腫瘤患者心理護理（干貨分享）

1、1 腫瘤患者心理護理 2020/12/152 護理心理學概念護理心理學概念 護理心理學是應用醫(yī)學與心理學的理論，探索患者的心理活護理心理學是應用醫(yī)學與心理學的理論，探索患者的心理活 動規(guī)律，并通過護患關系和相應的心理護理措施，處理患者在動規(guī)律，并通過護患關系和相應的心理護理措施，處理患者在 疾病過程中出現(xiàn)的心理問題，改變患者的心理狀態(tài)和行為，使疾病過程中出現(xiàn)的心理問題，改變患者的心理狀態(tài)和行為，使 之達到恢復健康之目的。之達到恢復健康之目的。 2020/12/153 腫瘤患者的心理特點及護理腫瘤患者的心理特點及護理 腫瘤的發(fā)生、發(fā)展除了與理化因素有關外，還與社會心理因腫瘤的發(fā)生、發(fā)展除了與理化

2、因素有關外，還與社會心理因 素（主要是負性情緒）明顯相關。素（主要是負性情緒）明顯相關。 心理社會因素不僅在腫瘤發(fā)病原因中起作用，在腫瘤的治療心理社會因素不僅在腫瘤發(fā)病原因中起作用，在腫瘤的治療 及康復的不同階段也極大地影響著治療效果。及康復的不同階段也極大地影響著治療效果。 2020/12/154 腫瘤患者的心理特征腫瘤患者的心理特征 腫瘤患者心理一般反應可分為五個階段：腫瘤患者心理一般反應可分為五個階段： 1.1.震驚否認期震驚否認期 2.2.憤怒期憤怒期 3.3.磋商期磋商期 4.4.抑郁期抑郁期 5.5.接受期接受期 2020/12/155 腫瘤患者常見的心理問題和護理腫瘤患者常見的心

3、理問題和護理 1.1.角色紊亂角色紊亂 角色：指一個人在社會結(jié)構(gòu)或社會制度中的一個特定角色：指一個人在社會結(jié)構(gòu)或社會制度中的一個特定 位置。但一個人患病后，其角色由一個常態(tài)的社會角位置。但一個人患病后，其角色由一個常態(tài)的社會角 色轉(zhuǎn)換為患者角色，此時易發(fā)生角色沖突。色轉(zhuǎn)換為患者角色，此時易發(fā)生角色沖突。 護士此時應傾聽患者訴說，幫助其接受現(xiàn)實的健康狀護士此時應傾聽患者訴說，幫助其接受現(xiàn)實的健康狀 況，盡快適應角色要求，配合治療。況，盡快適應角色要求，配合治療。 2020/12/156 腫瘤患者常見的心理問題和護理腫瘤患者常見的心理問題和護理 2.2.退化和依賴退化和依賴 出于對疾病的擔心，患者

4、在行為上產(chǎn)生退化，心理上產(chǎn)出于對疾病的擔心，患者在行為上產(chǎn)生退化，心理上產(chǎn) 生依賴（家人和朋友）。這是一種消極情緒，可降低患生依賴（家人和朋友）。這是一種消極情緒，可降低患 者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，不利于者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，不利于 疾病康復。疾病康復。 護士應鼓勵患者恢復信心和自尊，讓患者做一些力所能護士應鼓勵患者恢復信心和自尊，讓患者做一些力所能 及的事情。及的事情。 2020/12/157 腫瘤患者常見的心理問題和護理腫瘤患者常見的心理問題和護理 3. 3. 焦慮焦慮 焦慮是個體對一個或多個模糊的、非特異性的威脅做出反焦慮是個體對一個或多個模糊的、非

5、特異性的威脅做出反 應時所經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。如：心悸、應時所經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。如：心悸、 失眠、疲乏、易激動、缺乏耐心、自責和譴責他人等。失眠、疲乏、易激動、缺乏耐心、自責和譴責他人等。 護理措施有：護理措施有： 為患者提供安靜舒適的環(huán)境；為患者提供安靜舒適的環(huán)境； 尊重患者所采取解除焦慮的應對措施；尊重患者所采取解除焦慮的應對措施； 采取適宜的放松療法，如：按摩、聽音樂等；采取適宜的放松療法，如：按摩、聽音樂等； 進行衛(wèi)生知識宣教，解除應激原對患者的刺激與困擾。進行衛(wèi)生知識宣教，解除應激原對患者的刺激與困擾。 2020/12/158 腫瘤患者常見的心理問題

