內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題內(nèi)分泌概要

1、第六章內(nèi)分泌、A11、對于糖尿病患者的運(yùn)動，說法錯誤的是A、運(yùn)動總是使糖尿病患者的血糖降低B、糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動C、1型糖尿病患者的運(yùn)動宜在餐后進(jìn)行D、有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動E、胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動2、尿毒癥患者發(fā)生纖維性骨炎的主要原因是A、尿鈣排泄增多B、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C、尿磷排泄減少D、營養(yǎng)不良和低蛋白血癥E、活性維生素D合成障礙3、碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為A、治療酸中毒的起初 2小時B、出現(xiàn)血鉀過高C、出現(xiàn)心律紊亂D、血 pH7.1E、血 pH7.34、關(guān)于糖尿病的胰島素治療，正確的是A、肥胖的糖尿病人較

2、適宜用胰島素治療B、1型糖尿病人可不用胰島素治療C、清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量D、因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍E、經(jīng)一段時間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體5、下列哪種病變可導(dǎo)致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈異常搏動A、縮窄型心包炎B、急性右心室心肌梗死C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、預(yù)激綜合征E、二尖瓣關(guān)閉不全6、糖尿病患者出現(xiàn)四肢無汗伴隨皮膚干燥提示存在A、脊髓丘腦束損害B、脊髓錐體束損害C、周圍神經(jīng)的感覺神經(jīng)損害D、周圍神經(jīng)的運(yùn)動神經(jīng)損害E、周圍神經(jīng)的自主神經(jīng)損害7、糖尿病腎病的特點(diǎn)是A、與病程長短無關(guān)，只與糖尿病類型有關(guān)B、蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭

3、C、尿中最先出現(xiàn)M蛋白及B微球蛋白D、常發(fā)生壞死性乳頭炎E、與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿8、對診斷甲亢最有意義的體征是A、甲狀腺動脈血管雜音B、舌、手震顫C、心率快、第一心音亢進(jìn)及二尖瓣收縮期雜音D、甲狀腺腫大E、突眼9、有關(guān)糖耐量減低正確的是A、無慢性并發(fā)癥B、空腹血糖7mmol / LC、80%進(jìn)展為糖尿病D、不能用藥物治療E、是冠心病的風(fēng)險因素10、關(guān)于糖尿病飲食治療原則不正確的是A、糖類占總熱量的 50 %60 %B、脂肪占總熱量的 30 %C、蛋白質(zhì)占總熱量的 30 %D、蛋白質(zhì)至少1/3來自動物蛋白E、提倡粗制米面及雜糧11、高滲性非酮

4、癥糖尿病昏迷易出現(xiàn)A、酸中毒B、水、鈉潴留C、腦細(xì)胞脫水D、尿比重降低E、血紅蛋白降低12、下列哪項指標(biāo)最能反映糖尿病酮癥酸中毒的嚴(yán)重程度A、血糖B、血鈉C、尿酮體D、血鉀E、血碳酸氫根二、A21、女性，36歲，心悸、手抖、性情急躁3個月；6年前生產(chǎn)1女嬰后口服避孕藥至今，為排除甲亢，最可靠的檢查是A、心肌酶B、FT3 FT4C、rT3D、TT3、TT4E、TSH2、 女性，42歲，單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫，無自覺不適；查體：甲狀腺n度腫大，表面不平，質(zhì)韌如橡皮， 無觸痛，無雜音；無水腫；心肺腹 (-);下述檢查最可能異常的是A、甲狀腺攝131 I率B、T 3 T4C、TGAb、TPOAbD、TS

5、AbE、TRH興奮試驗3、 男性，50歲。頸粗20年，心悸、乏力1年，加重1個月。查體：無突眼，甲狀腺n度腫大，不平，無 觸痛?？陕劶把茈s音，心界不大，心率90次/分，可聞及期前收縮68次/分。則最可能的病因診斷是A、Graves 病B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢C、橋本病D、甲亢性心臟病E、單純性甲狀腺腫伴冠心病三、B1、女性，45歲，診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下行一側(cè)甲狀腺全切，另一側(cè)甲狀腺大部切除 術(shù)，術(shù)后第2天突然發(fā)生窒息，面肌和手足持續(xù)性痙攣、最根本的治療措施是A、檢查引流管通暢與否B、拆除頸部切口縫線，檢查有否積血C、氣管切開D、立即靜脈注射10 %氯化鈣20mlE、立即喉鏡

