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1、電工進(jìn)網(wǎng)作業(yè)許可證申請表申請表編號：姓名性別出生年月照片文化程度身份證號工作單位聯(lián)系電話聯(lián)系地址郵政編碼申請許可類別高壓（）低壓（）高壓試驗（）繼電保護(hù)（）電纜（）健康狀況良好（）其他（）電工進(jìn)網(wǎng)作業(yè)考試考試時間考試地點準(zhǔn)考證號考試成績理論實操申請人簡歷申請人簽字-RH受理人受理時間審核意見埴表說明一、申請人可以在制成的表格中手工填寫，也可以在電于文檔上填寫后打印。手工填 寫申請表請用藍(lán)黑色或黑色鋼筆、簽宇筆在所需填寫的欄、表、框內(nèi)，準(zhǔn)確無誤的用 中文書寫，如某些欄目無需填寫，請在該欄目空白處用“/”表示。二、除特殊要求外，申請材料中有關(guān)需要用數(shù)宇填寫的內(nèi)容一律用阿拉伯?dāng)?shù)宇填寫。 申請表中帶有

2、“（）”的項目，申請人只需在與自身情況相符的選項前的“（）”內(nèi) 劃“/即可。三、健康狀況要根據(jù)本人身體情況如實填寫，身體健康、無影響進(jìn)網(wǎng)作業(yè)的嚴(yán)重疾病或傷殘在良好后劃否則應(yīng)在其他后劃“/”，并在“”上注明嚴(yán)重疾病或傷殘的名稱。器質(zhì)性心臟病、癲癇病、美尼爾氏癥、眩暈癥、瘡病、霍顫麻 痹、精神病、癡呆以&影響肢體活動的神經(jīng)系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重疾病或傷殘不允許申請電 工進(jìn)網(wǎng)作業(yè)許可證。四、申請人簡歷由初中開始填寫。五、申請人除填寫申請表外，還需要提供以下各附件。1、身份證復(fù)印件（二代身份證需妾正反兩面）；2、1寸免冠正面彩色近照兩張（背景顏色為紅色），一張粘貼在申請表，另外一張 粘貼在體檢表；3、電工進(jìn)網(wǎng)作業(yè)許可考試合格通知書；（報名人員不需要提供）4、學(xué)歷證書復(fù)印件;5、二級甲等以上醫(yī)院提供的體檢表。六復(fù)印用紙為國際標(biāo)準(zhǔn)A4型，并達(dá)到完整、清晰、能正確顯示所要反映內(nèi)容的程 度。七、申請人必須認(rèn)真閱讀“填表說明”，如實填寫申請表，并在“申請人簽宇”欄內(nèi) 簽名。附件三進(jìn)網(wǎng)作業(yè)電工體檢表體檢號體檢時間年 月 日姓名性別出生年月文化程度工作 單位許可證 類型參加工作時間身份證號既往史及家族史癲癇史（是否） 精神病史（是否）內(nèi)科血壓心庚牛零童肺腹外科頸椎皮膚庚牛零童脊椎關(guān)節(jié)五官科視力左

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