中隧醫(yī)院綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī) 院 文 件 隧醫(yī)人字（2013） 號(hào)文件關(guān)于下發(fā)“綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)”的通知醫(yī)院各科室：為了加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)管理，全面提高管理水平和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)洛陽(yáng)市一級(jí)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)細(xì)則的要求，在我院2012年制定的“醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”的基礎(chǔ)上，制定了“綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)”。一、加強(qiáng)綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)的領(lǐng)導(dǎo)工作：醫(yī)院成立綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)導(dǎo)小組，各科根據(jù)本科實(shí)際也要成立相應(yīng)的考核小組。（一）組織領(lǐng)導(dǎo)： 組 長(zhǎng)：丁書章 副組長(zhǎng)：肖紅霞、劉宇超、林占山 成員：郟鐵山、張魯燕、張秀英、劉建萍、（二）考核分工：1、組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院及職能科室主任、科主任、護(hù)士長(zhǎng) 的考核。 2、郟鐵山負(fù)責(zé)醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量、醫(yī)保管理

2、、繼續(xù)教育（三基培訓(xùn)）、醫(yī)療安全的的考核。 3、張魯燕負(fù)責(zé)勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨時(shí)任務(wù)完成的考核。 4、張秀英負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理繼續(xù)教育（三基培訓(xùn)）、護(hù)理安全的考核。 5、總務(wù)主任負(fù)責(zé)組織對(duì)全院衛(wèi)生、醫(yī)院安全保衛(wèi)、消防安全、節(jié)水節(jié)電方面的考核。 （三）、各科根據(jù)本科實(shí)際成立科室考核小組，負(fù)責(zé)對(duì)本科的各項(xiàng)考核。 二、考核辦法： （一）、各科考核小組每月5日前對(duì)本科人員對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果上報(bào)醫(yī)院分管考核人員進(jìn)行匯總。（二）、醫(yī)院各考核小組每月組織有關(guān)人員按照考核項(xiàng)目對(duì)全院進(jìn)行檢查考核，如果不組織考核或考核不認(rèn)真，由醫(yī)院考核組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)決定對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行處罰。（三）、如遇特殊情況，由醫(yī)院綜

3、合目標(biāo)考核小組集體研究來決定處理意見。三、具體要求： 制定綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)的目的是加強(qiáng)醫(yī)院科室管理，全面提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療安全，全院?jiǎn)T工要自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程，做好本職工作?？己四繕?biāo)落實(shí)好與壞，考核嚴(yán)與松，不僅體現(xiàn)出全院職工的素質(zhì)，更體現(xiàn)出一個(gè)醫(yī)院管理水平，要求負(fù)責(zé)考核的成員要認(rèn)真考核，決不能走形式、降低標(biāo)準(zhǔn)、送人情而導(dǎo)致考核走于形式。 二0一三年一月二十七日中隧醫(yī)院綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)目錄1、“綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)”通知2、社會(huì)活動(dòng)、各種會(huì)議、政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（比賽）考核標(biāo)準(zhǔn)（4）3、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)（4）4、勞動(dòng)紀(jì)律考核標(biāo)準(zhǔn)（5） 5、醫(yī)療安全考核標(biāo)準(zhǔn)（5） 6、醫(yī)院安全保

4、衛(wèi)管理考核標(biāo)準(zhǔn)（6）7、全院衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)（6）8、節(jié)約用電用水考核標(biāo)準(zhǔn)（7）9、醫(yī)院辦公室主任考核標(biāo)準(zhǔn) （7）10、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦主任考核標(biāo)準(zhǔn) （8）11、護(hù)理部主任考核標(biāo)準(zhǔn) （9）12、總務(wù)主任考核標(biāo)準(zhǔn) （10）13、各科主任（護(hù)士長(zhǎng)）考核標(biāo)準(zhǔn) （11）14、醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) （12）15、放射科考核標(biāo)準(zhǔn) （15）16、檢驗(yàn)科考核標(biāo)準(zhǔn) （16）17、心電室、B 超室考核標(biāo)準(zhǔn) （17）18、藥劑科考核標(biāo)準(zhǔn) （18）19、藥劑科藥庫(kù)工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) （19）20、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) （20）21、醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn) （22）22、供應(yīng)室考核標(biāo)準(zhǔn) （24）23、手術(shù)室考核標(biāo)準(zhǔn) （25）24、醫(yī)保政

5、策落實(shí)考核標(biāo)準(zhǔn) （26）社會(huì)活動(dòng)、各種會(huì)議、政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（比賽）考核標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)考核項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)考核單位1按時(shí)參加有關(guān)會(huì)議、政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)比賽。1、無正當(dāng)理由遲到一次扣20元；2、無正當(dāng)理由缺席一次扣50元；無正當(dāng)理由不參加業(yè)務(wù)技術(shù)比賽扣100元。院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部2積極參加各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)。無正當(dāng)理由不參加100元；中途退出而影響集體活動(dòng)并造成不良后果者扣50元。院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部3積極接受和完成臨時(shí)性任務(wù)。無正當(dāng)理由不接受臨時(shí)任務(wù)者每次扣100元；中途退出影響工作者扣50元；未按要求及時(shí)完成任務(wù)根據(jù)情節(jié)扣款。院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)考核項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)考核單位1不吃請(qǐng)，不收

6、受紅包，不向病人索要財(cái)物。發(fā)現(xiàn)收受紅包或向病人索要財(cái)物者，按價(jià)退回病人，向病人賠禮道歉并處以十倍罰款，同時(shí)下崗1-3個(gè)月。院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部2優(yōu)質(zhì)服務(wù)，無投訴發(fā)生。凡病人投訴經(jīng)核查情況屬實(shí)者扣罰300-500元。院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部3不以醫(yī)謀私，開假診斷書或搭車開藥。1、發(fā)現(xiàn)開假診斷書每次扣50元；造成不良后果者扣罰100元；2、搭車開藥或盜用別人卡開藥，經(jīng)查實(shí)后處以十倍罰款。院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部4工作時(shí)間不與病人吵架。與病人發(fā)生吵架者每次扣200元；情節(jié)嚴(yán)重造成不良后果，經(jīng)核實(shí)確為本人原因者下崗1-3個(gè)月。院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部5團(tuán)結(jié)協(xié)作，保守醫(yī)密，防止醫(yī)患矛盾和醫(yī)患糾紛。向病人泄露醫(yī)療密秘

