手術(shù)體位安置原則

1、1 何謂手術(shù)體位何謂手術(shù)體位? ? 1 1、概述、概述 在中國呢？在中國呢？ Image 1 2 2、體位擺放的目的與原則、體位擺放的目的與原則 根據(jù)手術(shù)部位決定體位；根據(jù)手術(shù)部位決定體位； 方便手術(shù)的進(jìn)行；方便手術(shù)的進(jìn)行； 避免因體位固定不當(dāng)而發(fā)生副作用；避免因體位固定不當(dāng)而發(fā)生副作用； 保證手術(shù)順利進(jìn)行；保證手術(shù)順利進(jìn)行； 保證輸液通暢。保證輸液通暢。 A A、目的目的 B B、原則原則 3 3、常見的體位墊、常見的體位墊 【海綿材質(zhì)】：采用不同密度不同硬度的海綿制成，【海綿材質(zhì)】：采用不同密度不同硬度的海綿制成， 外層包裹棉布或合成革。外層包裹棉布或合成革。 【泡沫顆?！浚和鈱用薏伎p制，

2、內(nèi)填充細(xì)小顆粒?！九菽w粒】：外層棉布縫制，內(nèi)填充細(xì)小顆粒。 【發(fā)泡材質(zhì)】：一般指聚乙烯發(fā)泡材質(zhì)，具有一定【發(fā)泡材質(zhì)】：一般指聚乙烯發(fā)泡材質(zhì)，具有一定 的硬度，外層包裹棉布或合成革。的硬度，外層包裹棉布或合成革。 體位墊的分類：體位墊的分類： 【 充氣式充氣式 】：塑料塑形，氣筒打氣填充?！浚核芰纤苄危瑲馔泊驓馓畛?。 【硅膠材質(zhì)】：具柔軟性及支撐性?！竟枘z材質(zhì)】：具柔軟性及支撐性。 【凝膠材質(zhì)】：高分子材質(zhì)，具良好的柔軟性、【凝膠材質(zhì)】：高分子材質(zhì)，具良好的柔軟性、 支撐性及減震抗壓性能，同人體支撐性及減震抗壓性能，同人體 組織有良好的相容性，能透過組織有良好的相容性，能透過X X 線，絕緣不

3、導(dǎo)電，易清洗，消毒線，絕緣不導(dǎo)電，易清洗，消毒 方便，本身不支持細(xì)菌生長。方便，本身不支持細(xì)菌生長。 脛腓神經(jīng)保護(hù)墊脛腓神經(jīng)保護(hù)墊 足跟保護(hù)墊足跟保護(hù)墊 降低壓瘡的發(fā)生率 降低壓瘡的發(fā)生率 4 4、手術(shù)體位對(duì)生命體征的影響、手術(shù)體位對(duì)生命體征的影響 休休 克克 控制性控制性 低血壓低血壓 胃內(nèi)壓胃內(nèi)壓 腦血流腦血流 循循 環(huán)環(huán) 呼呼 吸吸 手術(shù)體位手術(shù)體位 如墊物不當(dāng)如墊物不當(dāng) 對(duì)胸腹肌和膈肌施加外力導(dǎo)致對(duì)胸腹肌和膈肌施加外力導(dǎo)致胸廓胸廓 活動(dòng)受限活動(dòng)受限胸廓容積縮小胸廓容積縮小輔助呼吸輔助呼吸 肌的有效性減退肌的有效性減退肺泡受壓萎縮肺泡受壓萎縮肺肺 順應(yīng)性改變順應(yīng)性改變肺內(nèi)血容量改變肺內(nèi)血

