各種管道的護(hù)理

1、各種管道的護(hù)理 一、留置尿管的護(hù)理： 目前用的較多的是氣囊導(dǎo)尿管，它具有許多優(yōu)點(diǎn)，操作簡(jiǎn)便，內(nèi)固定 穩(wěn)定，刺激性小，無(wú)需膠布固定，插入后與尿道密合度大，能有效的保持 尿失禁患者會(huì)陰部干燥，有效的預(yù)防褥瘡。保持尿管通暢，引流管放置 妥當(dāng)，避免受壓、扭曲、堵塞等造成引流不暢，以致觀察、判斷病情失誤。 保持尿道口清潔，每日用0.5 %碘附擦拭尿道口及導(dǎo)尿管近端（1 0cm） 2 次，大便污染時(shí)及時(shí)消洗消毒，儲(chǔ)尿袋及引流管放置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防 止尿液逆流。多喂患者溫開水，有足夠的尿液保持自然的沖洗尿道系統(tǒng)。 尿管更換時(shí)間：目前有兩類引流系統(tǒng)：導(dǎo)尿管與引流袋預(yù)先密封連接成 為無(wú)菌的密閉引流系統(tǒng)， 2

2、周左右更換整套裝置，這種裝置可使菌尿發(fā)生 時(shí)間推遲；另一類是導(dǎo)尿管與引流袋預(yù)先不連接，定時(shí)更換集尿袋。有資 料表明，不同材質(zhì)的尿管留置時(shí)間的長(zhǎng)短不同，一般情況下橡膠尿管每周 更換 1 次，乳膠尿管 2 周更換 1 次。硅膠導(dǎo)管組織相容性好，刺激性小， 每月更換 1 次。有研究指出為防止膀胱結(jié)石形成及尿管堵塞，可據(jù)患者尿 液p H選擇換管的時(shí)間：p H值小于6.7為非高危引流留 管堵塞者，可以 間隔4周換管；而p H值大于6.8為高危引流管堵塞者，間隔時(shí) 間為2周。 集尿袋更換時(shí)間 目前多不主張每天更換集尿袋，頻繁更換尿袋會(huì)破壞密 閉引流系統(tǒng)，造成導(dǎo)尿管末端與集尿袋連接處污染，導(dǎo)致感染率明顯增加

3、 但究竟問(wèn)隔多長(zhǎng)時(shí)間更換，尚存在爭(zhēng)議較多研究建議 7 天更換一次尿袋， 留置尿管 l 0 天以上尿液有混濁、結(jié)晶現(xiàn)象者，每周更換 2次尿袋。但也 有研究建議集尿袋 3天更換一次， 7天更換一次則間隔時(shí)間太長(zhǎng)， 尿培養(yǎng)細(xì) 菌陽(yáng)性率增加。頻繁倒空集尿袋內(nèi)尿液也會(huì)增加污染的可能性。膀胱沖洗 大量研宄證明，膀胱沖洗并不能減少留置尿管相關(guān)泌尿系感染，甚至由于 沖洗破壞了引流系統(tǒng)的密閉，可能損傷膀胱粘膜等原因，反而增加細(xì)菌逆 行感染的機(jī)會(huì)。因此醫(yī)學(xué)界不主張做預(yù)防性膀胱沖洗只有當(dāng)病人存在感 染出血，尿管可能堵塞的情況下才進(jìn)行膀胱沖洗。鼓勵(lì)病人多飲水，增 加尿量，可以起到稀釋尿液 、生理性沖洗膀胱的作用，可減

4、少細(xì)菌進(jìn)入尿 道的機(jī)會(huì)，預(yù)防感染。 二、胃管的護(hù)理： 為防止胃內(nèi)容物反流，鼻飼時(shí)適當(dāng)抬高床頭3040度角或半臥位， 注入食物前必須確定胃管在胃內(nèi)，注入速度宜慢，一般200ml在2030 min 內(nèi)完成，鼻飼完畢，在旁觀察 5 m i n,注意有無(wú)嘔吐，食物反流，3Omin內(nèi) 不易翻身或進(jìn)行其他護(hù)理操作，每次鼻飼量不宜超過(guò) 200ml ，每 23 小 時(shí)1次，溫度以3840C為宜，注入完畢后必須再注入溫開水沖凈胃管， 避免鼻飼液存積在管腔中變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管腔。對(duì)易反流者采取 少量多餐,注意觀察胃內(nèi)容物殘留情況，如鼻飼前抽出100ml，適當(dāng)延長(zhǎng)間 隔時(shí)間。 每天進(jìn)行口腔護(hù)理，以保持口腔黏膜