7、造成醫(yī)患矛盾者扣200元；造成醫(yī)療糾紛者下崗1-3月、并給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰。院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部勞動(dòng)紀(jì)律考核標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)考核項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)考核單位1掛胸牌上崗。上班時(shí)間不戴胸牌每查到一次扣罰10元。辦公室2上崗人員儀表端莊、衣帽整潔、不濃裝艷抹、不戴手飾。每發(fā)現(xiàn)一次扣10元；另扣科負(fù)責(zé)人10元。辦公室3按時(shí)上下班，做到不遲到、不早退、不串崗不脫崗。1、每發(fā)現(xiàn)一次遲到或早退扣罰5元；2、無業(yè)務(wù)聯(lián)系串崗每發(fā)現(xiàn)1次扣罰10元；3、脫崗并影響工作每次扣罰50元。辦公室4上班時(shí)間不干私活上班時(shí)間干私活每發(fā)現(xiàn)一次扣罰50元；辦公室5不在科室存放各種車輛每查出一次扣罰50元。辦公室6不私自調(diào)整工作時(shí)間和班次。1、屬

8、于科室私自調(diào)整工作時(shí)間或班次者扣科室50元；屬于個(gè)人問題扣罰當(dāng)事人100元。辦公室7不帶孩子上班。不屬于就醫(yī)者每發(fā)現(xiàn)一次扣50元。辦公室8不曠工。發(fā)生曠工按各種休假與工資資金掛鉤考核辦法執(zhí)行。辦公室9自覺服從科室工作調(diào)配，積極完成科室交辦的工作任務(wù)。不服從工作分配而影響工作造成不良影響者扣罰50-100元；情節(jié)嚴(yán)重者上崗1-3個(gè)月。辦公室醫(yī)療安全考核標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)考核項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)考核單位1有醫(yī)療安全防范管理組織。無組織機(jī)構(gòu)扣罰100元。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部2有醫(yī)療安全防范制度及實(shí)施措施。無制度扣罰100元；無實(shí)施措施、無記錄扣罰20元。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部3有嚴(yán)格執(zhí)行差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度。無登記本扣罰100元；

9、有差錯(cuò)不登記扣罰50元；有差錯(cuò)不上報(bào)扣罰50元。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部4出現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)討論分析記錄改進(jìn)措施。有差錯(cuò)不及時(shí)討論扣罰30元；無整改措施記錄扣罰30元。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部5科有經(jīng)常性醫(yī)療安全教育和記錄。做不到扣30元；無記錄扣10元。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部6無醫(yī)療事故發(fā)生。出現(xiàn)醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部7加強(qiáng)責(zé)任心，注意工作方法防止醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛。因責(zé)任心不強(qiáng)或溝通不妥造成的醫(yī)患矛盾者扣50-100元；造成醫(yī)療糾紛都視情節(jié)下崗1-3月，并給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部醫(yī)院安全保衛(wèi)管理考核標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)考核項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)考核單位1有安全管理組織。無組織機(jī)構(gòu)扣罰50元。總務(wù)科2有安全管理制度。無

10、管理制度扣罰50元?？倓?wù)科3易爆易燃及貴重設(shè)備、物品定量、定位并有專人保管。一項(xiàng)做不到扣罰50元。總務(wù)科4每月一次安全檢查，并有記錄。不檢查扣罰100元；有檢查無記錄扣罰50元?？倓?wù)科5無安全隱患，發(fā)現(xiàn)安全隱患能及時(shí)改進(jìn)。查出不安全隱患扣罰50元，再次查未按要求及時(shí)改正扣罰100元?？倓?wù)科6每半年進(jìn)行一次安全普法教育并有記錄。每少一次教育扣罰100元；無記錄扣罰50元?？倓?wù)科7三防工作做到誰在崗誰負(fù)責(zé)。出現(xiàn)三防問題視情節(jié)由醫(yī)院考核小組研究進(jìn)行處罰。總務(wù)科8年無安全事故。出現(xiàn)安全事故按有關(guān)規(guī)定處罰?？倓?wù)科 全院衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)考核項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)考核單位1衛(wèi)生區(qū)域責(zé)任到人，并有保持制度，堅(jiān)持周五衛(wèi)生

11、大清掃制1、衛(wèi)生區(qū)責(zé)任不落實(shí)到人扣罰50元；2、沒有保潔制度扣罰50元。總務(wù)科2積極參加醫(yī)院組織衛(wèi)生清掃無正當(dāng)理由不參加者每人扣罰20元?？倓?wù)科3堅(jiān)持日清掃制度，保持衛(wèi)生責(zé)任區(qū)地面、水池、便池體表整潔，做到無污垢，無低硝，無痰跡，無煙頭，無垃圾堆放1、每發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不合格扣罰責(zé)任人20元；2、室內(nèi)每發(fā)現(xiàn)一支煙頭扣罰10元?？倓?wù)科4保持門窗玻璃干凈、明亮，符合衛(wèi)生要求每發(fā)現(xiàn)一處符合要求扣罰責(zé)任人10元。總務(wù)科5不在非吸煙點(diǎn)吸煙，不流動(dòng)吸煙、不隨地扔煙頭每發(fā)現(xiàn)一次扣罰50元，每發(fā)現(xiàn)科室有一支煙頭扣罰5元?？倓?wù)科節(jié)約用電用水考核標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)考核項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)考核單位1嚴(yán)禁私接電源和水管，確保用電用水安全發(fā)現(xiàn)私

12、接電源、水管扣罰當(dāng)事人200元；扣罰科室100元。造成損失者酌情扣罰款?？倓?wù)科2做到人走及時(shí)關(guān)閉電源開關(guān)及水龍頭，保證節(jié)約用電、用水1、發(fā)現(xiàn)常明燈每次扣罰10元；2、發(fā)現(xiàn)人走不關(guān)空調(diào)一次罰20元；4、發(fā)現(xiàn)常流水扣罰責(zé)任人10元；造成房屋及物品損壞，根據(jù)損失程度酌情扣款總務(wù)科醫(yī)院辦公室主任考核標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)考核項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)考核單位1協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)按時(shí)擬定醫(yī)院工作計(jì)劃，做到有計(jì)劃、有實(shí)施、有總結(jié)。每項(xiàng)做不到扣罰200元。院領(lǐng)導(dǎo)2負(fù)責(zé)草擬有關(guān)工作請(qǐng)求報(bào)告修改上報(bào)，下發(fā)材料，把好材料內(nèi)容關(guān)。各種文件有失誤者扣罰50元。院領(lǐng)導(dǎo)3及時(shí)取送傳閱文件，急件立即送領(lǐng)導(dǎo)閱示。做不到者，每次扣罰50元。院領(lǐng)導(dǎo)4上傳下達(dá)通知及時(shí)

