hba1c與糖尿病管理

1、2021/4/261 糖尿病定義糖尿病定義 胰島素分泌不足胰島素分泌不足胰島素抵抗胰島素抵抗 以高血糖為主要特點的代謝性疾病以高血糖為主要特點的代謝性疾病 及及/ /或或 胰島素絕對胰島素絕對/ /相對缺乏相對缺乏 1 2021/4/262 葡萄糖 - -細胞細胞數(shù)量減少數(shù)量減少 -細胞肥大 /細胞比例增加 胰胰島素缺乏島素缺乏 高胰高血糖素血癥 + 葡萄糖攝取 肝葡萄糖輸出 + - -細胞細胞功能失調(diào)功能失調(diào) - -細胞細胞功能失調(diào)功能失調(diào) Unger RH. Metabolism. 1974;23:581. CV-1209-ON-0161CV-1209-ON-0161 2021/4/263

2、 3 糖尿病流行病學糖尿病流行病學 2021/4/264 5,000,000 不詳不詳 患者人數(shù)患者人數(shù) 總計總計 3.7億億 WHO. Available at: /diabetes/facts/world_figures/en/. Last accessed: January 2005. 2021/4/265 糖尿病患者數(shù)排名前糖尿病患者數(shù)排名前10個國家個國家 (20-79歲歲) 5 糖尿病患者數(shù)超過糖尿病患者數(shù)超過3.71億億 IDF 網(wǎng)站網(wǎng)站 IDF web site 2021/4/2661.Yang, W., et al., N Engl J Med, 2010. 3

3、62(12): p. 1090-101. 2.Xu, Y., et al., JAMA, 2013. 310(9): p. 948-59. 2007-2008中國糖尿病流行病學調(diào)研 共納入全國14省市54204人 采用WHO 1999標準1 2010中國糖尿病流行病學調(diào)研 共納入全國31省市98658人 采用ADA 2010標準2 2021/4/267 經(jīng)濟發(fā)達程度和個人收入與糖尿經(jīng)濟發(fā)達程度和個人收入與糖尿 病患病率有關(guān)病患病率有關(guān) 在18 歲以上的人口中，城市糖尿病的患病率為 4.5%，農(nóng)村為1.8%。 中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀，衛(wèi)生部，衛(wèi)生部，20042004 202

4、1/4/268 2020歲歲以下人群以下人群2 2型糖尿病型糖尿病患病率顯著患病率顯著增加增加 兒童肥胖率已達兒童肥胖率已達8.1%8.1%，2 2型糖尿病患病率尚缺乏全國性資料型糖尿病患病率尚缺乏全國性資料 中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀，衛(wèi)生部，衛(wèi)生部，20042004 2021/4/269 我國男性預(yù)期壽命已達我國男性預(yù)期壽命已達 71 歲，女性達歲，女性達 74 歲歲 n遺傳因素遺傳因素 中國人可能為糖尿病的易感人群，富裕國家華人患病中國人可能為糖尿病的易感人群，富裕國家華人患病 率在率在 10%以上，明顯高于當?shù)氐陌追N人以上，明顯高于當?shù)氐陌追N人 n環(huán)境因素環(huán)境因素 膳

5、食結(jié)構(gòu)改變，總熱量過剩膳食結(jié)構(gòu)改變，總熱量過剩 生活模式不健康，體力活動減少，肥胖生活模式不健康，體力活動減少，肥胖 n社會老齡化社會老齡化 2021/4/2610 患病率 Diabetes 11.6% 知曉率 Awareness 30.1% 控制率 Good-Control 39.7% 多階段分層整群抽樣 覆蓋全部31個省市自治區(qū) 調(diào)查具全國代表性的 98,658 人 我國糖尿病的總體狀況不容樂觀我國糖尿病的總體狀況不容樂觀 Ning G, et al. JAMA. 2013;310(9):948-958 糖尿病患病率糖尿病患病率 總體總體 男性男性 女性女性 2021/4/2611 二 2

