《辨證錄》汗癥門(五則)

1、辨證錄汗癥門（五則）人有大病之后，無過而遍身岀汗，日以為常，人以為內(nèi)熱發(fā)汗也，誰 知是陽氣之虛，外泄而N奏理不能口閉乎。大病之后,氣血大虧，氣不 能入于血之中，血必至逼其氣于膚之外，使肺金清肅之令行，則氣雖 欲越出于皮毛，而月奏理未疏，何能外泄？惟大病之后，必先損其肺， 肺先無自主之權(quán)，安能禁其氣之不固哉。氣不固，而汗乃氣之所化， 汗隨氣泄，遍體出汗淋漓，又無內(nèi)邪之散，有不散盡其真氣者乎。似乎較亡陽之癥相同，然而亡陽之癥身喪于頃刻，自汗之病不至遽殞 于須臾，其故何也？蓋亡陽之癥，乃熱邪驅(qū)之；自汗之癥，乃陰虛促 之也。陽病暴而陰病緩，陽暴難于救援，陰緩易于調(diào)劑。治法自當以 補氣為主，而補氣之中，

2、兼以補陰，則陰能攝陽，汗不止而自止矣。 方用攝陽湯：人參（一兩）黃罠（一兩）白芍（五錢）麥冬（五錢）北五味（一 錢）山茱萸（三錢）熟地（一兩）水煎服。二劑汗少止，四劑汗大 止，十劑全愈。此方用參、罠以大補其氣。氣足則肺氣有養(yǎng)，皮毛自固。益之麥冬、 五味則肺金不特自足以衛(wèi)外，兼可以分潤于腎水。猶恐汗出太多，必 損耗真陰，更加熟地、山茱以益精，使肺金不必又來下生腎水，則肺 氣旺而皮毛益固矣。增入白芍一味以收斂肝氣，則肝木自平，使肺金 無仇家之相逼，則肺氣安然，自能行其清肅之氣，而下輸于膀胱，則 上下之氣舒，而心中生液，不來克肺，則肺金有權(quán)得以自主，安肯聽 汗之自出哉。此攝陽之妙法也。倘貧窮之人無力

3、買參，豈忍視死不救。 前方之中倍加黃罠二兩，增入防風五分，同前藥煎服，功未嘗不同， 但必須多服數(shù)十劑也。此癥用斂汗湯其妙。黃 罠（一兩）麥冬（五錢）北五味（二錢）桑葉（十四片）水 煎服。人有夢遺之后，身體野狼狽，加之行役太勞，或行房太甚，遂至盜汗 淋漓，人以為腎氣之虛也，誰知是心氣之熱乎。夫心喜寒而不喜熱， 腎喜熱而不喜寒，似乎心腎之相違，然而于相違之中，未常不相合也。 腎因夢遺之后，自然精水不足，加之行役、行房，以勞其筋骨，則內(nèi) 陰大虧，何能上濟于心乎？心無腎水之濟，則心添其熱，而腎水更耗, 久則腎畏心之取資，堅閉腎宮，而心不得不仍返于心宮，無奈心無液 養(yǎng)，而煩躁之念生。然心雖無寧靜之氣，未

4、常無專主之權(quán)，徒然煩躁, 而相火尚不敢顯背夫心，以自越出于軀殼之外，但乘心假寐，乃竊其 資重而潛移耳。故盜汗之岀與自汗之出，實有不同。自汗者，心不得 而自主也；盜汗者，心尚能操其意。此等之汗，必出在胸間者尤甚。 汗本熱也，而越出于軀殼之外，則熱變?yōu)楹?。正因相火之熱，乃虛?而非實火，況乘心之未知而遁出，非明目張膽者可比，熱出為寒，正 顯其陰之象也。況心原無液何從而得汗乎？亦竊腎之余津私自潛移者 也。治法瀉心中之熱，仍宜補腎中之水。腎水足而心火自清，心火寧 而心汗自止矣。方用防盜止汗湯：麥冬（五錢）生棗仁（一兩）熟地（一兩）山茱萸（三錢）黃連（五分）人參（三錢）丹參（三錢）茯神（三錢）肉桂（五分

5、）水 煎服。一劑汗少止，二劑汗全愈。此方心腎雙補之藥也。心腎兩足，自有離而復(fù)合之勢。黃連清心，肉 桂溫腎，二味同用，能使心腎交于頃刻。心腎既交，則心火清明，相 火畏主，何敢竊財用而偷出哉。倘不補心腎，惟事止汗，汗不能止， 必且輕變重而重變危矣。烏可輕用止?jié)逗酢４税Y用四參湯亦效。玄參（一兩）麥冬 生地（各五錢）天門冬 人參 沙參（各三錢）丹 參茯苓（各二錢）黃連（五分）北五味（一錢）水煎服。人有夜間發(fā)熱，初時出汗星星，后則漸多，H久每夜竟出大汁，至五 更而止，人以為陽虛盜汗也，誰知是陰虛出汁乎。夫陰虛者，腎虛也。 腎藏真陰，陰宜秘藏，何故發(fā)汗？蓋腎中之火動也。腎水非火不養(yǎng)， 何反致泄水？即水