13、無誤，并有記錄。各種會(huì)議有準(zhǔn)備有記錄。通知失誤者，每次扣罰50元；一次無記錄者扣罰20元。院領(lǐng)導(dǎo)5按規(guī)定深入各科室布置檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)。不深入，解決問題不及時(shí)者，每次扣罰50元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)6按時(shí)、按標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)。做不到者每次扣罰50元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)7認(rèn)真做好來信來訪接待工作，及時(shí)處理事務(wù)糾紛并有記錄。做不到者每次扣罰50，無記錄扣罰20元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)8每月審核全院出勤情況。每失誤一次扣罰10元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)9按時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交給的臨時(shí)任務(wù)。一次不完成扣罰50元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)10按考核標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考核按時(shí)、按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核和上報(bào)考核結(jié)果，若發(fā)現(xiàn)不認(rèn)真、降低標(biāo)準(zhǔn)、送人情情況

14、，每次、每事件扣罰100-200元。對(duì)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)者根據(jù)情節(jié)由正、副組長(zhǎng)決定進(jìn)行處罰。正、副組長(zhǎng)醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦主任考核標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)考核項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)考核單位1認(rèn)真擬定年、季、月醫(yī)療工作計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施。做不到者每項(xiàng)扣罰200元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)2每月兩次深入科室，布置檢查醫(yī)療工作落實(shí)情況。做不到者每次扣罰50元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)3及時(shí)妥善處理醫(yī)療事務(wù)及醫(yī)療糾紛。做不到者每次扣罰50元；無記錄每年次扣罰50元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)4認(rèn)真組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年不少于6次，做到有計(jì)劃及實(shí)施。無計(jì)劃扣罰200元；全年完不成計(jì)劃每次扣罰50元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)5認(rèn)真及時(shí)填寫技術(shù)檔案。做不到者每次扣罰50元。各科室、院領(lǐng)

15、導(dǎo)6積極參與組織院內(nèi)危重病人的搶救與會(huì)診。接到通知后無特殊理由不參加每次扣罰20元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)7每月進(jìn)行一次運(yùn)行病歷質(zhì)量檢查少一次扣罰100元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)8每月隨院長(zhǎng)查房1次。無特殊情況每少一次扣罰50元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)9認(rèn)真貫徹執(zhí)有關(guān)醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)工作。不及時(shí)傳達(dá)醫(yī)保政策、文件扣罰50元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)10負(fù)責(zé)特殊檢查、特殊治療申請(qǐng)審批工作。做不到者每次扣罰10元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)11認(rèn)真審核醫(yī)保病歷質(zhì)量。審核不認(rèn)真造成較大經(jīng)濟(jì)損由于院領(lǐng)導(dǎo)決定扣款。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)12認(rèn)真做好出院病歷的收集及病案管理工作不及時(shí)收集病歷影響醫(yī)保審核或上級(jí)檢查每份扣罰20元；不認(rèn)真進(jìn)行交接造成病歷丟失每份

16、扣罰50元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)13每月一次監(jiān)督檢查全院醫(yī)保病人管理。不檢查扣罰100元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo) 15按時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。做不到者每次扣罰50元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo) 16按考核標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考按時(shí)、按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核和上報(bào)考核結(jié)果，若發(fā)現(xiàn)不認(rèn)真、降低標(biāo)準(zhǔn)、送人情情況，每次、每事件扣100-200元。對(duì)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)者根據(jù)情節(jié)由正、副組長(zhǎng)決定進(jìn)行處罰。正、副組長(zhǎng)護(hù)理部主任考核標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)考核項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)考核單位1 認(rèn)真擬定年、季、月醫(yī)療工作計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施。做不到者每項(xiàng)扣罰200元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)2每月兩次深入科室，布置檢查護(hù)理工作落實(shí)情況。做不到者每次扣罰100元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)3及時(shí)妥善處理護(hù)理

17、事務(wù)及醫(yī)患者糾紛。做不到者每次扣罰50元；無記錄每次扣罰50元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)4認(rèn)真組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年不少于6次，做到有計(jì)劃及實(shí)施。無計(jì)劃扣200元；全年完不成計(jì)劃每次扣罰50元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)5認(rèn)真及時(shí)填寫技術(shù)檔案。做不到者每次扣罰5分。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)6積極參與組織院內(nèi)危重病人的搶救與會(huì)診。做不到者每次扣罰20元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)7每月進(jìn)行一次運(yùn)行病歷護(hù)理質(zhì)量檢查少一次扣罰100元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)8每月隨院長(zhǎng)護(hù)理大查房1次。每少一次扣罰50元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)9按時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。做不到者每次扣罰50元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)10定期對(duì)護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)做不到視情況扣款。正、副組長(zhǎng)11按考

18、核標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考核按時(shí)、按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核和上報(bào)考核結(jié)果，若發(fā)現(xiàn)不認(rèn)真、降低標(biāo)準(zhǔn)、送人情情況，每次、每事件扣罰100-200元。對(duì)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)者根據(jù)情節(jié)由正、副組長(zhǎng)決定進(jìn)行處罰。正、副組長(zhǎng)總務(wù)主任考核標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)考核項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)考核單位1認(rèn)真擬定年、季、月醫(yī)療工作計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施。做不到者每項(xiàng)扣罰200元。院領(lǐng)導(dǎo)2認(rèn)真做好物質(zhì)采購(gòu)計(jì)并保障物質(zhì)供應(yīng)不能保證臨時(shí)床物質(zhì)供應(yīng)影響正常工作視情節(jié)扣款。院領(lǐng)導(dǎo)3每月兩次下科室征求后勤為臨床優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意見。做不到者扣罰20元。院領(lǐng)導(dǎo)4及時(shí)解決各科室提出的與后勤工作有關(guān)的問題。做不到視察情節(jié)扣款。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)5每周巡視全院一次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。做不到或不能及時(shí)發(fā)

19、現(xiàn)、解決問題視察情節(jié)扣款。院領(lǐng)導(dǎo)6做好臨時(shí)工的管理與考勤。做不到者扣罰20元。院領(lǐng)導(dǎo)7做好全院“三防”工作，做到組織、人員、器材三落實(shí)。每項(xiàng)不落實(shí)扣罰50元；發(fā)生事故按有關(guān)規(guī)定處理。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)8每月開展一次衛(wèi)檢查評(píng)比和是日常性衛(wèi)生監(jiān)督管不開展扣罰100元；無評(píng)比記錄扣罰50元。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)9監(jiān)督檢查維修理人員完成全院的水、電、及各種維修工作。不能及時(shí)保障視察情節(jié)扣款。各科室、院領(lǐng)導(dǎo)10做好本科室各類人員的工作計(jì)劃安排及管理，做到矛盾不上交。做不到者扣罰50元。院領(lǐng)導(dǎo)11按時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交給的臨時(shí)任務(wù)。一次不完成扣罰50元。院領(lǐng)導(dǎo)12按考核標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考核按時(shí)、按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核和上報(bào)考核結(jié)果，若