6、021/4/2612 1 2 3 2021/4/2613 2個鏈 2個鏈 2個鏈 2個鏈 2個鏈 2個鏈 陳灝珠. 實用內(nèi)科學. 第11版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003. Sacks DB. Carbohydrates. In: Burtis CA, Ashwood ER. Tietz Textbook of Clinical Chemistry. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders, 1999. 根據(jù)電荷遷移的順序不同， HbA可以 分成HbA1、HbA0等不同組分， “總A1” 包括電荷依賴方法中所測量到4種組分 2021/4/2614 糖化血紅蛋白是紅

7、細胞中血紅蛋白與葡萄糖持續(xù)且不可逆地進行非酶促蛋白糖基化反 應(yīng)的產(chǎn)物，糖基化水平主要取決于血液中葡萄糖的濃度，也與血紅蛋白與葡萄糖接觸 的時間長短有關(guān) Sacks DB. Carbohydrates. In: Burtis CA, Ashwood ER. Tietz Textbook of Clinical Chemistry. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders, 1999. 葡萄糖葡萄糖+血紅蛋白血紅蛋白 HbA1c 2021/4/2615 2021/4/2616 l糖化血紅蛋白水平反映的是在檢測前糖化血紅蛋白水平反映的是在檢測前120天內(nèi)的平均血糖天內(nèi)的平

8、均血糖 水平水平 50% 75% 326 6311 等共10個符號 代表10個患者 線性動力模型反映近期血糖對糖化血紅蛋白值的影響最大線性動力模型反映近期血糖對糖化血紅蛋白值的影響最大 Tahara Y et al.Diabetes Care,1993,16(9):1313-1314. Fitzgibbons,et al.J Clin Invest,1976,41:820-824. 2021/4/2617 l妊娠婦女血容量增加，血色素降低妊娠婦女血容量增加，血色素降低 lHbA1c水平較非妊娠婦女低，不能真實反應(yīng)平均血糖水平水平較非妊娠婦女低，不能真實反應(yīng)平均血糖水平 2021/4/2618

9、l任何改變紅細胞壽命的因素都將導(dǎo)致任何改變紅細胞壽命的因素都將導(dǎo)致HbA1c結(jié)果不準確結(jié)果不準確 nRBC壽命降低，壽命降低， HbA1c降低：降低： u溶血性貧血、再生障礙性貧血溶血性貧血、再生障礙性貧血 u脾腫大、類風濕關(guān)節(jié)炎或某些藥物如抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物、病毒唑、氮苯砜脾腫大、類風濕關(guān)節(jié)炎或某些藥物如抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物、病毒唑、氮苯砜 u活動性出血、活動性出血、 大量失血大量失血 uHbS和和HbC（RBC壽命縮短為壽命縮短為29天）天） nRBC壽命增加，壽命增加，HbA1c升高：升高： u脾切除術(shù)后、再生障礙性貧血時，紅細胞清除障礙或網(wǎng)織紅細胞生成減少。脾切除術(shù)后、再生障礙性貧血時，紅細

10、胞清除障礙或網(wǎng)織紅細胞生成減少。 Kutter D et al. Clin Lab 2006, 52(9-10):477-481. Daae LN et al. Clin Chem 1999 Apr, 45(4): 569. Wang Y et al. Clin Chem 2007, 53(7): 1394-1395. 2021/4/2619 l有一些臨床少見的情況，如進展迅速的有一些臨床少見的情況，如進展迅速的1型糖尿病，這時型糖尿病，這時 HbA1c就可能沒法就可能沒法“趕上趕上”急性血糖變化的速度，檢測結(jié)急性血糖變化的速度，檢測結(jié) 果偏低，因而不能反應(yīng)真實的平均血糖水平。果偏低，因而不能

11、反應(yīng)真實的平均血糖水平。 2021/4/2620 l血糖水平隨年齡而變化，因而作為反應(yīng)過去血糖水平隨年齡而變化，因而作為反應(yīng)過去2-3個月平均血個月平均血 糖水平的糖水平的HbA1c，也將隨年齡的增長而增加，也將隨年齡的增長而增加 l現(xiàn)在的現(xiàn)在的HbA1c控制目標并沒有因年齡而異制定不同的標準控制目標并沒有因年齡而異制定不同的標準 Pani LN et al. Diabetes Care ,2008, 31:1991-1996. FOS非糖尿病人群 年齡每增加1歲，HbA1c將增加 0.012% NHANES非糖尿病人群 年齡每增加1歲，HbA1c將增加 0.010% ：所有個體 ：女性 ：男

