肌力評定內(nèi)容

1、肌力評走概述肌力是指肌肉收縮時產(chǎn)生的最大尢重，肌力測試是肌肉功能評定的重要冇法,尤其是對肌肉骨駱系統(tǒng) 病損、以及周圍神經(jīng)病損患者的功能評定+分重要。同時，肌力測試也可作為評定廉龜泊療療效的垂 要指標之一。4適應證肌力評定的適應證包括：1.失用性肌肉功能障謁 由制幼、運動減少或其他原因引起的肌肉失用性改變，導致肌肉功能隍礙。2-肌源性肌肉功能障謁 肌肉病變引起的肌肉萎縮或肌力減希。3彳申經(jīng)源性肌肉功能逼礙由神經(jīng)病變引起的肌肉功能障謁，4關(guān)節(jié)源性肌肉功能隱礙由關(guān)節(jié)疾病或損傷引起的肌力減羽，肌肉功能障導，5其他肌肉功能障礙 由于其他原因引起的肌五級肌力評定分（）-5六級。0級完全測不到肌肉收縮。1級

2、有肌肉收縮但不能產(chǎn)生動作。2級可以在床上水平移動但不能抵抗重力作用肢體抬不起來。3級可抬起肢體但不能抵抗外力，4級可抵抗較弱的外力。5級正常人的肌力。測定方法器械肌力測定肌力達3級以上時，可用專門的器械進行肌力檢査，這種測試可取得較精確的定臺數(shù)據(jù), 根據(jù)測試時肌肉的不同收縮方式分為以下3種肌力評定方法。(1) 等長肌力測定：在標準姿位下用不同的測力器測定一組肌群在等長收縮時所能產(chǎn) 生的最大肌力。常用的檢查方法有： 握力測定：用握力計進行測試，測試時上肢在體側(cè)下垂，握力計表面向外，將把手調(diào) 節(jié)至適當寬度，重復測定23次，取最大值。握力的大小可用握力指數(shù)評定。握力指 數(shù)=握力(kg) /體重(kg

3、) X100%o通常握力指數(shù)大于50%為正常。 捏力測定：用拇指與其他手指相對捏壓握力計或捏力計即可測定捏力的大小，該測試 反映拇對掌肌及屈曲肌的肌力大小，其正常值約為握力的30%。 背拉力測定：用拉力計測定，測試時雙膝伸直、將把手調(diào)節(jié)到膝關(guān)節(jié)以上高度，然后 作伸腰動作，用力向上拉把手。背肌力的大小可用拉力指數(shù)評定。拉力指數(shù)=拉力(kg) /體重(kg) X100%。通常拉力指數(shù)正常值：男性為105%200%,女性為1 ()0%15()%。 注意：此測試方法易引起腰痛患者癥狀加重、不宜用于腰痛患者或老年人以及骨質(zhì)疏松 患者。 四肢大關(guān)節(jié)肌肉測定：用等速測力儀測定，測試時將測試程序設(shè)定為等長測試

4、模式(運 動速度為O /s),以測定一組肌群的最大力矩值、最大力矩維持時間及其他肌肉功能 相關(guān)參數(shù)。(2) 等張肌力測定：在標準姿位下測定一組肌群在作等張收縮時能便關(guān)節(jié)作全幅度運 動時的最大阻力。 運動負荷：啞鈴、砂袋、杠鈴片或其他定量負重的運動器械。 測試指標：以試舉重物進行測試，作1次運動所能承受的最大阻力稱1次最大阻力(1RM),完成10次連續(xù)運動所能承受的最大阻力為1()次最大阻力(10RM) o 注意事項：迸行等張肌力測試時須對試用阻力作適當估計，若多次反復試舉，宜使肌 肉產(chǎn)生疲勞，影響測試結(jié)果。(3) 等速肌力測定：運用等速測試儀器可以測定肌肉在進行等速運動時肌力大小和肌 肉功能。

5、測定范圍包括四肢大關(guān)節(jié)運動肌群及腰背肌的力臺大小，可提供運動功能評定、 運動系統(tǒng)傷病的輔助診斷及療效評價的準確指標。 測試儀器：采用專門的等速測試儀器。 程序：A. 測試前準備：開機，校準儀器。B測試體位：根據(jù)測試要求，擺放患者體位，對患者進行良好固定。C. 調(diào)節(jié)測試儀器：根據(jù)不同測試肌群，調(diào)節(jié)儀器的動力頭位直，使關(guān)節(jié)活動軸心與動力 頭的軸心相對應；調(diào)節(jié)動力臂的長度；設(shè)定關(guān)節(jié)解剖O位和關(guān)節(jié)活動范圍；必要時進 行肢體稱重。D. 測試方式：分為等速向心測試和等速離心測試。等速向心測試指肌肉采用向心收縮方 式，即肌肉收縮時纖維縮短。等速離心測試指肌肉采用離心收縮方式，即肌肉收縮時纖 維被動延長。臨床

6、常用等速向心收縮方式進行測試。E. 測定速度：選用慢速和快速兩種測試速度。測試速度在6（）/s或60, /s以下時為慢 速測試，主要測定肌肉力崑；測試速度在180, /s或18（）/s以上時為快速測試，主要 測定肌肉耐力。F. 測試次數(shù)：在正式測試前，應先讓患者進行3 4次預測試，以使患者熟悉測試方法和 要領(lǐng)。慢速測試時，測試次數(shù)為46次；快速測試時，測試次數(shù)為2030次。G間歇時間：測試中每種測試速度之間通常間歇lmin,以使肌肉有短暫休息。耐力測試 后需要間歇1.5min以上。兩側(cè)肢體的測試間應間歇35min。H.測試頻率：測試頻率應根據(jù)傷病的愈合情況以及訓練的效果決定。一般在康復訓練中， 為了評價康復治療的療效，宜每月測試1次。 等速肌力評定指標：A峰力矩：指肌肉收縮產(chǎn)生的最大力矩輸出，即力矩曲線上最高點處的力矩值，代表了 肌肉收縮產(chǎn)生的最大肌力。單位為牛頓米（Nm）。B. 峰力矩體重比：指單位體重的峰力矩值，代表肌肉收縮的相對肌力，可用于不同體重 的個體或人群之間的肌力比較。C. 峰力矩角度：指力矩曲線中，峰力矩所對應的角度，代表肌肉收縮的最佳用力角度。D. 總作功：即力矩曲線下的總面積。單位為焦耳（J）。E. 平均功率：指單位時間內(nèi)肌肉的作功量，反映了肌肉作功的效率。單位為瓦（碎）。F. 力矩加速能：指肌肉收縮最初1/8s的作功量，即前l(fā)/8s力矩曲線下的面積，