臨床醫(yī)學檢驗試題及答案

1、醫(yī)學檢驗試題（三）問答題1. 凝血時間測定的臨床意義何在？答：（1）延長：第訓、IX、XI因子缺乏；凝血酶、纖維蛋白原、V. X因子減少；抗凝 物質(zhì)增多。（2）縮短：DIC的高凝期；血液高凝（血栓前狀態(tài)）；技術操作錯誤。2. 出血時間測定的臨床意義何在？答：延長表示止血初期缺陷：（1）血管結構或功能異常：（2）血小板量及功能異常：（3）血管性假血友病；（4）嚴重凝血功能障礙。3. 簡述血液凝固的三個形成途徑？答：（1）凝血酶原激活物的形成：（2）凝血酶的形成；（3）纖維蛋白的形成。4. 簡述紅細胞沉降率（血沉）試驗原理。答：（1）血漿因素：纖維蛋白原或球蛋白增多使紅細胞Zeta電位降低；（2）

2、紅細胞因素：影響血漿逆阻力。5. 根據(jù)細胞分布和動力學特點。粒細胞可分為幾個部分?答:（1）分裂池：從原粒細胞f晚幼粒細胞：（2）成熟池：包括晚幼粒和桿狀核粒細胞；（3）貯存池：包括分葉核和部分桿狀核細胞；（4）循環(huán)池：包括半數(shù)成熟細胞循環(huán)入血；（5）邊緣池：附著血管壁可與循環(huán)池互換。6. 簡述粒細胞的成熟過程。答：粒細胞起源于多能干細胞，分化為定向干細胞一原始粒細胞一早幼粒細胞中幼粒細胞 晚幼粒細胞桿狀核細胞分葉核細胞。7. 血沉測定（魏氏法）注意事項有哪些？答：（1）采血后在室溫下必須2小時內(nèi)測定；（2）室溫保持1825C,否則需注明校正。（3）血沉管必須清潔干燥：（4）血沉管必須垂直放置

3、，避免陽光直射。（5）混合需均勻，吸血量準確。8. 點彩紅細胞增多的臨床意義？答：可見于鉛、汞、苯、苯胺中毒及溶血性貧血、巨幼紅細胞性貧血、白血病、惡性腫瘤等 病人。9. 嗜中性粒細胞的主要功能有哪些？答：（1）具有吞噬活性及復雜的殺茵系統(tǒng)；（2）參與免疫復合物和壞死組織的清除。10. 根據(jù)細胞形態(tài)和染色特征貧血可分為幾種類型？答：（1）正常性貧血；（2）人細胞性貧血；（3）單純小紅細胞性貧血：（4）小紅細胞低色素性貧血。11. 何謂腎小管性蛋白尿，常見病因有哪些？答：系腎小球濾過膜正常，但原尿中正常濾過的蛋白質(zhì)不能被腎小管充分回吸收所致。常見病因：（1）活動性腎盂腎炎；（2）腎移植；（3）鎘

4、中毒等。12. 實驗室常見的抗凝劑有幾種？答：（1）枸橡酸鹽；（2）草酸鹽和雙草酸鹽：（3）肝素；（4）乙二胺四乙酸。13. 簡述尿中B2-微球蛋白測定的臨床意義。答：用于診斷近曲小管受損的靈敏指標，可估計某些藥物對腎臟的損害，井可協(xié)助鑒別尿賂 感染的診斷。14. 簡述血紅蛋白的合成過程。答：血紅蛋白是紅細胞的重要成分，由珠蛋白和亞鐵血紅素結合組成。15. 常見紅細胞異常結構有哪些？答：（1）嗜堿性點彩紅細胞:（2）染色質(zhì)小體（HOwell-Jollysbody）；（3）卡波氏環(huán)；（4）有核紅細胞。16. 引起血細胞人工計數(shù)的誤差有哪些？簡要說明其原因及排除方法。答：（1）技術誤差： 取血部位