5、清潔、濕潤(rùn) ，鼻飼用物每日消毒 1 次。 胃管留置時(shí)間 按 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)要求， 長(zhǎng)期鼻飼患者 7d 更換 1 根胃管，改插另一側(cè)鼻孔，以預(yù)防鼻、咽黏膜刺激性損傷。隨著醫(yī)療器械 材料的更新， I 臨床使用的橡膠胃管逐漸由硅膠胃管代替，目前硅膠胃管 更換時(shí)間各學(xué)者意見不一。 朱玉芹等研究表明， 長(zhǎng)期鼻飼患者每 4 周更換 1 次硅膠胃管為宜。胃管對(duì)鼻腔及咽部黏膜的影響差異無(wú)顯著性意義；胃管 顏色變黑與留置時(shí)間成正相關(guān)，與胃內(nèi)環(huán)境關(guān)系密切?？山档头磸?fù)插管對(duì) 鼻、咽黏膜的刺激，減少插管時(shí)患者的痛苦、材料的損耗及費(fèi)用 。 三、氣管插管的護(hù)理： 妥善固定導(dǎo)管，及時(shí)清理口腔內(nèi)分泌物，清潔口腔周圍皮膚并保持 干

6、燥 ， 防止固定膠布脫落。 牙墊和氣管導(dǎo)管固定在一起，如果牙墊松動(dòng)、移位，應(yīng)及時(shí)取下膠 布重新固定，防止牙墊移位或滑出，或造成牙齒直接咬壓導(dǎo)管，阻礙通氣。 氣管導(dǎo)管氣囊，充氣量約35ml ,以氣管導(dǎo)管外圍不漏氣為準(zhǔn)， 留置導(dǎo)管時(shí)間最長(zhǎng)不能超過(guò)7 2 h,留置期間每24小時(shí)放氣1次，每 次約 5 1 0 m i n ，放氣時(shí)用 5 號(hào)注射器抽出氣囊內(nèi)氣體約 3 5 ml 為宜,定時(shí)放氣充氣 ,避免氣囊對(duì)氣管壓迫時(shí)問(wèn)過(guò)久造成氣管內(nèi)膜蒼 白 壞死。 置管期間保持口腔清潔，每日口腔護(hù)理 2次，保持清潔濕潤(rùn)。定時(shí) 進(jìn)行氣道濕化,防止氣道分泌物結(jié)痂、干燥。 四、氣管套管的護(hù)理： 氣管切開后, 密切觀察切口

7、有無(wú)滲血。 切口少量出血, 一般在手術(shù) 2 4 h 后減少,切口出血量大時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理 ,切口每日換藥 2 次,動(dòng)作輕柔, 嚴(yán)格無(wú)菌操作,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng),固定帶隨臟隨 換。 觀察分泌物的顏色、 量、性質(zhì) ,發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生,及時(shí)留痰培 養(yǎng),控制感染。 觀察有無(wú)痰痂或異物堵管及發(fā)生脫管現(xiàn)象。 充分吸痰：吸痰是保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵。操作前 要熟悉病情，掌握吸痰的時(shí)間，根據(jù)吸痰指征，適時(shí)吸痰，提倡按需吸痰， 吸痰前后要吸氧，提高氧濃度至 1 0 L /min , 1 2 m i n 后調(diào)回原 濃度。吸痰前檢查負(fù)壓吸引器是否完好，吸痰時(shí)先將吸痰管的尖端放入無(wú) 菌鹽水中吸