20、發(fā)現(xiàn)不認(rèn)真、降低標(biāo)準(zhǔn)、送人情情況，每次、每事件扣罰100-200元。對(duì)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)者根據(jù)情節(jié)由正、副組長(zhǎng)決定進(jìn)行處罰。正、副組長(zhǎng)各科主任（護(hù)士長(zhǎng)）考核標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)考核項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)考核單位1正確解決科內(nèi)矛盾1、不能正確處理科內(nèi)矛盾，造成不良影響或影響工作者，每次扣罰50-100元。院領(lǐng)導(dǎo)、院辦醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部2積極接受上級(jí)交辦的各項(xiàng)任務(wù)，并認(rèn)真組織落實(shí)完成。1、無正當(dāng)理由不接受任務(wù)者每次扣罰100元；2、不按要求完成任務(wù)造成不良影響者扣罰50元。院領(lǐng)導(dǎo)、院辦醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部3按時(shí)上交各種報(bào)表和上報(bào)材料。1、各種報(bào)表和上報(bào)材料每晚交一天扣罰20元；2、不上交各種報(bào)表和上報(bào)材料每次扣罰50元。院領(lǐng)導(dǎo)、院辦醫(yī)務(wù)

21、科、護(hù)理部4不準(zhǔn)私自換休影響工作。不經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意私自換休每次扣罰100元。院領(lǐng)導(dǎo)、院辦醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部5嚴(yán)格考勤，不準(zhǔn)弄虛作假虛報(bào)考勤 。發(fā)現(xiàn)不嚴(yán)格考勤弄虛作假每次扣罰科室負(fù)責(zé)人50元。院領(lǐng)導(dǎo)、院辦醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部6各種登記本建立、記錄齊全、審核、簽字及時(shí)記錄本不齊全缺一項(xiàng)扣50元；記錄不全一次扣罰20元；簽字不及時(shí)一次扣罰5元。院領(lǐng)導(dǎo)、院辦醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部7確保科室不發(fā)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，杜絕嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。本科室發(fā)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題和嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故者根據(jù)情節(jié)和發(fā)生賠償金額比例適當(dāng)扣罰科室負(fù)責(zé)人。院領(lǐng)導(dǎo)、院辦醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)考核項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)考核單位

22、 1認(rèn)真執(zhí)行首診、首問負(fù)責(zé)制無正當(dāng)理由推萎病人扣100元；拒收病人造成不良影響經(jīng)核實(shí)者扣300元。醫(yī)務(wù)科2入院記錄入院后24小時(shí)未完成扣20元，每延遲一天加倍罰款。有記錄但不規(guī)范扣10元。醫(yī)務(wù)科3病案首頁(yè)每空缺一項(xiàng)扣5元、錯(cuò)一處扣2元。醫(yī)務(wù)科4首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)未完成記錄扣20元；每延遲8小時(shí)加倍罰款。有記錄但不規(guī)范扣10元。醫(yī)務(wù)科5日常病程記錄每延遲一天扣10元；少記一次扣20元。病情變化時(shí)無分析、判斷、處理及結(jié)果一次扣5元；檢查結(jié)果異常無分析、判斷、處理一次扣5元；重要治療未做記錄或記錄有缺陷一次扣5元。醫(yī)務(wù)科6上級(jí)醫(yī)師查房記錄無上級(jí)醫(yī)師審核簽字扣20元；有明顯錯(cuò)誤未修改一處扣10元。醫(yī)

23、務(wù)科7交、接班記錄病人更換醫(yī)師管理無交、接班記錄扣20元，每延遲一天完成扣10元。有記錄但不規(guī)范扣10元。醫(yī)務(wù)科8轉(zhuǎn)科記錄病人轉(zhuǎn)科無轉(zhuǎn)科記錄扣20元，每延遲一天完成扣10元。有記錄但不規(guī)范扣10元。醫(yī)務(wù)科9階段小結(jié)住院超過30天無階段性小結(jié)扣20元；每延遲一天完成扣10元。有小結(jié)但不規(guī)范扣10元。醫(yī)務(wù)科10搶救記錄搶救記錄超過6小時(shí)未記錄扣20元。有記錄但不規(guī)范扣10元。醫(yī)務(wù)科11有創(chuàng)治療操作記錄無記錄扣20元；有記錄但不規(guī)范扣10元。醫(yī)務(wù)科12術(shù)前小結(jié)無術(shù)前小結(jié)扣20元；有記錄但不規(guī)范扣10元。醫(yī)務(wù)科13術(shù)后首次病程記錄無記錄扣20元；不及時(shí)完成扣20元醫(yī)務(wù)科14疑難病例討論記錄住院一周診斷

24、不清或療效不好無會(huì)診記錄或討論記錄扣10元; 科內(nèi)每月開展一次疑難病例討論，未開展討論或無記錄扣50元；記錄不規(guī)范扣20元；醫(yī)務(wù)科15會(huì)診記錄會(huì)診程序不規(guī)范或無記錄扣20元；記錄不規(guī)范扣10元；未登記扣10元。醫(yī)務(wù)科16術(shù)前討論記錄患者病情較重或手術(shù)難度較大（三、四級(jí)手術(shù)）的非急診手術(shù)術(shù)前不討論或無記錄扣50元；記錄不規(guī)范扣20元。醫(yī)務(wù)科17麻醉術(shù)前訪視記錄麻醉師術(shù)前未訪視患者一人次扣20元；無記錄扣20元；記錄不規(guī)范扣10元醫(yī)務(wù)科18麻醉記錄無麻醉記錄一人次扣50元；記錄不規(guī)范扣10元醫(yī)務(wù)科19手術(shù)記錄24小時(shí)內(nèi)未完成扣50元；記錄不規(guī)范扣20元；醫(yī)務(wù)科20手術(shù)安全核查記錄無手術(shù)安全核查記錄

25、單扣50元；記錄不規(guī)范扣10元醫(yī)務(wù)科21麻醉術(shù)后訪視記錄麻醉師術(shù)后未訪視患者一人次扣50元；無記錄扣20元；記錄不規(guī)范扣10元醫(yī)務(wù)科22死亡記錄住院病人死亡一周內(nèi)不開展死亡病例討論一次扣50元，無記錄扣50元；記錄不規(guī)范扣20元；未登記扣10元。醫(yī)務(wù)科23手術(shù)同意書無手術(shù)同意書扣1000元；病人或家屬未簽字扣1000元。醫(yī)務(wù)科24麻醉同意書無麻醉同意書扣1000元；病人或家屬未簽字扣1000元。醫(yī)務(wù)科25自費(fèi)檢查、治療、用藥項(xiàng)目同意書簽字無自費(fèi)檢查、治療、用藥項(xiàng)目同意書扣50元；病人或家屬未簽字50元；造成糾紛的由科內(nèi)承擔(dān)全部費(fèi)用。醫(yī)務(wù)科26醫(yī)囑單質(zhì)量醫(yī)囑單未按規(guī)范書寫每錯(cuò)一項(xiàng)扣5元；藥名、規(guī)