12、性 FOS中NGT人群Pani LN et al. Diabetes Care 2008; 31:1991- 1996. 2021/4/2621 l地域?qū)Φ赜驅(qū)bA1c的檢測結(jié)果的影響是因為血紅蛋白水平的差的檢測結(jié)果的影響是因為血紅蛋白水平的差 異異 n分析處于高海拔地區(qū)人群的分析處于高海拔地區(qū)人群的HbA1c檢測結(jié)果時需要特別謹慎檢測結(jié)果時需要特別謹慎 n高海拔地區(qū)人群的血紅蛋白水平升高，與平原、低海拔地區(qū)人群高海拔地區(qū)人群的血紅蛋白水平升高，與平原、低海拔地區(qū)人群 的血紅蛋白水平差異很大的血紅蛋白水平差異很大 n高海拔地區(qū)人群所測得的高海拔地區(qū)人群所測得的HbA1c值也會偏高，不能真實反

13、應(yīng)平均值也會偏高，不能真實反應(yīng)平均 血糖水平血糖水平 2021/4/2622 lHbA1c的檢測分析方法的檢測分析方法 u或是基于HbA1c和非HbA1c所帶電荷不同 u或是基于糖化血紅蛋白基團結(jié)構(gòu)不同 nHbA1c升高：升高： u高膽紅素血癥，氨甲酰血紅蛋白，酗酒，大劑量應(yīng)用阿司匹林。長期使用鴉 片類物質(zhì) nHbA1c降低：降低： u高甘油三酯血癥 l當糖化血紅蛋白遺傳學異?；蚴巧揎棶惓r，不同的當糖化血紅蛋白遺傳學異?；蚴巧揎棶惓r，不同的 檢測方法所測定的檢測方法所測定的HbA1c結(jié)果可能不同結(jié)果可能不同 uHbA1c變異：血紅蛋白病。一些血紅蛋白亞型，如HbS、HbC、 地中海

14、貧血 和HbE等會干擾一些HbA1c檢測方法的準確性 用糖化血紅蛋白診斷糖尿病WHO咨詢報告中國糖尿病 2011, 19: 2-10. 2021/4/2623 因素因素結(jié)結(jié) 果果 血糖水平HbA1c的測定結(jié)果取決于血糖水平 妊娠檢測結(jié)果偏低 紅細胞壽命RBC壽命降低， HbA1c降低；RBC壽命增加，HbA1c升高 特殊類型糖尿病發(fā)病迅速的1型糖尿病，HbA1c的測定結(jié)果偏低 年齡HbA1c水平隨著年齡的增長而升高。 地域高海拔地區(qū)HbA1c檢測結(jié)果偏高 檢測方法不同的檢測方法所測定的HbA1c結(jié)果可能不同 2021/4/2624 1 2 3 2021/4/2625 The Diabetes

15、Control and Complications Trial Research Group. NEJM 1993, 329:977-986. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet 1998; 352: 837-853. 2021/4/2626 The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. NEJM 1993, 329:977-986. HbA1c每降低每降低1%，糖尿病視網(wǎng)膜病變、，糖尿病視網(wǎng)膜病變、 蛋白尿、神經(jīng)病變的發(fā)生風險分別降低蛋白尿、神經(jīng)病變

16、的發(fā)生風險分別降低 74%、60%及及56% -50% -70% -60% -80% 56% 60% 74% 視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜病變 蛋白尿蛋白尿 神經(jīng)病變神經(jīng)病變 下降率下降率 隨訪隨訪6.5年年 -90% 隨著隨著HbA1c的升高，視網(wǎng)膜病變、腎臟的升高，視網(wǎng)膜病變、腎臟 病變、神經(jīng)病變和微量白蛋白尿的發(fā)生病變、神經(jīng)病變和微量白蛋白尿的發(fā)生 風險均增加風險均增加 2021/4/2627 強化治療組所有心血管事件的累積強化治療組所有心血管事件的累積 發(fā)生危險下降發(fā)生危險下降42% Nathan DM,et al. N Engl J Med,2005, 353(25): 2643-2653. 強

