供應(yīng)室16種制度

1、供應(yīng)室 16 種制度供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度生效日期：修訂日期：1. 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范及其他醫(yī)院感染管理法律法規(guī)。2. 周圍環(huán)境無污染源。4、嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查打包區(qū)、無菌物品存放區(qū)。三區(qū)之間應(yīng)設(shè)緩沖區(qū)，進(jìn)入不同工作區(qū)域要更衣?lián)Q鞋。5、嚴(yán)格區(qū)分污染物、清潔物、無菌物，各類物品分區(qū)存放。6、各類物品的盛具和運具按污染、清潔、無菌嚴(yán)格區(qū)分使用，每日使用后進(jìn)行清洗、消毒，保持清潔，定位存放。7、下收、下送的車輛應(yīng)污潔分開，每次使用后用消毒液擦拭消毒。8、消毒液在每天使用前測試濃度，合格后方可使用。存放時間與配制 濃度根據(jù)產(chǎn)品說明書。9、回收物品遵循先清洗后消毒的原則，特殊感染物

2、品先消毒再清洗。10、各類重復(fù)使用的包裝材料必須一用一洗。11、消毒員持證上崗，嚴(yán)格按滅菌操作程序進(jìn)行操作，預(yù)真空壓力蒸汽 滅菌器每天滅菌前必須空鍋作 B-D測試，合格后方可使用。按規(guī)范作 好物理、化學(xué)、生物監(jiān)測及滅菌登記工作，監(jiān)測合格方可發(fā)放物品。12滅菌物品必須有明顯的滅菌標(biāo)識、 物品名稱、 有效期、打包人簽名 鍋次、鍋號，存放在無菌物品存放區(qū)。根據(jù)不同的包裝材料、滅菌方 法、儲存條件確定不同的物品有效期。13、污染區(qū)地面及臺面每天工作結(jié)束后用消毒液濕拖、擦拭；清潔區(qū)每天工作前后清水擦拭， 地面清水濕拖； 無菌物品存放區(qū)每天清水擦拭貨架、臺面、傳遞窗等。拖把和抹布分區(qū)使用和放置14每月做無

3、菌物品存放區(qū)空氣培養(yǎng)，操作臺面、工作人員手、消毒液菌落計數(shù)，消毒滅菌物品細(xì)菌培養(yǎng)。15無菌物品存放區(qū)應(yīng)保持清潔干燥，保持溫度在 20-25 ，濕度在50%-70%。進(jìn)入無菌物品存放區(qū)必須更衣、換鞋，戴好口罩、帽子。16無菌物品應(yīng)存放于潔凈的櫥柜內(nèi)或存放架上，物品存放必須離地20cm,離墻 5cm,離天花板 50cm。一次性滅菌物品拆除外包裝后進(jìn)入無菌物品存放區(qū)。17對一次使用的滅菌醫(yī)療用品，消毒液，洗滌劑，試劑，設(shè)備及原材料進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。123456789供應(yīng)室工作制度生效日期： 修訂日期：在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下 , 在科室護(hù)士長直接安排指導(dǎo)下開展工作 , 負(fù)責(zé)全院各科無菌治

4、療包、輸注器材、敷料及一次性醫(yī)療用品的供應(yīng)。負(fù)責(zé)各科醫(yī)療、教學(xué)、科研用物的消毒滅菌工作。根據(jù)各科需要配制各種物品，根據(jù)使用情況及時調(diào)整基數(shù)，保證臨 床需要和減少無效儲備。 供應(yīng)的各類物品應(yīng)符合相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)要求。 建立各科物品帳目及請領(lǐng)、發(fā)放、報損制度，定期清點。定期征求臨床各科對供應(yīng)室工作意見，不斷改進(jìn)工作，滿足臨床需 建立停水、停電、停汽及滅菌器出現(xiàn)故障時的應(yīng)急處理預(yù)案，完善 突發(fā)事件處理流程。嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程及消毒隔離制度，規(guī)范工作流程。定期組織和實施科室員工繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、崗位考核供應(yīng)室安全制度生效日期： 修訂日期：1、 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程。2、 根據(jù)不同崗位的工作性質(zhì)做好

