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文檔簡介
1、內河航道臨、跨、過、攔河建筑物(過河管線、隧道)許可申請表航道名稱:等級:咼程系統(tǒng):項目名稱申請人名稱/姓名地址法定代表 人/負責人電話郵政編碼受委托人電話郵政編碼申請 事項 情況地點結構型式管線用途管(隧)道外徑 (米)管(隧)道頂標高(米)左岸入土點離航道邊緣距離(米)右岸入土點離航道邊緣距離(米)河面寬度(米)航槽設計底標高(米)航槽實際底標高(米)最低通航水位(米)申 請 理 由附 送 資 料備注申請人:(?。┤掌冢耗?月 日內河航道臨、跨、過、攔河建筑物(架空電線)許可申請表航道名稱:等級:咼程系統(tǒng):項目名稱申請人名稱/姓名地址法定代表人/負責人電話郵政編碼受委托人電話郵政編碼申請
2、事項 情況地點結構型式電壓等級(KV)凈高(米)左岸塔桿離航道邊緣距離(米)右岸塔桿離航道邊緣距離(米)河面寬度(米)最高通航水位(米)申 請 理 由附 送 資 料備注申請人:(印)日期:年 月 日內河航道臨、跨、過、攔河建筑物(架空管道、渡槽)許可申請表航道名稱:等級:咼程系統(tǒng):項目名稱申請人名稱/姓名地址法定代表 人/負責人電話郵政編碼受委托人電話郵政編碼申請 事項 情況結構型式地點軸線的法線與水流流向的交角(0)用途管(槽)底 高程跨徑(米)左墩柱頂標高(米)右墩柱頂標高(米)凈高(米)側高(米)凈寬(米)上底寬(米)斜邊水平距離 (米)河面寬度(米)設計最高通航水位(米)設計最低通航
3、水位(米)設計河底 高程(米)實際河底 高程(米)與相鄰水上過河建筑物的軸線間距與彎道、分流口、港口作業(yè)距離/區(qū)和錨地等申請理由附 送 資 料備注申請人:(?。┤掌冢耗?月 日內河航道臨、跨、過、攔河建筑物(碼頭)許可申請表航道名稱:等級:咼程系統(tǒng):項目名稱申請人名稱/姓名地址法定代表 人/負責人電 話郵政編碼受委托人電 話郵政編碼申 請 事 項 情 況地點(岸別)結構型式港池尺寸(長X寬)(米)翼墻與碼頭前沿的夾角()與航道中心線距離(米)距交叉口長度(米):與相鄰橋梁之間距離(米)擬建碼頭駁岸頂 標高(米)申請設置吊機(臺)吊機距河口線 距離(米)河面寬度(米)設計最高通航 水位(米)設計
4、最低通 航水位(米)設計河底咼程(米)實際河底咼程(米)申 請 理 由附 送 資 料備注申請人:(印)日期:年 月 日內河航道臨、跨、過、攔河建筑物(橋梁)許可申請表航道名稱:等級:高程系統(tǒng):項目名稱申請人名稱/姓名地址法定代表 人/負責人電話郵政編碼受委托人電話郵政編碼申請 事項 情況結構型式地點軸線的法線與航道中心線的交角(0)水流橫向流速(米/ 秒)梁底咼程跨徑(米)左承臺頂高(米)右承臺頂高(米)凈高(米)側高(米)凈寬(米)上底寬(米)斜邊水平距離通航孔(個)河面寬度(米)設計最高通 航水位(米)設計最低通航水位(米)設計河底 高程(米)實際河底 高程(米)與相鄰水上過河建筑物的軸線間距與彎道、分流口、港口作業(yè)區(qū)和錨地等距離申請理由附 送 資 料備注申請人:(印)日期:年 月 日內河航道臨、跨、過、攔河建筑物(其他設施)許可申請表航道名稱:等級:咼程系統(tǒng):項目名稱申請人名稱/姓名地址法定代表人/負責人電話郵政編碼受委托人電話郵政編碼申 請 事 項 情 況建筑物名稱地點岸別抽(排)水口結構形式管口直徑(米)流量(立方米/秒)伸出岸線 距離(米)橫向流速(米/秒)船廠房屋及其他設施占用岸線(米)下水方式前沿頂高程(米)縱深(米)距航道中心線距離(米)航道交叉道口彎曲半
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