦女，特別是孕產(chǎn)婦醫(yī)療救治的責(zé)任意識和協(xié)作意識。4提高我院產(chǎn)科對孕產(chǎn)婦的診治水平和處置能力，切實(shí)保障母嬰安全與健康。二、評估的具體內(nèi)容：1院內(nèi)各相關(guān)科室與產(chǎn)科的溝通和協(xié)作情況。2產(chǎn)科基本硬件設(shè)施、人員配置是否滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)科許可要求。3產(chǎn)

2、科各項工作制度的建立和實(shí)施情況，特別是危重孕產(chǎn)婦會診搶救制度、流程和具體實(shí)施 是否符合相關(guān)規(guī)范要求。4首診負(fù)責(zé)制的落實(shí)情況。5產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員知識技能水平。6剖宮產(chǎn)指針的把握，將剖宮產(chǎn)率控制在25%以下高危妊娠管理制度1. 門診由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師專人管理，科主任要定期坐診高危妊娠門診。2. 產(chǎn)科門診做好高危孕產(chǎn)婦的篩查及管理工作，對高危孕婦要做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，并實(shí)行分類分級管理。3實(shí)行孕期首診負(fù)責(zé)制，開展早孕、中、晚（或臨產(chǎn)）高危妊娠評分篩查，指導(dǎo)孕期產(chǎn)前檢查，做好高危孕婦孕期保健知識宣傳。4. 對 篩查出的高危孕婦，要及時登記，增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)格預(yù)約下次檢查時期， 根據(jù)存在的高危因素給

3、予治療監(jiān)護(hù)；重癥高危孕婦，門診不能處理或難做出診斷的應(yīng)及時指導(dǎo)孕婦轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步確診治療。5. 做好宣傳動員，使孕婦和家屬明白高危妊娠對母親和嬰兒的危害，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。6. 高危孕婦必須到縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩，重危高危孕婦轉(zhuǎn)診必須有醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)。產(chǎn)科信息管理制度1各種醫(yī)療登記要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。2要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病人流動日、月報。醫(yī)技科室 應(yīng)填寫好病人流動情況和門診登記。3. 醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，平均住院天數(shù)、病人疾病分類、初診與最后診斷符合率、手術(shù) 前后診斷符合率、無菌手術(shù)化

4、膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥、以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。4定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問 題，改進(jìn)工作。5科室有專人按期完成婦幼衛(wèi)生工作各項統(tǒng)計報表，經(jīng)院 領(lǐng)導(dǎo)審閱簽字后，報衛(wèi)生行政部門。母乳喂養(yǎng)管理制度一、 實(shí)行24小時母嬰同室（除非有醫(yī)學(xué)指證）。二、作到早接觸、早吸吮、早開奶，對剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，在能作出應(yīng)答反應(yīng)30分鐘內(nèi)，讓母親與嬰兒皮膚接觸30分鐘以上。三、產(chǎn)后24小時內(nèi)有醫(yī)護(hù)人員幫助母乳喂養(yǎng)；四、實(shí)行按需哺乳。五、不準(zhǔn)將奶瓶、奶嘴帶入病房，無醫(yī)學(xué)指證不得給嬰兒喂食母乳替代品。六、每日給嬰兒做治療和做其他處理，母嬰分離時間不得超過1小時。七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感

5、染。八、嚴(yán)格執(zhí)行探訪制度，保證母嬰有良好的休息。產(chǎn)科三級查房制度一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。二、對危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化，并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任 醫(yī)師、科主任臨時檢查處理。三、查房前醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作， 查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求。 經(jīng)治住院醫(yī)師報告簡 要病歷和提出需要解決的問題?？浦魅螒?yīng)根據(jù)情況做好必要的檢查和病情分析， 并做出肯定 性的指示。四、查房內(nèi)容：1、科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例的診治；審查對新入院、危重病人的診斷、治 療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；進(jìn)行必要的診治分析