8、引少許，以檢查吸痰管是否通暢，并有潤(rùn)滑作用， 然后在無(wú)負(fù) 壓的情況下插入氣道 , 當(dāng)達(dá)到一定深度時(shí)，開放負(fù)壓，邊提邊吸，邊旋轉(zhuǎn)邊 退管。吸痰管進(jìn)入氣道次數(shù)不宜超過(guò) 3 次，吸不凈痰液也先退管 , 吸氧后再 吸，以防造成低氧血癥，禁止插入同時(shí)施加負(fù)壓，禁止反復(fù)提插，避免過(guò) 于粗暴刺激迷走神經(jīng)興奮引起心跳驟停。 吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免交叉感染，一人一付手套，一次一根吸 痰管，口、氣道要分開，吸痰管用無(wú)菌鑷夾取， 若合用應(yīng)先氣道后口腔， 霧化器專人專用，專桶消毒，連接管一人一條，護(hù)理盤 2 4 h 更換一次， 金屬套管內(nèi)套管每 6 小時(shí)拔出煮沸 1 5 min ，冷卻后放入。 翻身叩背是氣道護(hù)理中

9、一項(xiàng)重要措施， 應(yīng)鼓勵(lì)病人咳嗽 ,每 2 小時(shí)翻 身叩背 1 次， 拍背時(shí)手呈握杯狀，由下向上，由外向脊柱方向震動(dòng)。拍 背的禁忌證有胸部外傷 ,肋骨骨折、氣胸、胸腔出血或引流者。 氣道濕化和溫化， 常規(guī)進(jìn)行氣道濕化， 每 4 小時(shí)霧化吸入 , 也可用濕 化液進(jìn)行氣道內(nèi)直接滴藥 , 每 1 小時(shí) 1 次，在呼氣末轉(zhuǎn)吸氣時(shí)沿氣管內(nèi)壁 緩慢勻速滴入。氣道溫化應(yīng)達(dá)到 3 23 5 C,應(yīng) 4 0 C .以免造成燙 傷。 五、人工氣道的濕化 正常的上呼吸道粘膜有加溫、加濕、濾過(guò)和清除呼吸道內(nèi)異物的功能 呼吸道只有保持濕潤(rùn)，維持分泌物的適當(dāng)粘度，才能保持呼吸道粘液纖 毛系統(tǒng)的正常生理功能和防御功能。建立人

10、工氣道后，呼吸道加溫、加濕 喪失，纖毛運(yùn)動(dòng)功能減弱，造成分泌物排除不暢。因此，做好氣道濕化是 所有人工氣道護(hù)理的關(guān)鍵 病室及床單位：室內(nèi)保持清潔、空氣新鮮，室溫在22C-24 C左右?？刹捎?的地面灑水、空氣加濕器等方法使相對(duì)濕度保持在 70-80 。 人工氣道濕化的方法： 氣道濕化的方法主要有兩種，一種是呼吸機(jī)上配備 的加溫和濕化裝置；另一種是借助護(hù)理人員，應(yīng)用人工的方法，定時(shí)或間 斷地向氣道內(nèi)滴（注）入生理鹽水的方法，此法只能起到氣道濕化的作用， 吸入氣體的加溫還得靠呼吸機(jī)的加溫濕化裝置。 保證充足的液體入量 ：呼吸道濕化必須以全身不失水為前提，如果液體入 量不足，既使呼吸道進(jìn)行濕化，呼吸

11、道的水分會(huì)因進(jìn)入到失水的組織而仍 然處于失水狀態(tài)。 因此，機(jī)械通氣時(shí)， 液體入量必須保持 2500-3000mld 呼吸機(jī)的加溫濕化器：現(xiàn)代多功能呼吸機(jī)上都有電熱恒溫蒸汽發(fā)生器。呼 吸機(jī)的加溫濕化器是利用將水加溫至一定溫度后產(chǎn)生蒸汽的原理，使吸入 的氣體被加溫，并利用水蒸氣的作用達(dá)到使呼吸道濕化的目的。機(jī)械通氣 時(shí)，濕化器的溫度一般控制在 32-35 C為宜 氣管內(nèi)直接滴注 ：即直接向氣管內(nèi)滴（注）入 0.45的鹽水，可以采用間 斷注入或持續(xù)滴入兩種方法。間斷注入，一般每隔 1520min 向氣道內(nèi)注 入 2-3ml 。持續(xù)滴注方法為將安裝好的輸液裝置掛在床旁， 并連接靜脈用頭 皮針，將頭皮針

