小兒外科學(xué)專業(yè)知識15

1、 模擬 小兒外科學(xué)專業(yè)知識 15A1型第 1 題： 肛門外括約肌的三環(huán)控制系統(tǒng)在排便控制中的作用如下，其中哪一個說法是錯 誤的A. 頂環(huán)是直腸前壁向后移位形成直角B. 中環(huán)懸吊直腸前壁，使之向后，在底環(huán)收縮時固定肛管C. 底環(huán)向前下方牽引肛門后壁D. 通過絞鎖機制，直接反向壓迫直腸下端，達到關(guān)閉肛門作用E. 將直腸下端糞便與直腸下端敏感區(qū)隔絕，達到控制排便的作用參考答案： A頂環(huán)由恥骨直腸肌及外括約肌深部纖維組成， 環(huán)繞直腸后壁止于恥骨， 作用是使 直腸后壁向前方移位，形成直腸角。第 2 題： 頸正中線甲狀腺區(qū)上方的球形腫塊可能是一個A. 淋巴結(jié)B .皮脂腺囊腫C. 甲狀舌管囊腫D. 癌腫E.

2、 上述任何一種都可能參考答案： E頸正中線甲狀腺區(qū)上方的球形腫塊最常見的病變是甲狀舌管囊腫， 但其他病變?nèi)?腫大的淋巴結(jié)、皮脂腺囊腫及癌腫，有時亦可能出現(xiàn)在這一部位。第 3 題： 腸閉鎖的診斷不應(yīng)做以下哪項檢查A. 鋇灌腸檢查B. 腹立位平片C. 鋇餐檢查D. 生理鹽水灌腸E. 直腸指診參考答案： C第 4 題： 空氣灌腸中一旦發(fā)生腸穿孔，首選的治療為A. 針刺腹腔放氣減壓B. 開放靜脈通道C. 吸氧D. 氣管插管輔助呼吸E. 經(jīng)肛管腸腔排氣減壓參考答案： A第 5 題：先天性巨結(jié)腸術(shù)前洗腸準備以多長時間為宜A. 1 周B. 2 周C. 3周D. 4周E. 5 周參考答案： C依據(jù)臨床經(jīng)驗，

3、3 周時間的腸道準備，能使擴張腸管恢復(fù)正常，以利于手術(shù)中決 定切除病變腸管范圍。第 6 題：小兒腹內(nèi)臟器疝入臍帶基部稱為A. 臍尿管未閉B. 卵黃管未閉C. 臍膨出D. 臍炎E. 腹裂畸形參考答案： C小兒腹內(nèi)臟器疝入臍帶基部， 稱為臍膨出， 是一種先天性腹壁發(fā)育不全， 在臍帶 周圍發(fā)生缺陷， 使腹內(nèi)臟器脫出體外。 臍尿管未閉、 卵黃管未閉和臍炎均不出現(xiàn) 臍膨出，腹裂畸形雖有內(nèi)臟脫出，但臍孔是正常的，缺損位于腹中線旁，內(nèi)臟是 從腹側(cè)壁脫出。第 7 題：3 歲男孩，在床上玩耍，翻身時左上肢被壓于軀干下，之后，左上肢不敢活 動。最可能的診斷是A. 肘關(guān)節(jié)扭傷B. 橈骨小頭半脫位C. 鎖骨骨折D.

4、橈骨骨折E. 肘關(guān)節(jié)脫位參考答案： B第 8 題： 兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進入關(guān)節(jié)腔的原因是A. 兒童的關(guān)節(jié)對化膿性炎癥抵抗力強B .關(guān)節(jié)囊對關(guān)節(jié)腔具有保護作用C .膿腫容易局限和吸收D. 膿腫容易向軟組織潰破E. 干骺端的骺板起屏障作用參考答案： E化膿性骨髓炎兒童多見， 好發(fā)于脛骨上段和股骨下段， 其次為肱骨與髂骨， 掌握 干骺端的骺板的作用和功能并不難解決此類問題。第 9 題： 以下哪一項疾病不屬于小兒外科常見的疾病A. 感染性疾病B. 損傷C. 腺癌D. 急腹癥E. 先天性畸形參考答案： C第 10 題：女孩 3 歲，尿道口偶有囊性腫物突出，可自行消失，時有排尿困難，最可能的 診斷