26、格、劑量、用法一項(xiàng)錯(cuò)誤扣5元。造成糾紛的由科內(nèi)承擔(dān)全部費(fèi)用醫(yī)務(wù)科27危重通知單有危重病人醫(yī)囑無危重通知單扣100元；病人家屬未簽字扣100元；未上報(bào)醫(yī)務(wù)科扣20元。醫(yī)務(wù)科28各種申請(qǐng)書各種申請(qǐng)單一般項(xiàng)目每空一項(xiàng)或錯(cuò)一項(xiàng)扣5元；申請(qǐng)單無陽(yáng)性癥狀、體征及具有簽別診斷意義的陰性癥狀、體征扣10元。醫(yī)務(wù)科29各種報(bào)單粘貼質(zhì)量粘貼不整齊扣5元；左上角未標(biāo)識(shí)檢查時(shí)間、項(xiàng)目扣5元；異常值未作紅色筆標(biāo)識(shí)扣10元。醫(yī)務(wù)科30病歷書寫質(zhì)量字體了草不易辯認(rèn)一個(gè)字扣2元。有刮、涂、粘貼每一處扣10元；醫(yī)師簽名了草不易辯認(rèn)一處扣5元。醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科31住院病案排序不按規(guī)范要求排序每份扣5元。醫(yī)務(wù)科32各種日常管理記錄不及

27、時(shí)記錄一次扣20元；不符合要求扣5元；急診、醫(yī)師交、接班本上醫(yī)師、科主任未及時(shí)簽字一次扣5元。醫(yī)務(wù)科33醫(yī)患溝通書、授權(quán)委托書無醫(yī)患溝通書或授權(quán)委托書扣30元；病人或家屬未簽字30元；少記一次扣10元。醫(yī)務(wù)科34出院病歷及時(shí)上交出院病歷未按規(guī)定時(shí)間上交，每延遲一天每份扣20元；上交病歷科主任、護(hù)士長(zhǎng)未審核簽字各扣10元；上交后病歷發(fā)現(xiàn)一處明顯缺陷按前述標(biāo)準(zhǔn)加倍罰款。醫(yī)務(wù)科35科室工作信息報(bào)表按時(shí)上交每月5日上交上月報(bào)表，晚交一天扣10元；不交扣30元；空項(xiàng)一處扣10元。如遇節(jié)假日依放假天數(shù)向后順延至節(jié)后上班第一天下午。醫(yī)務(wù)科36科內(nèi)開展繼續(xù)教育“三基培訓(xùn)”無科內(nèi)開展繼續(xù)教育“三基培訓(xùn)”計(jì)劃扣2

28、00元；每月少于一次扣50元；無課件、無考試卷、成績(jī)單各扣50元。醫(yī)務(wù)科 護(hù)理部37質(zhì)量控管（各科）科內(nèi)無醫(yī)療質(zhì)量管控小組扣200元；每月無質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施、記錄各扣50元。醫(yī)務(wù)科護(hù)理部放 射 科 考 核 標(biāo) 準(zhǔn)序號(hào)考核項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)考核單位1按時(shí)出具診斷報(bào)告普通平片：急診30分鐘內(nèi)出診斷報(bào)告；平診2小時(shí)間出診斷報(bào)告。無正當(dāng)理由或人為因素違反上述要求一例扣20元。臨床科室醫(yī)務(wù)科2投照部位準(zhǔn)確、照片質(zhì)量完好 投照病人差錯(cuò)一例扣100元；投照部位差錯(cuò)或遺漏檢查部位一例扣50元；錯(cuò)編或漏編X光、CT號(hào)碼一例扣20元；一張照片不合格30元。臨床科室醫(yī)務(wù)科3肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核登記準(zhǔn)確及時(shí)漏登一例扣

29、50元；登記不完整一例扣10元；診斷可疑肺桔核報(bào)告單無開單醫(yī)師簽收扣10元。臨床科室醫(yī)務(wù)科4嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度與程序無“危急值”報(bào)告制度扣50元；危急值”登記不完整扣10元；出現(xiàn)危急值未及時(shí)報(bào)告相應(yīng)臨床科室扣20元。造成醫(yī)患者糾紛按有關(guān)規(guī)定處理。臨床科室醫(yī)務(wù)科5報(bào)告單書寫質(zhì)量及保存要求報(bào)告單診斷準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、及時(shí)發(fā)放，一項(xiàng)缺陷扣20元。臨床科室醫(yī)務(wù)科6科室工作日志、差錯(cuò)事故登記等記錄保存完好漏登一人/次扣5元；缺項(xiàng)、字跡不清扣5元；內(nèi)容不符合要求扣10元。臨床科室醫(yī)務(wù)科7嚴(yán)格操作規(guī)程、確保設(shè)備運(yùn)行良好建立科室儀器校準(zhǔn)、保養(yǎng)操作規(guī)程，并有完整的校準(zhǔn)、維修記錄，缺一項(xiàng)扣20元；不規(guī)范操作

30、或人為因素造成設(shè)備故障影響醫(yī)院日常工作，承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)損失。臨床科室醫(yī)務(wù)科8嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備（網(wǎng)絡(luò)）管理發(fā)現(xiàn)私自安裝游戲等與業(yè)務(wù)無關(guān)的軟件扣500元；影響正常工作開展扣100元。且由此造成設(shè)備損害，承擔(dān)全部維修或更新費(fèi)用。臨床科室醫(yī)務(wù)科9無不良醫(yī)療事件的發(fā)生出現(xiàn)不良醫(yī)療事件不能及時(shí)妥善處理，造成醫(yī)患者糾紛按有關(guān)規(guī)定處理。臨床科室醫(yī)務(wù)科10業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)無故不參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每次扣20元；科內(nèi)開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)全年不少于4次，每少一次扣50元；無記錄扣50元臨床科室醫(yī)務(wù)科11按時(shí)上報(bào)各種報(bào)表未按要求上報(bào)報(bào)表扣50元；每晚一天扣20元；報(bào)表不真實(shí)扣20元。臨床科室醫(yī)務(wù)科檢驗(yàn)科考核標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)考核項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)考核單

