2021年農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議上的講話

1、農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議上的講話同志們：這次會議是經(jīng)區(qū)政府研究決定召開的一次重要會議。會議的主要任務(wù)是：回顧總結(jié)去年新農(nóng)合工作開展情況，安排部署今年工作任務(wù)，深入貫徹黨的十七屆三中全會、全省農(nóng)村衛(wèi)生工作電視電話會議和全區(qū)衛(wèi)生會議精神，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，鞏固完善新農(nóng)合制度，加大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，加強(qiáng)新農(nóng)合基金運(yùn)行安全，進(jìn)一步推進(jìn)我區(qū)新農(nóng)合工作持續(xù)健康發(fā)展。會上興文同志回顧總結(jié)了去年新農(nóng)合運(yùn)行情況，安排部署了今年的工作，講得很好，我完全同意。為了扎實(shí)做好2009年度新農(nóng)合工作，我再講以下幾點(diǎn)意見。一、2008年工作簡要回顧2008年是新農(nóng)合工作由起步試點(diǎn)到全面推進(jìn)的一年。去年以來，我們要按照“增

2、加補(bǔ)助、全面覆蓋、鞏固提高，實(shí)現(xiàn)在新的起點(diǎn)上又好又快發(fā)展”的總體目標(biāo)，通過上下協(xié)調(diào)聯(lián)動，廣大農(nóng)民積極參與，全區(qū)的新農(nóng)合工作取得了顯著成績，進(jìn)一步促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，有力地推動了社會主義新農(nóng)村建設(shè)。其主要表現(xiàn)有：一是方便了農(nóng)民就醫(yī)，減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)。通過開通合療報銷“直通車”，農(nóng)民群眾在哪里住院看病，出院當(dāng)天就能在哪里享受到合作醫(yī)療報銷。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先墊資對農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)報銷，然后與合療經(jīng)辦中心結(jié)算，最大限度地方便了農(nóng)民群眾。認(rèn)真執(zhí)行住院單病種定額付費(fèi)模式，農(nóng)民患者住院入院時即可知道減免補(bǔ)助和自費(fèi)比例，做到了明明白白看病。此外，外出務(wù)工和轉(zhuǎn)省級就醫(yī)的參合農(nóng)民患者出院自行結(jié)算后，也可以通過戶口

3、所在地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理報銷手續(xù)。目前全區(qū)執(zhí)行全市統(tǒng)一的單病種達(dá)41種，住院補(bǔ)償率達(dá)37%，最高補(bǔ)償達(dá)1.5萬元，在新農(nóng)合補(bǔ)償之后還可民政部門得到二次大病醫(yī)療救助，初步緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題。二是新農(nóng)合保護(hù)了農(nóng)民健康，受到了農(nóng)民的歡迎。新農(nóng)合制度的實(shí)施刺激了農(nóng)民的醫(yī)療消費(fèi)，原來沒錢看病、看不起病或放棄治療的農(nóng)民，已經(jīng)能看得起病，也敢看病了，特別是去年4月1日后，執(zhí)行寶雞市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案以來，通過降低起付線、提高報銷比例、擴(kuò)大受益面，新農(nóng)合制度受到了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民的擁護(hù)與歡迎，在一定程度上避免了“小病拖、大病扛”的惡性循環(huán)。區(qū)合療辦組織的問卷調(diào)查顯示，我區(qū)農(nóng)民群眾對

4、新農(nóng)合滿意度已達(dá)到了98%以上，農(nóng)民群眾普遍反映“新農(nóng)合政策好，花錢少，治大病，實(shí)惠多?！保瑥男睦锔兄x黨的好政策。三是采取切實(shí)可行的監(jiān)管措施，新農(nóng)合管理運(yùn)行機(jī)制初步形成。去年以來，我們圍繞市上的統(tǒng)一補(bǔ)償方案，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，根據(jù)審核中發(fā)現(xiàn)的問題，研究確定了區(qū)內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)院的補(bǔ)償比例和人均費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)，加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，及時檢查新農(nóng)合住院病人和醫(yī)療費(fèi)用報銷情況，將新農(nóng)合的監(jiān)管審核關(guān)口前移，在堅(jiān)持直通車報銷，堅(jiān)持單病種定額付費(fèi)制的前提下，區(qū)合療經(jīng)辦中心在基金管理、費(fèi)用控制方面做了積極有效的工作，針對發(fā)現(xiàn)問題，及時明確監(jiān)管重點(diǎn)，制定切實(shí)可行的監(jiān)管措施，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的不合理檢查、不合理