17、化治療組死亡的累積發(fā)生風險強化治療組死亡的累積發(fā)生風險 降低降低57% 2021/4/2628 Stratton IM et al. BMJ 2000, 321(7258): 405-412. UKPDS及后續(xù)十年隨訪研究：任何糖尿病及后續(xù)十年隨訪研究：任何糖尿病 相關(guān)大血管事件發(fā)生率隨著平均相關(guān)大血管事件發(fā)生率隨著平均HbA1c增加增加 而增加；而增加；HbA1c每降低每降低1%，終點事件發(fā)生，終點事件發(fā)生 風險都顯著降低風險都顯著降低 P0.0001 P0.0001 P0.0001P=0.035 P=0.021 0 -20% -10% -30% -50% -40% 終點事件終點事件 發(fā)生風

18、險發(fā)生風險 下降值下降值 心肌心肌 梗塞梗塞 中風中風 外周血管外周血管 病變導(dǎo)致病變導(dǎo)致 截肢截肢/ /死死 亡亡 心衰心衰 HbA1c6%的危險比值（HR）定義為1 任何糖任何糖 尿病相尿病相 關(guān)終點關(guān)終點 事件事件 21% 14% 12% 43% 16% UKPDS：心肌梗塞及微血管并發(fā)癥發(fā)生：心肌梗塞及微血管并發(fā)癥發(fā)生 率隨率隨HbA1c的增加而增加的增加而增加 最新的平均HbA1c值（%） UKPDS： HbA1c每降低每降低1%，微血管終點，微血管終點 事件和白內(nèi)障分別降低事件和白內(nèi)障分別降低37%和和19% Holman RR et al. N Engl J Med. 2008

19、,359:1577-1589. 2021/4/2629 Stratton IM et al. BMJ 2000, 321(7258): 405-412. Moss SE, et al. Arch Intern Med 1994 , 154(21): 2473-2479. Holman RR et al. N Engl J Med. 2008 ;359:1577-1589. HbA1c每降低每降低1%，糖尿病相關(guān)死亡和全因，糖尿病相關(guān)死亡和全因 死亡發(fā)生風險顯著降低死亡發(fā)生風險顯著降低1,3 糖尿病相關(guān)糖尿病相關(guān) 死亡風險死亡風險 風險風險 下降值下降值 0 -10% -5% -15% -25%

20、 -20% 21% 14% 全因死亡風險全因死亡風險 HbA1c6%的危險比值（的危險比值（HR）定義為）定義為1 P0.0001P0.0001 P0.0001P0.0001 隨著隨著HbA1c的升高，死亡發(fā)生風險增加的升高，死亡發(fā)生風險增加1,2， 年齡越大者增加越明顯年齡越大者增加越明顯2 2021/4/2630 研究研究 UKPDS、PROactive、ADVANCE、ACCORD、 VADT 人數(shù)33040例患者 收集信息 非致命性心梗、心血管事件（致命及非致命心 梗）、中風、全因死亡率 目標 進行薈萃分析，深入探討了降低HbA1c是否可帶 來心血管事件及死亡發(fā)生風險的改善。 Ray

21、KK et al. Lancet, 2009, 373(9677):1765-1772. 2021/4/2631 強化治療組的平均強化治療組的平均HbA1c較標準治療組低較標準治療組低0.9%； 強化治療組非致命性心梗的發(fā)生風險降低強化治療組非致命性心梗的發(fā)生風險降低17%；心血管事件的發(fā)生風險降低；心血管事件的發(fā)生風險降低15% Ray KK, et al. Lancet, 2009, 373(9677):1765-1772. 強化治療強化治療 /標準治療標準治療 樣本量樣本量 權(quán)重權(quán)重 優(yōu)勢比（優(yōu)勢比（95% 可信區(qū)間）可信區(qū)間） 優(yōu)勢比（優(yōu)勢比（95% 可信區(qū)間）可信區(qū)間） 2021/4