5、是A. 尿道憩室B .尿道狹窄C. 尿道黏膜脫垂D. 輸尿管囊腫E .以上都不是參考答案： D第 11 題：下列哪項不是深U度燒傷的特點A. 創(chuàng)面可有或無水泡B. 創(chuàng)面痛覺遲鈍C. 有時可見樹枝狀栓塞血管D. 如無感染，34周可愈合E. 愈合后多留有增生性瘢痕 參考答案： C本題主要了解對燒傷深度的基本掌握情況。第 12 題： 顱內(nèi)壓增高的 三主征 包括A. 偏癱，偏盲，偏身感覺障礙B. 頭痛，嘔吐，偏癱C. 頭痛，抽搐，意識障礙D. 頭痛，嘔吐，視盤水腫E. 頭痛，嘔吐，血壓增高 參考答案： D答案D中的三種表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高的典型臨床表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高的三主征。第 13 題： 有關(guān)腹膜炎

6、的治療最重要的是A .抗生素的聯(lián)合應(yīng)用B. 腹膜炎的病灶處理C. 清理腹腔、吸盡腹腔膿液D. 禁食、胃腸減壓E. 有效的腹腔引流參考答案： A第 14 題：男性， 3 天。腹脹、便秘 2 天，胎糞于出生后 4小時仍未排出，經(jīng)清潔灌腸 后，大量胎糞排出，從此便秘解除。隨訪 3 個月后正常，當時最大可能的診斷 是A. 腸畸形B. 先天性巨結(jié)腸C. 甲低癥D. 奶性便秘E. 胎糞栓塞綜合征參考答案： E第 15 題：在正常情況下新生兒于生后排出胎便時間為A. 50%.新生兒12小時內(nèi)有胎便排出B. 50%.新生兒10小時內(nèi)有胎便排出C. 50%.新生兒24小時內(nèi)有胎便排出D. 50%.新生兒8小時內(nèi)

7、有胎便排出,E. 50%.新生兒24小時內(nèi)有胎便排出24 小時內(nèi)幾乎全部有胎便排出20 小時內(nèi)幾乎全部有胎便排出36 小時內(nèi)幾乎全部有胎便排出 24小時內(nèi)幾乎全部有胎便排出48 小時內(nèi)幾乎全部有胎便排出參考答案： A第 16 題： 脊髓灰質(zhì)炎病毒主要侵犯A. 前角運動神經(jīng)元B .后角感覺神經(jīng)元C. 白質(zhì)纖維D. 交感神經(jīng)節(jié)E. 室管膜細胞參考答案： A脊髓灰質(zhì)炎病毒特異性侵犯脊髓前角運動神經(jīng)元,引起肢體肌肉麻痹。第 17 題： 下列疾病除哪一種外均可發(fā)生在先天性小腸旋轉(zhuǎn)不良的基礎(chǔ)上A. 臍膨出B. 小腸扭轉(zhuǎn)C. 盲腸后位闌尾D. 十二指腸梗阻E .腸系膜動脈梗阻參考答案： C臍膨出、小腸扭轉(zhuǎn)、

8、 十二指腸梗阻及腸系膜動脈梗阻， 均可發(fā)生在先天性小腸扭 轉(zhuǎn)不良的基礎(chǔ)上，而盲腸后位闌尾只是闌尾位置異常， 與胚胎腸道旋轉(zhuǎn)不良無關(guān)。第 18 題： 先天性鰓囊腫和瘺的最佳手術(shù)年齡為A.12 個月B.1 歲半C. 2 歲以上D.6 個月E. 生后即做參考答案： C第 19 題：嬰兒最常見的腹部腫瘤是A. 腎癌B. 腎錯構(gòu)瘤C. 腎盂癌D. 腎母細胞瘤E. 腎上腺神經(jīng)母細胞瘤參考答案： DWilms瘤。嬰幼兒早期經(jīng)腹行腎切一般認為， 兒童腫瘤多為胚胎性腫瘤因此亦稱之為母細胞瘤或 發(fā)現(xiàn)腹部進行性增大的腫瘤， 首先應(yīng)想到腎母細胞瘤的可能性。 除術(shù)，配合放療、化療。第 20 題：在切除闌尾時發(fā)現(xiàn)有美克爾

9、憩室，采用以下方案A. 術(shù)后定期隨防，有癥狀手術(shù)B. 術(shù)后做 99Tc 掃描C .半年后建議再入院做憩室切除術(shù)D .同時切除美克爾憩室E.不做任何處理參考答案： D第 21 題： 關(guān)于消化道重復(fù)畸形的治療下列哪一項是正確的A. 胃的囊腫型重復(fù)畸形不需手術(shù)切除B. 十二指腸重復(fù)畸形不能采用開窗術(shù)C. 小腸重復(fù)畸形一經(jīng)確診均應(yīng)手術(shù)治療D. 腸的囊腫型及短段腸管形重復(fù)畸形也要切除全結(jié)腸E. 重復(fù)畸形腸段的粘膜內(nèi)有時有迷生的胃粘膜及胰腺組織，不必處理參考答案： C無論有無臨床癥狀， 胃重復(fù)畸形確診者均應(yīng)手術(shù)切除。 十二指腸重復(fù)畸形緊靠膽 管及胰腺， 完全切除比較困難， 一般采用開窗術(shù)。 小腸重復(fù)畸形并