6、和護理腫瘤患者常見的心理問題和護理 4.4.抑郁抑郁 抑郁是指情緒低落，心境悲觀，自我評價降低，自身感覺不良，對抑郁是指情緒低落，心境悲觀，自我評價降低，自身感覺不良，對 日常生活缺乏興趣，消極厭世，甚至萌生自殺念頭?？謶?、焦慮和日常生活缺乏興趣，消極厭世，甚至萌生自殺念頭?？謶?、焦慮和 抑郁都屬于人對應激原的情緒反應。抑郁都屬于人對應激原的情緒反應。 護理措施有：護理措施有： 觀察抗抑郁藥物治療中可能出現(xiàn)的反應；觀察抗抑郁藥物治療中可能出現(xiàn)的反應； 了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素； 及時進行衛(wèi)生知識宣教；及時進行衛(wèi)生知識宣教； 用適宜方式是患者

7、發(fā)泄負性情緒；用適宜方式是患者發(fā)泄負性情緒； 做好家屬知識宣教，幫助調(diào)動患者與疾病抗爭的積極情緒；做好家屬知識宣教，幫助調(diào)動患者與疾病抗爭的積極情緒； 警惕患者發(fā)生意外。警惕患者發(fā)生意外。 2020/12/159 腫瘤患者常見的心理問題和護理腫瘤患者常見的心理問題和護理 5.5.恐懼恐懼 原因原因 ： (1)(1)預感或感覺到體內(nèi)長有腫瘤；預感或感覺到體內(nèi)長有腫瘤；(2)(2)感到死亡威脅感到死亡威脅 預期目標預期目標 ：1.1. 病人能認識到恐懼的來源；病人能認識到恐懼的來源； 2.2. 病人能采取有效的方法應付恐懼；病人能采取有效的方法應付恐懼； 3.3.病人的恐懼減弱或消失病人的恐懼減弱

8、或消失 護理措施護理措施 1.1. 鼓勵病人表達自己的感受，對病人的恐懼表示理解；鼓勵病人表達自己的感受，對病人的恐懼表示理解； 2.2. 經(jīng)常給予可以幫助病人減輕恐懼狀況的言語性和非言語性安經(jīng)常給予可以幫助病人減輕恐懼狀況的言語性和非言語性安 慰，如握住病人的手，撫摸病人等；慰，如握住病人的手，撫摸病人等； 3.3. 說話速度要慢，語調(diào)要平靜，盡量解答病人提出的問題；說話速度要慢，語調(diào)要平靜，盡量解答病人提出的問題； 4.4. 提供對病人有關醫(yī)院常規(guī)、治療、護理各方面的信息；提供對病人有關醫(yī)院常規(guī)、治療、護理各方面的信息； 5.5. 在病人感到恐懼時，留在病人身邊以增加其安全感；在病人感到恐

9、懼時，留在病人身邊以增加其安全感； 6.6. 通過連續(xù)性護理，建立良好的護患關系；通過連續(xù)性護理，建立良好的護患關系； 7.7. 鼓勵病人休息好以增強應對能力；鼓勵病人休息好以增強應對能力； 8.8. 指導病人使用放松技術如聽音樂、緩慢的深呼吸，全身肌肉放指導病人使用放松技術如聽音樂、緩慢的深呼吸，全身肌肉放 松等松等 ； 2020/12/1510 腫瘤患者常見的心理問題和護理腫瘤患者常見的心理問題和護理 6.6.預感性悲哀預感性悲哀 原因：與疾病晚期原因：與疾病晚期 、對疾病治療上喪失信心有關、對疾病治療上喪失信心有關 預期目標：預期目標：1.1. 病人能表達其悲哀情緒病人能表達其悲哀情緒

10、2.2. 病人能與有關人員分擔悲痛病人能與有關人員分擔悲痛 3.3. 病人能夠接受別人的幫助病人能夠接受別人的幫助 護理措施護理措施 1.1. 與病人和家屬建立融洽的關系，傾聽并鼓勵病人表達悲哀；與病人和家屬建立融洽的關系，傾聽并鼓勵病人表達悲哀； 2.2. 確認悲哀的不同階段，采取合適的護理措施，告訴其隨著醫(yī)確認悲哀的不同階段，采取合適的護理措施，告訴其隨著醫(yī) 學的發(fā)展，癌癥已不是不治之癥，通過手術放、化療可延長人的學的發(fā)展，癌癥已不是不治之癥，通過手術放、化療可延長人的 壽命，甚至可以完全治愈；壽命，甚至可以完全治愈； 3.3. 經(jīng)常與病人交談，以了解病人的想法；經(jīng)常與病人交談，以了解病人