6、 和教學(xué)講解。2、主治醫(yī)師查房：要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、危重、診斷未明、 治療效果不好的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的病情報告；傾聽病人的陳述；了解病人病情變化并征求對飲食生活的意見；檢查病歷并糾正其中錯誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院轉(zhuǎn)院問題。3、住院醫(yī)師查房：要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗(yàn)報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢 查和治療意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改、開出醫(yī)囑。六、上級醫(yī)師查房意見應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確 記錄于病歷中，必要時上級醫(yī)師應(yīng)審查修改簽字。上級醫(yī)師查房批示應(yīng)及時執(zhí)行。產(chǎn)科門診工作制度一、科

7、主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任。二、對疑難重癥病人不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診。三、門診工作人員要有高度責(zé)任感和同情心，關(guān)心體貼病人，熱情接待，態(tài)度和藹，耐心解 答問題。盡量簡化手續(xù)，方便病人。做好門診分診、導(dǎo)診、咨詢服務(wù)和候診宣傳管理工作。四、對病人進(jìn)行認(rèn)真檢查、簡明扼要準(zhǔn)確地記載于病歷，科主任應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。五、門診檢驗(yàn)、超聲、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時。門診藥房劃價、發(fā)藥必須 做到準(zhǔn)確無誤。六、加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔

8、離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。七、門診各科與病房加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病人情況，有計劃地收病人住院治療。八、門診工作人員要遵守勞動紀(jì)律，不得離崗脫崗，特殊情況須請假，經(jīng)臨床科主任同意， 作好代班安排。分娩區(qū)工作制度1分娩室每日二十四小時應(yīng)有人值班。值班人員不得擅自離開分娩室。2 分娩室應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保管，定期檢查、補(bǔ)充 和更換。3.工作人員進(jìn)入分娩室， 必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術(shù)時,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。4值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況不能處理時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。5 嚴(yán)

9、格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心，并做記錄。6 分娩室應(yīng)保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細(xì)菌培養(yǎng)。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時 應(yīng)進(jìn)入隔離產(chǎn)房，分娩后及時消毒。7新生兒斷臍后進(jìn)行早吸吮、早開奶，抱產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，全身檢查，測驗(yàn)?zāi)_印后與產(chǎn)婦同回 病房。&接產(chǎn)后接產(chǎn)人員應(yīng)及時，準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)各項記錄，新生兒和出生醫(yī)學(xué)證明首次簽 發(fā)記錄。9產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察一小時，無特殊情況送回病房。待產(chǎn)室工作制度一、孕婦住院待產(chǎn)，助產(chǎn)士應(yīng)進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及 管理強(qiáng)化教育。二、對無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許嬰兒奶粉、奶瓶、奶嘴 入院。三、待產(chǎn)過程中鼓勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物補(bǔ)充足夠水分，增 加體力待產(chǎn)。四、值班

10、人員應(yīng)熱情接待待產(chǎn)婦，宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時的衛(wèi)生 知識，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并詳細(xì)記錄，如有異常情況不能處理的, 應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。五、嚴(yán)格交接班制度，接班時要測血壓，聽胎心，并作好 記錄。六、保持室內(nèi)衛(wèi)生，定期消毒，有傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)采取隔 離措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度婦產(chǎn)科科主任職責(zé)1在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、預(yù)防及行政管理工作。2 制定本科工作計劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按 期總結(jié)匯報。3 領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。4定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。5 組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國6 督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作

11、常規(guī)，嚴(yán)防并及時處理差錯事故。7確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。8. 組織領(lǐng)導(dǎo)村級婦幼保健的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。9. 參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和 組織臨床病例討論。10領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。臨床主治醫(yī)師職責(zé)1 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍 的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。2 .按時查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治 療及特殊診療操作。3 .掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療 事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。4 .參加值班、門診、

12、會診、出診工作。5 主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級 醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。6 .認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。7組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 8擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé)1在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。2 對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其 執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。3書寫病歷。新

13、入院病員的病歷，一般應(yīng)在病員入院后24小時內(nèi)完成。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結(jié)。4 .向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。5 .住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。6 .參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅?，主治醫(yī)師查房時，應(yīng)詳細(xì)匯報病員的病情和診療意見。7 .認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故。8 .認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國9 .隨時了解病員的思想、