5、用藥、不合理收費(fèi)和次均住院費(fèi)用超標(biāo)、住院天數(shù)超標(biāo)等問題，嚴(yán)格按合療政策規(guī)定，對其違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。去年內(nèi)，共處罰定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為10多起，對參合農(nóng)民外傷住院傷因調(diào)查500多人次，杜絕不合理費(fèi)用40萬元，節(jié)約合療基金12萬元。四是改善了醫(yī)療服務(wù)條件，衛(wèi)生事業(yè)得到了較快發(fā)展。為了適應(yīng)新農(nóng)合工作的需要，給廣大農(nóng)民提供更好地醫(yī)療服務(wù)，去年以來，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)先后投入3200萬元，完成了陳倉醫(yī)院新住院大樓建設(shè)，完成了17個鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診和住院樓建設(shè)，投資235萬元落實(shí)省、市配套資金，并購置了一大批先進(jìn)的檢查檢測儀器和醫(yī)療設(shè)備。同時，通過爭取上級民生工程、災(zāi)后重建項(xiàng)目等一大批項(xiàng)目，極大地改善了就醫(yī)環(huán)

6、境，為參合農(nóng)民提供了更加舒適、良好的醫(yī)療服務(wù)條件，使我區(qū)的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施水平邁上了一個新臺階。一是個別鎮(zhèn)新農(nóng)合宣傳發(fā)動工作不夠到位，基礎(chǔ)工作尚欠扎實(shí)，在去年籌資中，一些鎮(zhèn)重收費(fèi)，輕宣傳，收費(fèi)前不能進(jìn)行很好的宣傳動員，導(dǎo)致個別農(nóng)戶不能正確認(rèn)識和理解新農(nóng)合重要意義，直接影響了全區(qū)繳費(fèi)工作進(jìn)度。二是各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“一對一”宣傳還堅(jiān)持不夠經(jīng)常，程度不同地存在著住院病人公示不到位的現(xiàn)象。三是個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在新農(nóng)合政策執(zhí)行中，還存在隨意降低入院指征、醫(yī)療服務(wù)不夠規(guī)范，出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用不合理增張過快的問題。四是合作醫(yī)療信息化建設(shè)和經(jīng)辦能力還有待于加強(qiáng)。由于我區(qū)參合人數(shù)多，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)量大，急需實(shí)行信息網(wǎng)絡(luò)化管理

7、，區(qū)合療經(jīng)辦中心和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合療科人員的工作人員的業(yè)務(wù)水平，還有待于進(jìn)一步培訓(xùn)與提高。二、2009年的主要任務(wù)今年全區(qū)新農(nóng)合工作要以落實(shí)省、市、區(qū)新農(nóng)合工作要點(diǎn)和省農(nóng)村衛(wèi)生工作電視電話會議精神為重點(diǎn)，以控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長為核心，加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，加強(qiáng)合療基金的安全，認(rèn)真做好以下幾方面的工作：一、進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，切實(shí)提高工作責(zé)任感。改革開放30年來，我國建立了有中國特色的社會主義制度，經(jīng)濟(jì)優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略使得我們國家迅速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)進(jìn)步，人們生活逐步富裕起來。特別是以胡錦濤同志為總書記的新一屆黨中央，提出科學(xué)發(fā)展觀，在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時，兼顧社會事業(yè)等全面協(xié)調(diào)發(fā)展，把民主放在了首要地位，

8、把廣大農(nóng)民的利益擺到了重要的地位。實(shí)踐證明，新農(nóng)合制度得到了農(nóng)民群眾擁護(hù)，有效地緩解了農(nóng)民看病貴的問題，證明了黨和政府建立新農(nóng)合制度重大戰(zhàn)略決策是英明的、正確的、及時的。農(nóng)民穩(wěn)定，農(nóng)村穩(wěn)定，社會就穩(wěn)定。建立和諧社會，離不開占2/3人口的農(nóng)村和農(nóng)民的和諧。黨的十七大報告中指出，健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶的幸福。溫家寶總理“民生四句話”中把健康稱之為民生之本。袁純清省長在06年專題研究農(nóng)村衛(wèi)生工作時指出：保護(hù)農(nóng)民健康就是保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力，減少農(nóng)民醫(yī)療支出就是擴(kuò)大農(nóng)村再生產(chǎn)。我們一定要站在這樣的高度來認(rèn)識新農(nóng)合工作。各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必要站在執(zhí)政為民的高度，講政治、顧大局，踐行科學(xué)發(fā)展觀，以

9、高度的政治責(zé)任感，以飽滿的工作熱情，把這項(xiàng)惠及千家萬戶的農(nóng)民的新農(nóng)合制度推行好、實(shí)施好。二、繼續(xù)加強(qiáng)宣傳工作，努力營造濃厚的宣傳氛圍。新農(nóng)合在我區(qū)運(yùn)行三年來的實(shí)踐證明，要把這項(xiàng)工作做好，關(guān)鍵在于群眾認(rèn)識是否到位、政策宣傳是否到位、發(fā)動工作是否到位。我們要認(rèn)真總結(jié)近年來開展新農(nóng)合大型宣傳的經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)深入搞好新農(nóng)合宣傳發(fā)動工作。要制定宣傳方案，印發(fā)宣傳資料，設(shè)立宣傳專欄。宣傳資料要發(fā)送到戶，政策規(guī)定要上墻公布。要新農(nóng)合大病報銷實(shí)例的宣傳，以生動鮮活的事例讓農(nóng)民群眾親眼看到合作醫(yī)療帶來的好處，在群眾中形成新合療政策合民情、順民意、暖民心的共識。要進(jìn)一步加大對醫(yī)護(hù)人員“一對一”的宣傳力度，使每一位醫(yī)護(hù)