10、發(fā)癥發(fā)生率很 高，如不及時治療，后果嚴重，因此，一經(jīng)確診，均應(yīng)手術(shù)治療。結(jié)腸的囊腫型 及短段腸管形重復(fù)畸形可行重復(fù)畸形切除， 不必切除全結(jié)腸。 重復(fù)畸形腸段的粘 膜內(nèi)的迷生胃粘膜及胰腺組織可致消化道潰瘍及出血，應(yīng)去除。第 22 題：腸道鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)有一彈簧樣陰影，可提示為A. 攝食的異物B .多發(fā)息肉C. 正常的大腸D. 腸套疊E. 腸扭轉(zhuǎn)參考答案： D腸套疊做鋇劑檢查時， 當鋇劑到達套疊頂端時， 突然停止前進， 鋇柱前端呈凹入 之新月形或杯狀陰影。 若連續(xù)灌注鋇劑， 在壓力增加下， 鋇劑往往進入鞘部與套 入部之間， 可造成彈簧狀或螺旋狀 陰影。大腸多發(fā)息肉多表現(xiàn)為大小不等的 充盈缺損，攝食的

11、異物可根據(jù)異物性質(zhì)及形態(tài)經(jīng) X線檢查核實。結(jié)腸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為 單個脹大的雙袢腸曲，鋇劑在扭轉(zhuǎn)部位受阻。第 23 題：以下哪項被稱為 無創(chuàng)傷性心血管造影術(shù) A. M型超聲心動圖B .心臟扇形切面造影C. 多普勒彩色血流顯色D. 心導(dǎo)管檢查E. 放射性核素血管造影參考答案： C多普勒彩色血流顯色是體外無創(chuàng)傷的輔助檢查項目， 而其他幾種方法均能夠造成 對身體的不同程度的創(chuàng)傷性損害。第 24 題： 下列關(guān)于腦性癱瘓的論述錯誤的是A. 常見病因有宮內(nèi)卒中，圍生期創(chuàng)傷或缺血缺氧B. 也可以表現(xiàn)為肌張力低下C. 痙攣性癱瘓者部分可以行外科手術(shù)治療D .早產(chǎn)兒多見E.通常不伴有智力發(fā)育障礙參考答案： E腦性癱瘓的

12、病征包括： 由于發(fā)育不全或外傷引起的運動損傷或感覺意識障礙， 腦 組織損壞所引起的智力遲鈍、學(xué)習(xí)障礙和情緒障礙等。第 25 題：出生 3 天的小兒，發(fā)現(xiàn)腰骶部有一囊性腫物，查體，腫物表面皮膚正常，下肢肌張力、肌力正常，最可能的診斷是A. 脂肪瘤B .腰脊膜膨出C.畸脂瘤D .感染性膿腫E.以上都不是參考答案： B第 26 題： 關(guān)于腸套疊的 X 線檢查，下列哪一項不正確A. 鋇劑灌腸可由肛門緩緩注入 25%.硫酸鋇生理鹽水溶液B. 鋇劑灌腸水平壓力為 5.98.8kPa(6090cmH2O)C .可見同心圓或靶環(huán)狀塊影D. 可見杯狀陰影E. X 線檢查對確定腸套疊的診斷和治療有決定性作用 參考

13、答案： C用鋇劑或空氣灌腸作 X 線檢查，對確定腸套疊的診斷和治療有決定性作用。在 X 線透視下，由肛門緩緩注入 25%硫酸鋇生理鹽水溶液，水平壓力為5.9 8.8kPa(6090cmH2O)可見到杯狀陰影、鉗狀陰影、細長的條狀陰影。B超監(jiān)視 下水壓灌腸，腸管橫斷掃描上可顯示 同心圓 或靶環(huán)狀塊影。第 27 題： 頸中線隨伸舌移動的小腫塊可能是以下哪種疾病A. 皮脂腺囊腫B. 甲狀舌管囊腫C. 舌下腺囊腫D. 錯構(gòu)瘤E. 鰓裂囊腫參考答案： B第 28 題： 8歲男孩，左大腿輕微外傷后，第二天出現(xiàn)局部明顯腫脹，劇痛不敢活動，高 熱，入院后，最有意義的檢查為哪項A. 測體溫B. 拍 X 線片C