22、/2632 lHbA1c與微血管并發(fā)癥發(fā)生危險密切相關(guān)與微血管并發(fā)癥發(fā)生危險密切相關(guān) uHbA1c升高，微血管并發(fā)癥發(fā)生風險增加 uHbA1c降低，微血管并發(fā)癥發(fā)生風險下降 lHbA1c與大并發(fā)癥發(fā)生危險密切相關(guān)與大并發(fā)癥發(fā)生危險密切相關(guān) uHbA1c增加，任何糖尿病相關(guān)大血管事件發(fā)生率增加 uHbA1c降低，心血管疾病及其他終點事件發(fā)生風險都顯著降低 lHbA1c與死亡發(fā)生危險密切相關(guān)與死亡發(fā)生危險密切相關(guān) uHbA1c升高，死亡發(fā)生風險增加 uHbA1c降低1，糖尿病相關(guān)死亡和全因死亡發(fā)生風險降低 2021/4/2633 1 2 3 2021/4/2634 l治療之初：至少每治療之初：至少

23、每3個月檢測個月檢測1次次 l達到治療目標：每達到治療目標：每6個月檢查個月檢查1次次 中國2型糖尿病防治指南2010年版 中國成人2型糖尿病HbA1c控制目標的專家共識. 在各大糖尿病聯(lián)盟和組織制定的糖尿病管理指南中，HbA1c都是起始和 改變治療的最重要參考指標，并且有明確的治療目標，但強調(diào)個體化 Goal AACE;IDF,NICE, GPEDM,CDA 中華醫(yī)學會中華醫(yī)學會2007年年 ADA 中華醫(yī)學會中華醫(yī)學會2010年年 HbA1c6.5%6.5%但但 7.5%為一般，為一般，7.5%為不良。為不良。 監(jiān)測次數(shù)和控制效果有一定的相關(guān)性，關(guān)聯(lián)系數(shù)監(jiān)測次數(shù)和控制效果有一定的相關(guān)性，關(guān)

24、聯(lián)系數(shù)C=0.49. 任衛(wèi)東等. 山東醫(yī)藥 2010, 50: 53-54. 各組間各組間HbA1c控制效果比較控制效果比較【例數(shù)（例數(shù)（%）】 HbA1c監(jiān)測頻率增加，監(jiān)測頻率增加， HbA1c控制良好的百分比增加控制良好的百分比增加 HbA1c監(jiān)測頻監(jiān)測頻 率由低到高率由低到高 2021/4/2637Larsen ML et al. N Engl J Med 1990, 323(15): 1021-1025. 新英格蘭醫(yī)學雜志新英格蘭醫(yī)學雜志發(fā)表的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：發(fā)表的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：240例糖尿病患者分為例糖尿病患者分為2組，檢測組，檢測 HbA1c1次次/3個月，隨訪個月，隨訪1年。臨床醫(yī)

25、師了解年。臨床醫(yī)師了解HbA1c的數(shù)值并用來指導(dǎo)治療有助于的數(shù)值并用來指導(dǎo)治療有助于 血糖控制。血糖控制。 2021/4/2638 張曉霞等.中國全科醫(yī)學 2011, 14: 2251-2253. 320例患者完成隨訪，隨訪率例患者完成隨訪，隨訪率78.8%，平均隨訪時間，平均隨訪時間21.1個月。個月。HbA1c達標率為達標率為 47.8%。本研究中糖尿病控制達標定義為：。本研究中糖尿病控制達標定義為：HbA1c水平：水平：60歲歲6.5%，61-70 歲歲70歲歲7.5% 2021/4/2639Beard E et al. Patient Educ Couns. 2009 Dec 23.

26、Epub ahead of print 英國學者開展的問卷調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，英國學者開展的問卷調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，對對HbA1c理解良好的患者，很可能理解良好的患者，很可能 在與飲食策略相關(guān)的自我保健以及運動和自我血糖監(jiān)測的自我效能上表在與飲食策略相關(guān)的自我保健以及運動和自我血糖監(jiān)測的自我效能上表 現(xiàn)更好，并由此獲得更好的血糖控制現(xiàn)更好，并由此獲得更好的血糖控制 對HbA1c有良好理解者： 26.5% 對對HbA1c了解較差了解較差對對HbA1c有良好理解有良好理解顯著性顯著性 2021/4/2640 l自我血糖監(jiān)測（自我血糖監(jiān)測（SMBG）有助于糖尿病患者積極參與糖尿病控制及治療，）有助于糖尿病患者積