5、不當： 稲釋倍數(shù)不準： 血液凝固： 充液不當： 混合不均： 白細胞影響： 儀器誤差： 血漿自家凝集或球蛋白過高。（2）固有誤差（系統(tǒng)誤差）。排除方法：提高技術水平和人員索質(zhì)的培養(yǎng)：搞好質(zhì)量考核和評價。17. 簡要說明引起病理性紅細胞增多的原因有哪些？答：常見者有三類：（1）相對增多：如嘔吐、腹水、燒傷等血液濃縮；（2）繼發(fā)性增多：如慢性肺心病、長期缺氧所致代償性增多：（3）真性紅細胞增多：系造血系統(tǒng)增殖性疾病等。18. 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正常參考值及臨床意義？ 答:（1）正常值:成人：0.0080.02 （2575） X 109/L,兒童：0.020.06X109/L；（2）臨床意義：判斷骨髓紅細

6、胞系統(tǒng)造血情況；作為療效觀察指標。19. 簡述紅細胞的起源及發(fā)育過程。答：（1）細胞起源于骨髓造血干細胞。（2）發(fā)育過程：紅系定向干細胞一原紅細胞一早幼紅細胞一中幼紅細胞一晚幼紅細胞一網(wǎng) 織紅細胞成熟紅細胞。20. 簡要說明電子血細胞計數(shù)儀的評價方法。答：根據(jù)國際血液學標準化委員會公布儀器評價方案包括6項指標：（1）桶釋效果；（2）精度：批內(nèi)和批間：（3）可比性（與已校正儀器作平行測定）；（4）準確度測定；（5）異常標本和干擾的影響觀察；（6）天然血細胞做校正質(zhì)控（或用人工標準顆粒）。21. 亂化高鐵血紅蛋白測定方法的原理是什么？答：血液在血紅蛋白轉化液中溶血后除SHb外各種Hb均被高鐵鼠化鉀

7、氧化成高鐵血紅蛋 白，再與CN-結合生成穩(wěn)定的棕紅色輒化高鐵血紅蛋白（H1CN）。22. 交叉配血試驗注意事項有哪些？答：（1）嚴格三查三對，遵守操作規(guī)程；（2）所用容器必須清潔干凈，不得交叉使用，（3）年老體弱患者，觀察結果時不可用力振搖，以防假陰性。（4）一次人量輸血時，獻血者之間應進行交叉配血試驗。23. 嗜酸性粒細胞功能有哪些？答：（1）抑制嗜堿性粒細胞和肥人細胞合成與釋放其活性物質(zhì)：（2）分泌組織胺酶破壞組織胺抑制過敏反應。（3）參與對寄生蟲的免疫反應。24. 簡述瑞氏染色法的原理，答：（1）瑞氏染料由酸性伊紅和堿性美蘭組成復合染料；（2）細胞中酸性顆粒為堿性蛋白質(zhì)與酸性伊紅結合染為

8、粉紅色，核蛋白和淋巴細胞漿為酸 性，與堿性美藍結合染為藍色稱堿性物質(zhì)，而中性物質(zhì)成等電狀態(tài)與二者結合染為紫紅色稱 中性。25血庫發(fā)血時注意哪些問題？答：（1）嚴格執(zhí)行查對制度：（2）認真檢查血液質(zhì)量：（3）發(fā)血人與取血人共同執(zhí)行三查三對，并簽名登記。26. 腺熱細胞按其形態(tài)特征分為幾種類型？答： 根據(jù)Downey分型共三型：（1） I型（空泡型）；（2） II型（不規(guī)則型）；（3） II【型（幼 稚型）。27. 單核細胞增多常見哪些疾病？（列舉5種）答：（1）亞急性細菌性心內(nèi)膜炎:（2）瘧疾;（3）黑熱??；（4）活動性結核；（5）單核細胞白血病;（6）急性感染恢復期等。28. 什么是白細胞血型

9、？答：是存在人類白細胞膜上的一種與其他組織細胞共同有的同種抗原，又稱組織相容抗原。29何謂核左移象和核右移象？答：外周血中中性桿狀細胞增多甚至出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒、原粒等更幼稚細胞稱為 核左移，正常中性粒細胞、三葉核以上細胞增多者稱為核右移。30. 簡述紅斑性狼瘡細胞的形成機理。答：患者血液和其他體液中存在LE因子，在體外可使受累白細胞核DNA解聚，形成游離 均勻體，被具有吞噬能力的白細胞所吞噬而形成。31. 簡述嗜中性粒細胞增多和減少的臨床意義。答：增多：急性感染、中毒、急性出血、惡性腫瘤、心肌梗塞等。減少：某些傳染?。▊?、流感、瘧疾）、化學藥物及放射損害、血液病、過敏休克、惡液 質(zhì)