11、的想法； 4.4. 鼓勵病人進行自我護理；鼓勵病人進行自我護理； 5.5. 經(jīng)常與病人一起回顧已取得的進步，增強病人的自信心。經(jīng)常與病人一起回顧已取得的進步，增強病人的自信心。 2020/12/1511 腫瘤患者常見的心理問題和護理腫瘤患者常見的心理問題和護理 7.7.絕望絕望 原因：與身體狀況衰退和腫瘤惡化有關原因：與身體狀況衰退和腫瘤惡化有關 預期目標：預期目標：1.1. 病人認識到個人的力量；病人認識到個人的力量； 2.2. 病人開始出現(xiàn)減少絕望感覺的行為病人開始出現(xiàn)減少絕望感覺的行為 護理措施護理措施 1.1. 對病人表示同情和理解采用態(tài)度溫和，尊重病人的方式對病人表示同情和理解采用態(tài)

12、度溫和，尊重病人的方式 為病人提供護理；為病人提供護理； 2.2. 幫助病人正確評價目前面臨的情況；幫助病人正確評價目前面臨的情況； 3.3. 幫助病人制定切實可行的目標；幫助病人制定切實可行的目標； 4.4. 給家屬和病人提供溝通的機會，鼓勵家屬表示對病人的給家屬和病人提供溝通的機會，鼓勵家屬表示對病人的 關心和愛護；關心和愛護； 5.5. 鼓勵病人回想過去的事情，強調(diào)他過去的成就，證明他鼓勵病人回想過去的事情，強調(diào)他過去的成就，證明他 的能力和價值；的能力和價值； 6.6. 努力減少病痛，盡可能滿足病人的合理要求努力減少病痛，盡可能滿足病人的合理要求 2020/12/1512 腫瘤患者心理

13、護理的特點腫瘤患者心理護理的特點 不同治療階段的心理需要及護理不同治療階段的心理需要及護理 1.1.確診階段確診階段 主要護理措施：主要護理措施： 語言恰當：應在適合的時間、恰當?shù)姆绞较蚧颊咧v清病語言恰當：應在適合的時間、恰當?shù)姆绞较蚧颊咧v清病 情，講解治愈的希望，幫助患者及早擺脫恐懼心理。情，講解治愈的希望，幫助患者及早擺脫恐懼心理。 各種檢查前做好衛(wèi)生知識宣教，消除患者對檢查的顧慮。各種檢查前做好衛(wèi)生知識宣教，消除患者對檢查的顧慮。 2020/12/1513 腫瘤患者心理護理的特點腫瘤患者心理護理的特點 2. 2. 治療階段治療階段 主要護理措施：主要護理措施： 在治療前和治療過程中，向患

14、者講解治療的目的、可能出現(xiàn)在治療前和治療過程中，向患者講解治療的目的、可能出現(xiàn) 的副作用和解決方法，可以解除患者的恐懼和焦慮，順利的的副作用和解決方法，可以解除患者的恐懼和焦慮，順利的 完成治療計劃。通過醫(yī)務人員的努力和個人的功能鍛煉，最完成治療計劃。通過醫(yī)務人員的努力和個人的功能鍛煉，最 大限度地提高患者的生存質(zhì)量。大限度地提高患者的生存質(zhì)量。 2020/12/1514 腫瘤患者心理護理的特點腫瘤患者心理護理的特點 3. 3. 康復階段康復階段 主要護理措施：主要護理措施： 做好出院指導，使患者離院后，能按照治療計劃、康復做好出院指導，使患者離院后，能按照治療計劃、康復 計劃進行；計劃進行；

15、 與患者和家屬制定切實可行的康復計劃；與患者和家屬制定切實可行的康復計劃； 鼓勵患者參加社會活動；鼓勵患者參加社會活動； 向家屬宣傳家庭護理中的心理護理知識；向家屬宣傳家庭護理中的心理護理知識； 與患者保持聯(lián)系，及時詢問病情，增加患者的安全感與與患者保持聯(lián)系，及時詢問病情，增加患者的安全感與 康復信心?？祻托判?。 2020/12/1515 腫瘤患者心理護理的特點腫瘤患者心理護理的特點 4. 4. 臨終階段臨終階段 主要護理措施：主要護理措施： 護士應當積極主動解決患者疼痛、厭食、軀體移動障礙護士應當積極主動解決患者疼痛、厭食、軀體移動障礙 等問題，不能對患者表現(xiàn)厭煩、冷漠，滿足患者的愿望等問題

