新生兒科病房安全管理制度

1、新生兒科病房安全管理制度一、人員管理 ?1、實(shí)行科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制 病室負(fù)責(zé)人由具備兒科副高以上專業(yè)技 術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任， 護(hù)理長(zhǎng)由具備護(hù)師及 3 年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)的 護(hù)士擔(dān)任。在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下對(duì)病房進(jìn)行管理。 ?2、根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護(hù)士，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，定期 參加新生兒專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。 ?3、醫(yī)師與床位的比例不低于 :1 ，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)新生兒專業(yè)培訓(xùn)，有一年以 上兒科工作經(jīng)驗(yàn)，具備獨(dú)立處置常見(jiàn)新生兒疾病的基本能力，熟練掌握新生 兒窒息復(fù)蘇等基本技能。 ?4、護(hù)士與床位的比例不低于 :1 ，護(hù)士要相對(duì)固定，并經(jīng)新生兒專業(yè)培 訓(xùn)合格，掌握新生兒常見(jiàn)疾病

2、的護(hù)理技能，熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生 兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。5、根據(jù)實(shí)際需要配置其他輔助人員。 ?二、科室管理 ?1、建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù) 規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。 ?2、普通新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不穩(wěn)定、病情危重需要重癥監(jiān) 護(hù)者，應(yīng)進(jìn)行必要的搶救后，及時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。 ?3、對(duì)有感染高危因素的新生兒進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)，避免造成院內(nèi)感 染。4、對(duì)高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染 的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識(shí)。 ?5、100%使用腕帶識(shí)別新生兒身份，嚴(yán)格執(zhí)行身份確認(rèn)制度、查對(duì)制度， 確保診療、護(hù)

3、理和患兒的正確。 ?6、嚴(yán)格限制非工作人員的進(jìn)入，醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進(jìn)入。7、病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。 ?8、加強(qiáng)消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防 止發(fā)生火災(zāi)事故。9、制定并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，快速有效應(yīng)對(duì)意外 事件，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，確保醫(yī)療安全。 ?10、工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書(shū)寫有關(guān)規(guī)定書(shū)寫醫(yī)療文書(shū)。 ?11、新生兒病室床位數(shù)應(yīng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要， 無(wú)陪護(hù)病室每床凈 使用面積不少于 3 平方米，床間距不小于 1 米。有陪護(hù)病室應(yīng)當(dāng)一患一房， 凈使用面積不低于 12平方米。 ?三、醫(yī)院感染預(yù)防與控制 ?1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管

4、理，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度 和工作規(guī)范， 并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程， 降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)。2、通過(guò)有效的空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的 消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險(xiǎn)。 ?3、工作人員上班時(shí)要穿統(tǒng)一服裝、洗手，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)一律要求洗 手、戴口罩、戴帽子，必要時(shí)戴護(hù)目鏡、手套。著裝不符合要去，不能隨意 在病房走動(dòng)。 ?4、按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度，定期對(duì)空氣、物表、醫(yī)護(hù) 人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格時(shí)，應(yīng)分析原因 并進(jìn)行整改，如存在嚴(yán)重隱患， 應(yīng)當(dāng)立即停止收治患兒， 并將在院患兒轉(zhuǎn)出。5、新生兒病室使用器械、器具

5、及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則： ?（1）接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒， 如體溫表、聽(tīng)診器、濕化瓶、霧化吸入器、吸氧裝置等；吸痰管一用一更換。（2）患兒使用后的奶頭、奶瓶應(yīng)統(tǒng)一人一用一消毒；盛放奶瓶的容器 每日必須清潔消毒； 早產(chǎn)兒暖箱、 藍(lán)光箱的濕化液每日更換， 使用中的暖箱、 藍(lán)光箱、藍(lán)光毯，輻射臺(tái)每天清潔，每周更換一次做消毒，用畢終末消毒， 有記錄。 ?（3）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用（4）患兒使用的包單、衣物等應(yīng)保持清潔，每天更換一次，污染后及 時(shí)更換?；純撼鲈汉蟠矄挝灰M(jìn)行終末消毒并記錄。 ?7、病室每日清潔擦地不少于2次，500

6、mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗臺(tái)、 床頭桌各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用 500mg/L含氯消毒 液擦拭 2 次，一桌一布。 ?8、醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌 技術(shù)操作，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?；加懈腥拘约膊」ぷ魅藛T應(yīng)調(diào)離新生兒病室，防 止交叉感染。9、發(fā)現(xiàn)特殊感染（如氣性壞疽、阮病毒、多重耐藥菌株等）或傳染病 患者，要按傳染病的有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措 施，同類病人可相對(duì)集中。 所用物品必須專人專用專消毒， 不得交叉使用。 ?10、任何人在接觸患兒前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或使用快速手消毒液。每日各 項(xiàng)操作先由早產(chǎn)嬰開(kāi)始， 隔離患兒最后接受治