27、極參與糖尿病控制及治療， 按需調(diào)整行為及藥物干預(yù)，并及時向醫(yī)務(wù)工作者咨詢；按需調(diào)整行為及藥物干預(yù)，并及時向醫(yī)務(wù)工作者咨詢； lGSP：糖化血清蛋白，反映的是過去：糖化血清蛋白，反映的是過去2周周3周內(nèi)的血糖的平均水平。聯(lián)合周內(nèi)的血糖的平均水平。聯(lián)合 檢測檢測HbA1c和和GSP，可減少測血糖的次數(shù)，減輕病人的痛苦。，可減少測血糖的次數(shù)，減輕病人的痛苦。 l貧血和低蛋白血癥患者，貧血和低蛋白血癥患者，HbA1c和和GSP可降低，應(yīng)結(jié)合血糖水平作以判斷?？山档?，應(yīng)結(jié)合血糖水平作以判斷。 血 糖 監(jiān) 測 H b A I c 監(jiān) 測 即 時 血 糖 監(jiān) 測 提 供 的 是 某 個 特 定 時 間 點

28、的 血 糖 水 平， 是 糖 尿 病 的 微 觀 控 制 指 標 H b A I c 反 映 的 是 過 去 2 3 個 月 中 血 糖 的 平 均 水 平， 是 糖 尿 病 的 宏 觀 控 制 指 標 具 有 波 動 性 和 瞬 間 性 的 特 點， 易 受 飲 食、 藥 物、 運 動 及 應(yīng) 急 燈 影 響 而 波 動 不 易 受 急 性 （ 如 應(yīng) 激 、 疾 病 相 關(guān) ） 的 血 糖 波 動 影 響 快 速 血 糖 測 定 一 直 是 醫(yī) 生 和 糖 尿 病 患 者 監(jiān) 測 血 糖 和 指 導(dǎo) 治 療 方 案 調(diào) 整 的 主 要 手 段 是 起 始 和 改 變 治 療 的 最 重 要

29、 參 考 指 標 血糖監(jiān)測指標 的比較 2021/4/2641 監(jiān)測指標表現(xiàn)監(jiān)測指標表現(xiàn)臨床意義臨床意義 血糖，GSP及HbA1c升高幅度相同提示2個月3個月內(nèi)血糖水平較高 HbA1c升高大于GSP升高幅度 近2月3月內(nèi)血糖控制不佳，但近半個 月內(nèi)血糖控制較好 血糖升高，而且GSP升高大于HbA1c幅 度 2周3周血糖水平較高 HbA1c和GSP正常，但血糖明顯升高 多為機體應(yīng)急狀態(tài)或人工輸注葡萄糖液 的結(jié)果，以此可作為糖尿病的鑒別依據(jù)。 血糖正常，但GSP和HbA1c仍升高 近期血糖控制較為理想而近2周3周疾 病控制情況不理想。 2021/4/2642 l規(guī)律監(jiān)測規(guī)律監(jiān)測HbA1c才可獲得良

30、好血糖控制才可獲得良好血糖控制 l開展對臨床醫(yī)師的教育，促進開展對臨床醫(yī)師的教育，促進HbA1c的應(yīng)用有助于改善血的應(yīng)用有助于改善血 糖控制糖控制 l患者了解患者了解HbA1c目標值、定期監(jiān)測是改善血糖控制的有效目標值、定期監(jiān)測是改善血糖控制的有效 措施措施 l開展患者開展患者HbA1c教育，有助于改善血糖控制教育，有助于改善血糖控制 l綜合運用血糖、綜合運用血糖、GSP及及HbA1c更好控制血糖更好控制血糖 2021/4/2643 l評價糖尿病長期控制水平一直是個難題，對病情波動較大及注射胰島素評價糖尿病長期控制水平一直是個難題，對病情波動較大及注射胰島素 的患者尤其如此。一次血糖、尿糖的測