31、位1按時(shí)出具檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單急診隨到隨檢：三大常規(guī)30分鐘內(nèi)出驗(yàn)結(jié)報(bào)告；生化2小時(shí)出驗(yàn)結(jié)報(bào)告。無正當(dāng)理由或人為因素延報(bào)驗(yàn)結(jié)結(jié)果一例扣20元；由此造成醫(yī)療安全事故按有關(guān)規(guī)定處理并承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)務(wù)科2成立檢驗(yàn)質(zhì)量質(zhì)控小組，定期開展質(zhì)控活動(dòng)質(zhì)控組織不健全扣100元；每季度少于一次質(zhì)控活動(dòng)扣20元；無活動(dòng)記錄扣20元。醫(yī)務(wù)科3積極開展室間質(zhì)控與室內(nèi)質(zhì)控每季度少于一次室間質(zhì)控扣100元；資料留存不完整一次扣50元；每日須做室內(nèi)質(zhì)控，未開展室內(nèi)質(zhì)控扣100元，室內(nèi)質(zhì)控記錄、質(zhì)控圖、總結(jié)材料缺一項(xiàng)扣10元，對(duì)失控結(jié)果未進(jìn)行處理和記錄扣20元。醫(yī)務(wù)科4嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度與程無檢驗(yàn)科危急值結(jié)果登記本

32、扣20元；出現(xiàn)“危急值”未登記扣20元，登記不完整扣10元；未及時(shí)通報(bào)開單科室一次扣100元，由此造成醫(yī)療安全事故按有關(guān)規(guī)定處理并承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)損失臨床科室醫(yī)務(wù)科5嚴(yán)格操作規(guī)程、確保設(shè)備運(yùn)行良好按標(biāo)準(zhǔn)流程操作、及時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)與登記，缺一項(xiàng)扣10元；影響正常工作開展每天扣100元。且由此造成設(shè)備損害，承擔(dān)全部維修或更新費(fèi)用。醫(yī)務(wù)科6報(bào)告單書寫規(guī)范各種報(bào)告單一般信息應(yīng)完整，書寫整潔、無錯(cuò)項(xiàng)、無漏項(xiàng)、簽名易辨認(rèn)，報(bào)告單實(shí)行雙核雙簽，一項(xiàng)不符合要求扣10元；醫(yī)務(wù)科7檢驗(yàn)結(jié)果登記、查對(duì)制度、差錯(cuò)登記完整，保存完好漏登一次扣5元；不完整、不清淅、字跡不清扣5元；內(nèi)容與檢驗(yàn)結(jié)果不符扣10元。醫(yī)務(wù)科8

33、嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備（網(wǎng)絡(luò)）管理發(fā)現(xiàn)私自安裝游等與業(yè)務(wù)無關(guān)的軟件扣200元；影響正常工作開展的扣100元；由此造成醫(yī)療安全事故按有關(guān)規(guī)定處理并承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)務(wù)科9業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)無故不參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每次扣20元；科內(nèi)開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每季度不少于1次，每少一次扣50元。無記錄扣50元。醫(yī)務(wù)科10按時(shí)上報(bào)各種報(bào)表不按要求上報(bào)報(bào)表20元；每晚一天扣10元；報(bào)表不真實(shí)扣20元。醫(yī)務(wù)科心電室、B 超室考核標(biāo)準(zhǔn) 序號(hào)項(xiàng) 目扣分標(biāo)準(zhǔn)考核單位1按時(shí)出具檢查結(jié)果報(bào)告單急診30分鐘內(nèi)出報(bào)告；平診2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。無正當(dāng)理由或人為因素延遲出報(bào)告一例扣20元。醫(yī)務(wù)科2及時(shí)完成急診工作接到臨床科室急診呼叫后10分鐘到位。發(fā)現(xiàn)一次

34、不及時(shí)到位扣20元。醫(yī)務(wù)科3嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度與流程無危急值結(jié)果登記本扣20元，“危急值”登記不完整扣10元；未及時(shí)報(bào)告開單科室一次扣100元。由此造成醫(yī)療安全事故按有關(guān)規(guī)定處理并承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)務(wù)科4確保設(shè)備運(yùn)行良好每?jī)芍芏ㄆ趯?duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)與登記一次，缺一項(xiàng)扣10元；違障操作造成設(shè)備故障影響正常工作開展每天扣100元。且由此造成設(shè)備損害，承擔(dān)全部維修或更新費(fèi)用。醫(yī)務(wù)科5報(bào)告單書寫及保管各種報(bào)告單發(fā)放及時(shí)、診斷準(zhǔn)確、書寫規(guī)范。一般信息應(yīng)完整，書寫整潔、無錯(cuò)項(xiàng)、無漏項(xiàng)、簽名易辨認(rèn)，一項(xiàng)不符合要求扣10元；醫(yī)務(wù)科6日常工作日志、設(shè)備維護(hù)登記、查對(duì)制度、差錯(cuò)登記完整，保存完好漏登一

35、人次扣5元；不完整、字跡不清淅扣5元；內(nèi)容不符合要求一項(xiàng)扣10元。醫(yī)務(wù)科7嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備（網(wǎng)絡(luò)）管理發(fā)現(xiàn)私自安裝游戲等與業(yè)務(wù)無關(guān)的軟件扣200元；影響日常工作開展扣每天100元。醫(yī)務(wù)科8業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)無故不參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每次扣20元；科內(nèi)開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每季度不少于1次，每少一次扣50元。無記錄扣50元。醫(yī)務(wù)科9按時(shí)上報(bào)各種信息報(bào)表不按時(shí)上報(bào)扣50元；每晚一天扣20元；報(bào)表不真實(shí)扣20元。醫(yī)務(wù)科藥劑科考核標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)項(xiàng) 目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)考核單位1制度健全、有質(zhì)控措施各項(xiàng)制度健全，有科內(nèi)質(zhì)控小組和措施，每月至少有一次活動(dòng)記錄，有差錯(cuò)事故登記本，缺一項(xiàng)扣20元；有差錯(cuò)未登記扣50元；醫(yī)務(wù)科2特殊藥品（包括

36、醫(yī)療用毒性藥品 、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品）的管理符合要求現(xiàn)場(chǎng)檢查。藥房麻醉藥品、一類精神藥品的“五?！惫芾砗歪t(yī)療用毒性藥品管理，一項(xiàng)不符合要求扣100元；隨機(jī)抽查毒麻、貴重藥品，核對(duì)賬本，每出現(xiàn)一例帳物不符扣100元。造成不良后果承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。醫(yī)務(wù)科3工作環(huán)境整潔。藥品擺放整齊、區(qū)域劃分合理。藥品擺放整齊、區(qū)域劃分合理，一項(xiàng)不符合要求扣20元，發(fā)現(xiàn)將生活用品和其他無關(guān)物品放入貨架一項(xiàng)扣20元。醫(yī)務(wù)科4藥品盤點(diǎn)準(zhǔn)確無誤月盤點(diǎn)一次，每月檢查藥品有效期一次，對(duì)有效期6個(gè)月的藥品以及3個(gè)月以上不使用藥品進(jìn)行登記。檢查登記本，如發(fā)現(xiàn)漏記、錯(cuò)記、少記，一個(gè)品種扣50元。月盤點(diǎn)做不到一次扣200