7、療。 接觸血液、 體液、分泌物、 排泄物等可疑污染操作時(shí)應(yīng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。 ?11、病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)規(guī)定 進(jìn)行分類、處理。 ?四、暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺(tái)的安全管理及應(yīng)用 ?1、暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺(tái)應(yīng)由注冊(cè)護(hù)士或在注冊(cè)護(hù) 士的監(jiān)督下使用。使用前應(yīng)了解暖箱的作用、適應(yīng)癥、方法和注意事項(xiàng)，具 體內(nèi)容可參考“儀器操作指南” ，如有疑問(wèn)，應(yīng)向設(shè)備科咨詢確認(rèn)。 ?2、使用前暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈，輻射臺(tái)應(yīng)做好準(zhǔn)備，包括 按需加無(wú)菌蒸餾水、 監(jiān)測(cè)各項(xiàng)顯示指標(biāo)、 選擇箱溫 /膚溫控制模式，并預(yù)熱。 ?3、使用中的暖箱

8、、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺(tái)應(yīng)每天檢查蒸餾 水是否足夠，及時(shí)添加。同時(shí)，每天用酸性氧化電位水擦拭箱體內(nèi)外，并記 錄。每周更換暖箱，總消毒一次，并記錄。 ?4、患兒置于暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺(tái)后，放置合適體 位，同時(shí)按照醫(yī)囑和護(hù)理級(jí)別巡視、觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。 ?5、輻射臺(tái)探頭固定牢固，謹(jǐn)防脫落，避免溫度無(wú)限制加熱（如選膚溫 監(jiān)測(cè)：探頭置于新生兒的腹部， 避開(kāi)肝臟，緊貼皮膚）。每班更換探頭部位。 ?6、每班記錄實(shí)際的箱溫記于體溫單及重癥記錄單上，簽名并做好交接 班。?7、暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺(tái)使用后應(yīng)終末消毒，未使 用的暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射

9、臺(tái)應(yīng)每周維護(hù)，保證其呈備用狀 態(tài)，并記錄。 ?8、暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺(tái)出現(xiàn)故障，及時(shí)報(bào)告護(hù)士 長(zhǎng)或相關(guān)人員，及時(shí)送設(shè)備科修理，并記錄。 ?五、新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程 ?1、對(duì)外出檢查、轉(zhuǎn)科、治療和出院的患兒，應(yīng)有護(hù)士雙人核對(duì)患兒碗 帶和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、床號(hào) ?2、患兒需外出檢查時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)明確患兒檢查的項(xiàng)目及時(shí)間，根據(jù) 醫(yī)囑使用患兒檢查所需的藥物。通知檢查護(hù)送人員并與其核對(duì)，核對(duì)患兒身 份識(shí)別腕帶和床頭卡，核對(duì)患兒檢查的項(xiàng)目名稱及檢查所需攜帶的藥物。核 對(duì)后將患兒抱出病室檢查，患兒檢查完回室后，再次由護(hù)送人員和護(hù)士雙人 核對(duì)

10、，核對(duì)患兒身份識(shí)別腕帶， 無(wú)誤后，將患兒放至其床位上， 繼續(xù)治療。 ?3、患兒轉(zhuǎn)入時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)和轉(zhuǎn)出科室的護(hù)士雙向核對(duì)，檢查患兒的 全身皮膚及核對(duì)患兒身份識(shí)別腕帶，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、 住院號(hào)、床號(hào)；并核對(duì)患兒所需攜帶的各類物品：包括胸片、CT片、門診卡和患兒的藥物，核對(duì)正確后記錄，責(zé)任護(hù)士接受患兒。 ?4、患兒出院時(shí)，護(hù)士接到出院醫(yī)囑后，兩名醫(yī)務(wù)人員雙人核對(duì)患兒身 份識(shí)別腕帶和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、床號(hào)， 核對(duì)正確后在護(hù)理記錄單上簽名，并剪下身份識(shí)別腕帶放患兒胸前。抱給家 長(zhǎng)時(shí)，讓家長(zhǎng)陳述患兒的姓名、性別、 年齡，與腕帶核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后與家 長(zhǎng)檢查患兒的皮膚，并作穿刺點(diǎn)的護(hù)理指導(dǎo)，并將患兒交給家長(zhǎng)，必要時(shí)讓 家長(zhǎng)出具身份證明，并做好記錄。 ?六、新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)，醫(yī)院監(jiān)控部門應(yīng)24 小時(shí)監(jiān)控新生兒