10、、脾亢、自身免疫性疾病等。32. 尿液沉渣檢查應包括哪些內(nèi)容？答：（1）管型；（2）紅細胞；（3）白細胞；（4）上皮細胞；（5）巨噬細胞；（6）腫瘤細胞；（7）細菌；（8）結晶體。33. 簡要說明試劑帶方法檢測亞硝酸鹽pH、蛋白質(zhì)、葡萄糖方法的反應原理。答：（1）亞硝酸鹽：亞硝酸鹽還原反應，細菌可使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，使指示劑變色。（2）pH：甲基紅和澳麝香草酚藍在酸性尿中為橙紅色，堿性尿中為藍色。（3）蛋白質(zhì)：系pH指示劑蛋白質(zhì)誤差法。（4）糖：特異性氧化酶法。34. 尿糖測定（氧化酶法）出現(xiàn)假陽性的原因何在？答：（1）尿中含有比色素原的親合力更強的物質(zhì)如維生素Eo（2）患者服用人量左旋多

11、巴后產(chǎn)主抑制反應。35. 尿中酮體包含哪些物質(zhì)？答：包括乙酰乙酸、丙酮、疑丁酸。36. 引起血紅蛋白尿的原因是什么？答：當發(fā)生血管內(nèi)溶血時，產(chǎn)生的血紅蛋白超過結合珠蛋白的結合能力即出現(xiàn)血紅蛋白尿。37. 單核細胞的主要功能有哪些？答：（1）吞噬能力：病原微生物、組織碎片、衰老細胞、抗原抗體復合物；（2）傳遞免疫信息；（3）激活淋巴細胞、參與特異性免疫功能。3&簡述單榔田胞的起源和發(fā)育過程。答：起源于定向干細胞，在骨髓內(nèi)經(jīng)單核細胞、幼單核細胞發(fā)育成單核細胞時釋入血流。39. 簡述淋巴細胞的主要功能。答：（1）B淋巴細胞：經(jīng)抗原激活后分化為漿細胞產(chǎn)生特異性抗體，參加體液免疫。（2）T淋巴細胞：被抗

12、原致敏后，產(chǎn)生多種免疫活性物質(zhì)，參與細胞免疫。40. 簡述纖維蛋白溶解過程的三個階段。答：（1）前后化素轉變成活化素：（2）血漿素原轉化為血漿素：（3）形成纖維蛋白降解產(chǎn)物。41. 簡述毛細血管采血法的注意事項。答：（1）采血部位：手指（中指、無名指）或耳垂；（2）深度：23mm,使血液自然流出；（3）切忌用力擠出，第一滴血棄去；（4）采血完畢，局部用消毒棉球擦凈。42. 什么是ABO血型抗原？答：是每人專有血型抗原物質(zhì)，它由多糖和多肽組成，多肽部分決定AEO血型抗原性，多 糖部分決定特異性。43. 什么是T及E淋巴細胞？答：起源于多能干細胞在骨髓、脾臟淋巴結和其他淋巴組織生發(fā)中心發(fā)育成熟者為

13、B淋巴 細胞。依賴胸腺素發(fā)育成熟者為T淋巴細胞。44. 簡述紅細胞比積測定的注意事項。答：（1）所用器材必須清潔干凈防止溶血。（2）不能使用改變紅細胞體積的抗凝劑。（3）嚴格遵守試驗規(guī)定的離心力和轉速；（4）采血后應在3小時內(nèi)檢測完畢。（5）空腹采血。45. 彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）實驗室檢查有哪三類基本方法？答：（1）對血小板和某些凝血因子檢查；（2）對纖溶系統(tǒng)活性或纖維蛋白降解產(chǎn)物檢查。（3）對血細胞形態(tài)學檢查。46. 簡述肝素抗凝劑的優(yōu)點、用量及注意事項。答：優(yōu)點：（1）抗凝能力強；（2）不影響血細胞體枳；（3）不溶血。用量：lg/L水溶液0.5 ml （3750C干燥）;抗凝血5 nil （相當0.5 mg）, 注意：配后及時使用，不可久置。47. 瘧原蟲有幾種類型？答：三種：（1）惡性瘧原蟲；（2）三口瘧原蟲；（3）間口瘧原蟲。48. 什么是血型和血型系統(tǒng)？答：血型：是人體血液的一種遺傳性狀，是指紅細胞抗原的差異。血型系統(tǒng)