6、檢查、進(jìn)一步的檢查是A、抽血查血清鈣、磷濃度B、抽血查T3、T4C、抽血查血糖D、抽血進(jìn)行血?dú)夥治鯡、抽血查肝功能、預(yù)防此種并發(fā)癥的關(guān)鍵是A、結(jié)扎、切斷甲狀腺上動脈應(yīng)緊貼甲狀腺上極B、結(jié)扎甲狀腺下動脈要靠近頸總動脈C、保留腺體要適當(dāng)D、術(shù)中常規(guī)作氣管切開E、必須保存兩葉腺體背面部分答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】在胰島素絕對或相對不足時，運(yùn)動可使肝葡萄糖輸出增加，血糖升高，因而運(yùn)動不總是使血糖降低。對胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動。1型糖尿病患者接受胰島素治療時，常處于胰島素不足和胰島素過多之間，為避免空腹運(yùn)動可能出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)或血糖升高，運(yùn)動宜在餐后進(jìn)行。

7、糖尿病 患者的運(yùn)動應(yīng)有規(guī)律，運(yùn)動量和運(yùn)動方式因人而異，如有心、腦血管疾病或嚴(yán)重微血管病變者，劇烈運(yùn)動 導(dǎo)致的血壓升高、心率增快可能導(dǎo)致心、腦血管事件的發(fā)生或使微血管病變加重，運(yùn)動應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn) 行?！驹擃}針對內(nèi)分泌學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100069213】2、【正確答案】B【答案解析】纖維囊性骨炎主要由于 PTH過高引起，易發(fā)生骨鹽溶化、肋骨骨折。X線檢查可見骨骼囊樣缺損（如指骨、肋骨）及骨質(zhì)疏松（如脊柱、骨盆、股骨等）的表現(xiàn)?！驹擃}針對內(nèi)分泌學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100069128】3、【正確答案】D【答案解析】糾正酸中毒指正：血pH v 7.1 ;血碳酸氫根v 5mmol

8、/L （CO 2結(jié)合力4.56.7mmol/L ）【該題針對內(nèi)分泌學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100069120】4、【正確答案】E【答案解析】胰島素治療適應(yīng)證：（1） 1型糖尿病。（2）糖尿病有急性代謝并發(fā)癥。（3）糖尿病合并嚴(yán)重感染，消耗 性疾病，心、腦、肝、腎疾患，嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥時。（4）糖尿病病人在手術(shù)應(yīng)激狀況時。（5 ）妊娠和分娩。（6） 2型糖尿病飲食、運(yùn)動、口服藥效果不好時。（7）全胰切除后繼發(fā)性糖尿病。【該題針對內(nèi)分泌學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100069116】5、【正確答案】C【答案解析】如在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動脈的明顯搏動則為異常，常見于脈壓增大的上述疾患。引起

9、脈壓差過大的常見疾病：主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈硬化、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分 先天性心臟病與高血壓心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等?！驹擃}針對內(nèi)分泌學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100069114】6、【正確答案】E【答案解析】自主神經(jīng)功能改變：主要表現(xiàn)為出汗、立毛、血管運(yùn)動及營養(yǎng)障礙。出汗的改變出現(xiàn)多汗或少汗；血管運(yùn) 動障礙變現(xiàn)為皮膚蒼白、潮紅、發(fā)紺和水腫；營養(yǎng)障礙表現(xiàn)為指甲脆裂，甚至骨骼、關(guān)節(jié)均可出現(xiàn)營養(yǎng)性 改變。【該題針對內(nèi)分泌學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100069080】7、【正確答案】E【答案解析】糖尿病腎病是由不同病因與發(fā)病機(jī)制引起體內(nèi)胰島素絕對與相對