37、元；醫(yī)務(wù)科5處方、醫(yī)囑藥品調(diào)配質(zhì)量認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。調(diào)配藥品品種、數(shù)量、劑型、用法、用量發(fā)生差錯(cuò)一項(xiàng)扣20元。若患者已經(jīng)使用，扣100元，由此造成醫(yī)療安全事故按有關(guān)規(guī)定處理并承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)務(wù)科6開展臨床藥師查房工作每月少于一次臨床藥師查房扣50元；無藥師查房記錄扣20元。記錄不規(guī)范扣10元醫(yī)務(wù)科7開展合理用藥咨詢，指導(dǎo)合理用藥，建立藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度及登記本查咨詢記錄，無記錄不得分，記錄不規(guī)范扣1分。未開展合理用藥咨詢扣20

38、0元；咨詢無記錄扣20元，記錄不規(guī)范扣10元。無藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度及登記本扣100元，發(fā)現(xiàn)一例藥物不良反應(yīng)未上報(bào)扣50元，未登記扣20元，記錄不規(guī)范扣10元醫(yī)務(wù)科8建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)不合格處方專冊(cè)登記。對(duì)每月歸檔處方進(jìn)行評(píng)價(jià)，形成處方評(píng)價(jià)報(bào)告。查上月記錄。無處方點(diǎn)評(píng)制度扣100元；未登記不合格處方扣50元，無處方評(píng)價(jià)報(bào)告扣50元，記錄不規(guī)范扣10元。每月抽查已調(diào)配處方100張，合格標(biāo)準(zhǔn)為98%，每下降1%扣20元?！奥樽怼⒕弧彼幤诽幏胶细衤?00%，每下降1%扣50元.。醫(yī)務(wù)科9嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備（網(wǎng)絡(luò)）管理發(fā)現(xiàn)私自安裝游戲等與業(yè)務(wù)無關(guān)的軟件扣200元；影響日常工作開展每天扣100元。醫(yī)務(wù)科1

39、0業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)無故不參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每次扣20元；科內(nèi)開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每季度不少于1次，每少一次扣50元。無記錄扣50元醫(yī)務(wù)科11按時(shí)上報(bào)各種信息報(bào)表不及時(shí)上報(bào)扣50元；每晚一天扣20元；報(bào)表不真實(shí)扣20元。醫(yī)務(wù)科藥劑科藥庫(kù)工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 序號(hào)項(xiàng) 目扣分標(biāo)準(zhǔn)考核單位1采購(gòu)藥品與一次性使用無菌耗材質(zhì)量采購(gòu)藥品與一次性使用無菌耗材包裝完好無損，無假、劣、變質(zhì)、過期產(chǎn)品等，檢查藥品與一次性使用無菌耗材驗(yàn)收記錄，記錄不完整扣100元。要求驗(yàn)收的合格率為100%，每下降1%扣200元。造成經(jīng)濟(jì)損失的承擔(dān)相應(yīng)物品實(shí)際價(jià)值的2倍罰款。一次性使用無菌耗材索取“三證一照”備案，并建立登記賬冊(cè)，缺一項(xiàng)證件扣100

40、元。記錄不完整缺一項(xiàng)扣20元。醫(yī)務(wù)科2藥品價(jià)格，調(diào)價(jià)通知及時(shí)率和正確率接到藥品調(diào)價(jià)通知，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)調(diào)價(jià)。及時(shí)率、正確率、合格標(biāo)準(zhǔn)為100%，每下降1%扣100元。醫(yī)務(wù)科3庫(kù)存藥品與一次性使用無菌耗材的保管完好率藥品與一次性使用無菌耗材歸類擺放整齊、區(qū)域劃分合理，一項(xiàng)不符合要求扣20元，發(fā)現(xiàn)將生活用品和其他無關(guān)物品放入貨架一項(xiàng)扣20元。每月隨機(jī)抽查庫(kù)存藥品10個(gè)，完好率、合格標(biāo)準(zhǔn)為100%，每下降1%扣100元。醫(yī)務(wù)科4藥品與一次性醫(yī)用耗材有效期管理庫(kù)管員應(yīng)每月檢查藥品與一次性醫(yī)用耗材有效期一次，對(duì)有效期6個(gè)月的藥品以及3個(gè)月以上不使用藥品進(jìn)行登記。檢查登記本，如發(fā)現(xiàn)漏記、錯(cuò)記、少記，一

41、個(gè)品種扣200元。醫(yī)務(wù)科5藥品供應(yīng)率及藥品短缺的管理凡人為原因沒有及時(shí)供應(yīng)藥品者，按斷藥論。臨床急需求藥品，藥房無藥，即為斷藥。供應(yīng)率、合格標(biāo)準(zhǔn)為100%，每下降1%扣50元。檢查藥品短缺登記本，記錄不完善的扣20元，藥品短缺信息反饋不及時(shí)的扣20元。醫(yī)務(wù)科6嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備（網(wǎng)絡(luò)）管理發(fā)現(xiàn)私自安裝游戲等與業(yè)務(wù)無關(guān)的軟件扣500元；影響正常工作的開展扣1000元。醫(yī)務(wù)科7業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)無故不參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每次扣20元；科內(nèi)開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每季度不少于1次，每少一次扣100元。無記錄扣50元醫(yī)務(wù)科8按時(shí)上報(bào)各種信息報(bào)表不及時(shí)上報(bào)扣50元；每晚一天扣20元；報(bào)表不真實(shí)扣20元。醫(yī)務(wù)科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)

42、考核項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分細(xì)則考核單位1各科有完善的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及檢查考核制度無考核標(biāo)準(zhǔn)及制度扣20元，不檢查扣15元，缺次扣10元，無記錄扣15元，記錄不規(guī)范扣10元。護(hù)理部2健康教育實(shí)施效果無?？萍膊〗】到逃?jì)劃扣20元，健康教育計(jì)劃登記表記錄不完整、清楚、準(zhǔn)確的扣10元，了解病人或家屬看有無進(jìn)行健康教育。未做宣教的扣10元。護(hù)理部3護(hù)理文書書寫質(zhì)量考核體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)記錄單，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)按河南省衛(wèi)生廳護(hù)理文書書寫規(guī)范（要求與原始記錄保持一致）原始記錄保留一個(gè)月。以上項(xiàng)目不符合要求一處扣5元。護(hù)理部4基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核查看臥床病人，看病人口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、頭發(fā)、胡須、指趾甲、床