10、人員都能熟練掌握新合療政策，把黨的好政策原原本本地交給參合農(nóng)民，努力提高宣傳工作的質(zhì)量與水平。通過多種形式及時宣傳新農(nóng)合工作，積極探討建立新農(nóng)合宣傳的長效機(jī)制，將新農(nóng)合宣傳貫穿工作始終，讓廣大農(nóng)民真正知曉新農(nóng)合意義和好處，真正做到家喻戶曉，人人明白。三、加強(qiáng)合療基金安全管理，突出“管理”這個重點(diǎn)。農(nóng)合基金是農(nóng)民群眾的保命錢，資金監(jiān)管是事關(guān)新農(nóng)合成敗的關(guān)鍵，能否管理好、使用好合療基金，關(guān)系到農(nóng)民群眾對黨和政府的信任，關(guān)系到對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的信任。區(qū)級有關(guān)部門和區(qū)合療經(jīng)辦中心要認(rèn)真履行管理職責(zé)，執(zhí)行好新農(nóng)合政策，完善基金管理制度、審計(jì)制度，嚴(yán)格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、收支平衡”

11、的原則，對基金做到專戶存儲、專帳管理、?？顚Ｓ?，嚴(yán)禁任何單位和個人擠占挪用，替農(nóng)民把關(guān)，向農(nóng)民負(fù)責(zé)，確?；鹩迷谵r(nóng)民身上。要完善健全監(jiān)督和區(qū)、鎮(zhèn)、村三級公示制度，設(shè)立投訴舉報箱，理順投訴渠道，及時處理農(nóng)民群眾所反映的各類問題。主動接受人大、政協(xié)、紀(jì)檢、審計(jì)、財(cái)政等部門和參合農(nóng)民、新聞媒體的監(jiān)督，充分發(fā)揮組織監(jiān)管、社會監(jiān)管和行業(yè)技術(shù)監(jiān)管的作用，確保新農(nóng)合基金全部用在農(nóng)民身上。四、加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，提升醫(yī)療服務(wù)水平。目前，隨著參合人數(shù)的增多、基金量的擴(kuò)充，新農(nóng)合管理工作已經(jīng)進(jìn)入到了報銷比例高、監(jiān)管難度大的高風(fēng)險階段。在今年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺提出新農(nóng)合全覆蓋后重在監(jiān)管和規(guī)

12、范，改進(jìn)監(jiān)管手段，創(chuàng)新監(jiān)管方法。今年，區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)合療辦要把加強(qiáng)新農(nóng)合的監(jiān)督管理的重點(diǎn)，放在動態(tài)管理上，注重日常性監(jiān)管，既要量化考核，又要定期檢查，也要注重群眾意見，建立健全新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，推廣單病種定額付費(fèi)制度，推行“一日清單”制度，堅(jiān)持執(zhí)行住院費(fèi)用控制、住院報銷公示制度。對在新農(nóng)合服務(wù)中出現(xiàn)的貪污、擠占、挪用、套取合療基金等到違規(guī)、違紀(jì)、違反法行為，要實(shí)行責(zé)任追究，從重處罰、嚴(yán)肅處理各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)中，要堅(jiān)持以社會效益為最高準(zhǔn)則，珍惜新農(nóng)合政策帶來的發(fā)展機(jī)遇，珍惜鎮(zhèn)、村干部合療籌資中的艱辛勞動，合理使用好農(nóng)民看病的“保命錢”

13、。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，為參合群眾提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要建立醫(yī)院內(nèi)部合療質(zhì)控辦法，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和規(guī)范服務(wù)行為的監(jiān)督機(jī)制，不斷增強(qiáng)在執(zhí)行新農(nóng)合政策上的自律性。要按照全市新農(nóng)合政策規(guī)定，繼續(xù)執(zhí)行次均住院費(fèi)用和單病種政策，嚴(yán)格遵守新農(nóng)合管理辦法，嚴(yán)格遵守“合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”的三合理原則，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)，嚴(yán)格掌握入院指征，不得隨意放寬入院標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持新農(nóng)合藥品目錄內(nèi)用藥，嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品和大型設(shè)備檢查，嚴(yán)禁變相提價加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)。要公開醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價格，保障參合農(nóng)民群眾的知情權(quán)、選擇權(quán)，堅(jiān)決控制醫(yī)療費(fèi)用不合理的增漲，切實(shí)減輕農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)上臺階、上水平。同