早產(chǎn)頭先露胎膜早破32例分娩方法分析2000字

1、早產(chǎn)頭先露胎膜早破32例分娩方法分析2000字 摘要：探討早產(chǎn)頭先露胎膜早破的分娩方法與新生兒結(jié)局。方法：對(duì)收治的32例早產(chǎn)頭先露胎膜早破患者32例的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析。結(jié)果：32例產(chǎn)婦中，6例經(jīng)陰道分娩，其中4例平產(chǎn)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)1例，臀牽引助產(chǎn)1例；剖宮產(chǎn)26例。其中對(duì)照組剖宮產(chǎn)率為93.8%，觀察組剖宮產(chǎn)率為68.8%，提示孕周越小剖宮產(chǎn)率越高（P0.05）。兩組分娩新生兒23例，出現(xiàn)新生兒感染1例，新生兒輕度窒息3例，新生兒重度窒息4例，無(wú)死亡新生兒。兩組新生兒結(jié)局情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：早產(chǎn)頭先露胎膜早破中的胎齡2834周期間的早產(chǎn)兒存活率較高，在綜合評(píng)價(jià)

2、的前提下，應(yīng)積極采用剖宮產(chǎn)。對(duì)于孕齡滿34周者，因母嬰結(jié)局顯著改善，一般沒(méi)有必要剖宮產(chǎn)治療。關(guān)鍵詞：胎膜早破；早產(chǎn)頭先露；分娩；剖宮產(chǎn)胎膜早破是指妊娠滿28周而不足37周期間，胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂，多由于早產(chǎn)頭先露所造成的。有時(shí)候可導(dǎo)致新生兒因不成熟而產(chǎn)生的嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡，也對(duì)產(chǎn)婦有重大影響1。對(duì)陜西省銅川市婦幼保健院2010年1月2011年2月收治的32例早產(chǎn)頭先露胎膜早破進(jìn)行分娩的病例進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：選取我院2010年1月2011年2月收治的住院分娩產(chǎn)婦中發(fā)生早產(chǎn)頭先露胎膜早破患者32例，均符合胎膜早破與產(chǎn)后早產(chǎn)頭先露標(biāo)準(zhǔn)，年齡2139歲，平

3、均27.3歲；平均孕齡33+1周，其中孕齡2833+6周16例（對(duì)照組），孕齡3436+6周16例（觀察組）。1.2 治療方法：入院后予臀高位，常規(guī)測(cè)體溫、脈搏、胎心，檢查血常規(guī)。B超測(cè)胎兒大小、胎位、羊水量。對(duì)于孕周34周者，為促胎兒肺成熟，如早產(chǎn)不能避免，立即予地塞米松10 mg靜脈推注；若估計(jì)保胎有效則予地塞米松10 mg，1次/d，靜脈推注。對(duì)孕周34周胎膜早破孕婦，靜脈滴注25%硫酸鎂3060 ml/d或安寶50100 mg/d，以抑制宮縮，行保胎治療。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間率比較采用2檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 畢業(yè) 2 結(jié)果2.1 分

4、娩情況：32例產(chǎn)婦中，6例經(jīng)陰道分娩，其中4例平產(chǎn)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)1例，臀牽引助產(chǎn)1例；剖宮產(chǎn)26例。其中對(duì)照組剖宮產(chǎn)率為93.8%，觀察組剖宮產(chǎn)率為68.8%，提示孕周越小剖宮產(chǎn)率越高（P0.05），詳見(jiàn)表1。表1 不同孕周的早產(chǎn)頭先露胎膜早破的分娩結(jié)局組別 / 周數(shù)例數(shù) 作文 / 經(jīng)陰道分娩（例） 畢業(yè) 剖宮產(chǎn)例（%） 畢業(yè)對(duì)照組2833+6 /html/zongjie/ 16 畢業(yè)1 畢業(yè) 15（93.8） 畢業(yè)觀察組3436+6165 /html/zongjie/11（68.8） / P值 /html/zongjie/ / 作文 / 0.052.2 新生兒結(jié)局：兩組分娩新生兒23例，出現(xiàn)新生

5、兒感染1例，新生兒輕度窒息3例，新生兒重度窒息4例，無(wú)死亡新生兒。兩組新生兒結(jié)局情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。3 討論眾所周知，胎膜早破一旦發(fā)生就不可逆轉(zhuǎn)，是引起早產(chǎn)的重要原因。由于早產(chǎn)兒胎齡小、體重低、器宮發(fā)育不成熟等，其生存能力低下2-3。因此，預(yù)防胎膜早破是降低圍產(chǎn)兒合并癥和死亡率的重要手段。未足月胎膜早破的原因多為早產(chǎn)頭先露，具體機(jī)制在于生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔壓力增高、胎膜受力不均、較多胎次外傷、陰道pH值變化等原因。早產(chǎn)頭先露使宮內(nèi)壓力增加，宮頸被動(dòng)地提前松弛，容易導(dǎo)致胎膜早破；胎位異常使先露不能很好銜接，羊膜囊所受壓力不均，也容易引起胎膜早破。由于胎膜早破發(fā)

6、生后早產(chǎn)通常不可避免，故一方面應(yīng)考慮使用宮縮抑制劑如硫酸鎂和受體激動(dòng)劑來(lái)適當(dāng)延長(zhǎng)孕周，另一方面需預(yù)防感染的發(fā)生，必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素治療，以減少新生兒發(fā)病率，提高新生兒成活率。延長(zhǎng)孕周一方面能減少新生兒因不成熟而產(chǎn)生的疾病與死亡，但另一方面隨著破膜時(shí)間延長(zhǎng)，上行感染發(fā)生增加，或使原有感染加重，同樣可造成母嬰預(yù)后不良。文章結(jié)果顯示，32例產(chǎn)婦中，6例經(jīng)陰道分娩，其中4例平產(chǎn)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)1例，臀牽引助產(chǎn)1例；剖宮產(chǎn)26例。其中對(duì)照組剖宮產(chǎn)率為93.8%，觀察組剖宮產(chǎn)率為68.8%，提示孕周越小剖宮產(chǎn)率越高（P0.05）。同時(shí)兩組分娩新生兒23例，出現(xiàn)新生兒感染1例，新生兒輕度窒息3例，新生兒重度窒息4例，無(wú)死亡新生兒。兩組新生兒結(jié)局情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。為此胎齡2834周期間的早產(chǎn)兒存活率較高，在綜合評(píng)價(jià)的前提下，仍可考慮提前終止妊娠。對(duì)于孕齡滿34周者，因母嬰結(jié)局顯著改善，一般沒(méi)有必要保胎治療。 作文 / 參考文獻(xiàn)：1 丁依玲,何愛(ài)樺.羊水過(guò)多與妊娠合并癥關(guān)系及對(duì)圍