12、刺入吸氧管內(nèi)，通過(guò)氧氣的吹散作用濕化氣道；或在氣管 套管口覆蓋兩層紗布并固定， 將滴注針頭別在紗布上， 其滴速為每分鐘 4-6 滴。此法適用于脫機(jī)的病人。有時(shí)為協(xié)助控制肺部感染，可在濕化液中加 適量抗生素。另外， 5碳酸氫鈉液氣管內(nèi)滴入，也可作為預(yù)防和控制肺部 真菌感染的一項(xiàng)措施。 氣道沖洗 ：應(yīng)用 2碳酸氫鈉或 0.45 生理鹽水，每次吸痰前抽吸 2-5ml 于病人吸氣時(shí)注入氣道。行機(jī)械通氣的患者在操作前給予100氧氣 2min， 以免造成低氧血癥。注入沖洗液后應(yīng)給予吸痰或扣背，使沖洗液和粘稠的 痰液混合震動(dòng)后利于吸出。對(duì)于痰液粘稠者，可以間斷反復(fù)多次沖洗。但 一次沖洗時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。 霧化吸

13、入 ：可用于稀釋分泌物，刺激痰液咳出及治療某些肺部疾病。霧化 液一般選擇蒸餾水或生理鹽水，根據(jù)病情還可加入化痰和抗菌藥物。經(jīng)人 工氣道口進(jìn)行霧化吸入，在吸入過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)氧濃度下降、藥物刺 激導(dǎo)致氣管痙攣、分泌物濕化后膨脹使氣道管腔變窄等導(dǎo)致患者氣道阻力 增加。這些因素可使病人出現(xiàn)憋氣、咳嗽、呼吸困難、紫紺、煩躁等臨床 表現(xiàn)，因此在霧化操作前及操作中，應(yīng)注意及時(shí)吸出氣道分泌物，氧分壓 低的患者霧化應(yīng)與吸氧同時(shí)進(jìn)行。霧化液宜現(xiàn)用現(xiàn)配。 六、腹腔引流管的護(hù)理 引流管通過(guò)縫線固定于皮膚，均接無(wú)菌引流袋，每根引流管均應(yīng)注 明放置部位。 腹腔引流袋固定的位置應(yīng)低于腹壁戳孔平面，防止引流液逆流引起 腹

14、腔感染。對(duì)于臥床患者，應(yīng)將引流袋妥善固定于病床兩側(cè)既要保證引 流管無(wú)扭曲和受壓，又不可過(guò)度牽拉引流管；協(xié)助臥床患者翻身或更換體 位前，應(yīng)先妥善固定引流管，防止因牽拉導(dǎo)致引流管脫出；患者下床活動(dòng) 前，應(yīng)先將引流袋妥善固定于患者 的衣褲上面。 保持引流管的通暢，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常擠壓引流管，一般每隔12小 時(shí)擠壓 1 次。擠壓時(shí)左手固定近端 （ 引流管靠近腹壁戳孔的一側(cè) ） ，防止 因牽拉引起患者疼痛和管道拔出，右手向遠(yuǎn)端用力牽拉并擠壓引流管，反 復(fù)擠壓數(shù)次。準(zhǔn)確記錄每小時(shí)引流量、顏色和性狀等。 在病情允許的情況下，應(yīng)該盡量米取半坐臥位，這樣不但使患者舒 適，而且有利于腹腔內(nèi)滲出液的充分引流和使胸廓活動(dòng)更

15、為充分。從而盡 可能的預(yù)防肺部感染、膈下積液和腹腔積液誘發(fā)感染。促進(jìn)肺功能及早恢 復(fù)。 嚴(yán)格無(wú)菌操作：腹腔引流袋一般每日應(yīng)該更換 1次.更換前應(yīng)先夾 閉引流管，傾倒引流液。更換時(shí)要求嚴(yán)格 執(zhí)行無(wú)菌操作原則。首先，應(yīng)夾 閉引流管，將引流袋與引流管分離；然后，用棉簽消毒引流管內(nèi)、外口， 消毒時(shí)遵循由內(nèi)向外的原則；最后，連接無(wú) 菌引流袋 ，擠壓引流管保持 通暢。護(hù)士應(yīng)密切觀察腹壁戳孔處有無(wú)滲血、滲液、 膿性分泌物 以及皮 膚紅腫等異常情況。 并發(fā)癥的觀察 ： 1、出血 一旦出現(xiàn)引流液量增多、顏色鮮紅。應(yīng)考慮腹腔活動(dòng)性出血 可能。應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，加快輸液速度，遵醫(yī)囑應(yīng)用血管活性藥物，輸入 血或血漿補(bǔ)充