6、泄宜從下出，何走皮毛而旁出耶？不知腎火生水， 真火也。真火喜靜而不喜動，水靜則真火生水，水動則真火泄水矣。 生水則火能秘藏，泄水則火乃奔越。故腎中之火動者，仍腎中之水自 動，由于人之縱欲而好泄其精也。精泄過多，則勞其精而水動，而火 亦動?；饎佣蛔阋詽?，則火且挾水，而騰出于本宮，不從下走, 而乃隨其火性，游行于經(jīng)絡(luò)騰理之間，遇毛竅而泄也。初則偶爾游行, 久則夜夜出汗。陰氣愈虛則愈汗，毛竅之細路竟成轉(zhuǎn)輸之大道矣。然 汗既易出，宜無分晝夜，何夜汗而晝不汗耶？得毋陰虛而陽未虛乎？ 不知陰陽各有道路，行于陽之分，則陰不敢奪陽之權(quán)；行于陰之分， 則陽不敢奪陰之柄。夜間出汗，實陰走于陰之途，至于五更，

7、則陰不 敢入于陽之界。故陰汗遇陽氣而自轉(zhuǎn)，非陰虛而陽不虛也。治法宜大 補其真陰，而加之陽分之藥，提陰出于陽分，庶幾陰遇陽而止也。方 用補陰止汗湯：熟地（一兩）山茱萸（五錢）人參（二錢）白術(shù)（三錢）地骨皮（一兩）沙參（三錢）北五味子（一錢）桑葉（十片）水煎服。 二劑汗少止，四劑汗乃止，十劑汗不再岀矣。此方熟地、山茱補精之物也，地骨、沙參補陰而更能清骨髓中之虛熱, 五味、桑葉止汗之神劑，人參、口術(shù)健脾開胃補氣之圣藥也。多用補 陰之品，則水足以制火，少用補陽之味，則陽易于提陰。陰陽水火， 既無偏勝之虞，自無走泄之患，何必用澀精之牡蠣、斂汗之瞿麥哉。 此癥用湛露飲亦效。熟地（二兩）地骨皮 沙參 丹皮（

8、各五錢）北五味（一錢）水煎 服。人有飲食Z時，頭項至而與頸Z間大汁淋漓，每飯皆如此，然身又無 恙，人以為陽氣之旺也，誰知是胃氣之盛乎。夫胃氣即陽氣也，胃旺 則陽旺，而分為二者何故？不知陽旺者，合三陽而言之；胃旺者，單 舉胃一經(jīng)而言之也。胃木屬土，無水谷之入，則胃氣安靜。即處饑餓 之時，而其火暗起，亦不過在胸膈間，不能上至于頭項。惟得水谷之 氣，填于陽明之經(jīng)，則胃中之火，借水谷之氣以助其勢，遂化汗而上 騰，越出于頭面之上下也。此等之汗，明是胃火之盛，由于心包之火 旺也。心包生土以生火，非助火以害土。胃得火生以出汗，不同于邪 火之自焚也。故止岀汗于上焦，而不亡陽于下焦耳。治法瀉胃火之有 余，不可損

9、胃土之不足，使胃平而汗自止也。方用收汗丹：玄參（三錢）生地（三錢）荊芥（一錢）五味子（三分）桑葉（十 片）白芍（五錢）蘇子（一錢）白芥子（一錢）水煎服。服一月 全愈。此方不去瀉胃火，反去滋陰。蓋陽之盛者，陰之衰也。補陰則陰旺自 足攝陽，不必止汗而汗自止。況方中有桑葉、荊芥為引經(jīng)止汗之藥， 白芥、蘇子為消痰定氣之品，原調(diào)劑之咸宜，抑陽而歸陰，化汗而為 精，又何疑乎？然必久服而始奏效者，以調(diào)胃之藥，宜和緩而不宜急 遽也。此癥用龜豕膏亦奇效。殺豬心內(nèi)之血（一兩）龜板膏（二兩）五味子（二錢，為末）煮 成一塊，口含化咽，服作一次。食完，永不再發(fā)。先將龜板融化，后入豬心血，再入五味子末，調(diào)化膏，切片，含化

10、。 神方也。人有心頭有汗，一身手足無汗者,人以為心熱之故也，誰知是思慮過 多，心虛而無血以養(yǎng)心乎。夫心主火也，思慮過多，則心火炎燒，逼 干其液，液干宜無汗矣，何心頭多出汗耶？不知此汗非汗也，乃心中 之液，內(nèi)不能存，外走而汗出耳?；蛞尚囊簾o多，安得盡化為汗？不 知心為君主之官，心熱則五臟七腑之液群來相資，因其內(nèi)熱之甚，不 養(yǎng)心而為液，反越心而為汗也。汗既多出，無有盡期，五臟七腑之液 何能相繼？勢必心愈熱而汗不可止，及至汗不可止，而心中干燥，煩 躁不眠之癥生矣。治法補血以養(yǎng)心，瀉火以生液，不必止汗而汗自止 矣。方用滋心湯：人參（三錢）桑葉（十四片）黃連（五分）丹參（三錢）麥冬（五 錢）甘草（五分）熟地（一兩）山茱萸（五錢）柏子仁（二錢）生 地（五錢）白術(shù)（三錢）沙參（二錢）玄參（三錢）丹皮（三錢）水煎服。二劑心汗止，十劑不再發(fā)。此方名為滋心，實多滋腎之味。蓋心之液必得腎