14、.超聲探查D. 局部檢查E. 分層穿刺參考答案： E左大腿輕微外傷局部明顯腫脹， 高熱等則不需要測體溫、 局部檢查， 輕微外傷無 骨折等情況發(fā)生拍 X 線片對診療沒有特殊意義，超聲探查更沒有臨床診療意義， 分層穿刺則可以更進一步對此外傷作出明確的診療。第 29 題：5 歲男孩，駝背，疼痛 5 個月，消瘦貧血，無神經(jīng)癥狀，經(jīng)檢查雙肺浸潤性結(jié) 核，68胸椎結(jié)核，伴椎旁膿腫，血沉112mm/h在支持療法及全身抗結(jié)核治 療同時應(yīng)首選A. 病灶清除術(shù)B. 石膏背心C. 臥硬板床D. 冷膿腫穿刺E. 矯正駝背參考答案： C患兒駝背，消瘦貧血，伴有雙肺、胸椎結(jié)核，全身狀況較差，首先應(yīng)讓患兒臥硬 板床，制動，

15、 減少胸椎骨折的發(fā)生率， 同時再行椎旁冷膿腫穿刺引流及抗感染治 療。第 30 題： 舌盲孔表示哪種組織的胚胎起源位置A. 腺垂體（垂體前葉）B. 神經(jīng)垂體 （ 垂體后葉 ）C. 胸腺D. 甲狀腺E. 上甲狀旁腺參考答案： D舌盲孔表示甲狀腺組織的胚胎起源位置， 是胚胎甲狀腺舌管咽端的遺跡， 為舌體 與舌根間形成的V形界溝尖端的小凹，不表示腺垂體、神經(jīng)垂體、胸腺或甲狀 腺的胚胎起源。第 31 題： 對臨床診斷困難的急性腹痛病例，可進行A. 選擇性血管造影術(shù)B. 內(nèi)鏡檢查C.X 線鋇餐檢查D. 放射性核素肝、膽、胰掃描E .診斷性腹腔穿刺參考答案： E第 32 題：男嬰，3天，出生時體重4000k

16、g,陰道分娩，產(chǎn)程延長，經(jīng)鉗夾助產(chǎn)，右上肢不會活動來院，診斷為右上肢產(chǎn)傷麻痹，對該患兒目前最佳的治療方案是A. 觀察隨診B. 立即行臂叢神經(jīng)探查修補術(shù)C. 康復(fù)訓(xùn)練D. 立即行臂叢神經(jīng)探查神經(jīng)移位術(shù)E .康復(fù)訓(xùn)練+給予神經(jīng)營養(yǎng)藥參考答案： E第 33 題： 腸重復(fù)畸形的好發(fā)部位為A. 空回腸B. 胃C. 結(jié)腸D. 十二指腸E. 食管 參考答案： A 第 34 題： 下列哪項不符合新生兒皮下壞疽A. 常發(fā)生于腰骶部、背部、臀部等處B. 新生兒期發(fā)病率較高的一種急性皮下感染C. 皮膚局部發(fā)紅，邊界清楚D. 可有高熱等全身癥狀E. 皮下組織出現(xiàn)壞死、分離 參考答案： C新生兒皮下壞疽為新生兒期發(fā)病率

17、較高的一種急性皮下感染，多發(fā)生于腰骶部、 背部、臀部等處?？沙霈F(xiàn)高熱等全身中毒癥狀，病變皮膚呈廣泛性充血腫脹，邊 界不清，皮下組織出現(xiàn)壞死、分離、液化。第 35 題：促使早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管關(guān)閉的藥物是A. 前列腺素 EB. 吲哚美辛C. 雙嘧達莫D. 硝苯地平E. 卡托普利參考答案： B第 36 題： 美克爾憩室的病理解剖特征中，下列哪一項是不正確的A .憩室與回腸系膜間為共同血管供應(yīng)B. 憩室內(nèi)壁有迷生組織存在C. 憩室多位于回腸系膜對側(cè)緣D. 憩室組織結(jié)構(gòu)與末端回腸相同E. 憩室內(nèi)壁大部分為迷生的胃粘膜參考答案： A第 37 題： 食管上段閉鎖下段與氣管相通為哪一型閉鎖A. U型B. 川型C.