16、血容量，一旦診斷為腹腔活動(dòng)性大出血，應(yīng)該積極行手術(shù)止 2、腹腔感染 一旦腹腔引流液由淡紅或淡黃的清亮液變?yōu)辄S褐色或白 色、粉紅色粘稠液體，患者出現(xiàn)發(fā)熱，外周血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯升 高等情況，應(yīng)及時(shí)留取各腹腔引流管的引流液，作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，選擇 敏感抗生素進(jìn)行治療。 七、胸腔閉式引流的護(hù)理 1、引流管安裝正確、連接緊密、不漏氣。水封瓶的長(zhǎng)管必須插入液 面下3cm并保持直立位。胸壁的傷口，用凡士林紗布覆蓋嚴(yán)密。水封瓶置 于病人胸部插管水平下的 60100 水平處，放置妥當(dāng)，防止被踢倒或是抬高 （一般水封瓶?jī)蓚?cè)有兩個(gè)掛鉤可掛在床架上，亦可用繃帶加固）。 2. 保持引力管的通暢。 取半臥位，有利

17、于氣體的引流和呼吸；鼓勵(lì)病人咳嗽及做深呼吸 運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胸膜腔內(nèi)氣體的排除，有利于肺復(fù)張；防止引流管折疊、扭 曲、受壓和滑脫，定時(shí)擠捏引流管一旦引流管管腔堵塞，（擠壓方法為： 用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流 液流出）即失去其引流功效，胸膜腔內(nèi)的空氣便無(wú)法引流出來(lái)，嚴(yán)重時(shí)胸 腔內(nèi)空氣可進(jìn)入胸壁軟組織而出現(xiàn)皮下氣腫，或經(jīng)縱隔出現(xiàn)頭、面部、頸 部的皮下氣腫。水封瓶不可倒置、傾斜，不可高于胸部，以免液體或氣 體逆流胸腔。搬運(yùn)病人或病人起床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)有雙止血鉗夾閉引流管（不 可用止血鉗齒面，以免反復(fù)夾導(dǎo)致引流管破損），搬運(yùn)后應(yīng)先把引流瓶放 置低于胸腔的位置固定妥當(dāng)，才可松

18、開止血鉗；如水封瓶不慎打破，應(yīng) 先立即夾住引流管，另?yè)Q 1 無(wú)菌水封瓶，然后開放鉗夾。如引流管不慎脫 出，應(yīng)立即用手捏著引流口雙側(cè)皮膚，使傷口暫時(shí)閉合避免空氣進(jìn)入，消 毒后用無(wú)菌敷料封閉，并通知醫(yī)生再行插管。切不可將脫出的引流管再插 入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染和損傷。 3、密切觀察玻璃管水柱波動(dòng)情況，玻璃管水柱隨呼吸上下波動(dòng)余額 46cm表示引流通暢；玻璃管水柱隨呼吸無(wú)波動(dòng)時(shí)，有兩種情況：一是引 流管被堵塞，失去引流作用，應(yīng)及時(shí)給予處理，可擠捏引流管或用等滲鹽 水沖洗，操作時(shí)應(yīng)防止氣體進(jìn)入胸膜腔。二是肺復(fù)張良好，為正常情況， 可以拔管。 4、觀察引流液的量和性質(zhì)。水封瓶在使用前需先倒入無(wú)菌生理鹽

19、水， 并在瓶身上貼 1 長(zhǎng)膠布標(biāo)明液體面的高度、倒入液體量、日期和開始時(shí)間。 氣胸做胸腔閉式引流一般無(wú)血性引流液，若引流量多，顏色為鮮紅色或紅 色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。 5、預(yù)防感染。因穿刺造成胸腔與外界相通，易發(fā)生感染，所以預(yù)防 穿刺部位感染是護(hù)理的關(guān)鍵。每日對(duì)穿刺點(diǎn)和周圍皮膚用碘伏進(jìn)行數(shù)次消 毒，并以無(wú)菌敷料保護(hù)，如敷料潮濕應(yīng)立即更換，防止感染。每日定時(shí)更 換一次水封瓶和引流接管，操作過(guò)程必須嚴(yán)格按照無(wú)菌操作。 6、拔管指征。 X 線胸片示肺膨脹良好，無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難，就 可拔出胸腔引流管。拔管后用凡士林紗布覆蓋，加壓包扎。拔管后注意觀 察病人有無(wú)胸悶、呼吸