5、相應(yīng)的自身防護(hù)。3、保證各種儀器設(shè)備的正常運行，定期進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)和保養(yǎng)， 發(fā)現(xiàn)問題及時維修。4、做好消毒液及環(huán)氧乙烷氣體等危險物品的妥善放置和保管工 作。5、消毒員在壓力蒸汽滅菌期間應(yīng)堅守崗位，隨時觀察滅菌過程中 各類滅菌參數(shù)的變化，及時處理各類報警和緊急事件。6、做好各類物品的入庫檢查，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。7、做好日常的滅菌監(jiān)測及登記工作，監(jiān)測合格后方可發(fā)放無菌物 品。8、下班前必須關(guān)閉所有水源、氣源、電源等。9、工作區(qū)域不得吸煙，易燃易爆物品應(yīng)遠(yuǎn)離火源、熱源。123456789去污區(qū)工作制度生效日期： 修訂日期：污染區(qū)工作人員必須做好自身防護(hù)工作，戴帽子、口罩、手套、 穿隔離衣、雨鞋，必要時

6、戴眼罩。物品分類應(yīng)在分類臺上進(jìn)行。 各類回收物品的數(shù)量及規(guī)格應(yīng)仔細(xì)核對，當(dāng)面交接清楚，以防物 品遺失。醫(yī)療垃圾應(yīng)放置于套黃袋子的加蓋垃圾桶內(nèi)；特殊感染物品的消 毒應(yīng)有專用的消毒容器， 先消毒再清洗。 其他物品先清洗再消毒。 各類物品的清洗消毒流程及設(shè)備的操作必須按相應(yīng)的操作規(guī)程執(zhí) 行。器械初步清洗后用堿性酶浸泡 5-10 分鐘。難洗器械機(jī)器清洗前應(yīng) 配合手工處理程序。消毒液應(yīng)按時更換，每天監(jiān)測濃度，合格后方可使用。 下收下送車輛必須每次使用后清潔消毒，干燥存放。 污染區(qū)臺面、地面每日二次消毒液拖抹，并可根據(jù)污染程度隨時 拖抹，水池及機(jī)器表面每天工作結(jié)束后擦拭干凈，保持整潔。檢查包裝區(qū)工作制度生

7、效日期： 修訂日期：工作人員衣著整潔，儀表規(guī)范，符合區(qū)域要求。包裝前必須檢查物品的清潔度及其他各項性能。包裝鋒利器械時應(yīng)加保護(hù)套保護(hù)銳利面； 有關(guān)節(jié)的器械卡口 打開； 有開關(guān)的密閉器械應(yīng)打開開關(guān)。 包裝注射器及套針類 物品時， 應(yīng)將針?biāo)ê歪樄芗搬樞竞屯馓坠芊珠_放置。 盤、盆 罐、碗類包裝時，應(yīng)盡量單個包裝，有蓋容器應(yīng)將蓋打開； 若需多個包裝在一起時， 所有器皿的開口應(yīng)朝一個方向； 摞 放時，器皿間應(yīng)用吸濕毛巾或紗布隔開。以利蒸汽穿透。 根據(jù)待滅菌物品的性質(zhì)，選擇正確的包裝材料和滅菌方法。 敷料包裝與器械包裝應(yīng)分室進(jìn)行。正確包裝待滅菌物品， 滅菌包的體積和重量均不能超過技術(shù)超過 30cm 30c

8、m 50cm, 下排氣滅菌的滅菌包， 體積不超過30cm 30cm 25cm, 金屬包的重量不超過 7 公斤，敷料包不超過 5 公斤6. 物品捆扎不適過緊，包內(nèi)各類物品齊全，內(nèi)置化學(xué)指示卡， 包外有化學(xué)指示膠帶， 注明物品名稱、 有效期、 打包人簽名、 鍋次、鍋號，標(biāo)識明顯。7. 裝載時再次核對包的大小、 重量、 標(biāo)識，盡量將同類物品同 批次滅菌。8. 包裝區(qū)域保持整潔滅菌效果監(jiān)測制度生效日期： 修訂日期：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行 B-D試驗，合格后方可進(jìn)行滅菌。滅菌器每次滅菌過程均應(yīng)進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測和物理監(jiān)測，并記錄相關(guān)參數(shù)。每個滅菌包外貼化學(xué)指示膠帶，內(nèi)放化學(xué)指示卡。滅菌器每周應(yīng)進(jìn)行

9、生物檢測。有植入物滅菌時， 該鍋必須進(jìn)行生物檢測， 合格后方可放行新滅菌器使用前或大修后及滅菌方法改變時， 均須經(jīng)過工藝確認(rèn)， 合格后才能使用， 以確保滅菌的安全性。5. 生物監(jiān)測不合格時， 必須停止使用該滅菌器， 積極查找原因， 并追回已發(fā)放的物品。 連續(xù)三次生物監(jiān)測合格后， 滅菌器才 能使用。6. 監(jiān)測所用化學(xué)或生物菌片， 需經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)可， 并在有效期內(nèi) 使用。7. 監(jiān)測記錄歸檔并保存三年。職業(yè)防護(hù)制度生效日期： 修訂日期：. 加強工作人員職業(yè)防護(hù)教育，防止各類意外發(fā)生。. 進(jìn)入去污區(qū)換鞋、穿隔離衣、戴口罩、帽子、手套、眼罩，如有污染應(yīng)及時更換； 必要時戴雙層手套； 脫手套后應(yīng)立即洗手。.