18、 I型D. V型E. W型參考答案： B第 38 題：男性 3 歲。學(xué)站及走路使用足尖及足外側(cè)著地，步態(tài)不穩(wěn)。順產(chǎn)，生后體健。 半年前有高熱史。體格檢查：左足跖曲、內(nèi)收、內(nèi)翻及旋后畸形。皮膚感覺正 常。最可能的診斷A. 先天性馬蹄內(nèi)翻足B. 小兒麻痹后遺癥C. 腦炎后遺癥D. 脊神經(jīng)病變E .脊髓損傷參考答案： A馬蹄內(nèi)翻足的 4 種畸形因素包括：后足內(nèi)翻、前足內(nèi)收、踝關(guān)節(jié)跖屈和脛骨內(nèi)旋 第 39 題： 關(guān)于臍膨出的治療下列哪項不正確A. 先天性臍膨出應(yīng)盡早手術(shù)B. 早期腸道內(nèi)積氣較少，無感染，有利于腸管及臟器還納C. 生后34天才就診，羊膜表面已有感染者可先行非手術(shù)療法D. 臍膨出均行一期修

19、補術(shù)E .臍膨出病兒治愈后效果良好，可正常發(fā)育參考答案： D先天性臍膨出的病兒就診較早， 不論膨出的大小， 都應(yīng)盡早手術(shù)， 可以減少感染 和破裂的危險， 而且由于胃腸道內(nèi)沒有食物， 氣體也較少， 有利于膨出臟器的還 納和修復(fù)。如生后 34 天才就診，羊膜表面已有感染者可先行非手術(shù)療法。腹 壁缺損小， 膨出臟器能完全納入腹腔， 而不引起呼吸和循環(huán)障礙者， 行一期修補 術(shù)，否則，行分期整復(fù)修補術(shù)或二期修補術(shù)。第 40 題： 橈骨小頭半脫位常見發(fā)生年齡及常用的處理方法A. 510 歲小兒，手法復(fù)位，三角巾懸吊B. 68 歲小兒，手法復(fù)位，石膏外固定C. 10 歲小兒，切開復(fù)位內(nèi)固定D. 5 歲以下小

20、兒，手法復(fù)位，三角巾懸吊E. 成年人，切開復(fù)位內(nèi)固定參考答案： D橈骨小頭半脫位 （或稱 Mal-gaine 半脫位）多見于 5 歲以下兒童，橈骨小頭發(fā)育尚 未健全，小頭和橈骨頸的直徑基本相同，環(huán)狀韌帶相對松弛。第 41 題：新生兒皮下壞疽皮膚出現(xiàn)暗紅及有 漂浮感 時，應(yīng)采取下列哪一項治療措施A. 多次輸全血或血漿B. 外敷如薏金黃散C. 高錳酸鉀溶液清洗D .做多個放射狀小切口引流E. 支持療法 參考答案： D新生兒皮下壞疽早期應(yīng)用支持治療， 少量多次輸全血或血漿， 皮膚僅有輕度紅腫， 可用如薏金黃散外敷。 當皮膚出現(xiàn)暗紅及有 漂浮感 時，應(yīng)立即做多個放射狀小 切口，切開引流。第 42 題：

21、男孩， 6 個月，生后雙足馬蹄內(nèi)翻足畸形，手法扳正除馬蹄外尚能矯正，應(yīng)選 擇何種治療A .肌力平衡手術(shù)B.Kite 石膏矯形C .軟組織松解術(shù)D. 等待1歲后手術(shù)E. McKey 手術(shù)參考答案： A第 43 題： 關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的敘述，下列哪項是錯誤的A .從起病后第二年起癱瘓的肌肉就不能再恢復(fù)B .手術(shù)的目的是恢復(fù)患肢功能，預(yù)防和矯正畸形C. 軟組織畸形矯正術(shù)不受年齡限制，應(yīng)爭取早期手術(shù)D. 肌腱移位術(shù)于57歲施行E. 骨關(guān)節(jié)畸形矯正和關(guān)節(jié)融合術(shù)需在病人12歲以前施行參考答案： E脊髓灰質(zhì)炎后遺癥關(guān)節(jié)融合須待病人年齡 13 歲以上，骨骼發(fā)育成熟后才能進行 第 44 題： 易與小兒腸套疊混淆的疾病包括A. 細菌性痢疾B. 急性壞死性小腸炎C. 過敏性紫癜D. Meckel 憩室出血E. 上述疾病都可能參考答案： E有些早期腸套疊病例可被誤認為菌痢。 急性壞死性小腸炎多數(shù)有腹瀉史， 腹脹在 早期即非常顯