4、容量改變肺通肺通 氣和灌流比例改變。氣和灌流比例改變。 措施：措施： 1 1、術(shù)中隨時(shí)提醒術(shù)者勿將前臂依靠、術(shù)中隨時(shí)提醒術(shù)者勿將前臂依靠 或?qū)⑵餍刀逊旁诓∪松细共?，以或?qū)⑵餍刀逊旁诓∪松细共浚?利病人呼吸通暢。利病人呼吸通暢。 2 2、及時(shí)提醒手術(shù)助手和洗手護(hù)士勿、及時(shí)提醒手術(shù)助手和洗手護(hù)士勿 壓迫病人胸部，防止外來的重力壓迫病人胸部，防止外來的重力 壓迫給患者造成損傷。壓迫給患者造成損傷。 正常人頭低正常人頭低4545體體 位下的心臟循環(huán)變化：位下的心臟循環(huán)變化： 心率減慢、心臟容積心率減慢、心臟容積 增大，上腔靜脈容積增大，上腔靜脈容積 增加增加2 2倍。倍。 措施：措施： 麻醉狀態(tài)下患

5、者取麻醉狀態(tài)下患者取 頭高頭高3030時(shí)，可出現(xiàn)低時(shí)，可出現(xiàn)低 血壓。隨即改為頭低血壓。隨即改為頭低 3030，血壓可有效回升。，血壓可有效回升。 影響較少，且為間接影響。影響較少，且為間接影響。 主要取決于平均動(dòng)脈壓和腦血管阻力主要取決于平均動(dòng)脈壓和腦血管阻力2 2項(xiàng)因素。項(xiàng)因素。 v麻醉后，胃食管連接部的特殊功能麻醉后，胃食管連接部的特殊功能 被削弱，胃內(nèi)容物易受體位改變而被削弱，胃內(nèi)容物易受體位改變而 返流。返流。 v側(cè)臥位較仰臥位易返流，頭低位時(shí)側(cè)臥位較仰臥位易返流，頭低位時(shí) 最易返流。最易返流。 v腹肌緊張導(dǎo)致胃內(nèi)壓升高。腹肌緊張導(dǎo)致胃內(nèi)壓升高。 控制性低血壓的實(shí)施與體位的調(diào)節(jié)有密切

6、的關(guān)系。控制性低血壓的實(shí)施與體位的調(diào)節(jié)有密切的關(guān)系。 目的目的為了減少術(shù)野的少出血：為了減少術(shù)野的少出血： 利用體位將手術(shù)部位置于最高位，使手術(shù)區(qū)局利用體位將手術(shù)部位置于最高位，使手術(shù)區(qū)局 部的動(dòng)脈壓更降低，血供來源更減少，這樣才部的動(dòng)脈壓更降低，血供來源更減少，這樣才 能減少手術(shù)區(qū)出血。能減少手術(shù)區(qū)出血。 1 1、改變體位可使輕度休克緩解。、改變體位可使輕度休克緩解。 2 2、急性失血使利用體位傾斜試驗(yàn)可粗略估算當(dāng)時(shí)失血量。、急性失血使利用體位傾斜試驗(yàn)可粗略估算當(dāng)時(shí)失血量。 5 5、擺放體位的注意事項(xiàng)擺放體位的注意事項(xiàng) 在中國呢？在中國呢？ 【 充氣式充氣式 】：塑料塑形，氣筒打氣填充。】：塑料塑形，氣筒打氣填充。 【硅膠材質(zhì)】：具柔軟性及支撐性。【硅膠材質(zhì)】：具柔軟性及支撐性。 【凝膠材質(zhì)】：高分子材質(zhì)，具良好的柔軟性、【凝膠材質(zhì)】：高分子材質(zhì)，具良好的柔軟性、 支撐性及減震抗壓性能，同人體支撐性及減震抗壓性能，同人體 組織有良好的相容性，能透過組織有良好的相容性，能透過X X 線，絕緣不導(dǎo)電，易清洗，消毒線，絕緣不導(dǎo)電，易清洗，消毒 方便，本身不支持細(xì)菌生長。方便，本身不支持細(xì)菌生長。 降低壓瘡的發(fā)生率 降低壓瘡的發(fā)生率 v麻醉后，胃食管連接部的特殊功能麻醉后，胃食管連接部的特殊功