10、 清點、分類污染物品，用鉗子夾取銳利器械，避免刺傷。旦發(fā)生銳器刺傷，應(yīng)按銳器傷處理原則處理。4. 被綠膿、破傷風(fēng)、 炭疽桿菌等污染的物品應(yīng)按特殊感染物品處理流程進(jìn)行處理。5. 皮膚表面一旦染有血液、其他體液、酶，應(yīng)立即徹底清洗。6. 妥善儲存化學(xué)性消毒劑， 配制時戴防護(hù)手套、 口罩、護(hù)目鏡 防止消毒液濺到皮膚、 眼內(nèi)或吸入呼吸道， 一旦濺入及時用 清水沖洗。7. 壓力蒸汽滅菌前檢查儀表、 管道的正常和通暢； 運行過程堅 守崗位； 操作時戴防護(hù)手套， 滅菌結(jié)束打開柜門時， 防止熱 氣流沖擊。8. 使用低溫滅菌器時，應(yīng)保持空氣流通，防止化學(xué)介質(zhì)中毒、 燃燒、爆炸等意外事故發(fā)生。查對制度生效日期：修

11、訂日期：1. 下病區(qū)回收物品時，及時清點、檢查其數(shù)量及性能，如 有問題當(dāng)面指出。2. 回供應(yīng)室后再次清點、檢查其數(shù)量及性能，發(fā)現(xiàn)問題及 時與相應(yīng)科室聯(lián)系。3. 包裝物品時，檢查物品清潔度、性能、完好率，經(jīng)核對 物品包內(nèi)所需數(shù)量后方可包裝。4. 及時核對科室自備包的各類標(biāo)識，標(biāo)識不清者，退回或重新書寫。5. 每日核查無菌儲存物品，按滅菌先后秩序排列。6. 發(fā)放無菌物品，查對名稱、有效期、滅菌指示膠帶變色 及外在包裝完整性。7. 定期查對各類物品的基數(shù)，及時補充，保證供應(yīng)。下送、下收工作制度修訂日期：1. 按臨床科室所需用量有計劃裝載各種物品。2. 裝載時，下送工作人員與無菌室發(fā)放人員當(dāng)面清點物品

12、 數(shù)量，并檢查物品的外在質(zhì)量。3. 嚴(yán)防交叉污染，下送、下收的車輛、人員分開；如為同 一輛車收發(fā)，則應(yīng)上、下層完全分開，上層放置無菌物 品，下層放置回收物品。4. 下收下送時與各臨床護(hù)士及時核對物品的名稱、數(shù)量、 包裝質(zhì)量及回收物品的數(shù)量和初步處理情況。 如有問題， 當(dāng)面交待，當(dāng)場確認(rèn)。送貨護(hù)士和接收護(hù)士在送貨單上 雙簽名。5. 回收后與清洗間工作人員交接清點各類回收物品，如有 疑問，及時與相關(guān)科室聯(lián)系。6. 拆卸物品時輕拿輕放，分類放置。7. 下收、下送車輛每次使用后，及時清潔消毒。8. 及時實行下收、下送，以免影響工作和延誤使用。低溫滅菌工作制度 生效日期： 修訂日期：1、選擇合適的包裝材

13、料，待包裝物品必須清潔干燥。每個包 內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外有滅菌指示標(biāo)識。2、嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備操作規(guī)程。3、滅菌間忌熱、忌明火。滅菌運行時（特別是環(huán)氧乙烷滅菌 過程中），必須打開滅菌間排風(fēng)系統(tǒng)，滅菌過程中不能中途打 開鍋門，以免有毒氣體泄漏。4、滅菌結(jié)束后，做好滅菌監(jiān)測和登記工作，保留打印記錄紙、 標(biāo)準(zhǔn)包內(nèi)指示卡及生物指示劑標(biāo)簽粘貼保存。5、環(huán)氧乙烷滅菌必須每鍋做生物監(jiān)測，結(jié)果陰性方可發(fā)放滅 菌物品。6、做好設(shè)備年檢，檔案保存?zhèn)洳椤Ｎ锲饭芾碇贫壬掌冢盒抻喨掌冢?、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)各種物資的管理并建立帳目，定期領(lǐng)取、 保管、清點、核對及報損。2、供應(yīng)室給各科備用的物品應(yīng)建立帳目，根據(jù)需要隨時增 減，