20、困難、氣促、以及傷口漏氣、滲液、滲血、皮下氣 腫等，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 八、一次性人造肛門袋 適用于結(jié)腸造口或人工肛門。 更換人工肛門袋 首先用生理鹽水或酒精清潔造口及周圍皮膚，并擦干 皮膚。測(cè)量造口大小，然后在肛門袋粘貼紙片中心剪除多余部分。撕 去保護(hù)紙片，將造口袋直接貼在造口周圍皮膚上，使造口之腸管突入肛門 袋內(nèi)，貼時(shí)避免皺折。每次排便后注意從袋內(nèi)清除糞便，保持清潔。護(hù) 理皮膚粘膜護(hù)理 造口處用凡士林紗布覆蓋 , 及時(shí)清除造口周圍的糞便 及腸液，用溫水清洗干凈，涂以氧化鋅油保護(hù)。擴(kuò)張?jiān)炜?開放造口 1 周 , 即可開始擴(kuò)張?jiān)炜?, 戴上手套 , 用食指涂以石蠟油 , 徐徐插入造口至

21、第二指指關(guān)節(jié)處，在造口內(nèi)停留12分鐘。每日1次,1周后改為隔日1 次。擴(kuò)張?jiān)炜跁r(shí) , 動(dòng)作應(yīng)輕柔 , 手指插入造口不宜過(guò)深 , 以手指通過(guò)腹壁 肌層至腹膜層為宜。如患者精神緊張應(yīng)囑其張口呵氣，防止增加腹壓。 定時(shí)排便訓(xùn)練 開放造口后 , 每日定時(shí)由造口處注入生理鹽水 80100ml 或飲涼開水300400ml ,以刺激排便。觀察造口情況 注意造口腸管有 無(wú)水腫、滲出血、回縮、脫落以及血運(yùn)情況等。 如發(fā)現(xiàn)腸管粘膜失去光澤 , 顏色暗紫并帶有惡臭分泌物 , 提示腸管壞死。 九、深靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理 應(yīng)檢查導(dǎo)管固定是否牢靠、局部有無(wú)滲血、管路是否通暢，并對(duì)病人 進(jìn)行衛(wèi)生宣教，囑其保持局部清潔、干燥、

22、防止劇烈運(yùn)動(dòng)，以免管路滑脫， 并教會(huì)一些如管路滑脫和穿刺處出血等意外情況的急救方法 （主要是壓迫 止血并到醫(yī)院就診）。血液透析結(jié)束時(shí)，應(yīng)用安爾碘消毒導(dǎo)管口并注入生理 鹽水再注入含的肝素生理鹽水，以防止導(dǎo)管內(nèi)凝血。最后，用已消毒的肝 素帽封口，無(wú)菌敷料覆蓋包扎并固定。護(hù)士在使用留置導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí) 行無(wú)菌操作， 在連接血路管前，應(yīng)檢查局部是否有感染，用沾有安爾碘棉 簽消毒周圍皮膚及導(dǎo)管口，并用一次性注射器抽出導(dǎo)管內(nèi)肝素生理鹽水及 血凝塊，然后連接血路管開始血液透析。若深靜脈留置導(dǎo)管病人，每次血 液透析期間出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等癥，在排除其他感染灶的前提下，應(yīng)首先考 慮為留置導(dǎo)管內(nèi)細(xì)菌繁殖致感染的可能，故應(yīng)立即通知醫(yī)生，予以拔管， 并將留置管前端剪下做細(xì)菌培養(yǎng)。同時(shí)，據(jù)醫(yī)囑給病人使用抗生素。 十、腦室引流管的護(hù)理 ： 腦室引流是經(jīng)顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管將腦脊液引流至體外。 嚴(yán)格掌握引流管的放置高度，弓I流管懸掛于床頭，弓I流管開