43、鋪、管道護(hù)理、有無護(hù)理并發(fā)癥。按時(shí)巡視病房，及時(shí)更換液體。以上項(xiàng)目不符合要求一處扣5元。護(hù)理部5院內(nèi)感染及消毒隔離管理1、治療室清潔區(qū)與污染區(qū)，分布合理，區(qū)分明確。無菌物品與非無菌物品分開放置，擺放合理。以上項(xiàng)目不符合要求一處扣10元。2、無菌缸、消毒容器、敷料缸等使用方法：干缸4h，敷料缸24h，注明開啟時(shí)間，消毒容器蓋打開用完后及時(shí)蓋上，各種消毒容器及消毒包注明開啟時(shí)間，按規(guī)定時(shí)間及時(shí)更換，查看消毒標(biāo)識(shí)完整不過期，包外有3m膠帶標(biāo)志，包內(nèi)有指示卡均無過期。以上項(xiàng)目不符合要求一處扣10元。3、開啟后需配置（加藥）或需多次抽吸使用的藥物，均要注明開啟時(shí)間、有效期、所加藥物的名稱、濃度、劑量。消

44、毒棉簽封口、棉簽注明開啟時(shí)間，按要求保存。以上項(xiàng)目不符合要求一處扣20元。4、開啟后的溶媒及靜脈輸入液體，注明開啟時(shí)間。溶媒不超過24h，輸入護(hù)理部醫(yī)務(wù)科院內(nèi)感染及消毒隔離管理液體不超過2h。用過的注射器及時(shí)銷毀。以上項(xiàng)目不符合要求一處扣10元。5、治療室、換藥室、搶救室每日空氣消毒一次。操作臺(tái)，壁柜、臺(tái)面、墻面、地面保持清潔，用84消毒液每日擦拭12次。以上項(xiàng)目查看登記記錄，不符合要求一處扣10元。6、治療室不得會(huì)客、吃零食、擺放私人物品，冰箱無食物。以上項(xiàng)目不符合要求一處扣10元。護(hù)理部醫(yī)務(wù)科六急救物品完好率1、急救藥品與基數(shù)相符，無過期藥品，使用后及時(shí)補(bǔ)充，急救車清潔干凈，物品擺放整齊、

45、有序、無雜物。以上項(xiàng)目不符合要求一處扣10元。2、搶救物品完好齊全，符合要求（藥品、注射器、輸液器、棉簽、開口器、舌鉗等）以上項(xiàng)目不符合要求一處扣10元。3、各種搶救儀器（設(shè)備）能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保持清潔，用后及時(shí)消毒，按要求妥善保管，查看登記記錄，以上項(xiàng)目不符合要求一處扣10元。4、吸引器運(yùn)轉(zhuǎn)正常，管道通暢，表面清潔，瓶?jī)?nèi)無污物。以上項(xiàng)目不符合要求一處扣10元。5、物品四定：定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查登記、器材定量有基數(shù)表。以上項(xiàng)目不符合要求一處扣10元。護(hù)理部七各種登記本記錄齊全各種登記本：登記準(zhǔn)確及時(shí)，項(xiàng)目齊全完整不漏項(xiàng)，字跡工整，清晰可辨，頁(yè)面清潔。以上項(xiàng)目不符合要求一處扣10元。護(hù)理部醫(yī)

46、院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)考核項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分細(xì)則考核單位1組織管理1.科室有感染管理組織、職責(zé)和制度。2.科室有感染知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)內(nèi)容，并定期組織培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，做好記錄。3.科室定期進(jìn)行院感管理質(zhì)量分析，有措施，有記錄。查看相關(guān)資料，一處不合格扣 元。護(hù)理部醫(yī)務(wù)科2無菌原則1.治療室、換藥室分區(qū)合理，清潔整齊，無菌物品及非無菌物品分區(qū)存放，標(biāo)識(shí)清楚，無菌包干燥，清潔，標(biāo)識(shí)清楚，無過期。2.無菌紗布、棉球、棉簽等一經(jīng)打開須在24小時(shí)內(nèi)使用，并注明開啟時(shí)間，消毒棉球即用即配。3.無菌持物缸及容器干燥使用，每4小時(shí)更換一次，注明開啟時(shí)間。4.藥物即用即配，注射器中的皮試液及靜脈加藥液體不超過2小時(shí)，無菌

47、藥液開啟24小時(shí)內(nèi)使用，注明開啟時(shí)間。5.酒精、碘伏、等消毒劑（小包裝），一經(jīng)打開在24小時(shí)內(nèi)使用，注明開啟時(shí)間，瓶蓋嚴(yán)密。6.進(jìn)行無菌操作衣帽整齊，戴口罩，需要時(shí)戴無菌手套。7.滅菌器械及物品由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一進(jìn)行清洗滅菌。8.一次性物品不得重復(fù)使用。實(shí)地查看，一項(xiàng)不合要求扣 元。護(hù)理部醫(yī)務(wù)科三消毒隔離1.治療室、換藥室、搶救室等，每日紫外線消毒一次并記錄，紫外線燈管，每周75%酒精擦拭一次并記錄。2.治療室、換藥室、搶救室、操作臺(tái)、地面，須用84消毒液每日拖擦1-2次，并保持清潔，做好記錄。3.執(zhí)行一人一針一管一洗手消毒隔離制度，病人之間操作應(yīng)有隔離措施，執(zhí)行七部洗手法。4.呼吸機(jī)螺紋管，濕

48、化槽、止血帶，體溫表、吸引瓶等，用后及時(shí)清洗，消毒，備用保存待用。5.濕化瓶每日更換一次，并注明更換日期，聽診器、血壓計(jì)每日用1000g/L的含氯制劑，擦拭。 6.晨晚間護(hù)理濕式掃床，嚴(yán)格執(zhí)行一床一套一桌一巾，病人被褥清潔無污跡。7.冰箱清潔定時(shí)除霜，無過期、污染物品，不得存放個(gè)人物品。8.掌握隔離技術(shù)，合理使用各類防護(hù)用品。查看相關(guān)記錄，一項(xiàng)不合要求扣 元。護(hù)理部醫(yī)務(wù)科四合理使用抗菌藥物1.執(zhí)行“抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則”嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥和預(yù)防用藥的指征。2.給藥方法正確（劑量、用藥途徑、療程），認(rèn)真做好病程記錄。抽查住院病歷，一項(xiàng)不合要求扣 元。門診抽查處方。發(fā)現(xiàn)不合理用藥處方，每張扣 元。護(hù)理部醫(yī)務(wù)科五醫(yī)療廢物處理1. 按要求