14、定期下臨床清點核對，發(fā)現(xiàn)丟失及時追查。3、計劃領(lǐng)取物品時量出為入，避免過期。4、因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞物品的， 應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠 償制度處理。5、借出物品應(yīng)留借條，及時追回。清潔衛(wèi)生制度由護(hù)士長負(fù)責(zé)督促檢查全科的衛(wèi)生工作，生效日期：修訂日期：分工明確， 責(zé)任到人。三區(qū)拖把、抹布、水桶等衛(wèi)生用品分開使用、清洗、晾干。污染區(qū)地面、 臺面每天用消毒液拖抹二次，水池每次工作結(jié)束后清潔擦干。4. 無菌區(qū)、清潔區(qū)、 生活區(qū)的地面、 臺面每天用清水拖抹二次。5. 下收下送車輛每次使用后消毒清洗，擦干備用。6. 墻面、玻璃窗每月清潔一次。無菌物品存放區(qū)管理制度生效日期：12345678修訂日期： 無菌物品

15、存放區(qū)用于存放無菌物品及拆除外包裝后的一次性 物品。 進(jìn)入無菌物品存放區(qū)洗手、更衣、戴口罩帽子、換鞋。 每天擦抹貨架、臺面、傳遞窗一次。 每日觀察室溫和濕度，并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時處置。 每月做空氣菌落、物體表面和工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)一次，如 不合格，查找原因，整改后重做。 領(lǐng)取無菌物品必須用封閉式的推車，或清潔塑料袋存放，不 能將無菌物品暴露在外。 發(fā)放時核對無菌物品的名稱、標(biāo)識和包裝質(zhì)量。 如有空氣凈化設(shè)備，則需每日檢查回風(fēng)口有無物品遮擋，以 免影響層流效果。并按設(shè)備維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常維護(hù)及保養(yǎng)。一次性醫(yī)療用品管理制度生效日期：修訂日期：1、一次性使用醫(yī)療用品由醫(yī)院統(tǒng)一采購，科室不得自行購入。2

16、、供應(yīng)室每月按實際需用的數(shù)量向設(shè)備科領(lǐng)取一次性使用醫(yī)療 用品，領(lǐng)取時登記并核對品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、失效期、 發(fā)貨人和收貨人簽名，檢查外包裝和消毒標(biāo)識，合格后方可 入庫。標(biāo)識朝外放置。3、一次性醫(yī)療用品存放離地面大于 20cm，離墻壁大于 5cm，距頂 面大于 50cm。保持清潔、干燥、溫濕度適宜，通風(fēng)良好，按 使用日期前后排列整齊。4、一次性醫(yī)療用品在倉庫拆除大包裝后可放入無菌物品存放 區(qū)。5、各科室實行按需發(fā)放，并建立登記簿，內(nèi)容、科室、日期、 物品名稱、數(shù)量及規(guī)格、發(fā)貨人、收貨人簽名。6、每天一 次 做好物品發(fā)放間的清潔衛(wèi)生工作，包括貨架，地面差錯事故報告登記制度生效日期：修訂日期：1

17、、科室應(yīng)建立差錯事故報告登記制度2、凡是在工作中發(fā)生的差錯事故，均應(yīng)及時上報科室主管，按章處 理，不得隱瞞。壓力蒸汽滅菌工作制度生效日期：修訂日期：1. 消毒員持證上崗。2. 滅菌前先檢查滅菌器如有問題，及時檢修。（1）門框、橡膠墊圈、鎖扣是否完好，有無漏氣。（2）排氣口有無阻塞。（3）安全閥、蒸汽調(diào)節(jié)閥、壓力表、溫度計、排氣口溫度 計是否靈敏。（4）蒸汽壓力是否符合要求3、預(yù)真空滅菌器每日使用前或維修后經(jīng) B-D測試合格方可使用。4、標(biāo)準(zhǔn)測試包體積 23 cm 23 cm15cm（下排氣滅菌器標(biāo)準(zhǔn)測試包體 積為30 cm30 cm25cm）， 由全棉布打包，所用布類一用一洗。5、嚴(yán)格掌握滅菌包裹的體積，不得超過 30 cm30 cm50cm（下排氣 滅菌器包裹的體積， 不得超過 30 cm 30 cm25cm），金屬包的重量不 超過 7 公斤，敷料包不超過 5 公斤。每鍋裝載量 10-90% 之間（下排氣