10、不足以致糖蛋白質(zhì)和脂肪代謝障礙，而以 慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病。早期多無癥狀，血壓可正?；蚱?。用放射免疫法測定尿微量 白蛋白排出量200微克/分，此期叫做隱匿性腎病，或早期腎病?！驹擃}針對內(nèi)分泌學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100068983】8、【正確答案】A【答案解析】甲狀腺血管雜音是局部血流增加及功能亢進(jìn)的特征標(biāo)志，不見于任何其他甲狀腺疾患，而B、C、D均非特異指標(biāo)；突眼也不代表肯定有功能亢進(jìn)，其可以不與甲狀腺功能亢進(jìn)同時出現(xiàn)，或完全不伴隨功能異常， 甚至極少數(shù)橋本病也可伴有突眼?！驹擃}針對內(nèi)分泌學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100068936】9、【正確答案】E【答案解析

11、】每年有1 %5 %的糖耐量減低者會發(fā)展為2型糖尿病。在未進(jìn)行治療的糖耐量減低者中，約有67.7 %的人會發(fā)展為糖尿病。另外，糖耐量減低者患高血壓、冠心病的危險性也較正常人高?？崭寡?7.0mmol/L(126mg/dl )為糖尿病。餐后 2 小時血糖 7.8mmol/L(140mg/dl), v 11.1mmol/L(200mg/dl) 為糖耐量減低。IGT的干預(yù)治療有非藥物性和藥物性兩方面。常用的藥物有二甲雙胍，噻唑烷二酮類藥，a葡萄糖苷酶抑制劑，磺脲類降糖藥等。這些藥物主要是分別通過改善胰島素抵抗；增加IGT患者的葡萄糖移出率及胰島素敏感指數(shù),并降低空腹及餐后胰島素水平。通過減慢雙糖和

12、淀粉類多糖轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟牵瑥亩档筒秃蟾哐?、減輕3細(xì)胞的刺激，降低高胰島素血癥?！驹擃}針對內(nèi)分泌學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100068841】第5頁10、【正確答案】C【答案解析】總熱量的營養(yǎng)分配：糖類攝入量占總熱量的55 %75 % （平均60 %弱蛋白質(zhì)的攝入量占總熱量的 （無腎臟損害時）10 %20%;脂肪的攝入量占總熱量的20%30%?？刂圃纭⒅?、晚餐的量，三餐攝人量分別占總攝人量的比例：1 / 5、2 / 5、2 / 5【該題針對內(nèi)分泌學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100068799】11、【正確答案】C【答案解析】高滲性非酮癥糖尿病昏迷（簡稱高滲性昏迷）是糖尿病急性代謝紊亂的另

13、一臨床類型，是因高血糖引起的 血漿滲透壓升高、嚴(yán)重脫水和進(jìn)行性意識障礙、無顯著的酮癥酸中毒，常伴有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的 臨床綜合征?！驹擃}針對內(nèi)分泌學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100068794】12、【正確答案】E【答案解析】【該題針對內(nèi)分泌學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100068707】二、A21、【正確答案】B【答案解析】游離T3、游離T4、游離T4指數(shù)（FT。為具有生理活性的甲狀腺激素，不受TBG影響，是診斷臨床甲亢的首選指標(biāo)?！驹擃}針對內(nèi)分泌學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100069601】2、【正確答案】C【答案解析】該中年女患者以無痛性甲狀腺腫為主要表現(xiàn)，無甲狀腺功能異常

14、的臨床表現(xiàn)，甲狀腺不平，質(zhì)韌，較符合 橋本病的表現(xiàn)，故 TGAb、TPOAb異常的可能性最大。【該題針對內(nèi)分泌學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100069586】【正確答案】B【答案解析】該病人為中年男性，長期甲狀腺腫大后出現(xiàn)甲亢的癥狀及體征，毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能性最大；甲狀腺腫時間久、不平、無突眼，不首先考慮Graves??；橋本病在男性較少見， 且橋本甲亢往往發(fā)生在起病初期;該病人心界不大，無嚴(yán)重心律失常，根據(jù)現(xiàn)有資料甲亢性心臟病證據(jù)不足；患者的甲狀腺不平，有血管雜 音，可除外繭純，咎甲狀腺腫，如上所述，目前尚無心臟病的足夠證據(jù)?！驹擃}針對內(nèi)分泌學(xué)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號100069451】三、B1、【正確答案】D【答案解析】【答疑編號100070001】、【正確答案】A【答案解析】【答疑編號10007