31、定，只能反映抽血當時的血糖水的患者尤其如此。一次血糖、尿糖的測定，只能反映抽血當時的血糖水 平，并且血糖隨進食和糖代謝的變化而有所改變，不能說明前一段較長平，并且血糖隨進食和糖代謝的變化而有所改變，不能說明前一段較長 時間病情的全貌。時間病情的全貌。 lHbA1cHbA1c不僅可作為糖尿病的病情監(jiān)測指標，早期診斷指標?？闪袨樘悄虿〔粌H可作為糖尿病的病情監(jiān)測指標，早期診斷指標?？闪袨樘悄虿?的普查和健康檢查的項目。的普查和健康檢查的項目。 l 臨床經(jīng)常以臨床經(jīng)常以HbA1cHbA1c作為監(jiān)測指標來了解患者近階段的血糖情況，以及估作為監(jiān)測指標來了解患者近階段的血糖情況，以及估 價糖尿病慢性并發(fā)癥的

32、發(fā)生與發(fā)展情況。價糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展情況。 l 對預(yù)防糖尿病孕婦的巨大胎兒、畸形胎、死胎，以及急、慢性并發(fā)癥發(fā)對預(yù)防糖尿病孕婦的巨大胎兒、畸形胎、死胎，以及急、慢性并發(fā)癥發(fā) 生發(fā)展的監(jiān)督具有重要意義。生發(fā)展的監(jiān)督具有重要意義。 l對于病因尚未明確的昏迷或正在輸注葡萄糖（測血糖當然增高）搶救者，對于病因尚未明確的昏迷或正在輸注葡萄糖（測血糖當然增高）搶救者， 急查急查HbA1cHbA1c具有鑒別診斷的價值。具有鑒別診斷的價值。 l 對于對于HbA1cHbA1c特別增高的糖尿病患者，應(yīng)警惕如酮癥酸中毒等。特別增高的糖尿病患者，應(yīng)警惕如酮癥酸中毒等。 lHbA1cHbA1c是一項說服力較強

33、、數(shù)據(jù)較客觀、穩(wěn)定性較好的生化檢查在糖尿病是一項說服力較強、數(shù)據(jù)較客觀、穩(wěn)定性較好的生化檢查在糖尿病 學上很有臨床參考價值。學上很有臨床參考價值。 2021/4/2644 l有助于糖尿病慢性并發(fā)癥的認識有助于糖尿病慢性并發(fā)癥的認識 l指導(dǎo)對血糖的調(diào)整指導(dǎo)對血糖的調(diào)整 l對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義 l區(qū)別應(yīng)激性血糖增高和妊娠糖尿病區(qū)別應(yīng)激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的檢測意義中的檢測意義 2021/4/2645 l看得見的精準、實時層析圖譜、結(jié)果真實可信看得見的精準、實時層析圖譜、結(jié)果真實可信 l準確的方法學原理、高效液相層析柱準確的方法學原理、高

34、效液相層析柱 l6項測試技術(shù)確保結(jié)果準確項測試技術(shù)確保結(jié)果準確 l5l全血，三步測試，實驗室及臨床門診均全血，三步測試，實驗室及臨床門診均 可使用可使用 l糖化濃度、面積百分比、平均血糖同時報告糖化濃度、面積百分比、平均血糖同時報告 l智能化過程監(jiān)測智能化過程監(jiān)測 l6項人性化設(shè)計，方便、快捷、可靠項人性化設(shè)計，方便、快捷、可靠 l生產(chǎn)商：生產(chǎn)商：江蘇奧迪康醫(yī)學科技有限公司江蘇奧迪康醫(yī)學科技有限公司 l代理商：代理商：無錫星皓醫(yī)療器械有限公司無錫星皓醫(yī)療器械有限公司 2021/4/2646 l中國中國T2DM患者患者HbA1c控制水平不理想控制水平不理想 l開展對臨床醫(yī)師和患者的教育，促進開展對臨床醫(yī)師和患者的教育，促進HbA1c的應(yīng)用，規(guī)律的應(yīng)用，規(guī)律 監(jiān)測監(jiān)測HbA1c有助于獲得良好血糖控制有助于獲得良好血糖控制 2021/4/26472021/5/6 現(xiàn)在時間現(xiàn)在時間 1 15 5: :3030 休息一下休息一下 2021/4/2648 2021/4/2649 感謝你的聆聽！ l9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。21.5.62