14、生活情況，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。10. 在門診或急診室工作時，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。助產(chǎn)士職責(zé)1、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接待接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展的 變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒異常時，應(yīng)立即采取緊急措施，并報告醫(yī)師。3、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護(hù)會陰、保證母嬰安全，嚴(yán) 陣以待防差錯事故。4、經(jīng)常保持產(chǎn)房的清潔，定期進(jìn)行消毒。5、做好計劃生育、圍產(chǎn)期保健和婦幼衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。6、負(fù)責(zé)管理產(chǎn)房的藥品器材。7、根據(jù)需要，負(fù)責(zé)門診孕期檢查和產(chǎn)后隨

15、訪工作。8、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接產(chǎn)工作。9、對病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。產(chǎn)房消毒隔離制度1分娩室要求無塵， 環(huán)境清潔，空氣新鮮。每周一、四大掃除， 室內(nèi)用品徹底消毒， 對空氣、 物品表面每月做細(xì)菌監(jiān)測，并記錄。物品表面細(xì)菌少于8個/ cm2。空氣少于500個/ m3。2、 每日通風(fēng)2次，每日紫外線照射 1小時，紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測1次。3、 每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有含氯消毒液拖把拖地I2次。4、拖把、抹布分區(qū)專用，設(shè)有標(biāo)識。5、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品。產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液擦拭，然后鋪一次性大單備用。6、各類物品如體溫表、剃毛刀、毛刷

16、、洗手桶等，均按常規(guī)進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。7、 持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖洗用品，每周進(jìn)行2次清洗、消毒和滅菌并更換 消毒液。8、接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時處理、更換、消毒。9、浸泡消毒手術(shù)器械，應(yīng)標(biāo)明時間，一切無菌物品必須注有滅菌日期。10、產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。安全管理制度一、 醫(yī)務(wù)人員要樹立質(zhì)量安全意識，醫(yī)療工作必須嚴(yán)肅認(rèn)真， 在醫(yī)療活動中，要嚴(yán)格執(zhí)行有 關(guān)法律法規(guī)操作規(guī)程。二、執(zhí)行好差錯事故防范處理制度。三、對于違背規(guī)章制度和操作常規(guī)、責(zé)任心差而造成醫(yī)療糾紛和事故，醫(yī)院要嚴(yán)肅處理。四、對孕產(chǎn)婦及其陪護(hù)人員進(jìn)行防火、防盜竊及安全用電知識教育。五、醫(yī)護(hù)人

17、員會用滅火器、防火門處理火災(zāi)事故。六、隨同來院的小孩須由監(jiān)護(hù)人看管，嚴(yán)防走失、跌傷等事故發(fā)生。七、定期對電路進(jìn)行檢測，消除隱患。八、使用好電子監(jiān)控系統(tǒng)。九、定期進(jìn)行消防知識教育。差錯防范制度一、各級人員必須履行崗位職責(zé)，加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護(hù)理制度及技術(shù)操作規(guī)程。二、嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、 死亡病例討論制度等核心制度。三、嚴(yán)格值班、交接班制度，堅守崗位。對新病人、術(shù)后病人及危重病人加強(qiáng)巡視，精心護(hù) 理，及時處理。必要時隨時請示上級醫(yī)師或緊急會診討論。四、堅持首診負(fù)責(zé)制度， 不準(zhǔn)借故推諉和拒收病人。加強(qiáng)急診工作和搶救工作，不得延誤病 人診治。樹立良好醫(yī)德醫(yī)

18、風(fēng)，不斷改善服務(wù)態(tài)度。五、尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)、嚴(yán)格履行告知義務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。六、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。七、經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵自學(xué)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。八、一旦發(fā)生事故，應(yīng)及時由科主任報院方， 并積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯 事故造成的不良后果。九、差錯事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，組織全科人員進(jìn)行討論，汲取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。產(chǎn)后出血處理常規(guī)胎兒娩出后24小時 子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血?？梢蜃訉m局部（羊水過多、 巨大兒、子宮肌瘤、多胎妊娠等）和全身因素（妊娠高血壓綜合征、重度貧血、精神過度緊 張、產(chǎn)程過長）造成。特點(diǎn)是胎盤娩出后陣發(fā)性子宮出血，有血塊，子宮體軟。處理原則為 迅速加強(qiáng)宮縮，