16、，不能對患者表現(xiàn)厭煩、冷漠，滿足患者的愿望 和需求，尊重個人習慣。對于死亡，由于信仰不同，其和需求，尊重個人習慣。對于死亡，由于信仰不同，其 態(tài)度亦不同，護士應尊重患者的信仰，使患者及其家屬態(tài)度亦不同，護士應尊重患者的信仰，使患者及其家屬 能得到精神上的滿足。能得到精神上的滿足。 2020/12/1516 腫瘤患者心理護理的特點腫瘤患者心理護理的特點 根據(jù)患者個體差異提供心理護理根據(jù)患者個體差異提供心理護理 1.1.年齡差異年齡差異 針對幼兒和青年、中年人、老年人進行不同的、針對幼兒和青年、中年人、老年人進行不同的、 適宜的心理護理。適宜的心理護理。 2.2.不同文化社會背景不同文化社會背景

17、針對患者性別、生活習慣、文化素養(yǎng)、社會環(huán)針對患者性別、生活習慣、文化素養(yǎng)、社會環(huán) 境的不同，靈活運用跨文化護理理論與方法，境的不同，靈活運用跨文化護理理論與方法， 制定出合理有效的護理措施，幫助患者達到心制定出合理有效的護理措施，幫助患者達到心 身最佳狀態(tài)。身最佳狀態(tài)。 3.3.不同人格特征不同人格特征 可分為：可分為： 精神衰弱型精神衰弱型 疑病型疑病型 歇斯底里型歇斯底里型 漠不關心型漠不關心型 2020/12/1517 腫瘤患者危機干預策略腫瘤患者危機干預策略 危機干預是指當人的生理、心理狀態(tài)發(fā)生急劇變化而危機干預是指當人的生理、心理狀態(tài)發(fā)生急劇變化而 又無力解決時，內(nèi)心處于一種特殊的、

18、極端的緊張狀又無力解決時，內(nèi)心處于一種特殊的、極端的緊張狀 態(tài)，繼而出現(xiàn)情緒失調(diào)和行為紊亂。腫瘤的診斷對于態(tài)，繼而出現(xiàn)情緒失調(diào)和行為紊亂。腫瘤的診斷對于 個人的生活是一種災難性事件，因此也是危機產(chǎn)生的個人的生活是一種災難性事件，因此也是危機產(chǎn)生的 刺激原。刺激原。 2020/12/1518 腫瘤患者危機干預策略腫瘤患者危機干預策略 腫瘤患者對待腫瘤的不同應對策略：腫瘤患者對待腫瘤的不同應對策略： 1.1.斗爭精神斗爭精神 2.2.否認否認 3.3.宿命論宿命論 4.4.無助、無望無助、無望 2020/12/1519 腫瘤患者危機干預策略腫瘤患者危機干預策略 護士對腫瘤患者的危機干預護理程序：護

19、士對腫瘤患者的危機干預護理程序： 1.1.對危機的評估對危機的評估 護士要了解患者發(fā)生危機的原因，護士要了解患者發(fā)生危機的原因， 采取何種應對措施，是否起效，患采取何種應對措施，是否起效，患 者是否知道或承認自己處于危機狀態(tài)。者是否知道或承認自己處于危機狀態(tài)。 2020/12/1520 腫瘤患者危機干預策略腫瘤患者危機干預策略 2.2.對危機的干預對危機的干預 對持否認態(tài)度的患者：對持否認態(tài)度的患者： 當患者的否認影響了下一步治療計劃，或出現(xiàn)其他心理異常當患者的否認影響了下一步治療計劃，或出現(xiàn)其他心理異常 時，護士應進行干預。時，護士應進行干預。 對持宿命論的患者：對持宿命論的患者： 宿命論是一種消極應對策略，會使患者情緒壓抑，對治療失宿命論是一種消極應對策略，會使患者情緒壓抑，對治療失 去信心。護士應為患者提出容易實現(xiàn)的近期目標，使患者看去信